史上最全的醫(yī)院全套管理制度及崗位職責(zé)匯編

史上最全的醫(yī)院全套管理制度及崗位職責(zé)匯編

第一章

門(mén)診管理制度門(mén)診部工作制度一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門(mén)診全面管理工作。二、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。三、做好門(mén)診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。并及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。五、健全和落實(shí)好本部門(mén)各項(xiàng)規(guī)章制度。六、建立本部門(mén)大事記。七、嚴(yán)守工作崗位。每日檢查開(kāi)診情況。八、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門(mén)診患者及社區(qū)合同單位滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。門(mén)診工作制度一、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)分工領(lǐng)導(dǎo)門(mén)診，科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科的門(mén)診工作。二、參加門(mén)診工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任。要求門(mén)診醫(yī)師相對(duì)穩(wěn)定，護(hù)士一般較長(zhǎng)期固定。三、對(duì)疑難病癥兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。四、科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期上門(mén)診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個(gè)半天。五、對(duì)患者要進(jìn)行認(rèn)真檢查，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門(mén)診病歷，門(mén)診部定期檢查，每月評(píng)分一次，上報(bào)院長(zhǎng)，并送有關(guān)科室。六、門(mén)診檢查科室所做各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確、及時(shí)。七、門(mén)診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收容患者住院治療。八、做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。九、門(mén)診工作人員要做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排患者就診。十、門(mén)診應(yīng)保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。十一、門(mén)診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用經(jīng)濟(jì)便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負(fù)擔(dān)。十二、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診患者，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回原地治療時(shí)，要提出書(shū)面診治意見(jiàn)。十三、門(mén)診各科根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)，建立必要的規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責(zé)任制，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。十四、各科室參加門(mén)診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門(mén)診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。認(rèn)真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，嚴(yán)守工作崗位。人員調(diào)換時(shí)，科室應(yīng)與醫(yī)務(wù)科和門(mén)診部共同商量確定名單，并由醫(yī)務(wù)科和門(mén)診部制表公布。實(shí)行病房醫(yī)師兼管門(mén)診的科室必須明確要求，安排好人力。出具診斷證明、病休證明的規(guī)定一、門(mén)診醫(yī)師要嚴(yán)格按照病情開(kāi)寫(xiě)診斷、病休證明，并將其記錄于病歷。嚴(yán)禁開(kāi)人情假條。急診患者的病休證明一般不得超過(guò)3天。二、證明蓋章時(shí)須持掛號(hào)證（或小病歷）在假期時(shí)間內(nèi)有效，過(guò)期不予蓋章，一般不補(bǔ)開(kāi)病休證明。三、凡屬診斷證明（用于退休、離休、調(diào)換工種、意外事故等），須持有關(guān)單位證明信和病歷，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)，方可蓋章。四、計(jì)劃生育證明（證明男方或女方無(wú)生育能力或兒童病殘），須持縣以上醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診單或鄉(xiāng)以上計(jì)劃生育辦公室的介紹信，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師2人以上簽名。五、健康查體者，由門(mén)診部辦公室辦理體檢手續(xù)。六、須轉(zhuǎn)外院診療者，由專業(yè)組副主任醫(yī)師以上人員填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病歷，門(mén)診部登記蓋章。住院患者由醫(yī)務(wù)科蓋章，年終做好統(tǒng)計(jì)工作。七、復(fù)工、復(fù)學(xué)證明，須持本單位建議復(fù)工、復(fù)學(xué)介紹信，經(jīng)本院臨床醫(yī)師檢查認(rèn)可后，出具證明。八、門(mén)診醫(yī)師不得開(kāi)寫(xiě)外購(gòu)藥品證明。如有缺藥，可與藥房倉(cāng)庫(kù)聯(lián)系或用其他藥品代替。九、非門(mén)診醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)的病休證明和病情診斷，不予蓋章。門(mén)診進(jìn)修醫(yī)師只允許出具病休證明，其他證明無(wú)效。“腹瀉病”防治門(mén)診工作制度一、腹瀉病門(mén)診開(kāi)診時(shí)間：每年自5月1日至10月31日，要求24小時(shí)有人值班。二、發(fā)現(xiàn)霍亂病疑似或確診病例，必須立即電話報(bào)告所駐地區(qū)防疫站，并填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應(yīng)做更正報(bào)告。要嚴(yán)防遲報(bào)或漏報(bào)。三、腹瀉病門(mén)診發(fā)現(xiàn)其他腸道傳染病。要按照《傳染病管理辦法實(shí)施細(xì)則》填寫(xiě)傳染病卡片，報(bào)告患者所駐地區(qū)衛(wèi)生防疫站。四、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。處理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。五、要根據(jù)條件適當(dāng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。門(mén)口必須設(shè)置浸有消毒液的擦腳墊。六、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)、出腹瀉病門(mén)診時(shí)，必須穿、脫隔離衣、鞋、帽，并須固定地點(diǎn)放置。隔離衣或工作服每周至少更換1次，有嚴(yán)重污染時(shí)及時(shí)更換。七、患者的病歷、化驗(yàn)單及收回的藥瓶等，必須經(jīng)過(guò)消毒后再行保存和應(yīng)用。患者的嘔吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒。便器每次用后必須消毒。八、發(fā)現(xiàn)可疑或已確定菌種，應(yīng)立即通知門(mén)診醫(yī)師，對(duì)患者留驗(yàn)觀察，并派專人攜帶菌種送往所駐地區(qū)衛(wèi)生防疫站進(jìn)行鑒定。九、加強(qiáng)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格無(wú)菌操作。化驗(yàn)后的樣品要消毒處理。無(wú)菌室、操作臺(tái)要定期消毒。每月采樣檢查1次空氣，進(jìn)行培養(yǎng)，并有報(bào)告單。專家門(mén)診管理制度一、專家門(mén)診由已取得教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師職稱的臨床醫(yī)師擔(dān)任。二、專家門(mén)診由各科科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)排班，并將排班表于每月28日前送門(mén)診部辦公室，由門(mén)診部統(tǒng)一掛牌，掛號(hào)室負(fù)責(zé)分診掛號(hào)。專家看門(mén)診時(shí)間一般不得隨意變動(dòng)，如因故不能按時(shí)應(yīng)診，必須提前一日通知門(mén)診部調(diào)班或停止掛號(hào)。三、專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)合乎要求。