鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師-綜合筆試-第三篇全科醫(yī)療【強化】-第3章常見病與多發(fā)病四

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師-綜合筆試-第三篇全科醫(yī)療【強化】-第3章常見病與多發(fā)病四[單選題]1.急性闌尾炎的主要病因是()。A.急性腹膜炎擴散B.機體抵抗力下降C.全身（江南博哥）感染D.闌尾腔機械性梗阻E.闌尾損傷正確答案：D參考解析：急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一。發(fā)病的主要原因是闌尾腔梗阻和細菌侵入闌尾壁。由于闌尾的解剖學特點，如管腔細窄、開口狹小等，闌尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌黏液增多，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，致使闌尾發(fā)炎發(fā)生，因此答案選D。[單選題]2.肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥是()。A.低鈉血癥B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎E.肝性腦病正確答案：E參考解析：上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥；肝性腦病為肝硬化最嚴重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因。[單選題]3.下列用于胃食管反流病維持治療的藥物中，效果最好的是()。A.西沙比利B.嗎丁啉C.氫氧化鋁D.西咪替丁E.奧美拉唑正確答案：E參考解析：H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑均可用于維持治療，質(zhì)子泵抑制劑效果更優(yōu)。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，抑酸作用強，維持治療效果最好，因此答案選E。[單選題]4.非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機制是()。A.激活胃蛋白酶B.抑制前彈性蛋白酶C.抑制前列腺素合成D.促進胃泌素合成E.抑制脂肪酶正確答案：C參考解析：常見的非甾體類抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等，可直接損傷胃黏膜上皮層，還通過抑制環(huán)氧合酶的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素的產(chǎn)生，削弱胃黏膜的屏障功能。[單選題]5.腹痛患者需要及時轉(zhuǎn)診的情況不包括()。A.伴有水電解及酸堿平衡紊亂嚴重的患者B.伴有休克的患者C.需要手術(shù)治療的腹痛患者D.懷疑有可能是急性胰腺炎的患者E.懷疑有可能是急性膽囊炎的患者正確答案：E參考解析：急性闌尾炎病情緊急，遇到以下情況應(yīng)及時轉(zhuǎn)診：①診斷不明確的腹痛。重癥胰腺炎、腸梗阻、胃腸穿孔等與闌尾炎導致的腹痛癥狀接近，但如果不及時救治，會危及生命。②需要手術(shù)治療的腹痛患者。③伴有休克、水電解及酸堿平衡紊亂嚴重的患者。測量并記錄血壓、心率、呼吸、脈搏等生命體征，給予補液擴容，使用升壓藥、補充電解質(zhì)等，以維持生命體征。轉(zhuǎn)診前如果未明確診斷，慎用止痛藥。功能性腹痛伴有抑郁，常規(guī)處理后效果不明顯，可轉(zhuǎn)精神科治療。急性膽囊炎患者出現(xiàn)腹膜炎、膽總管可能有梗阻、經(jīng)治療癥狀不緩解等情況時才考慮轉(zhuǎn)診。[單選題]6.哪一種胃炎易導致貧血？()A.慢性B型萎縮性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.慢性A型萎縮性胃炎D.急性糜爛性胃炎E.急性化膿性胃炎正確答案：C參考解析：慢性A型萎縮性胃炎是自身免疫性胃炎，由于壁細胞分泌的內(nèi)因子喪失，因此可引起維生素B12吸收不良而導致惡性貧血?？沙霈F(xiàn)明顯的厭食、體重減輕，伴典型的惡性貧血，因此答案選C。[單選題]7.鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是()。A.潰瘍大小B.大便潛血C.胃液分析D.胃黏膜組織病理學檢查E.幽門螺桿菌檢查正確答案：D參考解析：ABC三項，潰瘍的大小、大便潛血試驗、胃液分析結(jié)果有助于潰瘍良惡性的鑒別。D項，胃黏膜組織病理學檢查為鑒別良惡性潰瘍的最準確方法。E項，幽門螺桿菌檢查檢測是否存在幽門螺桿菌感染。因此答案選D。[單選題]8.確診為女性生殖器尖銳濕疣，不適宜的治療是()。A.50%三氯醋酸B.冷凍C.激光D.口服紅霉素E.0.5%鬼臼毒素酊正確答案：D參考解析：尖銳濕疣的治療措施包括：可外用0.5%鬼臼毒素酊、50%三氯醋酸液等，也可使用激光、冷凍等物理治療，同時病人全身可給予干擾素等進行免疫治療。D項，紅霉素對于尖銳濕疣無效。[單選題]9.艾滋病患者中，最常見的惡性腫瘤是()。A.霍奇金病B.肝癌C.卡波西肉瘤D.子宮頸癌E.肺癌正確答案：C參考解析：艾滋病患者以卡波西肉瘤和惡性淋巴瘤常見。[單選題]10.表示近期活動性肝炎的是()。A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗HBc-IgME.抗HBc-IgG正確答案：D參考解析：抗HBc-IgM是HBV急性感染或慢性感染者病毒近期活動的標志，因此答案選D。[單選題]11.梅毒樹膠樣腫區(qū)別于結(jié)核肉芽腫的主要依據(jù)是()。A.易見朗漢斯巨細胞B.見多量中性粒細胞C.見干酪樣壞死D.見多量漿細胞E.見多量上皮樣細胞正確答案：D參考解析：梅毒樹膠樣腫又稱梅毒瘤，漿細胞恒定出現(xiàn)是本病的特點。結(jié)核肉芽腫表現(xiàn)為中央干酪性壞死，周邊可見多量上皮樣細胞，朗漢斯巨細胞及中性粒細胞。因此答案選D。[單選題]12.蟯蟲病的主要表現(xiàn)為()。A.突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射B.食欲減退、腹痛、消化不良、惡心及嘔吐等C.間歇性臍周疼痛D.腹瀉、糞便中黏液增多或稍帶血絲E.肛周和會陰部瘙癢，以夜間為甚正確答案：E參考解析：有癥狀者主要表現(xiàn)為肛周和會陰部瘙癢，以夜間為甚。雌蟲在夜間移行至宿主肛門周圍及其附近皮膚上產(chǎn)卵，引起肛門和會陰部皮膚瘙癢，以及繼發(fā)性炎癥。患者常有煩躁不安、失眠、食欲減退、夜驚等表現(xiàn)。有時可有食欲減退、腹痛、消化不良、惡心及嘔吐等消化道癥狀。蟯蟲在回盲部寄生可引起局部刺激和卡他性炎癥或微小的潰瘍。重度感染時可伴有腹瀉、糞便中黏液增多或稍帶血絲。[單選題]13.下列疾病出現(xiàn)咯血時，最常表現(xiàn)為持續(xù)痰中帶血的疾病是()。A.心力衰竭B.支氣管擴張C.肺癌D.肺炎E.肺血栓栓塞癥正確答案：C參考解析：肺癌可反復咳嗽、咳痰，痰中帶血，或出現(xiàn)刺激性咳嗽，胸部占位性病變。支氣管擴張也可表現(xiàn)為痰中帶血，但不會是持續(xù)性的。[單選題]14.瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是()。A.嘔吐量大，一次可1000～2000mlB.嘔吐物多為宿食，有酸臭味，含有膽汁C.上腹隆起，可有蠕動波D.可有振水音E.可有低鉀低氯性堿中毒正確答案：B參考解析：瘢痕性幽門梗阻餐后上腹飽脹、上腹疼痛加重，伴惡心、嘔吐。其中突出癥狀是嘔吐，嘔吐物多為宿食，酸臭味，不含膽汁（從膽總管流出的膽汁不能通過梗阻的幽門進入胃）。有胃蠕動波，可聞及“振水音”，此為幽門梗阻最有價值的體征；由于幽門梗阻后嘔吐物為胃內(nèi)容物，含大量HCl，因此會出現(xiàn)低血鉀、低氯性堿中毒。[單選題]15.急性闌尾炎病人，當腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹前，在診斷上具有重要意義的是()。A.已出現(xiàn)發(fā)熱B.已有白細胞顯著升高C.已有臍區(qū)壓痛及反跳痛D.臍區(qū)及右下腹均有壓痛、反跳痛E.壓痛已固定在右下腹正確答案：E參考解析：急性闌尾炎病人，當腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時說明病情尚屬早期，此時發(fā)熱、白細胞顯著升高等全身中毒癥狀很少，當腹部出現(xiàn)反跳痛時，說明炎癥已達壁層腹膜，是腹膜刺激征的表現(xiàn)，已不是早期闌尾炎的體征，所以固定在右下腹的壓痛才是對診斷急性闌尾炎有重要意義的體征，因此答案選E。[單選題]16.消化性潰瘍穿孔的早期臨床表現(xiàn)中不包括()。A.寒戰(zhàn)、高熱B.惡心、嘔吐C.有局限性壓痛和反跳痛D.腹肌緊張E.腸鳴音減弱或消失正確答案：A參考解析：消化性潰瘍穿孔早期主要是胃腸道的癥狀：突然發(fā)生的劇烈腹痛，呈刀割樣，從上腹部開始，很快擴散到全腹；與原有的癥狀不同，使患者非常清楚地記得此次發(fā)病的明確時間；常伴有惡心、嘔吐。體格檢查：患者腹肌緊張，呈“板狀腹”，全腹有壓痛和反跳痛，腸鳴音消失，肝濁音界縮小或消失。全身癥狀主要是脈率增快、多汗、煩躁，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱的概率比較小。[單選題]17.急性膽囊炎B超提示膽囊出現(xiàn)()。A.萎縮B.回聲減弱C.壁變薄D.雙壁征E.雙軌征正確答案：D參考解析：急性膽囊炎B超可顯示膽囊增大，膽囊壁增厚，可呈“雙壁征”，膽囊內(nèi)可見到結(jié)石強回聲光團后伴聲影，可隨體位變動，并可觀察肝內(nèi)外膽管是否有擴張及其內(nèi)是否有結(jié)石梗阻。因此答案選D。[單選題]18.關(guān)于小兒急性闌尾炎，錯誤的是()。A.病情發(fā)展快且重B.右下腹體征明顯C.穿孔率達30%D.并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均較高E.宜早期手術(shù)正確答案：B參考解析：小兒急性闌尾炎臨床特點包括：①病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀；②右下腹體征不明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征；③穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高。