醫(yī)院公衛(wèi)院感類應(yīng)急預(yù)案與流程圖匯總2022版

醫(yī)院公衛(wèi)院感類應(yīng)急預(yù)案與流程一、XX市第一人民醫(yī)院人感染H7N9禽流感防治工作預(yù)案……二、XX市第一人民醫(yī)院輻射安全事故應(yīng)急預(yù)案………………三、核醫(yī)學(xué)科輻射安全事故應(yīng)急預(yù)案………四、放射科輻射安全事故應(yīng)急預(yù)案……………五、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案………………六、醫(yī)療廢物污染事故應(yīng)急處置預(yù)案……………七、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案…………………八、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置預(yù)案………………九、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告及處置流程……………………

XX市第一人民醫(yī)院人感染H7N9禽流感防治工作預(yù)案為了規(guī)范、合理、科學(xué)的做好人感染H7N9禽流感預(yù)防控制和救治工作，有效控制人感染H7N9禽流感疫情，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《湖北省人感染H7N9禽流感防治工作方案》的要求，結(jié)合我院實(shí)際制定本預(yù)案：一、工作目標(biāo)1、規(guī)范人感染H7N9禽流感的監(jiān)測(cè)，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療、早隔離”。2、完善應(yīng)急準(zhǔn)備工作，提高救治能力，預(yù)防院內(nèi)感染，預(yù)防控制可能出現(xiàn)的人感染H7N9禽流感疫情，保護(hù)人民身體健康和生命安全。3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員人感染H7N9禽流感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、宣傳，加強(qiáng)自我防范意識(shí)，提高自我保護(hù)能力。二、組織領(lǐng)導(dǎo)成立人感染H7N9禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療救治專家組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全院人感染H7N9禽流感防治工作，診療專家組負(fù)責(zé)全院人感染H7N9禽流感的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、疑似病例確定、重癥病例診療工作。領(lǐng)導(dǎo)小組和診療專家組成員24小時(shí)保持通訊通暢，隨時(shí)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的人感染H7N9禽流感疫情。三、報(bào)告制度發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合人感染H7N9禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例應(yīng)立即向公共衛(wèi)生科報(bào)告（中午、夜間、節(jié)假日?qǐng)?bào)告總值班），由公衛(wèi)科組織醫(yī)院專家組會(huì)診，醫(yī)院專家組確認(rèn)為醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例，在2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局、市疾控中心報(bào)告。四、防控措施（一）對(duì)全院職工，尤其是臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高防治技術(shù)水平確保每位一線人員熟練掌握人感染H7N9禽流感的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、救治方案及預(yù)防措施。（二）醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù)沒(méi)加強(qiáng)手衛(wèi)生，使用快速瘦消毒劑進(jìn)行手消毒；發(fā)熱門診及預(yù)檢分診等重點(diǎn)部門醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴口罩，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩；對(duì)發(fā)熱門診和預(yù)檢分診應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。組織演練，強(qiáng)化培訓(xùn)完善流程。（三）加強(qiáng)重點(diǎn)科室醫(yī)療資源配置。重點(diǎn)科室（門診、急診、發(fā)熱門診、呼吸科、ICU、兒科）加強(qiáng)人員、設(shè)備、藥品、防護(hù)力量投入，確保人感染H7N9禽流感疫情的救治工作順利進(jìn)行。（四）來(lái)院就診發(fā)熱病人處理程序1、對(duì)發(fā)熱病人（體溫＞38℃），曾到過(guò)人感染H7N9禽流感疫區(qū)或有禽類接觸式，實(shí)驗(yàn)室從事人禽流感研究者，必須進(jìn)行詳細(xì)資料登記并就地隔離和預(yù)防性治療，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察并立即上報(bào)公衛(wèi)科或總值班室，公衛(wèi)科立即組織醫(yī)院專家組會(huì)診。2、經(jīng)醫(yī)院專家組會(huì)診診斷的醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例，請(qǐng)市衛(wèi)生局組織的專家組進(jìn)行會(huì)診。3、經(jīng)市專家組會(huì)診診斷的醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例，由專用救護(hù)車專人護(hù)送到市傳染病醫(yī)院觀察治療。4、通知感染管理科進(jìn)行終末消毒，同時(shí)對(duì)接觸病人的所有人員進(jìn)行預(yù)防性處理。﹙五﹚發(fā)熱病人處理措施1、門診部加強(qiáng)預(yù)檢分診，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早隔離早報(bào)告，切斷院內(nèi)傳播途徑。