按規(guī)定門(mén)診工作量掛號(hào)，不得超掛號(hào)。四、門(mén)診全體醫(yī)護(hù)人員要努力發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，做好專家門(mén)診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門(mén)診號(hào)就診，首診醫(yī)師應(yīng)熱情接診，先做好必要檢查后，再請(qǐng)患者掛專家號(hào)，不得讓患者重復(fù)掛號(hào)，增加負(fù)擔(dān)。已在專家門(mén)診確定診斷的患者，可掛普通門(mén)診號(hào)觀察治療，醫(yī)護(hù)人員不得推諉患者。五、各科要做好專家門(mén)診的管理工作，認(rèn)真考勤、考核。醫(yī)護(hù)人員要切實(shí)維持好秩序，指導(dǎo)患者就醫(yī)。專家座席處要設(shè)立姓名標(biāo)志，以便患者監(jiān)督。六、普通門(mén)診的危重和急性疑難病癥需專家會(huì)診時(shí)，不需另行掛號(hào)。慢性病經(jīng)普通門(mén)診醫(yī)師檢查后需看專家門(mén)診者，可囑患者下次門(mén)診時(shí)掛專家號(hào)看病。七、專家每周安排兩個(gè)半日門(mén)診，除完成定量門(mén)診外，要對(duì)低年資醫(yī)師工作進(jìn)行指導(dǎo)，專家看普通門(mén)診≥2次／周以提高普通門(mén)診的醫(yī)療技術(shù)水平。八、本院職工的家屬、親朋需看專家門(mén)診時(shí)，一律在專家門(mén)診時(shí)間掛專家號(hào)就診。門(mén)診病歷制度一、門(mén)診病歷是門(mén)診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門(mén)診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門(mén)診病歷，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的門(mén)診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門(mén)診管理制度的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時(shí)會(huì)增加新的矛盾。二、為了有利于醫(yī)療科研、觀察病情，凡不建立門(mén)診病歷檔案的醫(yī)院也應(yīng)專門(mén)建立?？苹?qū)２〉拈T(mén)診病歷保管制度。三、門(mén)診病歷要求用鋼筆書(shū)寫(xiě)，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。四、門(mén)診病歷一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號(hào)時(shí)就應(yīng)填寫(xiě)清楚。五、醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見(jiàn)等記載于病歷上。六、每次診察都要填寫(xiě)日期，病情急重者還要填寫(xiě)時(shí)間。七、若要請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求目的和本科初步意見(jiàn)填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫(xiě)住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。預(yù)約診療制度一、為了方便病人就醫(yī)，簡(jiǎn)化就診手續(xù)，便于門(mén)診醫(yī)師繼續(xù)或連續(xù)觀察病情，可采用簽發(fā)預(yù)約券法，注明下次復(fù)診時(shí)間。二、凡門(mén)診醫(yī)師因故不能到位時(shí)應(yīng)指定專人接替。三、出院病人需隨訪觀察者由?？崎T(mén)診醫(yī)師或病區(qū)醫(yī)師預(yù)約門(mén)診。四、病人為了合理安排時(shí)間，不論是初診還是復(fù)診都可到醫(yī)院或電話聯(lián)系指定?？漆t(yī)師，事先確定門(mén)診時(shí)間。診前準(zhǔn)備制度一、醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)時(shí)到崗。二、護(hù)理人員提前做好各種物質(zhì)準(zhǔn)備（有的科室還要準(zhǔn)備好消毒器械設(shè)備）。三、各種單據(jù)的規(guī)范存放。四、診室的清潔衛(wèi)生工作。檢診制度一、重視檢診工作，設(shè)立中心預(yù)診處，由助理醫(yī)師或經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。二、對(duì)初診病人進(jìn)行預(yù)診分診，較準(zhǔn)確地進(jìn)入相應(yīng)?？票苊鈷戾e(cuò)號(hào)要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的麻煩和矛盾。三、及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人并作出相應(yīng)處理。四、及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人，實(shí)行早期消毒隔離。會(huì)診轉(zhuǎn)診制度一、為了保證較高的門(mén)診質(zhì)量，可根據(jù)病情需要，提出院內(nèi)的科間會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師必須提供病人的簡(jiǎn)要病史、體檢結(jié)果和必要的輔助檢查、初步診斷和會(huì)診目的、要求等。二、對(duì)院內(nèi)科間會(huì)診病人同樣實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，必要時(shí)可陪同病人前往，或邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師來(lái)科會(huì)診。三、接受會(huì)診的科原則上應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結(jié)果和診療意見(jiàn)詳細(xì)記載在病歷上，轉(zhuǎn)回原科。四、若診治結(jié)果認(rèn)為確是本科專業(yè)范圍，也可不轉(zhuǎn)回原科，由本科負(fù)責(zé)處理到底。五、凡院內(nèi)難以解決需轉(zhuǎn)往院外治療者，門(mén)診醫(yī)師可提出轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，在病歷上寫(xiě)明情況。六、若屬病情較重者應(yīng)事先與轉(zhuǎn)往醫(yī)院聯(lián)系妥當(dāng)，防止意外事件發(fā)生。疑難病例討論制度一、凡門(mén)診2次得不到確診的病人應(yīng)提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治。二、3次以上得不到確診者要提請(qǐng)本科主任或副主任醫(yī)師會(huì)診，以求提高門(mén)診確診率。三、每月應(yīng)安排1～2次門(mén)診疑難病例討論制度。消毒隔離制度一、門(mén)診病人流量大、病情雜，在診療和候診過(guò)程中很易相互接觸，因此凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據(jù)病情轉(zhuǎn)送傳染病房或隔離病房，或轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。二、在傳染病流行期間要設(shè)立臨時(shí)檢疫崗，對(duì)可疑者進(jìn)行重點(diǎn)處理。三、門(mén)診應(yīng)專設(shè)腸道傳染病人的專用廁所。四、注意對(duì)門(mén)診診室、治療室內(nèi)的空氣、地面、墻壁、座椅、推車(chē)、輪椅、擔(dān)架等定期消毒處理。五、確診或疑診為法定傳染病時(shí)必須及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，防止漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。六、按衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定，做好性病、職業(yè)病、腫瘤等疾病的登記報(bào)告。門(mén)診處方制度一、嚴(yán)格門(mén)診處方制度，做到處方內(nèi)容齊全，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，字跡清楚，劑量準(zhǔn)確無(wú)誤。二、要用鋼筆或圓珠筆（麻醉藥品、毒藥、精神藥物、放射性藥物必須用鋼筆）書(shū)寫(xiě)，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。三、急診處方應(yīng)在處方左上角蓋有“急”字章或?qū)Ｓ眉痹\處方。四、處方項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)病人姓名、性別、年齡、門(mén)診號(hào)、年、月、日、單位或住址等。五、處方一律用橫書(shū)形式，中醫(yī)處方要有簡(jiǎn)要醫(yī)案，麻醉品處方要用紅字專用處方。六、處方藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě)，藥品用量以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）為單位，片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。七、藥名、劑型、規(guī)格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文書(shū)寫(xiě)，要寫(xiě)藥品全名，某些藥品名有通用商品名者可用商品名，藥名簡(jiǎn)化及縮寫(xiě)應(yīng)以國(guó)家基本藥物目錄以及全國(guó)統(tǒng)編醫(yī)藥書(shū)籍為準(zhǔn)。