治療原則是早期手術(shù)。[單選題]19.當為急性壞死型胰腺炎時，下列哪項檢查結(jié)果正確？()A.血清淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高D.血鈣升高E.血自蛋白升高正確答案：C參考解析：當是急性壞死型胰腺炎時，血糖是升高的（胰島素分泌減少導致），血糖持續(xù)升高（＞11.1mmol/L）提示胰腺壞死，預后不良。但血清淀粉酶可升高，但也可低于正常值，血清脂肪酶早期不升高，血鈣降低，血白蛋白不會升高，而是正鐵血白蛋白升高，因此答案選C。[單選題]20.懷疑胰腺癌首選的檢查方法是()。A.MRIB.B超C.CTD.X線氣鋇雙重造影E.血尿淀粉酶測定正確答案：C參考解析：CT檢查可顯示＞2cm的腫瘤，胰腺癌患者CT可見胰腺形態(tài)變異、局限性腫大、胰周脂肪消失、胰管擴張或狹窄、大血管受壓、淋巴結(jié)和肝轉(zhuǎn)移等，診斷準確率可達80%以上，目前可作為胰腺腫瘤病人的首選影像學檢查。[單選題]21.乙型肝炎患者血清中，檢出抗-HBs，說明()。A.肝炎病毒在體內(nèi)復制B.獲得免疫，疾病已恢復C.病毒變異，僅查出抗-HBsD.免疫耐受，病情遷延不愈E.血清中可同時檢出HBsAg正確答案：B參考解析：抗-HBs為一種有保護性的抗體，往往在乙肝恢復期，表面抗原消失后數(shù)周在血清中檢出，表明疾病康復。因此答案選B。乙肝標志物特點總結(jié)如下：[單選題]22.甲型肝炎病毒的主要傳播途徑是()。A.消化道傳播B.輸血傳播C.蟲媒傳播D.呼吸道傳播E.直接接觸傳播正確答案：A參考解析：甲型和戊型肝炎病毒主要是通過消化道傳播的病毒；乙型、丁型通過血液、體液和母嬰傳播、性接觸傳播；丙型肝炎病毒通過輸血、注射、器官移植和性傳播等途徑傳播。[單選題]23.乳果糖治療肝性腦病的作用機制是()。A.促進肝細胞再生B.抑制腸道細菌增殖C.吸附腸內(nèi)毒素D.減少腸內(nèi)氨的形成和吸收E.供給糖，以提供熱量正確答案：D參考解析：乳果糖口服小腸不吸收，在結(jié)腸被乳酸桿菌、腸糞球菌分解為乳酸而降低腸道pH值。腸道酸化后有利于不產(chǎn)尿素酶的乳酸桿菌的生長，使腸道細菌產(chǎn)氨減少。此外，酸性腸道環(huán)境可減少氨的吸收，并促進血液中的氨滲入腸道排出。[單選題]24.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是()。A.細菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疸穿孔引起膽汁性腹膜炎D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)囊正確答案：C參考解析：急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是并發(fā)膽囊穿孔可導致急性彌漫性腹膜炎，病人全身中毒癥狀明顯，常危及生命。[單選題]25.對于下列無癥狀的膽囊結(jié)石，不做膽囊切除，只需觀察隨診的情況是()。A.結(jié)石直徑小于1cmB.合并糖尿病且糖尿病已控制時C.伴有膽囊息肉D.合并瓷化膽囊E.口服膽囊造影，膽囊不顯影正確答案：A參考解析：膽囊切除術(shù)適應(yīng)證：①口服膽囊造影膽囊不顯影；②結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑超過3cm；③合并瓷化膽囊；④合并糖尿病者在糖尿病已控制時；⑤有心肺功能障礙者；⑥伴有膽囊息肉＞1cm。A項，結(jié)石直徑小于1cm，且無癥狀，故無須切除膽囊，觀察隨診即可。[單選題]26.肺癌最重要的高危因素是()。A.吸煙B.飲酒C.遺傳D.過期食品E.霧霾正確答案：A參考解析：肺癌的病因至今不完全明確。主要與以下因素有關(guān)：①吸煙：目前認為吸煙是本病最重要的高危因素；②職業(yè)和環(huán)境接觸；③電離輻射；④既往肺部慢性感染；⑤遺傳等因素；⑥大氣污染；⑦其他，人體內(nèi)在因素如免疫狀態(tài)、代謝活動等。因此答案選A。[單選題]27.早期中心型肺癌的常見癥狀是()。A.咳嗽、血痰B.胸悶、呼吸困難C.高熱、胸痛D.聲嘶E.上肢及顏面部腫脹正確答案：A參考解析：早期肺癌特別是周圍型肺癌往往沒有任何癥狀，大部分在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)。中央型肺癌在較大的支氣管內(nèi)生長后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，早期極易誤診為感冒。另一個常見癥狀是血痰，通常為痰中帶血點、血絲或斷續(xù)地少量咯血，大量咯血很少見，由于腫瘤阻塞較大支氣管可出現(xiàn)胸悶、氣促，以及發(fā)熱、胸痛等阻塞性肺炎癥狀，因此答案選A。[單選題]28.代表乙肝病毒（HBV）復制最重要的血清指標是()。A.HBsAg（＋）B.HBeAg（＋）C.抗-HBc（＋）D.抗-HBs（＋）E.抗-HBe（＋）正確答案：B參考解析：B項，HBeAg僅存在于HBsAg陽性者血液中，表示病毒復制活躍，且具有較強的傳染性，因此答案選B。A項，HbsAg陽性是HBV的感染指標之一，可見于各種HBV現(xiàn)癥感染者，包括潛伏期患者、急慢性乙肝患者、部分肝硬化及肝癌患者和HBsAg攜帶者。C項，抗-HBc為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體。D項，抗-HBs是感染HBV后產(chǎn)生的唯一保護性抗體，對HBV具有中和作用，一般在HBsAg消失后隔一段時間才出現(xiàn)，見于乙肝恢復期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接種后。E項，抗-HBe為血清轉(zhuǎn)換期，即病毒由復制活躍期轉(zhuǎn)為非復制期，它的出現(xiàn)預示著病毒復制減少或終止，傳染性減弱。[單選題]29.HBV感染進入后期與傳染性減低的指標是()。A.HBsAg（＋）B.抗-HBs（＋）C.HBeAg（＋）D.抗-HBc（＋）E.抗-HBe（＋）正確答案：E參考解析：抗-HBe為血清轉(zhuǎn)換期，即病毒由復制活躍期轉(zhuǎn)為非復制期，它的出現(xiàn)預示著病毒復制減少或終止，傳染性減弱。[單選題]30.肺癌診斷的首選方法是()。A.腫瘤標志物檢測B.支氣管動脈造影C.胸部MRID.胸部CTE.X線檢查正確答案：E參考解析：肺癌行胸部X線片主要用于篩查。多數(shù)肺癌可經(jīng)胸部X線攝片和CT檢查獲得臨床診斷。胸部CT為鑒別中央型與周圍型肺癌的首選檢查。[單選題]31.下列哪項乙型肝炎檢查指標不容易被檢測到？()A.HBsAgB.抗-HBsC.HBcAgD.抗-HBeE.抗-HBc正確答案：C參考解析：核心抗原（HBcAg）主要存在于受感染的肝細胞內(nèi)，血液中HBcAg主要存在于Dane顆粒的核心，游離的HBcAg極少，難以檢測到。血液中的HBV顆粒經(jīng)處理后才可以檢測到HBcAg。[單選題]32.臨床上可引起霍納綜合征的肺癌是()。A.細支氣管肺泡癌B.肺轉(zhuǎn)移癌C.中心型肺癌D.周圍型肺癌E.肺上溝癌正確答案：E參考解析：肺上溝癌又稱“潘科斯特綜合癥”“肺尖腫瘤”“肺尖癌”。肺上溝癌作為肺癌的一種，常以肩痛為主要癥狀。包繞肺的頂端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一個特殊區(qū)域。來自頸部、支配上肢的感覺和運動的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進入上肢。肺上溝癌腫瘤侵至此區(qū)，往往會感到受累側(cè)上肢的疼痛、乏力，這種疼痛往往需要鎮(zhèn)痛劑才能得以緩解。肺上溝癌癌腫常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，額部汗少等霍納（Horner）綜合征，壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)、上肢內(nèi)側(cè)劇烈疼痛和感覺異常，侵蝕及破壞第一、二肋骨時引起局部壓痛，因此答案選E。[單選題]33.急性闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥是()。A.出血B.切口感染C.粘連性腸梗阻D.闌尾殘株炎E.糞瘺正確答案：B參考解析：闌尾切除術(shù)并發(fā)癥：腹腔內(nèi)出血（最嚴重）、切口感染（最常見）、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺。[單選題]34.對于有典型胃食管反流病癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性的患者以下哪種方法有助于診斷和治療？()A.B超B.胃鏡C.24h胃食管pH監(jiān)測D.腹部B超E.質(zhì)子泵抑制劑做試驗性治療正確答案：E參考解析：由于24小時食管pH監(jiān)測需要一定儀器設(shè)備且為侵入性檢查，常難于在臨床常規(guī)應(yīng)用。因此，臨床上對疑診為胃食管反流病而內(nèi)鏡檢查陰性患者常用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）做試驗性治療（如奧美拉唑每次20mg，每天2次，連用7～14天），如有明顯效果，則本病診斷一般可成立。此方法既利于診斷，同時也是治療措施，因此答案選E。[單選題]35.膽囊切除手術(shù)中，不屬于膽總管探查指征的是()。A.膽總管有擴張B.曾有梗阻性黃疸史C.膽囊水腫D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石E.膽總管觸到結(jié)石正確答案：C參考解析：膽總管探查指征包括：①膽總管觸及異物或塊狀物；②膽總管擴張；③梗阻性黃疸病史；④術(shù)中膽囊管造影表現(xiàn)膽管結(jié)石；⑤膽總管結(jié)石感染伴有休克。膽囊水腫時不能探查。[單選題]36.具有突發(fā)性劍突下鉆頂樣劇烈疼痛癥狀的疾病是()。A.膽囊結(jié)石B.膽管結(jié)石C.膽囊癌D.膽管癌E.