中西醫(yī)助理醫(yī)師-綜合筆試-中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)-第九單元造血系統(tǒng)疾病

中西醫(yī)助理醫(yī)師-綜合筆試-中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)-第九單元造血系統(tǒng)疾病[單選題]1.中醫(yī)治療免疫性血小板減少癥血熱傷絡(luò)證的首選方劑是A.清營湯B.歸脾湯C.導(dǎo)赤散D.犀角地黃湯（江南博哥）E.小薊飲子正確答案：D參考解析：免疫性血小板減少癥之血熱傷絡(luò)證。證候：起病急驟，皮膚出現(xiàn)瘀斑瘀點，色紅鮮明，常密集成片，伴有齒衄鼻衄，偶有尿血，面紅目赤，心煩口渴，便秘尿少，舌紅，苔黃，脈數(shù)。治法：清熱解毒，涼血止血。方藥：犀角地黃湯加減。掌握“免疫性血小板減少癥”知識點。[單選題]2.中醫(yī)治療免疫性血小板減少癥氣不攝血證的首選方劑是A.歸脾湯B.四物湯C.八珍湯D.桃仁湯E.生脈散正確答案：A參考解析：免疫性血小板減少癥之氣不攝血證。證候：皮膚、黏膜瘀斑瘀點反復(fù)發(fā)作，色青紫而暗淡，伴鼻衄齒衄，神疲乏力，面色萎黃或蒼白無華，食欲不振，大便溏泄，頭暈心悸，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)弱。治法：益氣健脾，攝血養(yǎng)血。方藥：歸脾湯加減。掌握“免疫性血小板減少癥”知識點。[單選題]3.免疫性血小板減少癥慢性型的病程是A.病程＞1個月B.病程＞2個月C.病程＞3個月D.病程＞5個月E.病程＞6個月正確答案：E參考解析：免疫性血小板減少癥病程超過6個月者為慢性型，多見于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，約10%的病人由急性型轉(zhuǎn)化而來。掌握“免疫性血小板減少癥”知識點。[單選題]4.下列關(guān)于鐵劑治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血的停藥指征正確的是A.血紅蛋白升至正常后1個月B.血紅蛋白升至正常后2個月C.血紅蛋白升至正常后3個月D.血紅蛋白升至正常后4個月E.血紅蛋白升至正常后5個月正確答案：B參考解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的鐵劑治療：鐵劑治療有效者于2～3天后網(wǎng)織紅細(xì)胞即見升高，5～7天達(dá)高峰，2～3周后下降至正常；治療約2周后，血紅蛋白相應(yīng)增加，臨床癥狀亦隨之好轉(zhuǎn)。血紅蛋白達(dá)正常水平后應(yīng)繼續(xù)服用鐵劑6～8周左右再停藥，以補足鐵的貯存量。故根據(jù)題干要求，此題的正確選項是B。掌握“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識點。[單選題]5.營養(yǎng)性缺鐵性貧血之肝腎陰虛證的治療應(yīng)首選方劑為A.左歸丸B.歸脾湯C.右歸丸D.大補陰丸E.參苓白術(shù)散正確答案：A參考解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血之肝腎陰虛證。證候：頭暈?zāi)繚?，面色蒼白，肌膚不澤，毛發(fā)枯黃，爪甲易脆，四肢震顫抽動，兩顴潮紅，潮熱盜汗，腰膝酸軟，發(fā)育遲緩，舌紅，苔少或光剝，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。治法：滋養(yǎng)肝腎，益精生血。方藥：左歸丸加減。掌握“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識點。[單選題]6.營養(yǎng)性缺鐵性貧血之心脾兩虛證的治療應(yīng)首選方劑為A.左歸丸B.歸脾湯C.右歸丸D.大補陰丸E.參苓白術(shù)散正確答案：B參考解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血之心脾兩虛證。證候：面色萎黃或蒼白，唇甲淡白，發(fā)黃枯燥，容易脫落，心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，夜寐欠安，語聲低弱，精神萎靡，注意力不集中，食欲不振，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋淡紅。治法：補脾養(yǎng)心，益氣生血。方藥：歸脾湯加減。掌握“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識點。[單選題]7.營養(yǎng)性缺鐵性貧血之脾胃虛弱證的治療應(yīng)首選方劑為A.左歸丸B.歸脾湯C.右歸丸D.大補陰丸E.