八、處方劑量一般以3日量為宜，7日量為限，對(duì)某些慢性病或特殊情況可酌情延長(zhǎng)。九、麻醉藥品、毒藥、精神藥物不得縮寫(xiě)或簡(jiǎn)寫(xiě)，其用量必須按有關(guān)規(guī)定使用，即麻醉藥品每張?zhí)幏?，〖JP2〗注射劑不得超過(guò)2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過(guò)3日常用量，連續(xù)使用不得超過(guò)7天。十、第一類精神藥物處方每次不得超過(guò)3日常用量，第二類精神藥物處方不超過(guò)7日常用量。十一、門(mén)診處方一般保存一年。十二、要嚴(yán)格防止濫用藥物，提倡合理用藥。十三、藥房配藥發(fā)藥后，配方人、檢查發(fā)藥人都應(yīng)簽名。門(mén)診登記統(tǒng)計(jì)制度一、要認(rèn)真做好門(mén)診各科工作日志的登記、收集、整理、核對(duì)和分析工作，保存原始登記報(bào)表，保證內(nèi)容準(zhǔn)確性。二、定期分析門(mén)診各科就診情況，分析門(mén)診病人就診規(guī)律，提出有效措施和建議。三、門(mén)診登記范圍應(yīng)包括各科每日工作量、新病例登記、初復(fù)診比例、疾病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或入院人數(shù)，做到日?qǐng)?bào)表、月報(bào)表按時(shí)上報(bào)。門(mén)診患者接待管理制度一、目的：保證患者治療過(guò)程中各環(huán)節(jié)的銜接，減輕患者在診療過(guò)程的疑慮，同時(shí)得到患者的配合，使患者能在最短時(shí)間內(nèi)得到優(yōu)質(zhì)、快捷的診療。二、適用范圍：門(mén)診患者的接待。三、職責(zé)：1.門(mén)診導(dǎo)診護(hù)士負(fù)責(zé)門(mén)診患者導(dǎo)診及危重患者的護(hù)送工作。2.門(mén)診靜脈班、治療班等各班護(hù)士在最短時(shí)間內(nèi)按醫(yī)囑給患者治療及護(hù)理。同時(shí)做好衛(wèi)生宣教工作，解決患者診療中遇到的問(wèn)題。3.門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)門(mén)診護(hù)理人員的政治思想工作，加強(qiáng)責(zé)任心，熱情為患者服務(wù)，做到合理安排人力，經(jīng)常巡視候診患者，征求患者意見(jiàn)。護(hù)士長(zhǎng)每周檢查接待工作情況，并做好記錄。四、工作程序：1.門(mén)診護(hù)士工作程序:(1)當(dāng)患者來(lái)到時(shí)，由門(mén)診導(dǎo)診護(hù)士指引就診路線。(2)需住院患者，門(mén)診導(dǎo)診護(hù)士負(fù)責(zé)指引路線，危重患者應(yīng)由導(dǎo)診護(hù)士護(hù)送至病房。(3)根據(jù)患者需求提供輪椅或平車(chē)。(4)主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境情況，耐心解答患者的咨詢。維持就診秩序，督促醫(yī)務(wù)人員及患者保持醫(yī)院清潔衛(wèi)生。(5)高熱患者給予測(cè)量體溫、物理降溫，優(yōu)先就診。(6)外傷流血患者給予包扎止血，送急診科處理。(7)中毒患者病情嚴(yán)重協(xié)助家屬立即送急診科治療。2.門(mén)診護(hù)士（注射班、靜脈班、治療班）工作程序：(1)注射班護(hù)士做好開(kāi)診前準(zhǔn)備工作。(2)注射班負(fù)責(zé)執(zhí)行皮試、肌肉注射工作，患者持注射單來(lái)到注射室，注射班護(hù)士接待患者問(wèn)“您好！請(qǐng)把注射單給我好嗎？”“請(qǐng)您按順序排隊(duì)”，在執(zhí)行操作過(guò)程中盡量引導(dǎo)患者“請(qǐng)別緊張，一會(huì)兒就好。”注射完畢交待患者注意事項(xiàng)，簽名、記錄。(3)靜脈班護(hù)士負(fù)責(zé)靜脈注射，患者持注射單來(lái)到靜脈注射室，護(hù)士接到患者注射單妥善安排患者并與患者溝通配合治療，告知患者在注射過(guò)程中如感到有什么不舒服，請(qǐng)告訴當(dāng)班護(hù)士。盡量使患者心情放松，注射完畢，簽名、記錄。(4)治療班護(hù)士接到患者換藥單后，囑患者按順序排隊(duì)，“請(qǐng)您稍候，叫到名字請(qǐng)您進(jìn)來(lái)，”根據(jù)傷口部位，囑患者擺好體位，動(dòng)作輕微、細(xì)致，如患者出現(xiàn)疼痛不適，耐心安慰患者，換藥完畢交待患者按時(shí)換藥，并注意清潔衛(wèi)生，整理用物，簽名、記錄。門(mén)診分診和導(dǎo)醫(yī)工作管理制度一、目的：將分診、導(dǎo)醫(yī)工作轉(zhuǎn)化為常規(guī)操作，并對(duì)分診、導(dǎo)醫(yī)人員進(jìn)行工作質(zhì)量檢查。二、適用范圍：門(mén)診分診、導(dǎo)醫(yī)工作人員。三、門(mén)診分診護(hù)士職責(zé)：1.分診護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，有事向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假后方可離開(kāi)。2.疾病輕、重、緩、急及病種有序地排號(hào)分診。3.作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)心患者，耐心解釋。4.利用空隙時(shí)間做好健康宣教。5.按要求努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，不斷提高自己的專業(yè)水平。四、門(mén)診導(dǎo)醫(yī)工作職責(zé)：1.做好各科患者的指導(dǎo)就診工作，對(duì)患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。2.對(duì)危重患者做到立即護(hù)送其去急診室或病房，并馬上報(bào)告有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行搶救。3.解答患者提出的各種疑問(wèn)，征詢與收集患者對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的有關(guān)意見(jiàn)，并及時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。4.積極向門(mén)診患者宣傳衛(wèi)生常識(shí)，負(fù)責(zé)門(mén)診廳的健康宣教工作，協(xié)助做好維持門(mén)診大廳的各項(xiàng)工作秩序，督促做好維護(hù)公共衛(wèi)生和保持環(huán)境清潔。五、工作程序：1.門(mén)診分診工作程序：(1)分診人員應(yīng)儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡，準(zhǔn)時(shí)上崗，不脫崗，不閑談。(2)要熱情主動(dòng)接待患者，禮貌待人、有問(wèn)必答、百問(wèn)不厭，熱情做好解釋工作。(3)每天協(xié)助醫(yī)師做好開(kāi)診前準(zhǔn)備工作。(4)維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環(huán)境。(5)對(duì)重病員、65歲以上老人、軍人、殘疾人等病員，要優(yōu)先安排就診。(6)下班之前必須關(guān)好各診室、候診室電器、門(mén)窗。2.門(mén)診導(dǎo)醫(yī)工作程序：(1)門(mén)診導(dǎo)醫(yī)人員必須熟悉本院、本門(mén)診各種就診情況及常規(guī)開(kāi)展項(xiàng)目情況，保證能正確引導(dǎo)患者就醫(yī)。(2)導(dǎo)醫(yī)人員必須佩戴胸卡，做到儀表端莊，衣著整潔，必須準(zhǔn)時(shí)上下崗，不脫崗，不閑談。(3)要熱情主動(dòng)接待患者，禮貌待人、有問(wèn)必答、百問(wèn)不厭，主動(dòng)介紹醫(yī)院概況、科室組成、醫(yī)院設(shè)備及門(mén)診各科情況等。(4)經(jīng)常巡視大廳，引導(dǎo)患者掛號(hào)、候診、檢查。(5)見(jiàn)殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應(yīng)主動(dòng)接待，免費(fèi)提供車(chē)床、輪椅服務(wù)，對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便者應(yīng)攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢查。對(duì)用擔(dān)架抬來(lái)的急?；颊撸瑧?yīng)立即協(xié)助送急診科處理。(6)負(fù)責(zé)發(fā)放患者意見(jiàn)表，及時(shí)收集患者對(duì)醫(yī)院各級(jí)各類人員的意見(jiàn)，溝通好醫(yī)患關(guān)系，隨時(shí)為患者提供方(7)為患者免費(fèi)提供開(kāi)水及一次性水杯。免費(fèi)發(fā)送《就診指南》、《健康教育處方》等衛(wèi)生宣傳資料。3.護(hù)士長(zhǎng)每周檢查工作，護(hù)理部、門(mén)診部主任每月檢查工作內(nèi)容：(1)是否有導(dǎo)醫(yī)、分診人員工作制度及職責(zé)和言行規(guī)范。(2)勞動(dòng)紀(jì)律、考勤情況。(3)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量等。門(mén)診患者管理工作制度一、目的：指導(dǎo)患者配合護(hù)理治療，并對(duì)患者的管理質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證護(hù)理人員做好患者管理工作。二、適用范圍：門(mén)診各科室候診患者。三、職責(zé)：1.