膽道蛔蟲正確答案：E參考解析：E項，膽管蛔蟲時由于蛔蟲向上進入膽囊，導致劍突下突發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛。AB兩項，膽囊、膽管結(jié)石發(fā)作時呈絞痛，CD兩項，膽囊、膽管癌病人早期疼痛不明顯，疼痛性質(zhì)為為隱痛。[單選題]37.胃食管反流病常發(fā)生的消化道外癥狀是()。A.頭暈B.咳嗽、哮喘C.便血D.黃疸E.貧血正確答案：B參考解析：胃食管反流病常的消化道外癥狀由反流物刺激或損傷食管以外的組織或器官引起，可發(fā)生咳嗽、哮喘及咽喉炎等癥狀，伴有燒心和反流癥狀，但少部分患者甚至以咳嗽、哮喘為首發(fā)或主要表現(xiàn)。因此答案選B。[單選題]38.引起急性化膿性梗阻性膽管炎最常見的原因是()。A.膽囊結(jié)石B.膽管結(jié)石C.膽囊癌D.膽管癌E.膽道蛔蟲正確答案：B參考解析：在我國引起急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是肝內(nèi)外膽管結(jié)石，其次為膽道寄生蟲、膽管狹窄。其他如惡性腫瘤、膽道良性病變引起的狹窄、先天性膽道解剖異常、原發(fā)性硬化性膽管炎、膽腸吻合口狹窄、PTC、ERCP、置放內(nèi)支架等也可引起。[單選題]39.急性闌尾炎最嚴重的并發(fā)癥是()。A.門靜脈炎B.闌尾化膿穿孔腹膜炎C.闌尾周圍膿腫D.膈下膿腫E.腸間積膿正確答案：A參考解析：急性闌尾炎并發(fā)癥：①腹腔膿腫，是急性闌尾炎未經(jīng)及時治療的后果，以闌尾周圍膿腫最常見；②內(nèi)、外瘺，形成闌尾周圍膿腫如未及時引流，少數(shù)病例膿腫可向小腸、大腸、膀胱、陰道、腹壁等處穿破，形成各種內(nèi)瘺或外瘺；③化膿性門靜脈炎，闌尾炎癥可沿闌尾靜脈→腸系膜上靜脈→門靜脈，導致門靜脈炎，炎癥擴散，是最嚴重的并發(fā)癥。[單選題]40.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的措施是()。A.膽總管切開減壓B.膽囊切開減壓C.抗休克治療D.應(yīng)用廣譜抗生素E.糾正水電解質(zhì)紊亂正確答案：A參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎應(yīng)立即解除膽道梗阻并引流，包括膽總管切開減壓T管引流、經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)（ENBD）和經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流（PTCD）。[單選題]41.黃疸患者合并膽囊腫大而無觸痛時，最可能的診斷是()。A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎、膽囊積水C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓D.中下段膽管癌E.膽總管下段結(jié)石正確答案：D參考解析：病變在中、下段的膽管癌因膽總管堵塞，故可觸及腫大的膽囊，而上段膽管癌（肝總管及以上部位）因膽汁可通暢出入，故不可觸及腫大的膽囊。[單選題]42.急性膽囊炎疼痛的放射部位為()。A.腰部B.右肩或背部C.左肩或背部D.右下腹部E.右胸部正確答案：B參考解析：急性發(fā)作時病人出現(xiàn)右上腹不適，逐漸發(fā)展至典型的陣發(fā)性膽絞痛表現(xiàn)，疼痛可放射到右肩胛、背部，心絞痛向左肩部放射，因此答案選B。[單選題]43.下列哪項不是胃食管反流病的并發(fā)癥？()A.胃癌B.食管狹窄C.食管腺癌D.消化道出血E.Barrett食管正確答案：A參考解析：胃食管反流病的并發(fā)癥：上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管（食管腺癌的主要癌前病變，其腺癌發(fā)生率較正常人高30～50倍）。[單選題]44.Charcot三聯(lián)征反復發(fā)作最大的可能是()。A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫正確答案：C參考解析：膽總管結(jié)石繼發(fā)膽管炎后可發(fā)生典型的Charcot三聯(lián)征：腹痛、高熱寒戰(zhàn)、黃疸。[單選題]45.下列急性結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)特點中，不正確的是()。A.Murphy征陰性B.穿孔致彌漫性腹膜炎或穿至鄰近臟器形成膽內(nèi)瘺，可引起膽源性肝膿腫C.常在進食油膩食物后發(fā)病D.右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加重，向右肩背部放射E.伴惡心、嘔吐等消化道癥狀，嚴重者可有畏寒、發(fā)熱、黃疸正確答案：A參考解析：急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)為常在進食油膩食物后發(fā)病，主要表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加重，向右肩背部放射，可伴惡心、嘔吐等消化道癥狀，嚴重者可有畏寒、發(fā)熱，體檢右上腹有壓痛、肌緊張，Murphy征陽性，?？捎|及腫大且有觸痛的膽囊，因此答案選A。感染加重時部分患者可出現(xiàn)黃疸，既可能是結(jié)石排入膽管造成梗阻，也可能是膽囊炎癥波及膽管所致。如病變繼續(xù)發(fā)展，可形成膽囊積膿、壞死、穿孔，導致彌漫性腹膜炎，也可引起膽源性肝膿腫或膈下膿腫。[單選題]46.急性胰腺炎最基本的治療方法是()。A.腎上腺皮質(zhì)激素B.胰島素C.抗生素D.生長抑素E.禁食補液正確答案：E參考解析：禁食以減少胃酸與食物刺激的胰液分泌，減少胰酶對胰腺的自身消化，讓胰腺休息一直是治療急性胰腺炎的理論基礎(chǔ)。急性胰腺炎時，大量液體丟失，應(yīng)大量靜脈補液，成功的液體復蘇是早期控制急性胰腺炎引發(fā)全身炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵措施之一。因此答案選E。[單選題]47.乙型肝炎潛伏期平均是()。A.4周B.6周C.40天D.3個月E.6個月正確答案：D參考解析：乙肝病毒的潛伏期一般為1～6個月，平均3個月。潛伏期的長短與受傳染的途徑及感染病毒多少與人體的抵抗力有一定的關(guān)系，在大多數(shù)情況下，經(jīng)注射（或輸血）感染的潛伏期較短，平均約65天左右，經(jīng)體液或口感染的潛伏期較長，平均約98天左右。[單選題]48.杵狀指（趾）最常見于下列哪種疾?。?)A.流行性感冒B.支氣管哮喘C.肺癌D.急性支氣管炎E.自發(fā)性氣胸正確答案：C參考解析：杵狀指常見于支氣管肺癌、慢性支氣管擴張、慢性肺膿腫，因此答案選C。注意：COPD常不表現(xiàn)為杵狀指。[單選題]49.中心型肺癌與肺門淋巴結(jié)結(jié)核鑒別，最好的手段是()。A.支氣管造影B.有無淺表淋巴結(jié)腫大C.結(jié)核菌素試驗D.X線胸片E.纖維支氣管鏡檢查正確答案：E參考解析：纖維支氣管鏡檢查是目前診斷肺癌最重要的手段之一，對明確腫瘤的部位、大小，氣管的阻塞、隆突情況及獲取組織提供病理學診斷均具有重要意義。因此答案選E。[單選題]50.我國流行性腦脊髓膜炎流行的主要菌群是()。A.A群B.B群C.C群D.D群E.E群正確答案：A參考解析：腦膜炎球菌分為13個血清群，以A、B、C三個群最常見。我國以A群為主（春水“流”“?。ˋ）”流），B群有上升趨勢。歐美以B、C群為主，A群極少。因此答案選A。[單選題]51.流行性腦脊髓膜炎時的膿液主要聚集于以下哪個部位？()A.軟腦膜與腦皮質(zhì)之間的腔隙B.蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙C.蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間的腔隙D.蛛網(wǎng)膜本身的疏松纖維組織間E.軟腦膜本身的疏松纖維組織間正確答案：B參考解析：流行性腦脊髓膜炎腦膜炎期主要病變部位在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜，表現(xiàn)為血管充血、出血、炎癥和水腫；大量纖維蛋白、中性粒細胞及血漿外滲，引起腦脊液混濁。[單選題]52.流行性腦脊髓膜炎（普通型）的主要臨床特征是()。A.急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、腦膜刺激征B.急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、呼吸衰竭C.急起高熱、驚厥、呼吸衰竭D.緩慢起病，發(fā)熱不明顯、頭痛劇烈，無休克E.急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點瘀斑、腦膜刺激征正確答案：E參考解析：流腦（普通型）起病急、進展快，以腦膜的急性炎癥為主，臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、顱內(nèi)壓高、腦膜刺激征等共同特點。由于流腦敗血癥期的主要病變是血管內(nèi)皮損害，血管壁炎癥、壞死和血栓形成，血管周圍出血，因此皮膚黏膜的瘀點瘀斑是其特征性表現(xiàn)，因此答案選E。[單選題]53.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)不包括()。A.右上腹持續(xù)性痛并陣發(fā)性加重B.大多伴有黃疸C.右上腹局限性肌緊張D.可伴有右肩部不適癥狀E.右上腹壓痛正確答案：B參考解析：急性膽囊炎多數(shù)患者發(fā)作前曾有膽囊疾病的表現(xiàn)。典型發(fā)病過程表現(xiàn)為突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，常在飽餐、進油膩食物后，或在夜間發(fā)作。疼痛常放射至肩部、肩胛部和背部，伴惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。如病變發(fā)展，疼痛可轉(zhuǎn)為持續(xù)性并陣發(fā)性加劇?；颊叱Ｓ休p至中度發(fā)熱，通常無寒戰(zhàn)，如出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)高熱，表示病情加重或已發(fā)生并發(fā)癥如膽囊積膿、穿孔等，或合并有急性膽管炎。