參苓白術(shù)散正確答案：E參考解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血之脾胃虛弱證。證候：面色萎黃無華，唇淡不澤，指甲蒼白，長期食欲不振，神疲乏力，形體消瘦，大便不調(diào)，舌淡苔白，脈細(xì)無力，指紋淡紅。治法：健運脾胃，益氣養(yǎng)血。方藥：參苓白術(shù)散加減或異功散加味。掌握“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識點。[單選題]8.營養(yǎng)性缺鐵性貧血，鐵劑治療后停藥指征為A.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高后再用1～2個月B.血紅蛋白及紅細(xì)胞恢復(fù)正常C.面色轉(zhuǎn)紅，精神及食欲好轉(zhuǎn)D.血清鐵恢復(fù)正常E.血紅蛋白及紅細(xì)胞恢復(fù)正常后再用6～8周左右正確答案：E參考解析：鐵劑治療有效者于2～3天后網(wǎng)織紅細(xì)胞即見升高，5～7天達(dá)高峰，2～3周后下降至正常；治療約2周后，血紅蛋白相應(yīng)增加，臨床癥狀亦隨之好轉(zhuǎn)。血紅蛋白達(dá)正常水平后應(yīng)繼續(xù)服用鐵劑6～8周左右再停藥，以補足鐵的貯存量。如3周內(nèi)血紅蛋白上升不足20g/L，應(yīng)注意尋找原因。掌握“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識點。[單選題]9.營養(yǎng)性缺鐵性貧血，使用鐵劑治療不正確的方法為A.最好與牛奶同服B.最好于兩餐之間服藥，能減少對胃黏膜的刺激C.同時加用維生素C可促進(jìn)鐵的吸收D.鐵劑應(yīng)用至血紅蛋白正常后6～8周E.鐵劑注射易致不良反應(yīng)，故應(yīng)慎用正確答案：A參考解析：補鐵方法：同時口服維生素C能促進(jìn)鐵的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸藥等與鐵劑同服均可影響鐵的吸收。掌握“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識點。[單選題]10.患兒，男，4歲。起病急驟，皮膚出現(xiàn)瘀斑瘀點，色紅鮮明，伴有齒衄鼻衄，偶見尿血，面紅目赤，心煩口渴，便秘尿少，舌紅，苔黃，脈數(shù)。其首選方劑是A.犀角地黃湯B.歸脾湯C.大補陰丸合茜根散D.桃仁湯E.參苓白術(shù)散正確答案：A參考解析：免疫性血小板減少癥之血熱傷絡(luò)證。證候：起病急驟，皮膚出現(xiàn)瘀斑瘀點，色紅鮮明，常密集成片，伴有齒衄鼻衄，偶有尿血，面紅目赤，心煩口渴，便秘尿少，舌紅，苔黃，脈數(shù)。治法：清熱解毒，涼血止血。方藥：犀角地黃湯加減。掌握“免疫性血小板減少癥”知識點。[單選題]11.8個月患兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，近2個月來腹瀉，食欲不振，有異食癖，皮膚黏膜漸蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.5～1012/L。最可能的診斷是A.營養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血B.生理性貧血C.營養(yǎng)性感染性貧血D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血E.先天性再生低下性貧血正確答案：D參考解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷要點：（1）病史有明確的缺鐵病史：如喂養(yǎng)不當(dāng)，鐵攝入量不足，吸收障礙，需要增多或慢性失血等。（2）臨床表現(xiàn)發(fā)病緩慢，皮膚黏膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯，神疲乏力，食欲減退，或異食癖。年長兒有頭暈等癥狀。部分患兒可有肝脾腫大。（3）實驗室及特殊檢查：①貧血為小細(xì)胞低色素性，平均血紅蛋白濃度（MCHC）＜0.31，紅細(xì)胞平均體積（MCV）＜80fl，平均血紅蛋白（MCH）＜26pg。②3月～6歲血紅蛋白＜110g/L，6歲以上血紅蛋白＜120g/L。③血清鐵、總鐵結(jié)合力、運鐵蛋白飽和度、紅細(xì)胞原卟啉、血清鐵蛋白等異常。掌握“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識點。[單選題]12.患兒，男，3歲。