2、門診部正常工作時(shí)間，設(shè)發(fā)熱預(yù)檢處測(cè)溫、在分診臺(tái)護(hù)士站測(cè)溫、各診室配備體溫計(jì)測(cè)溫，發(fā)現(xiàn)疑似病例，立即由專人護(hù)送到發(fā)熱門診就診。3、中午、夜間、節(jié)假日在急診科設(shè)發(fā)熱預(yù)檢處測(cè)溫，在分診臺(tái)護(hù)士站測(cè)溫，發(fā)現(xiàn)疑似病例，立即由專人護(hù)送到熱熱門診就診。4、對(duì)疑似病人進(jìn)行詳細(xì)資料登記（姓名、年齡、單位、詳細(xì)住址、聯(lián)系電話、家屬聯(lián)系方式等）。﹙六﹚加強(qiáng)后勤保障，確保相關(guān)物資供應(yīng)到位﹙隔離衣、口罩、消毒用品等﹚。﹙七﹚整治全院環(huán)境衛(wèi)生，保證各病房通風(fēng)良好、定時(shí)消毒，對(duì)重點(diǎn)科室加強(qiáng)消毒防護(hù)。﹙八﹚醫(yī)院院長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)，分管院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、后勤服務(wù)部門等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人定期深入臨床一線及重點(diǎn)部門巡查。﹙九﹚公衛(wèi)科安排專人收集最新防治措施，及時(shí)修訂完善我院防治技術(shù)方案。與上級(jí)衛(wèi)生主管部門及疾病預(yù)防控制中心實(shí)時(shí)聯(lián)系，交換信息。﹙十﹚開(kāi)展健康教育講座，提高群眾防病意識(shí)。XX市第一人民醫(yī)院輻射安全事故應(yīng)急預(yù)案為了更好地貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，根據(jù)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局、公安部、衛(wèi)生部《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》的文件精神，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)放射源與射線裝置的安全監(jiān)管，減少在使用過(guò)程中發(fā)生輻射安全事故，控制和減輕事故后果，在輻射事故發(fā)生后，立即啟動(dòng)本事故應(yīng)急方案，采取防范措施，盡可能降低事故危害，同時(shí)按要求報(bào)告當(dāng)?shù)丨h(huán)保、公安和衛(wèi)生行政部門，特制訂本預(yù)案。一、定期自查或監(jiān)測(cè)制度（一）每日（周）對(duì)CT機(jī)、X線機(jī)、DR、直線加速器的球管、加速器計(jì)量檢測(cè)等參數(shù)進(jìn)行測(cè)試和校正。（二）每年接受省、市輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)部門對(duì)各種放射診療設(shè)備的檢測(cè)，不合格的參數(shù)和設(shè)備及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和維修。二、應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，其職責(zé)之一是對(duì)放射性事故應(yīng)急處理、組織、開(kāi)展應(yīng)急救援工作。醫(yī)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)在醫(yī)務(wù)科（公共衛(wèi)生科協(xié)管）。應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組略應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組電話：XXX009XXX114三、輻射事故的分級(jí)根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個(gè)等級(jí)。特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故，是指Ⅵ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過(guò)年劑量限值的照射。四、應(yīng)急救援小組的職責(zé)（一）發(fā)生下列情況之一，應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案：1、放射性同位素丟失；2、放射性同位素外殼損壞，發(fā)生污染事故；3、人員受超劑量照射；4、發(fā)生卡源等機(jī)械事故（二）事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理（三）發(fā)生輻射事故時(shí)，單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本應(yīng)急方案，采取應(yīng)急措施，并立即向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)主管部門（3279767）、公安部門（110）、衛(wèi)生主管部門（3537497）報(bào)告。（四）負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作。（五）發(fā)生丟失放射性物質(zhì)事故時(shí)，密切配合衛(wèi)生行政部門、公安部門迅速查找、偵查。盡快追回丟失的放射性物質(zhì)。（六）發(fā)生工作場(chǎng)所、地面、設(shè)備放射性污染事故時(shí)，應(yīng)配合衛(wèi)生行政部門、公安部門確定污染的范圍、水平，盡快采取相應(yīng)的去污措施。（七）放射事故中人員受照射時(shí)，要通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。（八）負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延，防止演變成公共衛(wèi)生事件。五、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：1、迅速報(bào)告原則；2、主動(dòng)搶救原則；3、生命第一的原則；4、科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；5、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。