門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)職責(zé):(1)經(jīng)常巡視觀察候診患者情況，發(fā)現(xiàn)有變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。(2)督促各班護(hù)士做好患者管理工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，保證患者安全治療。(3)配合醫(yī)師做好就診工作。2.門(mén)診護(hù)士職責(zé):(1)門(mén)診各班護(hù)士接到患者后，安排患者持治療單排隊(duì)及做相應(yīng)的處置。(2)各班護(hù)士經(jīng)常巡視患者病情變化。(3)治療處置后指導(dǎo)工作。3.門(mén)診導(dǎo)醫(yī)、分診護(hù)士負(fù)責(zé)門(mén)診患者的導(dǎo)醫(yī)、分診。四、工作程序:1.介紹醫(yī)院門(mén)診各診室布局、患者管理制度、衛(wèi)生制度。2.當(dāng)班護(hù)士安排患者候診，安排急診患者、較重患者優(yōu)先就診。3.指導(dǎo)患者服藥、飲食、衛(wèi)生宣教及治療處置后注意事項(xiàng)。4.當(dāng)班護(hù)士發(fā)現(xiàn)急危重患者協(xié)助送急診科或住院部。門(mén)診部管理過(guò)程控制制度一、目的：創(chuàng)造良好環(huán)境，保證門(mén)診患者及時(shí)就診，完成診療、預(yù)防、護(hù)理工作。二、適用范圍：門(mén)診各科診室、治療室、導(dǎo)診處等管理過(guò)程。三、職責(zé)：1.護(hù)士長(zhǎng)職責(zé):(1)在總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂門(mén)診具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。(2)負(fù)責(zé)檢查門(mén)診的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重患者的急救、處理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。(3)負(fù)責(zé)門(mén)診護(hù)理人員排班工作，合理安排人力，做好門(mén)診管理。(4)計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)門(mén)診所需的醫(yī)療辦公用品，分別指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查并記錄。(5)組織領(lǐng)導(dǎo)科內(nèi)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及考核。(6)督促檢查衛(wèi)生員、護(hù)理員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。(7)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理護(hù)理實(shí)習(xí)人員，并指定護(hù)理師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任教學(xué)工作。(8)認(rèn)真聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見(jiàn)，并研究改進(jìn)門(mén)診管理工作。(9)按要求認(rèn)真填寫(xiě)各種護(hù)理資料。2.門(mén)診護(hù)士職責(zé):(1)門(mén)診護(hù)士要服從護(hù)士長(zhǎng)工作安排，積極協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參與門(mén)診管理工作。(2)各班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，及時(shí)完成本班工作。(3)各班護(hù)士發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，完成科室治療護(hù)理任務(wù)，同時(shí)要有愛(ài)醫(yī)院如家的精神，維護(hù)集體利益，加強(qiáng)責(zé)任心，熱情為群眾服務(wù)。四、工作程序：1.組織管理:(1)門(mén)診護(hù)士由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，科主任積極協(xié)助。(2)排班：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)定出護(hù)士排班表，放在固定位置，并抄1份送護(hù)理部。為了加強(qiáng)崗位責(zé)任制，提高護(hù)理工作效益，保證護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際情況，制定各班護(hù)理人員工作程序（職責(zé)），并按照要求執(zhí)行。(3)常與科主任及護(hù)理部溝通，將患者的需求、病區(qū)存在的問(wèn)題、不適用的規(guī)則、工作人員的行為及思想動(dòng)態(tài)等等如實(shí)報(bào)告。讓上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)了解問(wèn)題之所在，以便于予以協(xié)助、解決。(4)巡視各診室:①協(xié)助醫(yī)師為患者做檢查。②了解、觀察患者病情，病情重者予優(yōu)先就診，并將有關(guān)事宜交班于負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員。③每日上班后、下班前巡查門(mén)診各診室，了解患者動(dòng)態(tài)。(5)檢查工作:①護(hù)理文件及工作記錄，要按要求及時(shí)、完整、正確填寫(xiě)。②門(mén)診各班治療、護(hù)理完成情況。③巡查門(mén)診就診環(huán)境的清潔與安全情況。④發(fā)放《征求患者意見(jiàn)表》征求患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿意程度，并記錄、分析、總結(jié)。⑤根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂門(mén)診具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。2.病區(qū)常用物品管理:(1)護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士對(duì)本病區(qū)的常用物品分類保管，建立明細(xì)賬目。(2)管理人員要掌握各類物品的領(lǐng)取、使用時(shí)間，做到定期清點(diǎn)。(3)凡因不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，而損壞、丟失的各類物品，應(yīng)按醫(yī)院賠償制度進(jìn)行賠償。(4)借出物品必須履行登記手續(xù)，經(jīng)借物人簽名，方可借出。(5)更換管理人員時(shí)由交接雙方共同清點(diǎn)，如有遺失，須立即追查原因。3.急救藥品的管理:(1)急救藥品應(yīng)放于固定位置，單獨(dú)保管，定品種、定數(shù)量，并建立急救藥品基數(shù)卡。(2)急救藥品使用后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)充，保證藥物品種齊全，處于完備狀態(tài)。(3)嚴(yán)格交接班，急救藥物班班清點(diǎn)，班班檢查，護(hù)士長(zhǎng)或?qū)９苋藛T應(yīng)每天檢查一次，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過(guò)期、破損、污染或標(biāo)志不清的應(yīng)立即更換。4.有效期藥品的管理:(1)應(yīng)按品名、規(guī)格集中放置，同類藥品應(yīng)按失效期先后排列，并有明確標(biāo)記。(2)根據(jù)藥品的不同性質(zhì)及貯藏要求分別置于干燥、陰涼處。(3)專人負(fù)責(zé)（護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士）定期檢查，對(duì)近期將失效的藥品要盡早使用。5.門(mén)診醫(yī)療器材的管理:(1)專人專管，由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)。(2)建立科室器材賬本。(3)門(mén)診器材的請(qǐng)領(lǐng)，要量出為入。消耗性器材及規(guī)定基數(shù)的器材應(yīng)每月填寫(xiě)請(qǐng)領(lǐng)單請(qǐng)領(lǐng)。正常消毒應(yīng)以舊換新，由于任務(wù)變更，可增、減基數(shù)，請(qǐng)領(lǐng)或更換器材時(shí)要認(rèn)真核對(duì)，當(dāng)面點(diǎn)清。(4)醫(yī)務(wù)人員所使用物品由辦公室批準(zhǔn)，器材庫(kù)一次配備，填寫(xiě)登記卡。(5)對(duì)有特殊使用要求的儀器設(shè)備，應(yīng)制定具體要求。有醒目標(biāo)志，懸掛在儀器附近，便于執(zhí)行和檢查。(6)每日常備流動(dòng)的消耗性器材，要當(dāng)面清點(diǎn)，班班交接。(7)器械、儀器如有損壞丟失，必須填寫(xiě)“損壞報(bào)告表”給護(hù)士長(zhǎng)、科主任審簽，提出處理意見(jiàn)。除按賠償制度賠償外，要報(bào)設(shè)備科。(8)需報(bào)廢的儀器設(shè)備，由科室填寫(xiě)“報(bào)廢申請(qǐng)表”給維修部門(mén)及設(shè)備科技術(shù)鑒定，確認(rèn)已無(wú)修理價(jià)值，簽署報(bào)廢意見(jiàn)，經(jīng)批準(zhǔn)后報(bào)廢、消賬歸檔。(9)門(mén)診儀器設(shè)備不能私自外借，外借設(shè)備應(yīng)按時(shí)收回，并當(dāng)面清點(diǎn)、檢查。(10)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)檢查制度，對(duì)使用中的儀器設(shè)備，要定期檢查，對(duì)其狀況要做到心中有數(shù)。