10%～25%的患者可出現(xiàn)輕度黃疸，可能是膽色素通過受損的膽囊黏膜進入循環(huán)，或鄰近炎癥引起Oddi括約肌痙攣所致。若黃疸較重且持續(xù)，表示有膽總管結(jié)石并梗阻可能。[單選題]54.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是()。A.細菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺正確答案：C參考解析：急性膽囊炎發(fā)作后，可從單純性炎癥進展至化膿性炎癥，甚至形成膽囊積膿、壞死、穿孔，并發(fā)膽囊穿孔可導致彌漫性腹膜炎，為最嚴重的并發(fā)癥。[單選題]55.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施()。A.禁食B.膽囊切除術(shù)C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液正確答案：B參考解析：急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜產(chǎn)生炎癥、充血和水腫時，可考慮先用非手術(shù)治療控制炎癥，待進一步查明病情再進行擇期手術(shù)。對于診斷明確的急性膽囊炎病人，疾病早期可在密切監(jiān)測病情變化的情況下給予病人非手術(shù)治療，爭取控制急性癥狀，使病人避免風險相對較高的急診膽囊切除術(shù)。非手術(shù)治療的措施包括禁食（必要時胃腸減壓）、補液、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、有效的抗感染治療。[單選題]56.急性胰腺炎患者轉(zhuǎn)診的指征不包括()。A.急性劇烈腹痛、難以明確診斷者B.考慮重癥胰腺炎或者不能排除者C.考慮胰腺炎出現(xiàn)并發(fā)癥者D.血鈣低于2mmol/L者E.診治過程中出現(xiàn)臟器功能不全者正確答案：C參考解析：急性胰腺炎的轉(zhuǎn)診指征為：①急性劇烈腹痛、難以明確診斷者。②一般治療無效者。③考慮重癥胰腺炎或者不能排除者。④考慮膽源性胰腺炎者。⑤血鈣低于2mmol/L者。⑥診治過程中出現(xiàn)臟器功能不全者。[單選題]57.在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起最主要作用的酶是()。A.磷脂酶AB.糜蛋白酶C.激肽釋放酶D.脂肪酶E.胰蛋白酶正確答案：E參考解析：在急性胰腺炎發(fā)病過程中，胰蛋白酶啟動各種酶原活化的級聯(lián)，使各種胰消化酶原被激活，導致胰腺的自身消化，因此答案選E。[單選題]58.我國慢性胰腺炎的病因多為()。A.酒精中毒B.膽道蛔蟲C.膽囊結(jié)石D.高脂血癥E.自身免疫正確答案：C參考解析：膽道系統(tǒng)疾病仍然是我國慢性胰腺炎的常見原因之一，各種膽道疾病及胰液流出受阻，引起復發(fā)性胰腺炎，在此基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展為慢性胰腺炎，而我國最常見的膽道系統(tǒng)疾病為膽囊結(jié)石。[單選題]59.中央型肺癌胸部X線片的直接征象是()。A.阻塞性肺炎B.局限性肺氣腫C.胸腔積液D.肺不張E.肺門類圓形陰影正確答案：E參考解析：中央型肺癌胸部X線片，其直接X線征象多為一側(cè)肺門類圓形陰影，邊緣毛糙，可有分葉或切跡等表現(xiàn)，當腫塊與肺不張、阻塞性肺炎并存時，可呈現(xiàn)反“S”形X線征象，支氣管造影可見支氣管壁不規(guī)則增厚、狹窄、中斷或腔內(nèi)腫物，間接X線征象：由于腫塊在氣管內(nèi)生長，可使支氣管完全或部分阻塞，可形成局限性肺氣腫，肺不張、阻塞性肺炎和繼發(fā)性肺膿腫等征象。因此答案選E。[單選題]60.流行性腦脊髓膜炎發(fā)病的高峰年齡是()。A.1～5個月B.6個月至5歲C.15～18歲D.20歲E.50歲以上正確答案：B參考解析：流行性腦脊髓膜炎的人群易感性與人群抗體水平密切相關(guān)。6個月至2歲兒童抗體降到最低水平，因此5歲以下尤其是6個月至2歲嬰幼兒發(fā)病率最高，以后隨年齡增加，發(fā)病率逐漸降低。本病隱性感染多，人感染后產(chǎn)生的免疫力較為持久。[單選題]61.肺癌最重要和最有效的治療手段是()。A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.中醫(yī)藥治療E.放射治療正確答案：A參考解析：肺癌的治療方法主要有外科手術(shù)治療、放射治療、化學藥物治療、中醫(yī)中藥治療以及免疫治療等。手術(shù)治療仍然是肺癌最重要和最有效的治療手段。然而，目前所有的治療肺癌的方法效果均不能令人滿意，必須適當?shù)芈?lián)合應(yīng)用，進行綜合治療，以提高肺癌的治療效果。[單選題]62.確診流行性腦脊髓膜炎的主要依據(jù)是()。A.腦脊液呈化膿性B.血清特異性抗體檢測陽性C.皮膚黏膜瘀點瘀斑D.當?shù)赜辛髂X流行E.血液、腦脊液涂片鏡檢或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌正確答案：E參考解析：確診流腦的依據(jù)是在血液、腦脊液或未經(jīng)污染的體液中分離到腦膜炎雙球菌，如果只能從未污染的血液或體液中檢出革蘭氏染色陰性的雙球菌，則為推定病例?？乖囼炾栃缘囵B(yǎng)陰性的病人則為可能病例。因此答案選E。[單選題]63.典型的食管癌癥狀特點是()。A.間斷吞咽困難伴嘔吐B.漸進加重的吞咽困難C.胸痛D.持續(xù)性胸骨后異物感E.反酸、燒心伴吞咽困難正確答案：B參考解析：食管癌早期癥狀常不典型，易被忽略。主要癥狀是胸骨后不適、燒灼感、針刺或牽拉樣疼痛。中晚期食管癌癥狀為：①進行性咽下困難是中晚期食管癌典型的癥狀；②食物反流；③疼痛：表現(xiàn)為咽下疼痛，胸骨后或肩背等區(qū)域間歇性或持續(xù)性鈍痛、灼痛甚至撕裂痛。[單選題]64.急性壞死性胰腺炎的特點是()。A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.中等程度發(fā)熱E.臍周或肋腹部皮膚青紫色正確答案：E參考解析：急性出血壞死性胰腺炎病變以實質(zhì)出血、壞死為特征。少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，ABCD四項在急性水腫性膜腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。[單選題]65.中國人急性胰腺炎最常見的病因是()。A.藥物B.病毒感染C.酒精D.膽道系統(tǒng)疾病E.自身免疫正確答案：D參考解析：急性胰腺炎有多種致病因素，國內(nèi)以膽道疾病為主。[單選題]66.急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括()。A.上腹部持續(xù)疼痛B.中等程度發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.輕度黃疸E.上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張正確答案：E參考解析：急性水腫性胰腺炎病變輕，壓痛多局限于上腹部，常無明顯肌緊張。上腹部有壓痛、反跳痛與肌緊張?zhí)崾居芯窒扌愿鼓ぱ?，不是急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)，因此答案選E。[單選題]67.膽囊結(jié)石患者轉(zhuǎn)診的指征不包括()。A.伴有膽囊息肉者B.診斷明確、反復發(fā)作的膽囊結(jié)石患者C.出現(xiàn)梗阻性黃疸患者特別是伴有黃疸伴有腹痛、高熱的患者D.有膽囊結(jié)石病史，油膩食物或飲酒后出現(xiàn)右上腹部疼痛，不能排除膽囊炎急性發(fā)作者。既往無膽囊結(jié)石病史，但右上腹部疼痛，Murphy征陰性者E.突發(fā)右上腹部疼痛，在有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)超聲檢查提示膽囊結(jié)石，如發(fā)現(xiàn)膽總管擴張或內(nèi)有結(jié)石者正確答案：D參考解析：Murphy征陰性者，說明沒有膽道感染，可暫不轉(zhuǎn)診。陽性時需要轉(zhuǎn)診。故D項錯誤。[單選題]68.狂犬病的潛伏期多數(shù)為()。A.1～5個月B.3個月以內(nèi)C.6個月以內(nèi)D.1個月以內(nèi)E.2周之內(nèi)正確答案：B參考解析：潛伏期長短不一，多數(shù)在3個月以內(nèi)（一般為30～60天），潛伏期的長短與年齡（兒童較短）、傷口部位（頭面部咬傷的發(fā)病較早）、傷口深淺、入侵病毒的數(shù)量及毒力因素有關(guān)。其他如擴創(chuàng)不徹底、外傷、受寒、過度勞累等，均可能使疾病提前發(fā)生。[單選題]69.早期胃癌最常見的臨床癥狀是()。A.無癥狀B.疼痛與體重減輕C.上腹不適D.進行性吞咽困難E.腹部持續(xù)疼痛正確答案：A參考解析：胃癌早期無癥狀，部分有上消化道癥狀，無特異性。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。患者常有較明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進食后飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦，部分患者有惡心、嘔吐。晚期胃癌患者?？沙霈F(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。腹部持續(xù)疼痛常提示腫瘤擴展超出胃壁。[單選題]70.被狗咬傷后，首先的處理是()。A.注射狂犬病免疫球蛋白B.就地進行及時徹底的清創(chuàng)消毒C.注射腎上腺素D.迅速轉(zhuǎn)診E.抗生素治療正確答案：B參考解析：被狗咬傷后應(yīng)盡早處理傷口和免疫治療。防治原則：①對狂犬病患者應(yīng)盡早就地進行及時徹底的清創(chuàng)消毒。②免疫治療包括主動免疫和被動免疫。主動免疫采用狂犬病疫苗主動免疫在傷后第0、3、7、14、28日各注射一劑，共5劑。被動免疫為注射馬抗狂犬病血清（ERA）或人源免疫球蛋白（HRIG）。使用ERA前應(yīng)做過敏試驗。如曾經(jīng)接受過全程主動免疫，則咬傷后不需被動免疫治療，僅在傷后當天與第3天強化主動免疫各一次。