醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)全過程14項實施指引

臨床護(hù)理服務(wù)全過程14項實施指引（2014年11月修訂）目的：規(guī)范我院臨床護(hù)理服務(wù)全過程的實施，保障護(hù)理安全，提升護(hù)理質(zhì)量。重點環(huán)節(jié)實施指引（一）入院患者護(hù)理：包括入院前、中、后護(hù)理重點入院前：獲取患者信息，根據(jù)病情，合理安排（1）獲取患者信息：患者基本情況包括年齡性別、疾病診斷、主訴、體征、特殊需求（2）甄別不同病情、病種和?？菩枨螅?）妥善安排病房與床單位：①安全、便捷、舒適②病重--監(jiān)護(hù)室、搶救室和靠近護(hù)士站病房：設(shè)施、藥品③特殊需求--老年、消瘦、肢體活動功能障礙——氣墊床④脊柱手術(shù)和損傷——硬板床⑤特殊病人——傳染病隔離病房⑥根據(jù)病情和生活自理需要準(zhǔn)備設(shè)施及物品、進(jìn)餐、行走、睡眠等入院時：核對患者身份，做好病情和相關(guān)資料交接（1）核對患者身份。建立手腕帶，核對手腕帶信息姓名床號住院號（2）病情交接①交接（報告）病情②通過11項初步評估項目，明確初步診斷、癥狀體征、實驗室檢查數(shù)據(jù)的異常結(jié)果，治療處理過程、疾病高風(fēng)險、護(hù)理高風(fēng)險等（3）相關(guān)資料交接：患者病歷資料及貴重物品，送至病床3、入院后及時準(zhǔn)確處置（1）測量生命體征，危重病人優(yōu)先緊急處理（2）通知管床醫(yī)師診治，準(zhǔn)確執(zhí)行診療（3）做好病情觀察評估及告知①做好首次護(hù)理評估。圍繞《臨床護(hù)理基本原則》12項內(nèi)容②護(hù)理高危風(fēng)險的評估及預(yù)防（壓瘡、跌倒、DVT等）③完成入院告知：基本情況及入院指導(dǎo)幫助其盡快熟悉環(huán)境（4）根據(jù)評估初步制定護(hù)理計劃及護(hù)囑（5）準(zhǔn)確記錄及交接班（二）協(xié)助醫(yī)生檢查1、安排患者各種實驗室檢查、采集標(biāo)本、聯(lián)系預(yù)約特殊檢查，跟進(jìn)檢查、檢驗或影像學(xué)結(jié)果，及時報告醫(yī)生（1）協(xié)助醫(yī)生落實醫(yī)學(xué)檢查①醫(yī)學(xué)檢查項目包含功能檢查、影像學(xué)檢查及醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)檢查②確?；颊邷?zhǔn)確、及時、安全完成各項醫(yī)學(xué)檢查。ⅰ檢查前：評估病情；做好正確的檢查前準(zhǔn)備；做好預(yù)約；告知正確的體位；告知風(fēng)險及預(yù)防ⅱ檢查時：為患者提供保暖、私密性好、安全的環(huán)境；協(xié)助正確的體位；告知風(fēng)險及防護(hù)。ⅲ檢查后：及時追蹤檢查結(jié)果；異常和危急值報告；處理及記錄（2）協(xié)助醫(yī)生落實標(biāo)本采集①依據(jù)《標(biāo)本采集原則》及第四章P108-141進(jìn)行采集②包含血液、糞便、尿、呼吸道培養(yǎng)（痰、鼻咽）標(biāo)本的采集③確?；颊邷?zhǔn)確、及時、安全完成各項標(biāo)本采集ⅰ采集前準(zhǔn)備：患者-禁食、空腹準(zhǔn)備ⅱ準(zhǔn)確正確合適的標(biāo)本容器ⅲ采集時，做好雙人核對：醫(yī)囑、標(biāo)本容器及標(biāo)識；患者身份：核對手腕帶信息，姓名床號住院號ⅳ協(xié)助患者取安全、合適、舒適臥位ⅴ正確選擇標(biāo)本采集的最佳時機(jī)。