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文檔簡介

子癇李志斌妊娠期高血壓疾病發(fā)生率5%-12%,是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之●妊娠與高血壓并存的一組疾病◆多因素疾病,有母體的基礎(chǔ)病理,也有環(huán)境因素◆病理生理變化:全身小血管痙攣,內(nèi)皮損傷及局部缺血主要臨床表現(xiàn):高血壓、蛋白尿等,嚴重時發(fā)生抽搐分類妊娠期高血壓子癇前期子癇慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊娠合并慢性高血壓妊娠期高血壓◆妊娠期出現(xiàn)高血壓◆收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mHg◆于產(chǎn)后12周恢復(fù)正?！衲虻鞍?-)◆產(chǎn)后方可確診少數(shù)患者伴有上腹部不適或血小板減少子癇前期(輕度◆妊娠20周后出現(xiàn)◆收縮壓≥140mmg和(或)舒張壓≥90mmHg◆伴蛋白尿≥0.3g/24h子癇前期(重度血壓和尿蛋白持續(xù)升高,發(fā)生母體臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥◆出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期①血壓持續(xù)升高:收縮壓≥160mmHg和(或舒張壓≥110mmHg4②蛋白尿≥2.0g/24h或隨機蛋白尿≥(++)◆③持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其它腦神經(jīng)癥狀◆④持續(xù)性上腹部疼痛、肝包膜下血腫或肝破裂癥狀、子癇前期(重度⑤肝臟功能異常:肝酶ALT或AST水平升高4⑥腎臟功能異常:少尿(24h尿量400m或每小時尿量<17m1)或血肌酐>106umol/L◆⑦低蛋白血癥伴胸水或腹水⑧血液系統(tǒng)異常:血小板呈持續(xù)性下降并低于100×109/L;血管內(nèi)溶血、貧血、黃疸或血LDH升高4⑨心力衰竭、肺水腫●⑩胎兒生長受限或羊水過少、胎死宮內(nèi)及胎盤早剝其他類型◆子癇:子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其它原因解釋的抽搐妊娠合并慢性高血壓:妊娠20周前收縮壓≥140mmg和(或)舒張壓≥90mHg,妊娠期無明顯加重;或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后◆慢性高血壓并發(fā)子癇前期ε慢性高血壓孕婦妊娠前無蛋白尿,妊娠后出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后尿蛋白明顯增加或出現(xiàn)血壓進一步升高等上述重度子癇前期的任何一項表現(xiàn)診斷—病史采集●病史◆注意詢問妊娠前有無高血壓、腎病、糖尿病、抗磷脂綜合征等病史◆了解前次妊娠是否發(fā)生妊娠期高血壓疾病◆了解此次妊娠后高血壓、蛋白尿等征象出現(xiàn)的時間和嚴重程度,有無妊娠期高血壓疾病家族史診斷—高血壓的診斷◆高血壓的診斷◆血壓的測量:至少安靜休息5分鐘。取坐位或臥位,注意肢體放松,袖帶大小合適◆妊娠期高血壓定義:同一手臂至少2次測量的收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90

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