本題提問是首先的治療，故應(yīng)選B。[單選題]71.下列檢驗中對重型肝炎診斷價值最小的是()。A.血清ALTB.血清膽堿酯酶活性明顯降低C.血清膽固醇明顯降低D.凝血酶原時間及活動度明顯異常E.血清膽紅素明顯升高正確答案：A參考解析：血清ALT是肝炎病毒感染的一項非特異指標，僅能評估肝功能，不能作為診斷依據(jù)。因此答案選A。[單選題]72.急性胰腺炎的典型癥狀是()。A.上腹部燒灼樣疼痛，進食后可緩解B.上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，向腰背部放射C.陣發(fā)上腹部鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)體位D.臍周陣發(fā)性疼痛，停止排便和排氣E.上腹部劇烈疼痛，左上臂內(nèi)側(cè)放射正確答案：B參考解析：急性胰腺炎主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱。腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀，特征為突然發(fā)作，位于上腹正中或偏左，持續(xù)性進行性加重，似刀割樣，可向背部放射。[單選題]73.不屬于重癥胰腺炎體征的是()。A.Cullen征B.腹肌緊張、反跳痛明顯C.上腹或全腹壓痛明顯D.腸鳴音增加E.Grey-Turner征正確答案：D參考解析：重癥急性胰腺炎可見的體征包括：①上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；②腸鳴音減弱或消失；③可出現(xiàn)移動性濁音；④伴麻痹性腸梗阻時腹脹明顯；⑤腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；⑥少數(shù)重癥病例的出血可經(jīng)腹膜后滲入到皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫斑，稱為Grey-Turner征；若出現(xiàn)在臍周，稱為Cullen征。因此答案選D。[單選題]74.急性胰腺炎首選的影像學檢查方法是()。A.腹部B超B.腹部X線片C.增強CT掃描D.MRIE.腹部透視正確答案：A參考解析：腹部B超經(jīng)濟簡便易行，是急性胰腺炎的常規(guī)初篩影像學檢查，但由于上腹部胃腸氣體的干擾，可影響診斷的準確性。C項，CT及增強CT是確診急性胰腺炎的首選檢查。[單選題]75.引起急性膽囊炎的常見病因是()。A.膽道蛔蟲進入膽囊B.膽囊息肉繼發(fā)感染C.膽囊結(jié)石堵塞膽囊管D.胰腺炎致胰液反流E.膽總管下端梗阻正確答案：C參考解析：膽囊結(jié)石堵塞膽囊管是急性膽囊炎常見原因。膽總管下端梗阻易導致黃疸和膽道感染。[單選題]76.當為急性胰腺炎時，下列關(guān)于淀粉酶的說法錯誤的是()。A.尿淀粉酶值受患者尿量的影響B(tài).胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高C.重癥胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常D.部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍E.血淀粉酶的高低反映病情輕重正確答案：E參考解析：血淀粉酶升高對診斷很有意義，但血淀粉酶水平與病情輕重并不平行。血淀粉酶于起病后2～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。[單選題]77.被狗咬傷后，注射狂犬疫苗的時間分別是()。A.傷后第0、3、7、14、28日各注射一劑，共5劑B.傷后第1、3、7、14、30日各注射一劑，共5劑C.傷后第1、1、3、7、14、28日各注射一劑，共6劑D.傷后第0、3、7、14、21日各注射一劑，共5劑E.2周之內(nèi)注射5劑正確答案：A參考解析：采用狂犬病疫苗主動免疫在傷后第0、3、7、14、28日各注射一劑，共5劑。如曾經(jīng)接受過全程主動免疫，則咬傷后不需被動免疫治療，僅在傷后當天與第3天強化主動免疫各一次。[單選題]78.人類免疫缺陷病毒（HIV）不易傳播的途徑是()。A.性傳播B.器官移植C.母嬰傳播D.生活接觸E.不潔注射正確答案：D參考解析：艾滋病主要經(jīng)過性傳播、血液傳播、母嬰傳播等方式傳播。正常生活接觸不涉及血液、體液接觸一般不傳染艾滋病病毒。[單選題]79.以下關(guān)于艾滋病的敘述，不正確的是()。A.是人類免疫缺陷病毒引起的B.即獲得性免疫缺陷綜合征C.人群對本病普遍易感D.是性接觸傳染病E.HIV主要侵犯和破壞部分B淋巴細胞正確答案：E參考解析：HIV主要侵犯和破壞部分T淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤，病死率極高。因此答案選E。[單選題]80.下列哪種傳染病可通過母嬰傳播？()A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病C.流行性乙型腦炎D.瘧疾E.狂犬病正確答案：B參考解析：艾滋病、乙肝、丙肝等可通過母嬰傳播，甲型肝炎、流行性乙型腦炎、瘧疾、狂犬病沒有母嬰傳播的證據(jù)。[單選題]81.艾滋病的表現(xiàn)中，哪種是錯誤的？()A.體質(zhì)性疾病B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.免疫缺陷所致感染D.免疫缺陷所致腫瘤E.頑固性休克正確答案：E參考解析：人免疫缺陷病毒（HIV）是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4＋T細胞作為攻擊目標，大量破壞CD4＋T細胞，從而破壞人的免疫平衡。HIV本身并不會引發(fā)任何疾病，而是當免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體抵抗能力過低，出現(xiàn)體質(zhì)性疾病，從而感染其他的疾病導致各種復合感染或并發(fā)惡性腫瘤而死亡，部分病人表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠等。因此答案選E。[單選題]82.下列哪項不屬于艾滋病的典型表現(xiàn)？()A.口咽念珠菌感染B.長期發(fā)熱C.頭痛，進行性癡呆D.皮膚黏膜出血E.慢性腹瀉正確答案：D參考解析：艾滋病的臨床表現(xiàn)為：①急性感染期：表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咽痛及全身不適等類似上呼吸道感染。個別有頭痛、皮疹、腦膜腦炎或急性多發(fā)性神經(jīng)炎。②無癥狀感染期：患者無任何臨床癥狀。③艾滋病前期：淋巴結(jié)腫大；常有全身不適，肌肉疼痛，周期性或持續(xù)性發(fā)熱、盜汗，體重常減輕，頭痛，抑郁或焦慮，感覺末梢病變，反應(yīng)性精神錯亂等；出現(xiàn)各種感染，如嚴重的腳癬，大皰性膿皰瘡，單純皰疹或帶狀皰疹，尖銳濕疣和尋常疣病毒感染，口腔白色念珠菌感染，口腔毛狀白斑，非鏈球菌性咽炎，急性、慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲病等。④艾滋病期：患者出現(xiàn)各種嚴重的綜合病癥，直至死亡。機會感染以卡氏肺囊蟲肺炎多見，播散性分枝桿菌感染、隱球菌性腦膜炎等也常見。惡性腫瘤以卡波西肉瘤最常見。艾滋病患者典型表現(xiàn)無出血癥狀。[單選題]83.艾滋病患者肺部機會性感染，最常見的病原體是()。A.弓形蟲B.結(jié)核桿菌C.皰疹病毒D.巨細胞病毒E.肺孢子蟲正確答案：E參考解析：肺孢子蟲是一種機會性致病病原體?？ㄊ戏捂咦酉x肺炎是艾滋病病人最常見的并發(fā)癥，其中艾滋病成人患者感染率為59%，兒童患者為81%，是艾滋病病人的主要死亡原因之一。因此答案選E。[單選題]84.關(guān)于艾滋病的傳染途徑，下列哪項錯誤？()A.傳染源為艾滋病病人及人類免疫缺陷病毒攜帶者B.主要是血液和精液有傳播作用C.通過性接觸傳染D.通過輸血及血制品傳染E.不存在圍產(chǎn)期傳播正確答案：E參考解析：艾滋病主要經(jīng)過性傳播、血液傳播、母嬰傳播等方式傳播。傳染源是HIV感染者和艾滋病患者，且是唯一傳染源。[單選題]85.關(guān)于Ⅰ期梅毒的敘述，錯誤的是()。A.有不潔性交史B.硬下疳C.梅毒血清學陽性D.心血管梅毒E.外陰表面潰瘍，有漿液性滲出正確答案：D參考解析：梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性的性傳播疾病，早期主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害，晚期侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器。性接觸直接傳播為主要傳播途徑，不潔性交為發(fā)病病因，Ⅰ期梅毒是早期梅毒，可有硬下疳，外陰表面潰瘍，有漿液性滲出，梅毒血清學應(yīng)為陽性。[單選題]86.下列關(guān)于淋病的敘述不正確是()。A.主要通過性接觸傳播B.女性反復感染淋病，可引起宮外孕C.女性淋病的主要并發(fā)癥是不孕不育D.淋菌引起肛門直腸炎，可出現(xiàn)里急后重，從肛門排出大量膿性、血性分泌物E.人是淋球菌的唯一天然宿主正確答案：C參考解析：女性淋病的主要并發(fā)癥是淋菌性盆腔炎。盆腔炎誤診誤治很容易發(fā)展為盆腔及附件感染，反復發(fā)作可造成輸卵管狹窄或閉塞，可引起宮外孕、不孕或慢性下腹痛。因此答案選C。[單選題]87.早期梅毒的主要臨床表現(xiàn)是()。A.皮膚黏膜損傷B.硬下疳C.梅毒血清學陽性D.心血管表現(xiàn)E.外陰表面潰瘍，有漿液性滲出正確答案：A參考解析：Ⅰ期梅毒和Ⅱ期梅毒均屬于早期梅毒，其主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損傷，其中Ⅰ期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳。[單選題]88.梅毒的主要篩查方式是()。A.暗視野鏡檢B.腦脊液檢查C.細菌學檢測D.密螺旋體抗原血清試驗E.非密螺旋體抗原血清試驗正確答案：E參考解析：非密螺旋體抗原血清試驗可用于梅毒臨床篩查，并可作定量，用于療效觀察。若非密螺旋體抗原血清試驗陽性應(yīng)做密螺旋體抗原血清試驗，確定血清特異性抗體，常用方法有熒光密螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）和蒼白密螺旋體血凝試驗（TPHA）。