糖尿病病人的護理

糖尿病病人的護理1整理ppt糖尿病病人的護理學(xué)習(xí)內(nèi)容〔一〕概述〔二〕糖尿病的分型〔三〕糖尿病的病因與發(fā)病機制〔四〕糖尿病的病理生理〔五〕臨床表現(xiàn)〔六〕診斷要點〔七〕治療護理要點〔八〕糖尿病人常見并發(fā)癥的護理1潛在并發(fā)癥：糖尿病足2潛在并發(fā)癥：低血糖3潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷2整理ppt糖尿病病人的護理〔一〕概述1什么是糖尿?。刻悄虿　瞕iabetesmellitus,DM〕是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。病理生理根底：胰島素分泌或作用缺陷，或兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。3整理ppt糖尿病的流行病學(xué)特點

中國糖尿病患病人數(shù)居世界第二位IDFDiabetesAtlas3rdEdition,2006百萬4整理ppt我國糖尿病的流行特點〔1〕在我國患病人群中，以2型糖尿病為主5整理ppt我國糖尿病的流行特點〔2〕經(jīng)濟興旺程度和個人收入與糖尿病患病率有關(guān)在18歲以上的人口中，城市糖尿病的患病率為4.5%，農(nóng)村為1.8%。6整理ppt我國糖尿病的流行特點〔3〕20歲以下人群2型糖尿病患病率顯著增加兒童肥胖率已達8.1%，2型糖尿病患病率尚缺乏全國性資料7整理ppt糖尿病病人的護理學(xué)習(xí)內(nèi)容〔一〕概述〔二〕糖尿病的分型〔三〕糖尿病的病因與發(fā)病機制〔四〕糖尿病的病理生理〔五〕臨床表現(xiàn)〔六〕診斷要點〔七〕治療護理要點〔八〕糖尿病人常見并發(fā)癥的護理1潛在并發(fā)癥：糖尿病足2潛在并發(fā)癥：低血糖3潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷8整理ppt〔二〕糖尿病的分型(WHO，1999)1型糖尿病1.1免疫介導(dǎo)1.2特發(fā)性2.2型糖尿病3.其他特殊類型糖尿病3.1細(xì)胞功能遺傳性缺陷3.2胰島素作用遺傳性缺陷3.3胰腺外分泌疾病3.4內(nèi)分泌疾病3.5藥物和化學(xué)品所致糖尿病3.6感染所致3.7其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征4.妊娠糖尿病9整理ppt糖尿病病人的護理學(xué)習(xí)內(nèi)容〔一〕概述〔二〕糖尿病的分型〔三〕糖尿病的病因與發(fā)病機制〔四〕糖尿病的病理生理〔五〕臨床表現(xiàn)〔六〕診斷要點〔七〕治療護理要點〔八〕糖尿病人常見并發(fā)癥的護理1潛在并發(fā)癥：糖尿病足2潛在并發(fā)癥：低血糖3潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷10整理ppt〔三〕糖尿病的病因與發(fā)病機制

糖尿病的病因：遺傳因素中國人可能為糖尿病的易感人群，富裕國家華人患病率在10%以上，明顯高于當(dāng)?shù)氐陌追N人環(huán)境因素膳食結(jié)構(gòu)改變，總熱量過剩生活模式不健康，體力活動減少，肥胖11整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病的發(fā)病機制：不同病因?qū)е乱葝uB細(xì)胞分泌胰島素缺陷和〔或〕外周組織胰島素利用缺乏，而引糖、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂。

12整理ppt糖尿病病人的護理學(xué)習(xí)內(nèi)容〔一〕概述〔二〕糖尿病的分型〔三〕糖尿病的病因與發(fā)病機制〔四〕糖尿病的病理生理〔五〕臨床表現(xiàn)〔六〕診斷要點〔七〕治療護理要點〔八〕糖尿病人常見并發(fā)癥的護理1潛在并發(fā)癥：糖尿病足2潛在并發(fā)癥：低血糖3潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷13整理ppt〔四〕糖尿病的病理生理14整理ppt〔四〕糖尿病的病理生理15整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病發(fā)生的病理生理胰島素缺乏