六、放射性事故應(yīng)急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場(chǎng)所的工作人員離開(kāi)，并及時(shí)上報(bào)；（二）應(yīng)急救援小組組長(zhǎng)召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；（三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)。除上述工作外，防護(hù)檢測(cè)人員還應(yīng)進(jìn)行以下幾項(xiàng)工作：1、迅速確定現(xiàn)場(chǎng)的輻射強(qiáng)度及影響范圍，劃出禁區(qū)，防止外照射的危害。2、根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)輻射強(qiáng)度，決定工作人員在現(xiàn)場(chǎng)工作的時(shí)間。，3、協(xié)助和指導(dǎo)在現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行任務(wù)的工作人員佩戴防護(hù)用具及個(gè)人劑量?jī)x。對(duì)嚴(yán)重劑量事故，應(yīng)盡可能記下現(xiàn)場(chǎng)輻射強(qiáng)度和有關(guān)情況。并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)重復(fù)測(cè)量，估計(jì)當(dāng)事人所受劑量，根據(jù)受照劑量情況決定是否送醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理或治療。4、各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，應(yīng)向上級(jí)主管部門報(bào)告。七、放射性事故的調(diào)查（一）本單位發(fā)生重大放射性事故后，應(yīng)立即由應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組織事故調(diào)查、善后處理和恢復(fù)生產(chǎn)。（二）調(diào)查要遵循實(shí)事求是的原則，對(duì)事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、起因、過(guò)程和人員傷害情況及財(cái)產(chǎn)損失情況進(jìn)行細(xì)致的調(diào)查分析，并認(rèn)真做好調(diào)查記錄，記錄要妥善保管。（三）編寫、上報(bào)事故報(bào)告書寫方面的工作，同時(shí)，協(xié)助衛(wèi)生行政部門、公安部門進(jìn)行事故調(diào)查、處理等各方面的相關(guān)事宜。核醫(yī)學(xué)科輻射安全事故應(yīng)急預(yù)案為有效處理放射性事故，強(qiáng)化放射性事故應(yīng)急處理責(zé)任，最大限度控制事故危害，根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，特制訂本預(yù)案。應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)：醫(yī)院成立應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，其職責(zé)之一是對(duì)放射性事故應(yīng)急處理、組織、開(kāi)展應(yīng)急救援工作。醫(yī)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)在醫(yī)務(wù)科（公共衛(wèi)生科）。應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：XX副組長(zhǎng)：成員：應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室電話：XXX009XXX114發(fā)生下列情況之一，應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案：1、放射性同位素丟失；2、放射性同位素外殼損壞，發(fā)生污染事故；3、人員受超劑量照射；4、發(fā)生卡源等機(jī)械事故射線裝置故障時(shí)應(yīng)立即拉斷電源。放射源、同位素發(fā)生泄露或被盜時(shí)，立即報(bào)應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)案后在組織處理的同時(shí)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)環(huán)境行政部門、衛(wèi)生行政部門、公安部門。人員受超劑量照射時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理或治療。事故處理完畢，應(yīng)調(diào)查事故發(fā)生的原因，提出整改措施，報(bào)環(huán)境行政部門、衛(wèi)生行政部門、公安部門。放射科輻射安全事故應(yīng)急預(yù)案為有效處理放射性事故，強(qiáng)化放射性事故應(yīng)急處理責(zé)任，最大限度控制事故危害，根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，特制訂本預(yù)案。應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)：醫(yī)院成立應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，其職責(zé)之一是對(duì)放射性事故應(yīng)急處理、組織、開(kāi)展應(yīng)急救援工作。醫(yī)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)在醫(yī)務(wù)科（公共衛(wèi)生科）。應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室電話：XXX009XXX114發(fā)生人員受超劑量照射時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案：當(dāng)人員受超劑量照射時(shí)，工作人員應(yīng)立即拉斷電源，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。根據(jù)受照劑量情況進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理或治療。事故處理完畢，應(yīng)調(diào)查事故發(fā)生的原因，提出整改措施，報(bào)環(huán)境行政部門、衛(wèi)生行政部門、公安部門。