[單選題]89.關(guān)于梅毒，下列說法哪項不正確？()A.硬下疳常為單發(fā)B.皮疹常無自覺癥狀C.三期梅毒破壞性強D.足量驅(qū)梅治療1年內(nèi)轉(zhuǎn)陰即治愈，可終止隨訪E.通過產(chǎn)道感染的梅毒嬰兒屬后天梅毒正確答案：D參考解析：梅毒患者足量驅(qū)梅治療后，無論是否轉(zhuǎn)陰，均要定期隨訪2年以上，因此答案選D。[單選題]90.目前胰腺癌患者預后較差的最主要原因是()。A.患者消化不良，營養(yǎng)狀況差B.胰、十二指腸切除術(shù)，對患者創(chuàng)傷大C.黃疸對肝功能影響較大D.腫瘤細胞胰管浸潤E.早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)和確診晚正確答案：E參考解析：胰腺癌患者上腹痛常為首發(fā)癥狀。早期因腫塊壓迫胰管，使胰管不同程度的梗阻、擴張、扭曲及壓力增高，出現(xiàn)上腹不適，或隱痛、鈍痛、脹痛。少數(shù)（約15%）病人可無疼痛。通常因?qū)υ缙诎Y狀的忽視，而延誤診治。胰頭癌早期診斷困難，80%發(fā)現(xiàn)時多已屬中晚期，手術(shù)切除率約為20%，預后很差。[單選題]91.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用()。A.嗎啡B.異丙嗪C.杜冷丁D.阿托品E.普魯卡因正確答案：A參考解析：急性胰腺炎鎮(zhèn)痛可用哌替啶，不宜使用膽堿能受體拮抗劑和嗎啡。嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，從而使胰管內(nèi)壓力升高而造成胰酶的自身消化，導致胰腺炎加重。[單選題]92.梅毒的病原體是()。A.蒼白密螺旋體B.人乳頭瘤病毒C.沙眼衣原體D.解脲支原體E.人免疫缺陷病毒正確答案：A參考解析：蒼白密螺旋體是梅毒的病原體；人乳頭瘤病毒是尖銳濕疣的病原體；沙眼衣原體多引起尿道炎或女性宮頸炎；解脲支原體是非淋菌性尿道炎的常見病原體；人免疫缺陷病毒是艾滋病的病原體。[單選題]93.下列關(guān)于梅毒的敘述，錯誤的是()。A.血庫冷藏3天以上的血液也有可能傳染梅毒B.自然情況下，梅毒僅感染人C.第一期梅毒的特點是硬性下疳D.第二期梅毒的特點是出現(xiàn)梅毒疹E.梅毒治療多用青霉素正確答案：A參考解析：梅毒抵抗力極弱，血液中的梅毒在4℃放置3天即死亡，所以，血庫冷藏3天后的血液是沒有傳染性的。因此答案選A。[單選題]94.確診為女性生殖器尖銳濕疣，不適宜的治療是()。A.50%三氯醋酸B.冷凍C.激光D.口服紅霉素E.微波正確答案：D參考解析：尖銳濕疣是單純皰疹病毒引起的性傳播性疾病，屬于病毒感染，口服紅霉素不適宜。[單選題]95.尖銳濕疣的敘述錯誤的是()。A.尖銳濕疣主要由HPV6、11型病毒感染泌尿生殖系統(tǒng)引起B(yǎng).尖銳濕疣容易癌變C.增殖的HPV病毒只能在皮膚上層細胞核中查到D.扁平疣不屬于尖銳濕疣E.男性的尖銳濕疣多位于外生殖器和肛周部位正確答案：B參考解析：A項，尖銳濕疣主要由HPV6、11、16、18型病毒感染泌尿生殖系統(tǒng)引起。B項，尖銳濕疣不容易癌變。C項，增殖的HPV病毒只能在皮膚上層細胞核中查到。D項，扁平疣由人類乳頭狀瘤病毒HPV3型和5型感染引起，好發(fā)于青少年，表現(xiàn)為面部、手背、手臂大小不等的扁平丘疹。E項，男性的尖銳濕疣多位于外生殖器和肛周部位。因此答案選B。[單選題]96.淋病的臨床表現(xiàn)，正確的是()。A.急性淋病在淋菌侵入14天后發(fā)病B.急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染C.上生殖道感染半數(shù)通過血行傳播D.婦女感染淋病后多無癥狀E.急性淋菌性盆腔炎多在月經(jīng)期正確答案：E參考解析：淋病是由淋病奈瑟菌引起的，以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。E項，月經(jīng)期盆腔血液循環(huán)豐富，經(jīng)期或經(jīng)后7日內(nèi)發(fā)病，易發(fā)生急性盆腔炎。故答案選E。A項，淋病潛伏期2～10天，平均3～5天，潛伏期患者具有傳染性。BC兩項，淋病最常見的發(fā)病部位是宮頸，沿生殖道黏膜上行蔓延，可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管黏膜炎、盆腔腹膜炎。D項，女性淋病主要表現(xiàn)為宮頸炎或尿道炎，分泌物增多，但部分病人因自覺癥狀較輕易成為持續(xù)傳染源，常并發(fā)盆腔炎、輸尿管狹窄、閉塞導致不孕等。[單選題]97.下列關(guān)于生殖器皰疹病毒的敘述錯誤的是()。A.常伴有腹股溝淋巴結(jié)腫痛B.男性多見于包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖等處C.感染的孕婦經(jīng)陰道分娩時，可引起胎兒感染D.復發(fā)性生殖器皰疹的皮損一般出現(xiàn)在新部位E.合并HIV者，癥狀更加明顯正確答案：D參考解析：復發(fā)性生殖器皰疹皮損一般在原部位出現(xiàn)。因此答案選D。[單選題]98.我國女性中居首位的性傳播疾病是()。A.梅毒B.尖銳濕疣C.淋病D.艾滋病E.生殖器皰疹正確答案：C參考解析：淋病是世界上，也是我國發(fā)病率最高的性傳播疾病。尖銳濕疣近年居性病第二位，僅次于淋病。[單選題]99.關(guān)于生殖器皰疹病毒感染，下列說法錯誤的是()。A.生殖器皰疹病毒是由單純皰疹病毒（HSV）感染引起的B.開始侵犯皮膚黏膜層，后期向黏膜下層、肌層浸潤C.胎兒、新生兒都可感染D.生殖器皰疹感染后與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)E.感染生殖器皰疹后也使HIV的感染性增加正確答案：B參考解析：生殖器皰疹病毒只侵犯皮膚黏膜，當原發(fā)性生殖器皰疹病毒的皮損消退后，殘留的病毒長期潛伏在那里，在機體抵抗力低時復發(fā)，因此答案選B。[單選題]100.淋病的特點，錯誤的是()。A.易侵襲黏膜B.以性傳播為主C.是世界上發(fā)病率最高的性傳播疾病D.感染最早期表現(xiàn)為陰道炎E.病原體為革蘭陰性雙球菌正確答案：D參考解析：淋病是世界上也是我國發(fā)病率最高的性傳播疾病。它由淋球菌引起。該菌屬革蘭陰性雙球菌，特點是侵襲黏膜。性接觸感染是主要的傳染方式。淋病最常見的發(fā)病部位是宮頸。[單選題]101.蛔蟲病最常見的并發(fā)癥是()。A.膽道蛔蟲病B.貧血C.體重下降D.智力和發(fā)育障礙E.腸梗阻正確答案：A參考解析：蛔蟲病有時引起嚴重的并發(fā)癥，如膽道蛔蟲病、腸梗阻、腸穿孔和腹膜炎等。膽道蛔蟲病是最常見的并發(fā)癥。[單選題]102.膽道蛔蟲病主要癥狀是()。A.突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射B.食欲減退、惡心、嘔吐C.間歇性臍周疼痛D.不安、煩躁、磨牙、瘙癢、驚厥等E.做夢，有饑餓感正確答案：A參考解析：膽道蛔蟲病是蛔蟲病最常見的并發(fā)癥，主要癥狀是突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。腹痛間歇期患者安然無恙。若蟲體完全鉆入膽道，疼痛反而減輕。[單選題]103.以下哪項屬于胃癌前病變？()A.胃黏膜上皮中度以上非典型增生B.胃潰瘍C.Hp相關(guān)性胃炎D.殘胃炎E.慢性萎縮性胃炎正確答案：A參考解析：易發(fā)生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃。癌前病變系指容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學改變，本身尚不具備惡性特征，是從良性上皮組織轉(zhuǎn)變成癌過程中的病理變化，表現(xiàn)為胃黏膜上皮的異型增生。因此答案選A。[單選題]104.胃癌最可靠的診斷手段()。A.內(nèi)鏡檢查結(jié)合黏膜活檢B.糞便潛血試驗C.X線鋇餐檢查D.腹部CTE.腹部B超正確答案：A參考解析：內(nèi)鏡檢查結(jié)合黏膜活檢，是胃癌目前最可靠的診斷手段。因此答案選A。B項，糞便潛血試驗是檢測是否有胃腸道出血。C項，X線鋇餐檢查對胃癌的診斷仍然有較大的價值，但不如胃鏡直觀且不能取活檢進行組織學檢查，適用于不能耐受無法行胃鏡檢查的患者。D項，CT技術(shù)的進步提高了胃癌臨床分期的精確度，其與PET－CT檢查均有助于腫瘤轉(zhuǎn)移的判斷。E項，超聲內(nèi)鏡（EUS）能判斷胃內(nèi)或胃外的腫塊，觀察腫瘤侵犯胃壁的深度，對腫瘤侵犯深度的判斷準確率可達90%。[單選題]105.懷疑胃癌者的首選診斷方法是()。A.X線鋇餐B.胃鏡檢查C.B超D.CTE.核磁共振正確答案：B參考解析：胃鏡下便于活體組織病理學檢查，能明確胃癌的診斷，是最可靠的診斷方法，因此答案選B。[單選題]106.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是()。A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習慣和糞便性狀的改變E.陣發(fā)性絞痛正確答案：D參考解析：排便習慣和糞便性狀的改變是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘，糞便中帶血、膿或黏液，因此答案選D。[單選題]107.升結(jié)腸癌主要的臨床表現(xiàn)是()。A.便血B.腸梗阻C.腹痛D.便秘E.貧血正確答案：E參考解析：不同部位的結(jié)腸癌有不同的臨床特點：右半結(jié)腸主要功能是吸收水分及少量葡萄糖、電解質(zhì)等，腸內(nèi)容物主要為液體或半流體，腫瘤類型多為腫塊型或潰瘍型，不易引起腸腔狹窄，故右側(cè)結(jié)腸癌多以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左半結(jié)腸主要分泌堿性黏液潤滑腸黏膜，減少糞便儲存和運轉(zhuǎn)對腸黏膜的擦傷，腸內(nèi)容物多為成形大便，腫瘤類型以浸潤型多見，易致腸腔狹窄，故左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為主；因乙狀結(jié)腸系膜長且寬，腸管短，故較容易出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)、梗阻的表現(xiàn)。