大部分晨起；微生物檢查最好在抗生素使用前ⅵ正確留取標(biāo)本④安全、及時運送標(biāo)本ⅰ三大原則：1）唯一識別原則——可掃描自動識別的條形碼“腕帶”2）生物安全原則——可以反復(fù)消毒的專用容器運送標(biāo)本3）及時送檢原則——采集后標(biāo)上時間及時送檢。確保標(biāo)本采集后能立即送檢，做好1h內(nèi)送檢，最長不超過2h⑤檢查后及時跟進(jìn)各項檢查結(jié)果⑥接到異常結(jié)果回報時，按照臨床危急值報告制度及處理流程處理，與醫(yī)生反饋和溝通（3）與醫(yī)生反饋和溝通。發(fā)現(xiàn)患者和檢驗存在的高危風(fēng)險，有懷疑的、不確定的項目隨時與醫(yī)生溝通反饋2、熟悉掌握危急值報告項目及處理3、觀察患者身體活動能力和自理能力，按照首次護(hù)理單的護(hù)理項目，做好觀察、測量、評估和記錄（三）嚴(yán)密觀察病情、動態(tài)監(jiān)護(hù)患者1、病情的觀察圍繞11項評估重點。生命體征及其循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、感覺功能，電解質(zhì)/酸堿/體液平衡，進(jìn)食、排泄、營養(yǎng)狀態(tài)，皮膚黏膜，患者精神、認(rèn)知、心理狀態(tài)和自理能力等2、掌握觀察病情的時機(jī)及方法（1）時機(jī)：利用一切與病人接觸時間交接班、巡視病人、跟醫(yī)生查房、執(zhí)行治療、輸液、補(bǔ)接液、發(fā)藥、健康教育、通知檢查、喂食、生活護(hù)理等病情觀察的方法：責(zé)任護(hù)士通知詢問、聽、看、問、觸摸、測量等手段，結(jié)合評估工具獲知病人異常情況及護(hù)理問題；包括：①癥狀和監(jiān)護(hù)設(shè)備的觀察②T、P、R、BP、SpO2等測量③傾聽患者的主訴；聽診、體格檢查④量表評估⑤查閱病歷資料（體溫單、醫(yī)療、護(hù)理記錄、病程記錄）查閱檢驗結(jié)果和醫(yī)技檢查結(jié)果⑥交接班⑦（醫(yī)護(hù)）查房3、對患者的病情觀察和監(jiān)護(hù)要做到及時、量化和動態(tài)（1）及時——在越短的時間內(nèi)觀察出存在問題，患者的安全越有保障，滿意度越高，多個病人時判斷輕重緩急，優(yōu)先處理（2）量化——如體溫36.3°、呼吸16次/分，不要描述為發(fā)熱、呼吸平順等；難以量化--用評估量表，如疼痛評分3分等（3）動態(tài)——注重發(fā)展趨勢，如出血量、尿量、活動能力、瞳孔變化等4、責(zé)任人護(hù)士管理一組病人時，要熟悉每個病人病情和觀察重點（1）本組病人病種；特殊病人：病重、新入院、高齡病人（2）手術(shù)病人；高風(fēng)險病人：如跌倒、特殊治療病人（3）保留特殊管道的病人5、通過跟醫(yī)生查房，及時了解病人病情及診療計劃動態(tài)變化，及時發(fā)現(xiàn)和調(diào)整觀察重點（1）醫(yī)護(hù)共管一組病人，盡量避免護(hù)士所管的病人有幾個醫(yī)生在管（2）查房前評估所管病人，確定病重病人、危重、新收、特殊病人（3）通過關(guān)注病人以下情況的變化，調(diào)整觀察重點=1\*GB3①最新的診療計劃、更新、完善護(hù)理計劃=2\*GB3②異常檢查/檢驗結(jié)果病情發(fā)展③與醫(yī)生溝通護(hù)理問題、潛在風(fēng)險④適時向醫(yī)生溝通患者日常狀況，作醫(yī)患間溝通橋梁（四）準(zhǔn)確執(zhí)行診療計劃和醫(yī)囑確保療效和安全1、執(zhí)行藥物治療/特殊治療技術(shù)前（1）審核醫(yī)囑；根據(jù)病情和藥物的作用①了解患者的疾病診斷及病原體、感染情況②掌握各類藥物的作用機(jī)理③抗菌素使用原則（抗菌素的級別、使用指征）、依據(jù)藥典、藥物說明書（用法、劑量、配伍禁忌、副作用、不良反應(yīng)）等（2）評估患者：了解應(yīng)用特殊治療技術(shù)的目的①評估患者的病情能否耐受治療，做好物品準(zhǔn)備