VerifyNow檢測(cè)儀與血栓彈力圖儀對(duì)氯吡格雷抗血小板功能評(píng)價(jià)的對(duì)比研究

VerifyNow檢測(cè)儀與血栓彈力圖儀對(duì)氯吡格雷抗血小板功能評(píng)價(jià)的對(duì)比研究目錄1、研究背景2、研究目的3、研究?jī)?nèi)容4、研究結(jié)果5、研究討論一、研究背景背景抗血小板藥物抵抗現(xiàn)象！血小板功能檢測(cè)方法背景光比濁法（LTA）金標(biāo)準(zhǔn)缺點(diǎn)：穩(wěn)定性差

重復(fù)性差操作人員要求高VerifyNow檢測(cè)儀血栓彈力圖儀血小板功能檢測(cè)方法背景2006年血小板圖試驗(yàn)進(jìn)入中國(guó)Inhibition%=100-[(MAADP-MAA)/(MACK-MAA)]×1002006年獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)VerifyNow檢測(cè)原理氯吡格雷反應(yīng)單位（PRU）數(shù)值Inhibition%=(BASE-PRU)/BASE×100血小板功能檢測(cè)方法背景二、研究目的對(duì)比研究氯吡格雷抗血小板功能的兩種方法：VerifyNow檢測(cè)儀與血栓彈力圖儀目的三、研究?jī)?nèi)容病例收集2012年8月～2013年9月長(zhǎng)海醫(yī)院住院患者入選標(biāo)準(zhǔn)1、患者年齡≥18歲2、發(fā)病14天內(nèi)的缺血性卒中（包括新發(fā)的腦?；騎IA）3、頭顱CT或MRI排除出血或證實(shí)新發(fā)梗塞灶內(nèi)容病例收集排除標(biāo)準(zhǔn)1、患者年齡﹤18歲2、瓣膜性心臟病所致的卒中3、NIHSS的1a意識(shí)水平項(xiàng)目＞1分，NIHSS總分＞18分的患者4、3個(gè)月內(nèi)顱內(nèi)出血史、近期手術(shù)史或創(chuàng)傷史5、合并腫瘤或出血性疾病影響血小板計(jì)數(shù)或功能、晚期腎病、肝硬化、充血性心衰者內(nèi)容病例收集排除標(biāo)準(zhǔn)6、有嚴(yán)重臟器損害的患者7、有使用氯吡格雷的禁忌癥8、發(fā)病后使用了禁止連用的藥物：抗凝劑（華法林等），質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑9、妊娠，哺乳或有妊娠可能以及計(jì)劃妊娠的患者10、研究者認(rèn)為不適合參加本臨床實(shí)驗(yàn)的患者內(nèi)容實(shí)驗(yàn)技術(shù)路線圖內(nèi)容氯吡格雷75mg/日VerifyNow檢測(cè)儀血栓彈力圖儀第5-7天檢測(cè)血小板功能新發(fā)缺血性卒中患者完成入組內(nèi)容檢測(cè)技術(shù)VerifyNow檢測(cè)儀氯吡格雷抵抗：PRU值≥230%Inhibition=(BASE-PRU)/BASE×100血栓彈力圖儀%Inhibition=100-[(MAADP-MAA)/(MACK-MAA)]×100氯吡格雷抵抗：%Inhibition≤40%統(tǒng)計(jì)學(xué)方法內(nèi)容EXCEL2007、SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩儀器測(cè)定參數(shù)進(jìn)行Kappa一致性分析及相關(guān)性分析四、研究結(jié)果患者臨床信息結(jié)果VariablesPatients(N=58)age(mean±sd)66.47±10.17BMI(mean±sd)23.60±3.17Male(%)43(74.14)Female(%)15(25.86)Hypertension(%)42(72.41)Diabetes(%)18(31.03）Dyslipidemia(%)37(63.79)HDhistory(%)17(29.31）Strokehistory(%)16(27.59)Macroangiopathy（%）44(75.86)儀器參數(shù)信息結(jié)果(258.66±61.59)(188.79±68.79)(31.62±23.32)(52.95±23.83)Verifynow（PRU）TEG（Inhib%）Effective(>40%)Ineffective(≤40%)TotalEffective(<230)271441Ineffective(≥230)13417Total4018Table1.FrequencyKappa一致性檢驗(yàn)結(jié)果相關(guān)回歸分析結(jié)果Verifynow（Inhib%）與TEG（Inhib%）進(jìn)行線性相關(guān)分析研究結(jié)論結(jié)果

Verifynow（PRU）與TEG（Inhib%）進(jìn)行Kappa一致性分析（Kappa=-0.1044，p=0.4263)Verifynow（Inhib%）與TEG（Inhib%）進(jìn)行線性先關(guān)分析（R=0.228，p=0.079）結(jié)論：VerifyNow檢測(cè)儀與血栓彈力圖儀對(duì)血小板功能評(píng)價(jià)指標(biāo)的一致性較差五、研究討論Verifynow-Inhib(％)與TEG-Inhib(％)有較好的一致性（N=48，R=0.480，p=0.00054）討論討論Aspirin:N=25(r=0.701,p<0.001)Clopidogrel:N=28(r=0.609,p<0.001)SambuN,Platelets.2011討論MadsenEH,ClinChem,2010Bloodwassampled5timesduring1year(N=33)討論樣本量實(shí)驗(yàn)室條件、操作者技術(shù)水平TEG:監(jiān)測(cè)凝血功能的重要指標(biāo)

VerifyNow:簡(jiǎn)單、快捷、需血量少的床邊檢測(cè)方法血小板功能檢測(cè)方法績(jī)效評(píng)估N=1,069ele