升結(jié)腸屬于右半結(jié)腸，其主要臨床表現(xiàn)以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主。因此答案選E。[單選題]108.降結(jié)腸癌最早常見的臨床表現(xiàn)是()。A.貧血，黏液血便B.惡心、嘔吐C.大量頻繁腹瀉D.排便習慣改變E.左腹部觸及腫塊正確答案：D參考解析：結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)有：排便習慣和糞便性狀的改變，這是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘。因此答案選D。[單選題]109.下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切？()A.回盲部結(jié)核B.家族性結(jié)腸息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲性肉芽腫E.結(jié)腸息肉正確答案：B參考解析：家族性結(jié)腸息肉病的病人，到40歲時約有一半將發(fā)展成結(jié)腸癌，而70歲以后幾乎100%發(fā)展成結(jié)腸癌。行預防性結(jié)腸切除，可有效地防止本病病人發(fā)生結(jié)腸癌，因此答案選B。[單選題]110.乳腺癌常常發(fā)生于乳腺的哪個部位？()A.外上象限B.乳腺內(nèi)上側(cè)C.乳腺外下象限D(zhuǎn).乳腺尾葉E.乳腺內(nèi)下象限正確答案：A參考解析：乳腺癌好發(fā)于乳腺的外上象限，其次是乳頭乳暈、內(nèi)上象限。因此答案選A。[單選題]111.Paget病是()。A.導管內(nèi)癌B.髓樣癌C.大肝腺樣癌D.乳頭濕疹乳腺癌E.炎性乳癌正確答案：D參考解析：本病又名乳房濕疹樣癌，是一種特殊類型的癌性疾病，主要為乳腺癌或頂泌汗腺癌擴展至乳頭及其周圍表皮的損害，預后較好。因此答案選D。[單選題]112.診斷乳癌可靠的特殊檢查是()。A.放射性核素檢查B.鉬靶照相C.紅外線掃描D.乳腺超聲E.細針穿刺正確答案：E參考解析：乳癌的確診需要有組織病理學依據(jù)，因此答案選E?；旧纤邪┌Y的確診都需要活檢。[單選題]113.男，35歲。近1年來反復出現(xiàn)發(fā)熱，曾因反復不愈的“化膿性扁桃體炎”在多家醫(yī)院就診，此后仍經(jīng)常發(fā)熱。查體：T38.4℃，P110次/分，R31次/分，BP110/70mmHg，多部位可觸及數(shù)個腫大的淋巴結(jié)。曾有婚外性生活史。應(yīng)高度警惕的疾病是()。A.艾滋病B.肺部感染C.淋巴結(jié)炎D.化膿性扁桃體炎E.先天性胸腺發(fā)育不全正確答案：A參考解析：該男性有不結(jié)性生活史，反復出現(xiàn)發(fā)熱，出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，高度考慮艾滋病。[單選題]114.12歲女孩。近半個月來食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、尿色黃來院就診。病前2周注射丙種球蛋白一支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下4cm，脾未觸及。化驗：ALT600U/L。膽紅素85.5μmol/L?？?HAVIgM（＋），抗-HAVIgG（＋），HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗-HBcIgM（＋）。應(yīng)診斷為()。A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者B.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎C.急性甲型肝炎，乙型肝炎D.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者E.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎正確答案：C參考解析：抗-HAVIgM（＋）是新近感染的證據(jù)，故該患者患有急性甲肝。而HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗-HBcIgM（＋）也提示同時感染了乙型肝炎，且為大三陽。[單選題]115.男，56歲。2年前因上腹隱痛反復發(fā)作于當?shù)蒯t(yī)院就診，胃鏡檢查后診斷為“慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生”。該病發(fā)展最嚴重的結(jié)局是()。A.胃癌B.胃漬瘍C.惡性貧血D.胃泌素瘤E.消化吸收不良正確答案：A參考解析：不典型增生被視為癌前狀態(tài)，故慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生發(fā)展最嚴重的結(jié)局是胃癌。[單選題]116.患兒，3歲。頭痛，發(fā)熱，神志不清，抽搐不止，皮膚有大片瘀斑。入院治療3天后死亡，尸檢見脾臟腫大，切面刀刮有脾泥。雙側(cè)腎上腺大片出血，腦膜充血，在腦膜的血管周圍有少量中性粒細胞浸潤。根據(jù)臨床表現(xiàn)及尸檢所見，應(yīng)診斷為()。A.腎綜合征出血熱B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎正確答案：E參考解析：暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎主要病變在腦實質(zhì)，引起腦組織壞死、充血、出血及水腫。A項，腎綜合征出血熱：全身小血管損害引起的出血性炎癥。B項，結(jié)核性腦膜炎：無瘀點（斑），基本病理變化為滲出、增生、壞死，病變以腦底最明顯。C項，化膿性腦膜炎：腦脊膜血管高度擴張充血，病變嚴重的區(qū)域，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性分泌物。D項，流行性乙型腦炎：軟腦膜充血，腦水腫明顯，腦回寬，腦溝窄，可見半透明的軟化灶。[單選題]117.某護士在給一位乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者注射時，不慎被患者用過的針頭刺傷手指。為預防乙型肝炎病毒感染，應(yīng)首先采取的措施是()。A.注射抗生素B.注射丙種球蛋白C.注射乙型肝炎疫苗D.注射HBIGE.注射α-干擾素正確答案：D參考解析：注射HBIG可以中和血清中的病毒。HBIG屬于被動免疫，主要應(yīng)用于HBV感染的母親、新生兒及暴露于HBV的易感者，應(yīng)及早注射，保護期約3個月。[單選題]118.男，65歲?？人?個月，痰中有時有血絲，伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是()。A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液C.肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液D.肺癌綜合征E.肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移正確答案：A參考解析：肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈，因此答案選A。[單選題]119.男，65歲。間斷上腹痛、腹脹25年，10年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎伴腸化生”，3個月來上腹痛加重。影響睡眠，并有間斷嘔吐，黑便，體重下降8kg。最可能的診斷是()。A.慢性胃炎急性發(fā)作B.胃癌C.十二指腸潰瘍并幽門梗阻D.胃淋巴瘤E.胃息肉正確答案：B參考解析：老年男性，萎縮性胃炎病史10年，腹痛加劇，嘔吐、黑便、體重下降，應(yīng)考慮胃炎癌變。因此答案選B。[單選題]120.8歲，學生，因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。查體：神清，全身皮膚散在瘀點、瘀斑，頸項抵抗，心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛。實驗室檢查：血白細胞計數(shù)20×109/L，中性粒細胞0.89，淋巴細胞0.05，單核細胞0.06。最可能的診斷是()。A.傷寒B.流行性腦脊髓膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.瘧疾正確答案：B參考解析：兒童突起高熱、劇烈頭痛、惡心嘔吐，查體全身皮膚散在瘀點、瘀斑，頸項抵抗（腦膜刺激征陽性），實驗室檢查外周血白細胞顯著增高，以中性粒細胞為主，應(yīng)首先考慮流行性腦脊髓膜炎。[單選題]121.男，72歲。吸煙。近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，則可能為()。A.非霍奇金淋巴瘤B.肺門淋巴結(jié)結(jié)核C.慢性肺膿腫D.咽喉炎E.肺癌正確答案：E參考解析：患者老年男性，有長期吸煙史，屬肺癌的高發(fā)人群?？人?，痰中帶血絲，聲嘶，右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，考慮診斷為肺癌。因此答案選E。[單選題]122.患者男，30歲。腹痛7小時。開始為突發(fā)上腹部疼痛。伴嘔吐、出血。6小時后轉(zhuǎn)移為右下腹疼痛。查體：腹軟，右下腹壓痛、反跳痛陽性。實驗室檢查：血WBC14.6×109/L，N0.80。最可能的診斷是()。A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性腸梗阻E.急性胃炎正確答案：C參考解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛為急性闌尾炎的典型體征，因此答案選C；ABE三項，急性胃炎、急性胰腺炎和急性膽囊炎均為上腹部疼痛；D項，急性腸梗阻疼痛位置不會為轉(zhuǎn)移性。[單選題]123.患者女，32歲。因關(guān)節(jié)痛口服吲哚美辛治療5天，上腹痛1天，半小時前嘔吐咖啡樣物200ml，嘔吐后腹痛緩解。既往無肝病及胃病史。