②掌握特殊治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥2、執(zhí)行藥物治療/特殊治療技術(shù)時（1）正確執(zhí)行醫(yī)囑（2）落實床邊雙人核對患者身份（3）執(zhí)行藥物治療時①配藥前詢問過敏史②正確配藥（配藥前、中、后“三查九對”-床號、姓名、病案號、藥名、時間、劑量、濃度、用法、藥物質(zhì)量；雙人核對藥物名稱、劑量等）③落實床邊雙人核對藥物、二種方式患者身份識別（姓名+住院號；輸血治療時：核對患者血型、交叉配血結(jié)果）④靜脈給藥時：根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的給藥途徑，按時給藥（4）執(zhí)行治療技術(shù)時①評估患者的病情；采取舒適的臥位②準(zhǔn)確實施治療項目③落實手衛(wèi)生3、執(zhí)行藥物治療/治療技術(shù)后（1）執(zhí)行藥物治療后①觀察藥物的作用及患者的反應(yīng)ⅰ觀察有無輸血反應(yīng)/過敏反應(yīng)ⅱ治療效果（癥狀有無緩解、生命體征、實驗室指標(biāo)、影像學(xué)結(jié)果）ⅲ患者有無不良反應(yīng)（發(fā)生不良反應(yīng)按照規(guī)定上報告）②觀察有無細(xì)菌耐藥性發(fā)生（2）執(zhí)行特殊治療技術(shù)后①保持治療（如管道引流）等項目的準(zhǔn)確落實②動態(tài)觀察治療（如管道引流）等項目的效果③不良事件（如管道引流、非計劃性拔管等）（五）提出護(hù)理診斷增強(qiáng)治療成效1、通過專業(yè)觀察和評估，提出護(hù)理問題，經(jīng)分析和判斷，作出護(hù)理診斷（1）第一步、明確患者的健康問題：責(zé)任護(hù)士通過觀察和評估病人的生命體征、各系統(tǒng)臟器功能、內(nèi)環(huán)境、進(jìn)食/營養(yǎng)、排泄、皮膚粘膜、精神、認(rèn)知、心里狀態(tài)及生活自理能力共11項內(nèi)容（2）第二步、分析造成健康問題的原因：從癥狀、體征、體格檢查、實驗室檢查、評估結(jié)果、陽性數(shù)據(jù)等（3）第三步、作出判斷，形成護(hù)理診斷：健康問題（P）、造成健康問題的原因（E）、支持原因的癥狀/體征/實驗室陽性數(shù)據(jù)（即證據(jù)）（S）2、由醫(yī)、護(hù)、患三方共同處理/應(yīng)對患者的健康問題，提出措施。（1）正確執(zhí)行診療。在護(hù)理觀察的基礎(chǔ)上正確執(zhí)行醫(yī)囑（2）專業(yè)的護(hù)理照顧和幫助（3）潛在并發(fā)癥和護(hù)理問題的觀察和防范（4）康復(fù)訓(xùn)練與病人家屬的配合（5）患者自我護(hù)理的逐漸介入3、在診療中帶著護(hù)理診斷和問題關(guān)注治療風(fēng)險和副作用，減輕治療過程給患者帶來的不良影響（1）關(guān)注治療風(fēng)險和副作用，運用PDCA評估病情變化的趨勢，不斷修正護(hù)理診斷（2）實施專業(yè)和科學(xué)的護(hù)理措施，協(xié)同診療，增強(qiáng)治療成效（3）病情變化的趨勢包括：治療效果、副作用、誤差、心里和社會影響（六）危重癥患者個體化護(hù)理計劃（護(hù)理重點）1、管床責(zé)任護(hù)士明確患者的診斷和健康問題；通過觀察和評估病人的生命體征、各系統(tǒng)臟器功能、內(nèi)環(huán)境、進(jìn)食/營養(yǎng)、排泄、皮膚粘膜、精神、認(rèn)知、心里狀態(tài)機(jī)生活自理能力共11項內(nèi)容評估，明確護(hù)理診斷和問題，確立“護(hù)理重點”2、在診療護(hù)理的全過程要圍繞“護(hù)理重點”為病人提供服務(wù)和護(hù)理，護(hù)理重點體現(xiàn)在“六方面”（1）首次護(hù)理記錄單——表達(dá)形式基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病人安全護(hù)理（2）護(hù)理記錄單——病情和?？