葡萄糖利用減少，肝糖輸出增加脂肪合成減少，脂蛋白脂酶活性降低，血脂升高脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體蛋白質(zhì)合成減少，分解加速，出現(xiàn)負(fù)氮平衡

16整理ppt糖尿病病人的護理學(xué)習(xí)內(nèi)容〔一〕概述〔二〕糖尿病的分型〔三〕糖尿病的病因與發(fā)病機制〔四〕糖尿病的病理生理〔五〕臨床表現(xiàn)〔六〕診斷要點〔七〕治療護理要點〔八〕糖尿病人常見并發(fā)癥的護理1潛在并發(fā)癥：糖尿病足2潛在并發(fā)癥：低血糖3潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷17整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病人的臨床表現(xiàn)〔一〕代謝紊亂癥群1糖尿病人的典型臨床表現(xiàn)“三多一少〞多尿、多飲、多食和體重減輕2皮膚瘙癢3其它病癥18整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病人的臨床表現(xiàn)——慢性并發(fā)癥〔二〕糖尿病微血管病變根底的病理改變：微循環(huán)障礙、微血管瘤形成、微血管基膜增厚侵犯部位：視網(wǎng)膜腎神經(jīng)心肌組織19整理ppt20整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病人的臨床表現(xiàn)——慢性并發(fā)癥〔二〕糖尿病微血管病變2糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致工作年齡段成年人群失明的主要原因；2001年國內(nèi)調(diào)查顯示2型糖尿病并發(fā)眼病者35.7%非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變21整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病人的臨床表現(xiàn)——慢性并發(fā)癥〔三〕糖尿病神經(jīng)病變

局部神經(jīng)病變彌漫性多神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變22整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病人的臨床表現(xiàn)——慢性并發(fā)癥〔四〕糖尿病足(diabeticfoot,DF)重要概念：WHO將糖尿病足定義為與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部〔踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下〕感染、潰瘍和〔或〕深層組織破壞。主要臨床表現(xiàn)：足部潰瘍與壞疽23整理ppt糖尿病病人的護理學(xué)習(xí)內(nèi)容〔一〕概述〔二〕糖尿病的分型〔三〕糖尿病的病因與發(fā)病機制〔四〕糖尿病的病理生理〔五〕臨床表現(xiàn)〔六〕診斷要點〔七〕治療護理要點〔八〕糖尿病人常見并發(fā)癥的護理1潛在并發(fā)癥：糖尿病足2潛在并發(fā)癥：低血糖3潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷24整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病的診斷要點1空腹血漿葡萄糖2OGTT中的2小時血漿葡萄糖3糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病的病癥+隨機血漿葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L或餐后2h血漿葡萄糖≥11.1mmol/L注意：以上結(jié)果都需另一天再測一次予以證實25整理ppt糖尿病病人的護理學(xué)習(xí)內(nèi)容〔一〕概述〔二〕糖尿病的分型〔三〕糖尿病的病因與發(fā)病機制〔四〕糖尿病的病理生理〔五〕臨床表現(xiàn)〔六〕診斷要點〔七〕治療護理要點〔八〕糖尿病人常見并發(fā)癥的護理1潛在并發(fā)癥：糖尿病足2潛在并發(fā)癥：低血糖3潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷26整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病人的治療護理要點總的原那么：早期長期綜合治療個體化五個方面飲食控制運動療法血糖監(jiān)測藥物治療糖尿病教育27整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病人的治療護理要點四項措施降糖、降壓、調(diào)脂改變不良生活習(xí)慣28整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病人的治療護理要點〔一〕飲食治療1制定總熱量2碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪合理分配3每餐熱量合理分配4食用膳食纖維5飲食治療中的本卷須知29整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病人的治療護理要點〔一〕飲食治療5飲食治療中的本卷須知①據(jù)藥物治療的需要，按時進食②嚴(yán)格控制總熱量③限制甜食、油炸及高膽固醇食物④每周測量體重一次。30整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病人的治療護理要點〔二〕運動治療運動治療的原那么適量經(jīng)常性個體化31整理ppt如何指導(dǎo)病人進行運動治療制定運動方案的要點運動方式運動時間運動量運動強度和運開工程運動步驟藥物與運動32整理ppt制定運動方案的要點