首選的檢查是()。A.腹部B超B.上消化道X線鋇劑造影C.腹部CTD.胃液分析E.胃鏡正確答案：E參考解析：服用非甾體抗炎藥后引起上消化道出血，考慮為急性胃黏膜病變，確診則有賴于胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)糜爛及出血病灶，由于胃黏膜修復很快，當提示本病時，應(yīng)盡早行胃鏡檢查確診（24～48小時內(nèi)進行）。[單選題]124.患者男，70歲。腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血WBC14.5×109/L，腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為()。A.闌尾周圍膿腫B.急性腸梗阻C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性化膿性膽管炎正確答案：A參考解析：A項，急性闌尾炎病程超過3天，持續(xù)高熱，腹痛持續(xù)存在，但常不劇烈，右下腹可觸及有壓痛的包塊，白細胞居高不下時，考慮闌尾周圍膿腫。急性闌尾炎化膿性壞疽時，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。B項，急性腸梗阻腹部透視雖可見少量氣液平面，但其典型體征為“痛、吐、脹、閉”。C項，急性胰腺炎疼痛部位為上腹部；D項，急性膽囊炎發(fā)作時有典型的腹痛、發(fā)熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征）；E項，急性化膿性膽管炎典型臨床表現(xiàn)是腹痛、發(fā)熱、黃疸休克和精神癥狀（Reynolds五聯(lián)征）。[單選題]125.男，55歲，肥胖體型。餐后出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性絞痛，每次發(fā)作持續(xù)1～2小時，疼痛向右肩背部放射，伴有飽脹感。首選的檢查方法是()。A.B超B.CTC.MRID.上消化道鋇餐E.口服膽囊造影正確答案：A參考解析：該患者肥胖體型，餐后出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射，考慮為膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石B超檢查方便易行，診斷膽囊結(jié)石的準確率接近100%。[單選題]126.女性，60歲。既往有結(jié)核病史，低熱消瘦4個月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見右側(cè)肺尖部致密陰影，最可能的診斷是()。A.右側(cè)活動性肺結(jié)核B.肺癌伴Horner綜合征C.右側(cè)肺炎D.肺結(jié)核合并腦血栓E.支氣管擴張正確答案：B參考解析：老年女性；既往有結(jié)核病史，低熱、消瘦4個月，伴咳嗽、咳痰帶血；典型的Horner綜合征表現(xiàn)：右上肢內(nèi)側(cè)疼痛、無力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂；胸部X線片：右側(cè)肺尖部致密陰影，可考慮診斷為肺癌伴Horner綜合征。因此答案選B。[單選題]127.男，37歲。既往健康。7天前無明確誘因出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、食欲不振伴尿黃，明顯乏力。實驗室檢查：ALT780U/L，TBil20μmol/L。該患者應(yīng)考慮為()。A.淤膽型肝炎B.急性黃疸型肝炎C.急性重型肝炎D.亞急性重型肝炎E.急性無黃疸型肝炎正確答案：B參考解析：急性起病，有發(fā)熱、惡心、納差等毒血癥狀，伴有黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高，診斷為急性黃疸型肝炎。淤膽性肝炎主要表現(xiàn)為肝內(nèi)梗阻性黃疸，急性和亞急性重型肝炎凝血酶原活動度均小于40%。[單選題]128.患者男，63歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐1小時，既往膽結(jié)石病史3年。查體：體溫37℃，右上腹存在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診，進一步檢查應(yīng)首選()。A.ERCPB.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）C.白細胞計數(shù)和分類D.腹部X線平片E.B超和腹部CT正確答案：E參考解析：該患者既往膽結(jié)石病史3年，目前右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐1小時，考慮為膽結(jié)石急性發(fā)作。腹部超聲（B型超聲）是首選檢查方法，腹部CT、磁共振膽胰管顯像（MRCP）可明確結(jié)石的大小、部位、數(shù)量，膽道梗阻的部位和程度。B超診斷膽囊結(jié)石的準確率可達95%以上，但對肝外膽管結(jié)石的診斷率卻只有60%～80%。其主要原因是胃腸道氣體對膽總管下段的干擾所致。由于CT不受十二指腸氣體干擾，CT對膽總管下段病變的顯示優(yōu)于B超，故對膽道系統(tǒng)及肝胰等臟器占位性病變可作出較準確的診斷，因此答案選E。[單選題]129.患者男，42歲。間斷上腹痛3年，加重2個月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選()。A.H2受體拮抗劑治療，6周復查胃鏡B.黏膜保護劑治療，6周復查胃鏡C.質(zhì)子泵抑制劑＋黏膜保護劑治療，4周復查胃鏡D.抗幽門螺桿菌治療，6周復查胃鏡E.抗幽門螺桿菌治療，2周復查胃鏡正確答案：D參考解析：根除幽門螺桿菌治療，目前尚無單一藥物可有效根除幽門螺桿菌，因此必須聯(lián)合用藥。以PPI或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案有較高根除率。胃潰瘍常規(guī)抗?jié)冎委烶PI總療程6～8周，抗幽門螺桿菌治療后，確定幽門螺桿菌是否根除的試驗應(yīng)在治療后至少4周復檢Hp。[單選題]130.患者女，45歲。膽囊結(jié)石5年，曾膽絞痛發(fā)作3次，B超示膽囊結(jié)石5枚，直徑1～2cm。首選的治療方法是()。A.膽囊切除B.溶石治療C.體外震波碎石治療D.抗感染治療E.排石治療正確答案：A參考解析：對于有癥狀的膽結(jié)石，膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的首選方法。膽囊切除術(shù)適應(yīng)證：①口服膽囊造影膽囊不顯影；②結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑超過2～3cm；③合并瓷化膽囊；④伴有膽囊息肉＞1cm；⑤膽囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性膽囊炎；⑥合并糖尿病者在糖尿病已控制時；⑦有心肺功能障礙者。本例患者結(jié)石數(shù)量多達5枚，故需手術(shù)切除。[單選題]131.患者男，53歲。吸煙史33年，每日1包。有咳嗽、咳痰病史約7年，氣促進行性加重2年。近兩個月發(fā)現(xiàn)痰中經(jīng)常帶有血絲，無膿痰，無發(fā)熱，昨日起出現(xiàn)大口咯血，伴氣促加重，感右胸隱痛。診斷應(yīng)高度警惕下列哪種疾病？()A.支氣管擴張并咯血B.支氣管肺癌C.慢性支氣管炎合并肺結(jié)核D.慢性支氣管炎合并肺栓塞E.慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案：B參考解析：A項，患者無長期黃膿痰病史，本次發(fā)病亦無膿痰及發(fā)熱。B項，該患者男性，45歲以上，咯血為主就診，伴右胸痛，氣促加重，最有可能是肺癌。C項，一般而言，肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力。D項，肺栓塞一般急性起病，伴發(fā)熱，很少咳血絲痰兩個月。E項，慢性支氣管炎或COPD多表現(xiàn)為長期反復咳嗽、咳痰增多和（或）黃膿痰。因此答案選B。[單選題]132.女，26歲。外陰瘙癢、起丘疹，腫物1個月，有不潔性交史，陰道分泌物增多。查大、小陰唇可見雞冠狀腫物，表面呈乳頭狀。實驗室醋酸白試驗陽性。患者的診斷是()。A.尖銳濕疣B.梅毒C.扁平濕疣D.淋病E.生殖器皰疹正確答案：A參考解析：尖銳濕疣的診斷特點：①不潔性接觸史；②生殖器菜花樣或雞冠樣突起；③醋酸白試驗陽性。因此答案選A。[單選題]133.女，30歲。體檢時發(fā)現(xiàn)HBsAg、抗-HBc、抗-HBe陽性。判斷是否有傳染性還應(yīng)做的檢查是()。A.肝功能B.HBVDNAC.HBcAgD.肝臟B超E.肝臟MRI正確答案：B參考解析：HBeAg稍后（或同時）與HBsAg在血中出現(xiàn)，為HBV活動性復制和傳染性強的標志。乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBVDNA）位于HBV核心部分，與HBeAg幾乎同時在血中出現(xiàn)，是HBV感染最直接、特異和靈敏的指標，故本題選B。C項HBcAg存在于肝細胞核內(nèi)不易檢查。ADE三項均無特異性，無助于判斷是否有傳染性。[單選題]134.女，45歲。乏力、低熱3個月。查體：貧血貌，腹平坦，右側(cè)中腹部觸及5cm×3cm腫塊，可推動。血常規(guī)：Hb70g/L，WBC7.0×109/L，N0.60，Plt205×109/L。最可能的診斷是()。A.右腎腫瘤B.十二指腸腫瘤C.升結(jié)腸癌D.右輸尿管腫瘤E.小腸腫瘤正確答案：C參考解析：乏力、低熱3個月，查體：貧血貌，腹平坦，腹部觸及5cm×3cm腫塊，考慮結(jié)腸癌，腫塊位于右側(cè)中腹，考慮升結(jié)腸癌。[單選題]135.患者女，28歲。反復上腹隱痛伴反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，13C尿素呼氣試驗陽性。治療方案首選PPI加()。A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.保護胃黏膜藥物D.促胃動力劑E.止痛藥正確答案：B參考解析：質(zhì)子泵抑制劑PPI與兩種