祈椖康挠^察、危急值觀察、特殊治療處置的觀察和效果（3）護(hù)囑——重要護(hù)理措施——有時間、劑量、用法（4）ADL評估——生活護(hù)理（5）專科護(hù)理單——解決病人安全（壓瘡、跌倒、高危藥物外滲、防脫管等；?？浦委煼椒ǎ?）臨床路徑3、疑難危重和惡性腫瘤患者的護(hù)理計劃的表達(dá)（1）在首次護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單、護(hù)囑、ADL評估、?？谱o(hù)理單基礎(chǔ)上（2）涉及跨專科和疑難重癥時進(jìn)行護(hù)理會診（3）修訂護(hù)囑（七）責(zé)任組長或?qū)？谱o(hù)士對計劃（護(hù)理重點）評價和核準(zhǔn)-1、評價時機(jī)——每班2、評價方式（1）組長/專科護(hù)士的查房（2）臨床跟進(jìn)病人/詢問病人（3）隨機(jī)抽問責(zé)任護(hù)士3、評價內(nèi)容（1）護(hù)理記錄單——?？朴^察重點根據(jù)病情動態(tài)、修改護(hù)囑——會診（2）危重病人——疑難危重和惡性腫瘤患者——護(hù)理會診——修訂護(hù)囑（3）病人護(hù)理效果4、評價反饋（1）新增護(hù)囑或停止護(hù)囑項目（2）增加觀察項目（3）?？茊蔚膯⒂谩绮∪顺霈F(xiàn)疼痛，啟用疼痛評估單；出現(xiàn)壓瘡，啟用壓瘡護(hù)理單等（八）規(guī)范特殊藥物和治療，改善患者結(jié)局1、責(zé)任護(hù)士要了解特殊藥物的分類（1）了解特殊藥物①高危藥物-高/低滲、毒麻藥物、精神類、放射類、細(xì)胞毒性類等②血液/生物制品-血細(xì)胞、血漿、血小板、丙球、白蛋白、凝血因子等③抗生素④腫瘤藥物⑤抗凝/溶栓藥物⑥貴重藥物⑦激素⑧靜脈營養(yǎng)（2）特殊藥物使用中影響患者結(jié)局的相關(guān)因素①時機(jī)－－什么時候使用，療效最好－－如溶栓藥，盡可能２小時內(nèi)用上②方法－－選擇合適的入藥途徑，保證療效－－如胰島素采用皮下注射③時間－－應(yīng)用多長時間，達(dá)到最佳療效－－如甘露醇30分鐘內(nèi)輸注完畢④保存－－采用怎樣保存方法，保證療效－－如硝普鈉采用避光保存注射，避免光化降解、減低藥效、增加毒性⑤藥物療效觀察，并發(fā)癥預(yù)防ⅰ觀察時機(jī)－－如胰島素注射后30分鐘內(nèi)觀察，嗎啡注射后立即或數(shù)分鐘內(nèi)觀察ⅱ觀察手段－－通過肉眼、詢問、借助儀器／檢查／檢驗－－如肺部借助Ｘ光線ⅲ觀察重點－－如麻醉/精神藥－－觀察意識、呼吸、行為等（3）正確執(zhí)行特殊治療。了解特殊治療的項目、方法、目的、注意事項、護(hù)理措施等①介入治療②溶栓治療③化學(xué)治療④腸外營養(yǎng)治療康復(fù)理療呼吸治療（九）立足病情和自理能力的生活護(hù)理1、評估工具（1）專業(yè)的觀察判斷能力（2）生活活動能力評定量表(ADL)《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》第二版P822、自理能力與日常生活活動能力評估：（1）基本生活活動能力(BADL)評估①自理活動：進(jìn)食、穿衣、如廁、沐浴、衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生②功能性移動：床上活動、轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯（2）輔助生活活動能力(IADL)評估①復(fù)雜或工具性日常生活活動②家庭、工作、社區(qū)中的一切活動③評估重點ⅰ評估時機(jī)：在患