保管人員每天檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次并記錄。6.病區(qū)安全設(shè)施管理：(1)防火:①門(mén)診內(nèi)勿放置電器用品及易燃物。②注意電路安全定期檢查，不可超量用電。③隨時(shí)保持儲(chǔ)物室通風(fēng)、清潔、廢物丟棄。④工作人員能正確使用滅火器及其他救火設(shè)備。⑤門(mén)診具有防火設(shè)備：防火栓、滅火器、警鈴等。⑥護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士每天對(duì)防火情況進(jìn)行巡視一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)處理。⑦保衛(wèi)科對(duì)火警系統(tǒng)至少三個(gè)月檢查一次。(2)防盜:①全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專人值班。②提醒患者做好財(cái)物保管。③加強(qiáng)門(mén)診巡視，發(fā)現(xiàn)遺失或有可疑者，立即報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)部門(mén)。(3)安全設(shè)施:①地面保持清潔、干燥，防止患者滑倒。②不得隨意堆放雜物，保持過(guò)道通暢，便于搶救、散患者。③做好消毒隔離及細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作，預(yù)防院內(nèi)感染，消滅昆蟲(chóng)。7.門(mén)診環(huán)境管理：(1)保持門(mén)診各診室整潔、舒適、安靜、安全，注意通風(fēng)，保持空氣清新。(2)保持門(mén)診各診室、治療室及周?chē)h(huán)境清潔衛(wèi)生，每日至少二掃一拖，每周大清掃一次，做到地面清潔、光亮、無(wú)渣子、無(wú)積水、無(wú)痰跡。(3)每日打掃衛(wèi)生間二次（上、下午各一次），做到衛(wèi)生間無(wú)臭味、無(wú)尿堿、無(wú)污垢。(4)每日倒垃圾2～3次，經(jīng)常保持垃圾桶及污物桶的清潔衛(wèi)生。(5)適于使用的抹布，應(yīng)按治療室、換藥室、辦公室分開(kāi)使用，采取一桌一巾，有明顯標(biāo)記，不得混用。使用時(shí)可用含500mg/L有效氯消毒液進(jìn)行擦拭，用后消毒液浸泡再用清水洗滌、晾干備用。(6)拖把也應(yīng)有明顯的標(biāo)記，嚴(yán)格按一般診室、辦公室、走廊等分區(qū)使用。每次用后清水沖洗，懸掛晾干備用。(7)采取一切措施避免一切噪音。工作人員做到“四輕”（走路輕、說(shuō)話輕、開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕、操作輕）。護(hù)士穿軟底鞋。車(chē)輪軸定時(shí)上潤(rùn)滑油。8.門(mén)診護(hù)理人員管理：(1)護(hù)士著裝符合要求，儀表端莊。(2)對(duì)患者熱情、禮貌、耐心、細(xì)致,協(xié)助患者解決疾病及身心方面各種問(wèn)題。建立良好的護(hù)患關(guān)系，有責(zé)任心、有愛(ài)心，對(duì)患者服務(wù)周到。(3)嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，醫(yī)、護(hù)、工分工明確，各班工作有標(biāo)準(zhǔn)，有要求，各司其職。按要求檢查，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核（見(jiàn)《護(hù)理人員工作日程安排》）。(4)門(mén)診各級(jí)護(hù)理人員要熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)程。熟悉?？萍膊≡\療原則及護(hù)理常規(guī)，定期組織學(xué)習(xí)及考試。(5)認(rèn)真督促護(hù)理人員，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，防止差錯(cuò)事故及院內(nèi)感染發(fā)生。(6)門(mén)診質(zhì)控小組每周一次檢查本區(qū)管理制度執(zhí)行情況，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員每天工作質(zhì)量進(jìn)行檢查記錄，每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行工作質(zhì)量考核、記錄評(píng)分。(7)護(hù)理部組成的質(zhì)控小組每月檢查門(mén)診管理制度執(zhí)行情況，對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，技術(shù)操作進(jìn)行考核并記錄。門(mén)診醫(yī)護(hù)人員宣教工作管理制度一、目的：通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的宣教，使患者了解與掌握預(yù)防保健及與疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)疾病的康復(fù)達(dá)到指導(dǎo)作用。二、適用范圍：門(mén)診醫(yī)護(hù)人員宣教過(guò)程。三、職責(zé):1.醫(yī)護(hù)人員不但要掌握宣教知識(shí)，而且要負(fù)責(zé)對(duì)門(mén)診患者進(jìn)行宣教，并使用適當(dāng)?shù)男谭椒ā?.門(mén)診分診、導(dǎo)醫(yī)人員主要負(fù)責(zé)宣教、分診及咨詢工作。3.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每周檢查一次，并記錄在《護(hù)士長(zhǎng)工作記錄手冊(cè)》上。4.護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月檢查宣教工作一次。四、工作程序:1.宣教科準(zhǔn)備衛(wèi)生宣教資料，分診、導(dǎo)醫(yī)護(hù)理人員負(fù)責(zé)發(fā)放。2.醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育及相關(guān)科室的基本理論和方法，掌握必要的宣教方法和溝通技巧。3.醫(yī)務(wù)人員在患者就診、處置過(guò)程中利用口頭講解和健康教育處方等方式進(jìn)行宣教。4.當(dāng)班護(hù)士針對(duì)患者疾病情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)、行為指導(dǎo)。5.當(dāng)班護(hù)士在為患者進(jìn)行特殊治療、用藥后應(yīng)交待患者或家屬注意事項(xiàng)。6.候診廳設(shè)電視宣教及健康教育專欄，由宣教科負(fù)責(zé)定期制作、更換。門(mén)診診療管理制度一、目的：向門(mén)診患者提供高質(zhì)量的診斷、治療、咨詢服務(wù)，對(duì)特殊病情的病員收入院或提出轉(zhuǎn)診的意見(jiàn)。二、適用范圍：門(mén)診部醫(yī)務(wù)人員診療工作過(guò)程控制。三、職責(zé):1.由門(mén)診部主任負(fù)責(zé)制訂門(mén)診部的診療工作計(jì)劃。2.由門(mén)診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)病員的接待、診斷、治療工作。3.由門(mén)診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)病歷、門(mén)診日志、傳染病報(bào)卡及登記本的記錄。4.由門(mén)診部主任負(fù)責(zé)督促檢查醫(yī)務(wù)人員診療工作計(jì)劃的完成情況及貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的情況。（詳見(jiàn)《醫(yī)院管理職責(zé)》）四、工作程序：1.導(dǎo)醫(yī)工作常規(guī)：為了提高門(mén)診工作質(zhì)量與效率，方便患者就診，我院根據(jù)工作需要開(kāi)展了導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。導(dǎo)醫(yī)由有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師（護(hù)士）擔(dān)任，其工作常規(guī)詳見(jiàn)《分診、導(dǎo)醫(yī)工作管理制度》。2.門(mén)診一般護(hù)理：門(mén)診護(hù)士為各科首先接觸患者的工作人員，應(yīng)態(tài)度和藹、文明禮貌，耐心解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排患者就診。其工作程序見(jiàn)《門(mén)診患者接待管理制度》。3.門(mén)診一般診療門(mén)診各科室的診療工作均按門(mén)診一般診療常規(guī)施行，參照《常見(jiàn)疾病基本診療規(guī)范》各科分冊(cè)、《中醫(yī)常見(jiàn)病癥基本診療規(guī)范》，以及《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》(第四版)中的“門(mén)診各科診療工作常規(guī)”。(1)門(mén)診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)接待患者，宣傳、解釋醫(yī)院有關(guān)的程序、規(guī)定，做好疾病的咨詢及各項(xiàng)解釋工作，動(dòng)員患者先掛號(hào)及備齊有關(guān)資料及門(mén)診診療簿，按病種分科就診。(2)接診醫(yī)師根據(jù)患者主訴，重點(diǎn)詢問(wèn)病史，進(jìn)行全面的或重點(diǎn)的體格檢查以及必要的輔助檢查，作到早期診斷、及時(shí)治療、迅速處理。(3)根據(jù)病情需要決定檢驗(yàn)項(xiàng)目及治療方法時(shí)，宜著重考慮簡(jiǎn)單有效及在門(mén)診條件下安全可行的診治方案。向患者交待清楚在檢驗(yàn)方面和治療方面應(yīng)注意的事項(xiàng)。采用特殊療法時(shí)，務(wù)必妥善掌握適應(yīng)癥及禁忌癥。