診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，癥見面色萎黃，唇甲淡白，發(fā)黃枯燥，容易脫落，心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，夜寐欠安，語聲低微，精神萎靡，食欲不振，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋淡紅。其首選方劑是A.歸脾湯B.左歸丸C.右歸丸D.異功散E.參苓白術(shù)散正確答案：A參考解析：此患兒為營養(yǎng)性缺鐵性貧血之心脾兩虛證的表現(xiàn)。證候：面色萎黃或蒼白，唇甲淡白，發(fā)黃枯燥，容易脫落，心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，夜寐欠安，語聲低弱，精神萎靡，注意力不集中，食欲不振，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋淡紅。治法：補脾養(yǎng)心，益氣生血。方藥：歸脾湯加減。掌握“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識點。共享題干題患兒，男，10個月。因面色蒼白，精神不振，胃納差3個月來就診。患兒為第一胎第一產(chǎn)，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，2個月起添加魚肝油和鈣粉，6個月起除添加米粉外未添加其他輔食。Hb80g/L，RBC2.5×1012；MCV70f1；MCH18.5pg；MCH23.1%；HCT26%；血清鐵8.8μmol/L。唇甲淡白，發(fā)黃枯燥，精神萎靡，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋淡紅。[單選題]1.首先考慮的診斷為A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良D.佝僂病E.厭食癥正確答案：B參考解析：根據(jù)患者一般情況、病史及輔助檢查，首先考慮營養(yǎng)性缺鐵性貧血，故正確答案選B。掌握“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識點。12；MCV70f1；MCH18.5pg；MCH23.1%；HCT26%；血清鐵8.8μmol/L。唇甲淡白，發(fā)黃枯燥，精神萎靡，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋淡紅。[單選題]2.與本病關(guān)系最密切的臟腑是A.心、肝B.心、脾C.脾、腎D.脾、胃E.肝、腎正確答案：D參考解析：血液的化生與心、肝、脾、腎的功能密切相關(guān)，而小兒營養(yǎng)性貧血尤與脾胃的功能最為密切。脾胃為氣血生化之源，無論何種原因損傷脾胃，致使脾胃運化功能失常，精微無從運化，氣血津液不能化生，即可導(dǎo)致氣血虛弱而形成貧血。故答案選D。掌握“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識點。12；MCV70f1；MCH18.5pg；MCH23.1%；HCT26%；血清鐵8.8μmol/L。唇甲淡白，發(fā)黃枯燥，精神萎靡，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋淡紅。[單選題]3.該患兒中醫(yī)治療首選A.參苓白術(shù)散加減或異功散加味B.左歸丸加減C.右歸丸加減D.歸脾湯加減E.補中益氣湯加減正確答案：D參考解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血：心脾兩虛證候：面色萎黃或蒼白，唇甲淡白，發(fā)黃枯燥，容易脫落，心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，夜寐欠安，語聲低弱，精神萎靡，注意力不集中，食欲不振，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋淡紅。治法：補脾養(yǎng)心，益氣生血。方藥：歸脾湯加減。故答案選D。掌握“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識點。共享答案題A.清熱解毒，涼血止血B.益氣健脾，攝血養(yǎng)血C.滋陰清熱，涼血寧絡(luò)D.活血化瘀，理氣止血E.滋水涵木，益氣生血[單選題]1.免疫性血小板減少癥血熱傷絡(luò)證的治法宜選用A.清熱解毒，涼血止血B.益氣健脾，攝血養(yǎng)血C.滋陰清熱，涼血寧絡(luò)D.活血化瘀，理氣止血E.滋水涵木，益氣生血正確答案：A參考解析：免疫性血小板減少癥之血熱傷絡(luò)證。證候：起病急驟，皮膚出現(xiàn)瘀斑瘀點，色紅鮮明，常密集成片，伴有齒衄鼻衄，偶有尿血，面紅目赤，心煩口渴，便秘尿少，舌紅，苔黃，脈數(shù)。治法：清熱解毒，涼血止血。方藥：犀角地黃湯加減。掌握“免疫性血小板減少癥”知識點。