運動方式有氧運動：如；行走、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等。特點：強度低、有節(jié)奏、持續(xù)時間長大肌肉群的運動消耗葡萄糖，發(fā)動脂肪，增強心肺功能33整理ppt制定運動方案的要點

運動方式無氧運動：如；舉重或一百米賽跑等。

糖尿病病人不適合采取無氧運動34整理ppt制定運動方案的要點

運動強度估算

簡易計算法：脈率=170－年齡?！罢勗挿è暋案杏X法〞35整理ppt運動治療前的本卷須知

運動場地要平整、平安，空氣新鮮選擇適宜的運動鞋和襪結(jié)伴同行，防止單獨運動防止將胰島素注射在運動的肢體上運動前監(jiān)測血糖、血壓36整理ppt運動治療中的本卷須知

先做熱身運動15分鐘。運動過程中注意心率變化運動中要注意飲一些白開水，以補充水分和氧的消耗有冠心病者，隨身攜帶急救藥假設(shè)出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，腿痛等不適，應(yīng)立即停止運動運動即將結(jié)束時，再做10分鐘左右的恢復(fù)整理活動隨身攜帶糖果，當(dāng)血糖較低時及時服下。隨身攜帶糖尿病卡，寫明姓名、年齡、住址、家屬等

37整理ppt運動治療中低血糖的及時處理立即停止運動，服下隨身攜帶的甜點或食物〔含糖量10—15克〕，一般休息數(shù)分鐘，低血糖可緩解。

如10分鐘后病癥無明顯好轉(zhuǎn)，可再進食物。

嚴(yán)重時讓同伴按病員卡通知家人或送到醫(yī)院治療。38整理ppt運動治療后的本卷須知

運動后檢查：皮膚、足、關(guān)節(jié)，有無損傷運動后及睡前，監(jiān)測血糖并記錄運動后如有不適，應(yīng)及時調(diào)整運動方案39整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病人的治療要點〔二〕運動治療步行活動平安，容易堅持，可作為首選方式40整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病人的治療護理要點〔三〕血糖監(jiān)測

血糖監(jiān)測的意義：是糖尿病管理中的重要組成局部。用來反映飲食控制、運動治療、藥物治療的效果，并指導(dǎo)對治療方案的調(diào)整。提高治療的平安性：及時發(fā)現(xiàn)低血糖。監(jiān)測頻率取決于治療方法、治療目標(biāo)、病情和個人的經(jīng)濟條件。監(jiān)測的根本形式是患者的自我血糖監(jiān)測。41整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病人的治療護理要點〔三〕血糖監(jiān)測本卷須知：1測血糖前，確認(rèn)血糖儀上的號碼與試紙?zhí)柎a一致2確認(rèn)手指酒精干透后實施采血3滴血量。應(yīng)使試紙測試區(qū)完全變成紅色。4防止試紙發(fā)生污染。

42整理pptADA推薦血糖監(jiān)測頻率——

2型糖尿病監(jiān)測方法星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐前＋早餐后2h＋午餐前＋午餐后2h＋晚餐前＋晚餐后2h＋睡前＋43整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病人的治療護理要點總的原那么：早期長期綜合治療個體化五個方面飲食控制運動療法血糖監(jiān)測藥物治療糖尿病教育44整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病人的治療護理要點〔四〕藥物治療口服藥物胰島素45整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病人的治療護理要點〔四〕藥物治療——口服藥物1促胰島素分泌劑〔磺脲類和非磺脲類〕2增加胰島素敏感性的藥物〔雙胍類和胰島素增敏劑〕3α葡萄糖苷酶抑制劑

46整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病人的治療護理要點〔四〕藥物治療——胰島素治療胰島素的種類繁多，一定注意區(qū)別①胰島素治療的適應(yīng)癥②制劑類型③使用原那么和劑量調(diào)節(jié)特別注意：只有短效胰島素可以靜脈給藥③胰島素抽取，1ml注射器專用BD空針