(4)遇有疑難或不能處理的疾病或經(jīng)兩次復(fù)診尚未確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或邀請(qǐng)會(huì)診，并給予適當(dāng)?shù)闹委煛?5)門(mén)診醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診，如有懷疑，必須及早進(jìn)行必要的檢查。(6)檢查患者后應(yīng)洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理，并按規(guī)定填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡片。(7)病情較重者，尤其是幼兒及老弱病殘者應(yīng)設(shè)法收容治療或轉(zhuǎn)院，必要時(shí)可留觀察室進(jìn)行治療，防止惡化。病情危重者，尤應(yīng)簡(jiǎn)化診斷步驟，迅速給予搶救。如搬動(dòng)后可能加重病情者，則應(yīng)搶救至病情允許時(shí)，再行搬動(dòng)。(8)言語(yǔ)低聲。耳聾患者，可酌情采用寫(xiě)讀，避免喧嚷。(9)凡在門(mén)診進(jìn)行化學(xué)治療、放射治療或使用激素、利尿劑、抗生素等特殊治療的患者，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，觀察反應(yīng)及調(diào)整劑量。4.門(mén)診治療室與隔離室按《醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范》的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況配置，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，保持衛(wèi)生清潔。5.門(mén)診病案記錄及門(mén)診日志：(1)門(mén)診接診醫(yī)師必須認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，門(mén)診病案的一般要求及內(nèi)容、排列次序均以《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》為依據(jù)：①病歷記錄應(yīng)用鋼筆書(shū)寫(xiě)，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填。醫(yī)師應(yīng)簽全名。②病歷一律用中文書(shū)寫(xiě)，無(wú)正式譯名的病名以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按疾病和手術(shù)分類名稱填寫(xiě)。③門(mén)診病歷要簡(jiǎn)明扼要。必須填寫(xiě)患者姓名、年齡、職業(yè)、工作單位或住所。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征，診斷或印象及治療、處理意見(jiàn)等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽字。④每次診察，醫(yī)師均應(yīng)填寫(xiě)日期，急診病歷加填具體時(shí)間。⑤請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見(jiàn)在病歷上寫(xiě)清楚。⑥被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫(xiě)檢查所見(jiàn)、診斷及處理意見(jiàn)，并簽字。⑦門(mén)診患者需住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師開(kāi)具住院證，并在病歷上寫(xiě)明住院的原因和初步印象診斷。⑧門(mén)診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病歷摘要。⑨中醫(yī)醫(yī)師按中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)要求書(shū)寫(xiě)。(2)門(mén)診各科室必須建立門(mén)診日志，當(dāng)班接診醫(yī)生必須依接診順序在門(mén)診日志上認(rèn)真填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡、住址、診斷與處理情況，不得漏項(xiàng)，并應(yīng)妥為保存?zhèn)洳椤?.申請(qǐng)單：開(kāi)寫(xiě)申請(qǐng)單，按《基本醫(yī)療管理制度》中的“醫(yī)技檢查申請(qǐng)報(bào)告制度”執(zhí)行。(1)各種檢查單及特殊記錄單，均應(yīng)按照表格規(guī)定項(xiàng)目，由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)，注明收費(fèi)類別并應(yīng)簽署全名，方為有效。(2)申請(qǐng)檢查、治療及理療等，除注明診斷外，應(yīng)將有關(guān)病史、檢查結(jié)果及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)扼要記載，并提出診療目的與要求。(3)須立即報(bào)告結(jié)果者，可在申請(qǐng)單右上角加注“急”字。7.門(mén)診特殊檢查：(1)凡確定進(jìn)行特殊檢查者，由醫(yī)師提出申請(qǐng)，有關(guān)檢查科室安排檢查時(shí)間。(2)特殊檢查所用之器械、敷料等均須嚴(yán)格消毒。醫(yī)師應(yīng)協(xié)助準(zhǔn)備，并檢查是否完善。(3)檢查前向患者說(shuō)明檢查目的、方法及有關(guān)事項(xiàng)，以解除顧慮，取得合作。(4)醫(yī)師及護(hù)士應(yīng)充分估計(jì)檢查過(guò)程中患者可能發(fā)生的情況，如過(guò)敏、休克等，并作好必要的急救準(zhǔn)備。檢查后給患者適當(dāng)休息和護(hù)理，必要時(shí)可留觀察室觀察。(5)檢查完畢，視需要預(yù)約復(fù)診。8.會(huì)診：(1)根據(jù)病情，若需要他科會(huì)診或轉(zhuǎn)科會(huì)診者，需經(jīng)本科年資較高醫(yī)師審簽。亦可開(kāi)展專科聯(lián)合會(huì)診。(2)申請(qǐng)會(huì)診科必須提供簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查、初步診斷、會(huì)診目的與要求。(3)接受會(huì)診科應(yīng)按申請(qǐng)科要求，由主治醫(yī)師以上人員或指定的醫(yī)師，認(rèn)真檢查，并將檢查結(jié)果記錄于病歷上。如接受會(huì)診科認(rèn)為需繼續(xù)留本科治療者，可不轉(zhuǎn)回原科。(4)危重患者應(yīng)先進(jìn)行搶救，不宜搬動(dòng)的患者及需要隔離的傳染病患者，應(yīng)邀會(huì)診科醫(yī)師迅速到達(dá)申請(qǐng)科進(jìn)行會(huì)診。(5)申請(qǐng)會(huì)診應(yīng)不遲于下班前1小時(shí)，急癥會(huì)診及特殊情況會(huì)診隨時(shí)進(jìn)行。9.診斷證明書(shū)：診斷證明書(shū)主要用于證明診斷，所診斷的疾病應(yīng)盡量明確、具體，說(shuō)明程度。病情比較復(fù)雜、一時(shí)不能確診或尚需其它科會(huì)診者，一般宜待診斷明確或診斷工作告一段落后再行填發(fā)。嚴(yán)格掌握休息時(shí)間，一般不超過(guò)1周，特殊情況者例外，休息天數(shù)應(yīng)大寫(xiě)，最好標(biāo)明起始日期。如有涂改，應(yīng)加蓋印簽方為有效。診斷證明書(shū)中的主要處理意見(jiàn)，如休息方式及期限，要記入門(mén)診病歷，以備查考。診斷證明書(shū)須經(jīng)該科門(mén)診主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師審簽，并加蓋醫(yī)院有效公章方為有效。特殊情況，如受原單位委托作疾病鑒定者，診斷證明書(shū)應(yīng)經(jīng)門(mén)診部主任審定。診斷證明書(shū)一般交由患者本人帶回。10.處方：門(mén)診接診醫(yī)師負(fù)責(zé)開(kāi)寫(xiě)處方，處方按《基本醫(yī)療管理制度》的處方制度要求管理。(1)門(mén)診各級(jí)醫(yī)師的處方權(quán)，由院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并將簽名或印模留樣于藥劑科。(2)處方內(nèi)容包括：醫(yī)院全稱、門(mén)診號(hào)、處方編號(hào)、年月日、科別、患者姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用量、用法、醫(yī)師簽名，不得缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。(3)處方一般用鋼筆或毛筆書(shū)寫(xiě)，字跡要清楚，醫(yī)師如修改處方，必須在修改處簽字。(4)藥品及制劑的名稱、使用劑量，應(yīng)以藥品國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院制劑規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過(guò)劑量時(shí)，醫(yī)師必須在劑量旁重新簽名。(5)處方一般以3日量為宜，7日量為限，對(duì)某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。(6)處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。藥品用量單位以克〖JP2〗（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、國(guó)際單位（i.u）計(jì)算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。11.