者不同狀態(tài)下評估自理能力(起居－床上活動、穿衣、如廁、洗漱、修飾；進(jìn)餐－進(jìn)食能力；活動－行走、轉(zhuǎn)移)ⅱ病情、康復(fù)進(jìn)展、社會支持ⅲ病人的自我照護(hù)能力ⅳ患者的自理能動性ⅴ患者學(xué)習(xí)、接受能力3、運用生活活動能力(BADL)量表進(jìn)行自理能力評估(1)目的：患者需要幫助部分，責(zé)任護(hù)士明確患者需求(2)內(nèi)容：大便、小便、如廁、修飾、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、活動、穿衣、上下樓梯、洗澡(3)評分結(jié)果：滿分100分：完全自理>60分：基本自理40-60分：需要幫助20-40分：需要很大幫助<20分：完全依賴4、根據(jù)專業(yè)的評估為患者提供個體化生活護(hù)理(1)責(zé)任人：責(zé)任護(hù)士(2)原則：因人、因病、因時而異①制定幫助和自理活動計劃－哪些需要給予幫助，幫助多少，如何幫助②安排落實幫助計劃：責(zé)任護(hù)士自己做？學(xué)生？護(hù)工？家屬？怎么做？③評價患者需求是否滿足：別人做－指導(dǎo)、監(jiān)督和管理：是否掌握要領(lǐng)？護(hù)理結(jié)局④根據(jù)患者的治療、康復(fù)進(jìn)展調(diào)整生活護(hù)理方案⑤反饋：醫(yī)生、護(hù)士交班(十)關(guān)注安全、療效和心理的全程健康指導(dǎo)1、抓住開展健康教育的開展關(guān)鍵時點（1）住院前：門急診時及時解答患者的疑問，如病因、治病方法、治療的過程、治療的好處和風(fēng)險等（2）入院時：指導(dǎo)方向位置、飲食安排、開飯時間、探視規(guī)則和應(yīng)急呼叫等（3）重大檢查、治療、手術(shù)前后：指導(dǎo)需要做的準(zhǔn)備，如禁食禁飲的時間、抽血化驗、備皮、體位、麻醉方式、患者可能發(fā)生的癥狀、體現(xiàn)及應(yīng)對的方法（4）出院前：指導(dǎo)患者家庭治療、定時隨訪、功能鍛煉等事項（5）出院后：定期電話隨訪、提供電話咨詢2、落實護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容（1）入院教育：包括主管醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境、生活指導(dǎo)、探視制度、衛(wèi)生制度、住院規(guī)則等（2）疾病介紹：包括疾病的病因、誘發(fā)因素、主要表現(xiàn)、預(yù)后等（3）心理指導(dǎo)：了解、評估病人的心理狀況、心理需求（4）行為指導(dǎo)：了解病人的行為習(xí)慣，指導(dǎo)病人掌握一定的自我護(hù)理或促進(jìn)健康的行為方法（5）飲食指導(dǎo)：了解病人的飲食習(xí)慣，根據(jù)病情進(jìn)行指導(dǎo)（6）作息指導(dǎo)：包括活動與疾病的關(guān)系、活動的量、頻率、時間、范圍等（7）用藥指導(dǎo)：所用藥物的作用、用藥途徑、注意事項，可能出現(xiàn)的副作用，指導(dǎo)遵醫(yī)囑按時用藥（8）特殊指導(dǎo)：重大檢查、特殊治療、手術(shù)的前后進(jìn)行相應(yīng)的教育指導(dǎo)（9）出院指導(dǎo)：預(yù)防疾病的再發(fā)措施、按時服藥，定期復(fù)診，不適隨診3、運用多種形式進(jìn)行行之有效的健康指導(dǎo)：有目標(biāo)、有計劃、有檢查、有反饋（1）抓住病人的注意力：最關(guān)心、最擔(dān)心、最需要解決的問題（2）充分利用時間：所有觸病人的機(jī)會（3）強(qiáng)化教育：反復(fù)指導(dǎo)4、評估是健康教育的基礎(chǔ)，要運用護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃?）