電話：省環(huán)保局XXXXXX市環(huán)保局XXXXXXXX市衛(wèi)生局XXXX公安部門110醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案為迅速、有效地處理醫(yī)院感染突發(fā)事件，特制定《XX市第一人民醫(yī)院醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，具體如下：一、成立醫(yī)院感染突發(fā)事件處理領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：XXXX成員：二、職責(zé)分工1.院感辦為醫(yī)院感染突發(fā)事件監(jiān)測(cè)的常設(shè)機(jī)構(gòu)。2.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織病人的診療與搶救；護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理人力資源調(diào)配；院感辦負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的消毒與處理，防止污染源泄露；藥學(xué)部負(fù)責(zé)保障各類消毒劑的供應(yīng)；設(shè)備科負(fù)責(zé)保障防護(hù)用品及醫(yī)療用品的供應(yīng)；檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)可疑污染源和病原體的檢測(cè)工作；保衛(wèi)科負(fù)責(zé)阻止污染物流失或惡意高危傳染源的流動(dòng)，并劃定警戒區(qū)域進(jìn)行控制。三、管理措施1.應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)由領(lǐng)導(dǎo)小組決定，重大院感防控舉措由醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議集體討論決定，并組織實(shí)施。2.全院各科室出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)或污染源泄露等緊急情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告院感辦，由專職人員組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，加以確認(rèn)。3.院感辦一旦確認(rèn)屬于醫(yī)院感染突發(fā)事件，應(yīng)立即報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)，并迅速通告所有領(lǐng)導(dǎo)小組成員啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門。4.院感辦負(fù)責(zé)組織進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，制定控制方案和措施，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)各部門開(kāi)展消毒隔離工作。5.根據(jù)控制情況，由領(lǐng)導(dǎo)小組和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人集體決定是否封閉某一區(qū)域（如病區(qū)暫停接收新病人）等，重大舉措應(yīng)立即召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議集體決定。6.特別重大事件應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示XX市疾病預(yù)防控制中心參與或上級(jí)主管部門予以協(xié)調(diào)處理。醫(yī)療廢物污染事故應(yīng)急處置預(yù)案國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法規(guī)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廢物管理做了明確要求，為了很好地落實(shí)這些部令規(guī)章，防止醫(yī)療廢物發(fā)生意外泄露或出現(xiàn)泄露、流失事故時(shí)能及時(shí)、妥善的處理，特制定本預(yù)案。一、全院各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)積極組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，認(rèn)真做好分類收集、集中密閉運(yùn)送，并做好出科登記和移交登記，防止中途泄露或流失。二、醫(yī)院按照相關(guān)要求設(shè)置醫(yī)療廢物集中暫存地，由總務(wù)科指定專人負(fù)責(zé)收集和對(duì)外移交。暫存地為專用房屋并加鎖，有明顯警示標(biāo)識(shí)，做到地面、墻壁光滑，便于清洗并保持清潔；采取防火、防盜、防鼠、防蠅、防蟑螂措施，防止媒介導(dǎo)致播散。三、在出科轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)少量意外潑灑或泄露，應(yīng)及時(shí)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行清理，必要時(shí)進(jìn)行消毒。出現(xiàn)暫存地失竊或自然災(zāi)害等導(dǎo)致大量泄露時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告分管院長(zhǎng)，并組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置。四、現(xiàn)場(chǎng)處置方案1.總務(wù)科負(fù)責(zé)通知和召集保潔公司組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)清理，并確定流失、泄露的醫(yī)療廢物種類、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、播散范圍及影響范圍和嚴(yán)重程度等。2.保衛(wèi)科負(fù)責(zé)組織人員維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)安全或管制，防止污染擴(kuò)大或?qū)θ藛T造成傷害。3.院感辦負(fù)責(zé)指導(dǎo)保潔人員對(duì)受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行無(wú)害化處理或消毒，指導(dǎo)參與處理人員做好個(gè)人防護(hù)。