收住院及住院證的填寫(xiě)：(1)診斷明確須住院治療的急、危、重患者，必須及時(shí)收入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。(2)門(mén)診醫(yī)師決定患者需住院后，填發(fā)住院證。內(nèi)容包括：①患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位及家庭地址；②診斷，包括重要診斷及較重大的次要診斷或并發(fā)癥；③附注，包括重危患者入院或去病室時(shí)需用擔(dān)架車(chē)送者及入院后必須立即進(jìn)行的處理醫(yī)囑，以及其它必要注意事項(xiàng)。12.門(mén)診手術(shù)(1)一般手術(shù)，如表淺膿腫切開(kāi)、表淺小腫瘤摘除、包皮環(huán)切術(shù)等，有條件在門(mén)診進(jìn)行者，均可在門(mén)診手術(shù)，手術(shù)種類應(yīng)根據(jù)設(shè)備與技術(shù)條件而定。(2)門(mén)診手術(shù)經(jīng)醫(yī)師診察后決定，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論，并向患者說(shuō)明手術(shù)目的、經(jīng)過(guò)、注意事項(xiàng)及預(yù)約手術(shù)時(shí)間等。(3)術(shù)前應(yīng)作必要的檢查，如測(cè)體溫、檢查手術(shù)部位，需要時(shí)作全面檢查。手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。(4)手術(shù)所用的敷料、器械及手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，均按消毒、備皮常規(guī)進(jìn)行。(5)參加手術(shù)工作人員須按無(wú)菌技術(shù)常規(guī)施行（見(jiàn)《無(wú)菌技術(shù)操作管理制度》）。手術(shù)時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，充分止血，縫合前檢查敷料及器械，以免遺留創(chuàng)口內(nèi)。病理標(biāo)本應(yīng)妥善保管，及時(shí)送檢。(6)術(shù)后給患者適當(dāng)護(hù)理及休息，并預(yù)約復(fù)查及拆線日期，必要時(shí)可予鎮(zhèn)痛劑、抗生素。視病情需要亦可留觀察室觀察。手術(shù)經(jīng)過(guò)由醫(yī)師詳細(xì)記錄于病歷內(nèi)。(7)手術(shù)室的清潔、消毒，按門(mén)診的《病區(qū)管理制度》進(jìn)行。13.門(mén)診醫(yī)護(hù)質(zhì)量的控制及投訴的處理(1)門(mén)診部主任和內(nèi)審員依據(jù)《門(mén)診部質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，每月檢查一次門(mén)診的醫(yī)療質(zhì)量（護(hù)理質(zhì)量檢查由護(hù)理部組織），對(duì)存在的問(wèn)題要及時(shí)處理，并在一周內(nèi)拿出處理意見(jiàn)。(2)患者提出咨詢與投訴的接待：護(hù)士長(zhǎng)、導(dǎo)診、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室、門(mén)診部；程序：患者向科室人員反映情況→導(dǎo)診臺(tái)接待→醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室接待→門(mén)診部。

第二章急診急救管理制度

急診科工作制度一、急診科必須24小時(shí)開(kāi)診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)。二、值班護(hù)士不得離開(kāi)接診室。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者，進(jìn)行處理。對(duì)拒絕來(lái)急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部批準(zhǔn)，方可參加值班。四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。五、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行治，嚴(yán)密觀察病情變化,做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對(duì)急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施。觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。七、遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。八、急診范圍：1.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等；2.急性腹痛；3.突發(fā)高熱，呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者；4.突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水及休克者；5.有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者；6.耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者；7.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙；8.顏面青紫、呼吸困難者；9.中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者；10.急性尿閉；11.發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后病情迅速惡化者；12.烈性傳染病可疑者；13.急性過(guò)敏性疾??；14.其他經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。上述規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。九、急診醫(yī)療工作質(zhì)量要求:1.醫(yī)護(hù)人員要按醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，做到主動(dòng)、熱情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者之所痛。2.各級(jí)醫(yī)護(hù)人員必須了解急診醫(yī)療工作的特點(diǎn)（如發(fā)病急驟、變化迅速、隨機(jī)性強(qiáng)、集中來(lái)診、病譜廣泛、病情復(fù)雜、常需協(xié)同治療、時(shí)間性強(qiáng)等），值班期間保持高度警惕，做到隨到隨診。3.急診分診準(zhǔn)確率達(dá)到90～95％。4.急診搶救成功率達(dá)到80％以上。5.留觀察患者診斷符合率達(dá)90％。

6.心梗患者死亡率在10％以下。7.病案、病程護(hù)理記錄及其他登記必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。8.盡量減少差錯(cuò)，杜絕責(zé)任事故。9.急救器材、藥品齊備，完好率達(dá)100％。急診搶救室工作制度一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂?。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。四、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。五、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周時(shí)重新滅菌。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復(fù)雜難以確診，需入院診治而暫時(shí)無(wú)床又不能轉(zhuǎn)出者）。二、值班醫(yī)師和護(hù)士，要嚴(yán)密觀察病情變化，開(kāi)好醫(yī)囑，及時(shí)填寫(xiě)急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好交接班。三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)記錄。五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。七、留觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)1周。門(mén)、急診首診負(fù)責(zé)制一、門(mén)診首診負(fù)責(zé)制對(duì)非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對(duì)非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診科室。對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。嚴(yán)禁相互推諉。二、急診首診負(fù)責(zé)制：1.一般急診患者，參照門(mén)診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。2.重危患者如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來(lái)后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開(kāi)。如提前離開(kāi)，在此期間發(fā)生問(wèn)題，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。3.如遇復(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先進(jìn)行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。