共享答案題A.清熱解毒，涼血止血B.益氣健脾，攝血養(yǎng)血C.滋陰清熱，涼血寧絡(luò)D.活血化瘀，理氣止血E.滋水涵木，益氣生血[單選題]2.免疫性血小板減少癥氣不攝血證的治法宜選用A.清熱解毒，涼血止血B.益氣健脾，攝血養(yǎng)血C.滋陰清熱，涼血寧絡(luò)D.活血化瘀，理氣止血E.滋水涵木，益氣生血正確答案：B參考解析：氣不攝血證證候：皮膚、黏膜瘀斑瘀點反復(fù)發(fā)作，色青紫而暗淡，伴鼻衄齒衄，神疲乏力，面色萎黃或蒼白無華，食欲不振，大便溏泄，頭暈心悸，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)弱。治法：益氣健脾，攝血養(yǎng)血。方藥：歸脾湯加減。掌握“免疫性血小板減少癥”知識點。共享答案題A.桃仁湯B.歸脾湯C.左歸丸D.大補陰丸E.犀角地黃湯[單選題]3.免疫性血小板減少癥陰虛火旺證首選方劑是A.桃仁湯B.歸脾湯C.左歸丸D.大補陰丸E.犀角地黃湯正確答案：D參考解析：免疫性血小板減少癥陰虛火旺證。證候：皮膚黏膜散在瘀點瘀斑，下肢尤甚，時發(fā)時止，顏色鮮紅，伴齒衄、鼻衄或尿血，低熱盜汗，手足心熱，心煩顴紅，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰清熱，涼血寧絡(luò)。方藥：大補陰丸合茜根散加減。掌握“免疫性血小板減少癥”知識點。共享答案題A.桃仁湯B.歸脾湯C.左歸丸D.大補陰丸E.犀角地黃湯[單選題]4.免疫性血小板減少癥氣滯血瘀證首選方劑是A.桃仁湯B.歸脾湯C.左歸丸D.大補陰丸E.犀角地黃湯正確答案：A參考解析：免疫性血小板減少癥氣滯血瘀證。證候：病程纏綿，出血反復(fù)不止，皮膚紫癜色暗，面色晦暗，舌暗紅或紫或邊有紫斑，苔薄白，脈細(xì)澀。治法：活血化瘀，理氣止血。方藥：桃仁湯加減。掌握“免疫性血小板減少癥”知識點。共享答案題A.溫補脾腎，益精養(yǎng)血B.健運脾胃，益氣養(yǎng)血C.補脾養(yǎng)心，益氣生血D.滋養(yǎng)肝腎，益精生血E.滋水涵木，益氣生血[單選題]5.營養(yǎng)性缺鐵性貧血肝腎陰虛證的治法宜選用A.溫補脾腎，益精養(yǎng)血B.健運脾胃，益氣養(yǎng)血C.補脾養(yǎng)心，益氣生血D.滋養(yǎng)肝腎，益精生血E.滋水涵木，益氣生血正確答案：D參考解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血之肝腎陰虛證。證候：頭暈?zāi)繚?，面色蒼白，肌膚不澤，毛發(fā)枯黃，爪甲易脆，四肢震顫抽動，兩顴潮紅，潮熱盜汗，腰膝酸軟，發(fā)育遲緩，舌紅，苔少或光剝，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。治法：滋養(yǎng)肝腎，益精生血。方藥：左歸丸加減。掌握“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識點。共享答案題A.溫補脾腎，益精養(yǎng)血B.健運脾胃，益氣養(yǎng)血C.補脾養(yǎng)心，益氣生血D.滋養(yǎng)肝腎，益精生血E.滋水涵木，益氣生血[單選題]6.營養(yǎng)性缺鐵性貧血脾胃虛弱證的治法宜選用A.溫補脾腎，益精養(yǎng)血B.健運脾胃，益氣養(yǎng)血C.補脾養(yǎng)心，益氣生血D.滋養(yǎng)肝腎，益精生血E.滋水涵木，益氣生血正確答案：B參考解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血之脾胃虛弱證。證候：面色萎黃無華，唇淡不澤，指甲蒼白，長期食欲不振，神疲乏力，形體消瘦，大便不調(diào)，舌淡苔白，脈細(xì)無力，指紋淡紅。治法：健運脾胃，益氣養(yǎng)血。方藥：參苓白術(shù)散加減或異功散加味。掌握“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”知識點。共享答案題A.溫補脾腎，益精養(yǎng)血B.健運脾胃，益氣養(yǎng)血C.補脾養(yǎng)心，益氣生血D.滋養(yǎng)肝腎，益精生血E.滋水涵木，益氣生血[單選題]7.營養(yǎng)性缺鐵性貧血脾腎陽虛證治法宜選用A.溫補脾腎，益精養(yǎng)血B.健運脾胃，益氣養(yǎng)血C.補脾養(yǎng)心，益氣生血D.滋養(yǎng)肝腎，益精生血E.滋水涵木，益氣生血正確答案：A參考解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血之脾腎陽虛證。證候：面白虛浮，唇舌爪甲蒼白，精神萎靡不振，發(fā)育遲緩，囟門遲閉，方顱，雞胸，毛發(fā)稀疏，畏寒肢冷，納谷不馨，或有大便溏泄，舌淡胖嫩，苔白，脈沉細(xì)無力，指紋淡。治法：溫補脾腎，益精養(yǎng)血。方藥：右歸丸加減。掌握“營養(yǎng)性缺鐵性貧血