4.若有人員中毒或其他傷亡，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織人員進(jìn)行救治。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案一.總則1.為有效地減少和避免醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，以及發(fā)生職業(yè)暴露后能夠進(jìn)行迅速、正確的處理，特制定本預(yù)案。2.全院各科室應(yīng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露的工作指導(dǎo)原則》、《預(yù)防與控制傳染性非典型肺炎（SARS）醫(yī)院感染的技術(shù)指南》等相關(guān)法規(guī)，并認(rèn)真執(zhí)行，做好職業(yè)暴露的防護(hù)工作。3.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦共同組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。4.物資科應(yīng)保證有必要的職業(yè)防護(hù)用品的儲(chǔ)備，滿足醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的需要。5.藥學(xué)部應(yīng)儲(chǔ)備職業(yè)暴露后所需的藥品和免疫制劑，以保證發(fā)生職業(yè)暴露后能夠迅速進(jìn)行處理。6.后勤管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存等工作的管理，最大限度地降低發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。二.職業(yè)暴露的預(yù)防1.各臨床、醫(yī)技科室及后勤相關(guān)部門的工作人員，必須提高對(duì)職業(yè)暴露的預(yù)防和自身健康保護(hù)的認(rèn)識(shí)，對(duì)高危人群及可疑病患者進(jìn)行診療過(guò)程中嚴(yán)格進(jìn)行自我防護(hù)，以防發(fā)生職業(yè)暴露。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對(duì)所有的患者，在未診斷之前采用的普遍預(yù)防措施，以降低醫(yī)務(wù)人員和患者之間病原體傳播的危險(xiǎn)性。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適于醫(yī)務(wù)人員接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物，不完整的皮膚、黏膜時(shí)應(yīng)用。3.普通性預(yù)防措施：⑴洗手與手消毒。①醫(yī)務(wù)人員在直接接觸每個(gè)患者前后，接觸患者破損的皮膚、黏膜以及進(jìn)行侵入性操作前后；進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前后；穿脫隔離衣前后、摘手套后、接觸患者血液、體液和被污染的物品后；均應(yīng)認(rèn)真洗手。②洗手方法為，用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間不少于15秒，流動(dòng)水沖洗凈。③手消毒指征為，檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒重癥病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門；接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。⑵使用手套：當(dāng)預(yù)料要接觸血液或其他體液，以及使用被血液或體液污染的物品時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套。手套使用后、接觸無(wú)污染物品前以及下一個(gè)患者之前，應(yīng)立即脫去。⑶正確使用帽子、口罩及防護(hù)眼鏡：可防止感染性體液濺到醫(yī)務(wù)人員的頭部、眼睛上和口腔及黏膜內(nèi)。戴口罩還可以阻斷帶病原體的大顆粒氣溶膠和小顆粒氣溶膠傳播。必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡。⑷長(zhǎng)工作服、防水服和隔離衣的使用：在有可能產(chǎn)生患者血液或體液噴濺，或引起操作者衣服污染的工作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿長(zhǎng)袖、長(zhǎng)褂工作服。在清洗有感染性體液的物品時(shí)應(yīng)穿防水服或穿戴防水圍裙。在接觸傳染性較強(qiáng)的病人或處理傳染性較強(qiáng)的病原體時(shí)應(yīng)穿隔離衣。4.銳器傷的預(yù)防：用過(guò)的針頭不要再套針帽，用過(guò)的針頭、刀片或其他尖銳器械應(yīng)立即放入有標(biāo)簽的利器盒內(nèi)，針頭不要用手弄彎或折斷。使用帶防御裝置的注射器和翼狀針可減少針刺傷發(fā)生。同時(shí)，應(yīng)正確掌握尖銳器械和儀器的操作。5.空氣傳播的預(yù)防：既要應(yīng)用空氣處理和通風(fēng)設(shè)施，防止空氣傳播病原體，也要應(yīng)用合適的呼吸道防護(hù)器具如口罩。需要空氣預(yù)防的常見(jiàn)疾病有結(jié)核、麻疹、水痘等。空氣消毒處理最好使用動(dòng)態(tài)空氣消毒設(shè)施。6.針對(duì)性預(yù)防：對(duì)于需頻繁接觸患者血液、體液等傳染性較強(qiáng)物資的崗位上的醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行健康體檢，根據(jù)某種感染的危險(xiǎn)程度和發(fā)生感染的頻率進(jìn)行預(yù)防接種。三.職業(yè)暴露后的處理措施1.發(fā)生不明暴露源的銳器傷時(shí)可進(jìn)行如下處理：⑴用洗手液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。⑵如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用洗手液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。⑶受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，必要時(shí)包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。2.