保險(xiǎn)合同糾紛民事起訴狀范例_第1頁
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保險(xiǎn)合同糾紛民事起訴狀范例【標(biāo)題】保險(xiǎn)合同糾紛民事起訴狀【案號(hào)】(根據(jù)當(dāng)?shù)胤ㄔ阂?guī)定填寫)【原告】姓名/名稱:(原告的姓名或名稱)住所/地質(zhì):(原告的住所或地質(zhì))聯(lián)系方式:(原告的聯(lián)系方式、郵箱等)【被告】姓名/名稱:(被告的姓名或名稱)住所/地質(zhì):(被告的住所或地質(zhì))聯(lián)系方式:(被告的聯(lián)系方式、郵箱等)【訴訟請(qǐng)求】1.請(qǐng)求法院判決被告按照保險(xiǎn)合同的約定,支付給原告保險(xiǎn)賠償金人民幣(具體數(shù)額)元;2.請(qǐng)求法院判決被告支付給原告利息(具體數(shù)額)元,自X年X月X日起至實(shí)際履行之日止;3.請(qǐng)求法院判決被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用?!臼聦?shí)與理由】1.原告與被告于X年X月X日簽訂了保險(xiǎn)合同,根據(jù)該合同,原告作為被保險(xiǎn)人,被告應(yīng)當(dāng)支付保險(xiǎn)賠償金;2.原告遭受意外事故,符合保險(xiǎn)合同中的賠償條件;3.原告在遭受意外事故后,及時(shí)向被告投保了賠償金;4.,被告以各種借口未能按照約定向原告支付保險(xiǎn)賠償金,導(dǎo)致原告的權(quán)益受到侵害;5.原告多次與被告協(xié)商,要求支付保險(xiǎn)賠償金,但被告始終不予理睬;6.基于以上事實(shí),原告認(rèn)為被告違約且損害了原告的合法權(quán)益,故提起本訴訟請(qǐng)求?!咀C據(jù)清單】1.保險(xiǎn)合同:X年X月X日簽訂的保險(xiǎn)合同;2.意外事故證明:X事故的鑒定材料;3.投保憑證:X個(gè)投保憑證;……【申請(qǐng)人(原告)聲明】本人鄭重聲明,上述訴訟請(qǐng)求和陳述的事實(shí)和理由屬實(shí),愿意承擔(dān)因虛假陳述而可能遭受的法律責(zé)任。【代理人】(如果有代理人)姓名:代理人姓名住所/地質(zhì)

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