評估：發(fā)現(xiàn)確定健康教育問題（2）計劃：制訂健康教育相關(guān)措施，與病人共同制定預(yù)期目標(biāo)（3）實施：落實健康教育相關(guān)措施（4）評價：三個層次進(jìn)行效果評價①識記：患者知道要做什么②理解：患者知道為什么這樣做，該怎樣做③運用：患者能夠按要求去做（十一）督導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練1、專業(yè)的評估：責(zé)任護(hù)士在11項內(nèi)容的觀察和評估基礎(chǔ)上，重點關(guān)注（1）病人的生命體征（2）睡眠疼痛及用藥（3）進(jìn)食/營養(yǎng)（4）患者本體感覺和肌力（5）BADL各系統(tǒng)臟器功能、內(nèi)環(huán)境、排泄、皮膚黏膜、精神、認(rèn)知、心理狀態(tài)及生活自理能力2、溝通解釋：與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，說明康復(fù)訓(xùn)練的目的，取得患者及家屬配合3、制定計劃：依據(jù)評估和?？萍膊√攸c制定具體的康復(fù)訓(xùn)練計劃?？祻?fù)訓(xùn)練的原則：趁早、量化、個體化4、患者的康復(fù)活動包括（1）床上活動（2）關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練（3）肌力訓(xùn)練（4）步行訓(xùn)練5、明確功能鍛煉的方法、劑量（1）非術(shù)科的患者如腦卒中肢體康復(fù)過程分為臥床期、坐位期、離床期、步行期和恢復(fù)期的訓(xùn)練（2）術(shù)科的患者如腹部離床活動康復(fù)過程分為臥床期、坐位期、離床期、步行期的訓(xùn)練（3）劑量量化原則：次數(shù)、范圍、方式、順序、程度（十二）以患者感受為主導(dǎo)改善服務(wù)1、落實管床責(zé)任制，床邊工作制，踐行患者至上（1）責(zé)任護(hù)士了解自己所分管病人的感受和需求。尤其對患者所關(guān)注的止痛、疾病恢復(fù)時間、費用等隨時掌握溝通；甄別有特殊需求的患者（2）在分管病人全過程將自己所制定的護(hù)理措施與患者溝通，達(dá)成共識2、與患者建立良好信任關(guān)系（1）初次見面留下美好印象：對特殊人群注意應(yīng)用尊稱，盡量用患者喜歡的稱呼。熱情主動了解患者/家屬對醫(yī)院的信任度（2）溝通中多選用商量傾聽口吻、從對方反饋內(nèi)容中能聽出言外之意（3）進(jìn)行治療與護(hù)理時：從患者居住地、職業(yè)、個體特點、家庭成員、社會關(guān)系、經(jīng)濟(jì)等方面了解情況（4）尋找患者感興趣的話題，評估患者的健康行為3、解決所管病人當(dāng)前最影響病人感受的因素和問題4、關(guān)注為患者所提供的設(shè)施齊備完好、便捷、能否滿足患者需求：工作中保護(hù)病人因素，協(xié)助解決急需的生活需求5、讓病人了解獲取幫助的方法：介紹疾病治療過程及預(yù)后，使病人心中有數(shù)6、繼續(xù)與病人建立友好關(guān)系：取得病人認(rèn)同將健康教育、功能鍛煉內(nèi)容滲透到與病人溝通中7、貼心服務(wù)，為患者解憂愁：跟醫(yī)療查房，落實反饋病人最關(guān)心的問題（十三）落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施1、落實手衛(wèi)生（1）含洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒（2）總原則：“五個”關(guān)鍵環(huán)節(jié)，“二前三后”、“七步”洗手法，“內(nèi)外夾弓大立腕”，洗手時間15s。（3）衛(wèi)生手消毒。