發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后應(yīng)按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》的規(guī)定進(jìn)行評(píng)估，并按照級(jí)別進(jìn)行處理。3.發(fā)生非典型肺炎病毒職業(yè)暴露后應(yīng)按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》的要求進(jìn)行隔離觀察，并給予相應(yīng)處理。4.發(fā)生人禽流感病毒職業(yè)暴露后應(yīng)按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《人禽流感診療方案》的要求進(jìn)行隔離觀察，并給予相應(yīng)處理。5.發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)填報(bào)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告卡》，上報(bào)院感辦，由該科按照有關(guān)程序逐級(jí)上報(bào)，進(jìn)行相應(yīng)處理。6.職業(yè)暴露緊急情況聯(lián)系電話：院感辦：XXX-XXX153醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置預(yù)案一、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義1.醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。2.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例及以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。二、醫(yī)院感染暴發(fā)流行疫情分級(jí)Ⅰ級(jí)：5例及以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)。Ⅱ級(jí)：5例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人及以上人身?yè)p害后果。Ⅲ級(jí)：10例及以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。三、處置、報(bào)告流程參考《醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告及處置流程》四、組織管理1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：略五、報(bào)告制度1.臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時(shí)填寫醫(yī)院感染報(bào)告卡。2.當(dāng)發(fā)生下列情況時(shí)，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、院感辦。(1)醫(yī)生或護(hù)士發(fā)現(xiàn)有3例及以上醫(yī)院感染聚集性病例。(2)微生物室發(fā)現(xiàn)某種細(xì)菌的檢出率增高，或在某個(gè)病區(qū)短期內(nèi)集中檢出某種細(xì)菌。(3)院感辦病區(qū)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)苗頭。(4)任何科室發(fā)現(xiàn)原因不明感染病人。3.當(dāng)發(fā)生下列情況時(shí)，科室應(yīng)盡快報(bào)告院感辦，院感辦應(yīng)盡快報(bào)告分管院長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)組織討論確認(rèn)后，于發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)報(bào)告市衛(wèi)生計(jì)生委、市疾控中心。(1)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；(2)3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；(3)由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；(4)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。4.當(dāng)發(fā)生下列情況時(shí)，科室應(yīng)立即報(bào)告院感辦，院感辦應(yīng)立即報(bào)告分管院長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)馬上組織討論確認(rèn)后，于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告市衛(wèi)生計(jì)生委、市疾控中心。(1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；(2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；(3)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。5.醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》報(bào)告和處理。六、處置預(yù)案l.院感辦接到科室疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告后，立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，如確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)，則立即報(bào)告分管院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)。2.醫(yī)院感染管理委員會(huì)在接到報(bào)告后立即組織相關(guān)人員討論，從控制感染傳播范圍，降低感染造成危害出發(fā)，制定全面調(diào)查、隔離、控制及治療措施，分別由院感辦、醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部分頭協(xié)調(diào)行動(dòng)，落實(shí)到位。3.積極查找感染源及引起感染的可能因素，對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)