47整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病人的治療護理要點〔四〕藥物治療——胰島素治療胰島素常見不良反響A 低血糖B胰島素過敏C皮下脂肪萎縮或增生胰島素保存：4攝氏度冰箱冷藏48整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病人的治療護理要點總的原那么：早期長期綜合治療個體化五個方面飲食控制運動療法血糖監(jiān)測藥物治療糖尿病教育49整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病人的治療護理要點〔五〕糖尿病教育1教育內(nèi)容①疾病根本知識講解②飲食指導(dǎo)③運動指導(dǎo)④用藥指導(dǎo)⑤血糖監(jiān)測、定期隨訪⑥并發(fā)癥的預(yù)防2教育形式①提供學(xué)習(xí)資料②集體講座、討論③個別指導(dǎo)50整理ppt糖尿病病人的護理學(xué)習(xí)內(nèi)容〔一〕概述〔二〕糖尿病的分型〔三〕糖尿病的病因與發(fā)病機制〔四〕糖尿病的病理生理〔五〕臨床表現(xiàn)〔六〕診斷要點〔七〕治療護理要點〔八〕糖尿病人常見并發(fā)癥的護理1潛在并發(fā)癥：糖尿病足2潛在并發(fā)癥：低血糖3潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷51整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病足的護理糖尿病足的治療十分困難，預(yù)防十分有效預(yù)防原那么高度重視健康教育為主提高病人治療的主觀能動性52整理ppt糖尿病病人的護理糖尿病足的護理〔一〕評估病人有無足部潰瘍的危險因素〔二〕足部觀察與檢查〔三〕保持清潔，防止感染〔四〕預(yù)防外傷〔五〕促進肢體血液循環(huán)53整理ppt糖尿病患者足部護理要點足部日常檢查足部衛(wèi)生保健皮膚護理趾甲護理保護性的舒適鞋襪54整理ppt糖尿病患者足部護理要點足部日常檢查

指導(dǎo)病人保護腳首先應(yīng)學(xué)會看腳一旦發(fā)現(xiàn)足部的皮膚有破損、化膿或腫脹，應(yīng)及時去醫(yī)院看病55整理ppt糖尿病患者足部護理要點足部衛(wèi)生保健

指導(dǎo)病人堅持正確洗腳56整理ppt糖尿病患者足部護理趾甲護理指導(dǎo)病人細(xì)心修剪趾甲剪趾甲時應(yīng)注意確保能看得很清楚直著修剪，防止邊上剪得過深剪去鋒利的局部不要讓趾甲長得過長不要到公共浴室修腳!!！出現(xiàn)問題及時找醫(yī)生57整理ppt糖尿病患者足部護理選擇鞋襪穿鞋不當(dāng)嚴(yán)重傷害腳的功能和形態(tài)58整理ppt糖尿病患者足部護理選擇鞋襪指導(dǎo)病人選擇舒適的鞋子應(yīng)在下午時間買鞋買鞋時，需穿著襪子試鞋兩只腳同時試穿穿鞋時動作要慢穿鞋前，應(yīng)檢查鞋

不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋59整理ppt糖尿病患者足部護理選擇鞋襪指導(dǎo)病人如何選擇適宜的襪子選擇使用天然材料須透氣，襪子尺寸宜略大一些，不宜過小、過緊。襪子的上口不宜太緊，須無彈力口，襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，做到每天更換60整理ppt糖尿病患者足部護理

足部受傷的急癥處理指導(dǎo)病人如果腳不慎受傷，對于小的傷口，正確的處理方法是：用清水或鹽水清洗傷口輕輕拭干用醫(yī)用敷料覆蓋每天更換敷料61整理ppt糖尿病患者足部護理

足部受傷的急癥處理特別提示病人：如果傷口在24-48小時內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使感覺不到任何疼痛，應(yīng)立即去醫(yī)院找醫(yī)生進行處理。62整理ppt糖尿病患者足部護理