手消毒劑：先洗手，再用手消毒劑①明顯血液、體液分泌物污染；手部證實或懷疑形成孢子微生物污染時，應(yīng)先洗手②檢查結(jié)果：細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2（4）外科手消毒：不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時①先洗手后消毒②用肥皂(皂液)和流動水洗手③外科手消毒效果：細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm22、落實無菌技術(shù)。含無菌手套使用術(shù)、無菌盤布置術(shù)、無菌持物鉗使用術(shù)（1）總原則：戴手套時雙手始終保持在腰以上（2）使用期限：無菌盤有效期限不超過4h、開啟的無菌包有效期為24h、無菌持物鉗保持無菌：干式保存不超過4h。3、落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)（1）認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等均可能帶有感染源（2）含醫(yī)務(wù)人員防護(hù)、患者防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防術(shù)①標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防術(shù)包括：手衛(wèi)生、選用手套、口罩、隔離衣/防護(hù)服、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、鞋套等②總原則：可能接觸患者體液、血液的診療護(hù)理操作時必須戴手套③可能發(fā)生血液、體液飛濺時，戴防滲透口罩、防護(hù)眼鏡或面罩，穿隔離衣等④針頭不能重新套上針頭套，直接放入銳器盒⑤感染性疾病或疑似感染性疾病患者按指定路線進(jìn)入病區(qū)⑥呼吸道感染性疾病患者病情允許時在傳染期戴口罩（3）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)①口罩使用；完全覆蓋口、鼻、下巴，彌合實驗，持續(xù)應(yīng)用6-8h②手套使用：采血、輸液等可能發(fā)生針刺傷時戴清潔乳膠手套③傾倒引流液、更換被血液體液污染的床單時戴一次性薄膜手套4、落實隔離技術(shù)（1）包括接觸、空氣、飛沫、血液等傳播隔離（2）總原則：根據(jù)隔離種類分室安置患者，同種病原患者可同住一室①限制患者活動范圍②接觸傳播：手衛(wèi)生；可能污染工作服時穿隔離衣，如MDRO、腸道感染等③空氣傳播：進(jìn)入確診或可疑患者飛濺，戴醫(yī)用防護(hù)口罩，如肺結(jié)核、水痘等④飛沫傳播：與患者近距離(1m以內(nèi))接觸，戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩，如流感、病毒性腮腺炎等⑤血液傳播：接觸患者血液體液戴手套，防止針刺傷，如乙肝、丙肝、梅毒、HIV5、落實醫(yī)療廢物的分類、放置與處理（1）嚴(yán)格遵守《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》第二版P497第六節(jié)正確進(jìn)行醫(yī)療廢物分類、放置與處理（2）醫(yī)療廢物分五類：感染性、損傷性、病理性、化學(xué)性、藥物性廢物（3）傳染病人或疑似傳染病人：產(chǎn)生的廢物按感染性醫(yī)療廢物處理，用雙層黃色膠袋包裝6、醫(yī)院感染防控技術(shù)貫穿在病人入院到出院全過程：在評估的基礎(chǔ)上抓住重點環(huán)節(jié)（1）門急診：評估病人：普通病人體查后執(zhí)行手衛(wèi)生，發(fā)熱、肺結(jié)