災(zāi)害急救醫(yī)療衛(wèi)生管理制度一、災(zāi)害急救醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)：1.建立強(qiáng)有力的統(tǒng)一有效指揮的組織體系，保證災(zāi)害急救醫(yī)療工作全面、系統(tǒng)、協(xié)調(diào)、高效工作。2.從思想上、組織上、物資上、藥品上做好充分準(zhǔn)備，以確保災(zāi)害急救醫(yī)療的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。3.在災(zāi)區(qū)設(shè)立救災(zāi)醫(yī)療防疫指揮部，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、醫(yī)護(hù)人員調(diào)度、藥品器械供應(yīng)調(diào)度、現(xiàn)場(chǎng)消毒殺蟲(chóng)等工作；4.指揮部辦公室實(shí)行24小時(shí)值班制，負(fù)責(zé)收集、整理、分析有關(guān)信息資料，掌握救災(zāi)動(dòng)態(tài)，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，必要時(shí)發(fā)出求救要求，并檢查督促各地執(zhí)行情況。在辦公室具體領(lǐng)導(dǎo)下，及時(shí)部署，科學(xué)決策，組織醫(yī)療救護(hù)、衛(wèi)生防疫、后勤保障等若干個(gè)小組，以保證現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)和衛(wèi)生防疫等實(shí)施的需要。二、保證通訊聯(lián)絡(luò)的暢通無(wú)阻：1.暢通的通訊聯(lián)絡(luò)是抗災(zāi)救災(zāi)十分重要的物質(zhì)條件，尤其在災(zāi)害規(guī)模比較大，地理交通條件較差較復(fù)雜、通訊設(shè)施已受到不同程度破壞的情況下，更要做好這項(xiàng)保證工作；2.充分利用無(wú)線通訊設(shè)備，明確各地各部門(mén)的抗災(zāi)救災(zāi)值班電話；3.必要時(shí)要確定聯(lián)絡(luò)信號(hào)（例如火堆或信號(hào)彈等）；4.在實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救指揮時(shí)特別需要通訊工具，要配備備必要的通訊指揮車(chē)（指揮艇或指揮直升飛機(jī)）。三、醫(yī)療救護(hù)隊(duì)的組織工作：1.現(xiàn)場(chǎng)急救要依賴高效多能的醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下組織醫(yī)院編派一定數(shù)量的醫(yī)療救護(hù)隊(duì)；2.救護(hù)隊(duì)每隊(duì)8～10人左右，隊(duì)長(zhǎng)宜由技術(shù)比較全面的外科主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任，醫(yī)師4～6人（主要是外科醫(yī)師），隊(duì)內(nèi)要配備適量行政管理人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障，有條件的話在每個(gè)醫(yī)療救護(hù)隊(duì)中派一名防疫人員參加；3.當(dāng)重大災(zāi)害發(fā)生時(shí)，還要組織?？漆t(yī)療救護(hù)隊(duì)，例如骨科、腦外科等，十分嚴(yán)重時(shí)要果斷地在現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)造條件設(shè)立“臨時(shí)急救醫(yī)院”進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救手術(shù)等救護(hù)活動(dòng)；4.在一些災(zāi)害多發(fā)地區(qū)，要做好日常醫(yī)療的組織準(zhǔn)備工作，包括培訓(xùn)技術(shù)、準(zhǔn)備物資等，必要時(shí)進(jìn)行演習(xí)訓(xùn)練，做到常備不懈，隨時(shí)都能拉得出用得上。四、衛(wèi)生防疫：1.重大災(zāi)害后（尤其是洪澇災(zāi)害）往往會(huì)有疾病的發(fā)生和流行，所以做好衛(wèi)生防疫工作是抗災(zāi)救災(zāi)中十分重要的任務(wù)；2.在領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮下，組織醫(yī)務(wù)人員深入災(zāi)區(qū)第一線，進(jìn)行“拉網(wǎng)式”診查看病，“地毯式”消毒防疫，保證不漏掉每一件可疑的事和每一個(gè)可疑的病人，徹底清除一切可能導(dǎo)致疫情發(fā)生的隱患；3.組織衛(wèi)生防疫隊(duì)以開(kāi)展水、糞、環(huán)境、傳染病媒體為重點(diǎn)的衛(wèi)生防疫工作，保證水源的衛(wèi)生，做好糞便、垃圾、尸體處理和指導(dǎo)，做好環(huán)境衛(wèi)生和殺蟲(chóng)（蚊、蠅等）工作，做好衛(wèi)生宣傳工作和預(yù)防接種工作；4.明確衛(wèi)生防疫工作不僅是衛(wèi)生防疫隊(duì)，也是救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)的工作內(nèi)容，以確保大災(zāi)之后無(wú)大疫。五、切實(shí)做好后勤物資保障：1.救災(zāi)醫(yī)療的后勤物資保障工作是保證醫(yī)療防疫工作正常開(kāi)展以及確保救災(zāi)醫(yī)務(wù)人員生命健康和基本生活的重要基礎(chǔ)；2.藥品、器材、消毒殺蟲(chóng)劑的供給；3.配備必要交通工具；4.臨時(shí)電源、水源和食品、生活用品的供給。地震現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)管理制度一、地震造成傷員的特點(diǎn)：病人數(shù)量多、傷勢(shì)重、傷情復(fù)雜、復(fù)合多科，傷員常為復(fù)合傷、擠壓傷、多發(fā)傷，常合并休克或心肺功能衰竭，骨折易造成截癱或開(kāi)放性骨折，污染嚴(yán)重易繼發(fā)感染。二、地震現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的首要問(wèn)題：認(rèn)識(shí)地震傷的嚴(yán)重性、復(fù)雜性，要把集中點(diǎn)放在注意處理威脅生命或可能發(fā)生威脅生命的窒息、心跳驟停和大出血等情況，注意處理擠壓傷可能招致的擠壓綜合癥和嚴(yán)重感染等情況。三、切實(shí)做好傷員分類工作，以利于對(duì)傷員的及時(shí)分類處理，盡量區(qū)分三類：1.危重傷員，必須火速搶救；2.重傷員，主要做好手術(shù)前準(zhǔn)備和防止休克的發(fā)生、預(yù)防感染等；3.輕傷員，多能行走；4.為了保證緊張有序地工作，要認(rèn)真做好轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)志的登記佩戴工作，注明編號(hào)、姓名、性別、單位、診斷、已處理情況，是否注射過(guò)破傷風(fēng)血清、抗毒素等。四、有效地組織醫(yī)療救護(hù)，要根據(jù)具體情況組織好三線救護(hù)組織，明確不同分工，在此基礎(chǔ)上切實(shí)做好病人的運(yùn)送。洪災(zāi)淹溺救護(hù)管理制度一、洪澇災(zāi)害的發(fā)生可致使人們淹溺死亡，在平時(shí)落水或游泳跳水時(shí)撞傷，在水中昏迷死亡也會(huì)經(jīng)常發(fā)生。二、由于淹溺死亡的原因可為呼吸道阻塞造成窒息，或血液電解質(zhì)變化引起心室纖維性顫動(dòng)，或急性肺水腫等，在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先強(qiáng)調(diào)互救，切不能等待醫(yī)務(wù)人員的來(lái)到或轉(zhuǎn)送，貽誤搶救時(shí)機(jī)。三、醫(yī)務(wù)人員要掌握現(xiàn)場(chǎng)急救的要領(lǐng)，在作短暫時(shí)間空水（即倒水）后，要堅(jiān)持不懈地進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓，不能輕易放棄。四、淹溺搶救使心跳恢復(fù)后仍發(fā)生死亡的比例比較高，因此必須進(jìn)行全面處理，包括糾正酸中毒，預(yù)防腦水腫、肺水腫，防止感染等綜合急救措施。五、洪澇災(zāi)害帶來(lái)的嚴(yán)重問(wèn)題是傳染病的流行，因此做好預(yù)防腸道傳染?。〖?、傷寒等）以及血吸蟲(chóng)病、鉤端螺旋體病的傳播流行，認(rèn)真做好水源消毒工作，做好糞便處理，進(jìn)行預(yù)防性服藥，對(duì)發(fā)病病人進(jìn)行隔離治療等衛(wèi)生防疫、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等管理工作。在此過(guò)程中，要大力宣傳提高群眾性的防病治療保健知識(shí)。交通事故急救管理制度一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險(xiǎn)后現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)”。二、在發(fā)生車(chē)禍?zhǔn)鹿屎笫紫纫獙麊T從車(chē)內(nèi)救出，燃燒或毒氣等因素都會(huì)繼續(xù)進(jìn)一步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車(chē)內(nèi)救出，這是搶救的第一環(huán)節(jié)，否則無(wú)法進(jìn)行有效的醫(yī)療處理。三、第二環(huán)節(jié)是現(xiàn)場(chǎng)急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴(yán)重問(wèn)題，進(jìn)行止血、包扎、固定、注射強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑。四、在保護(hù)生命和減輕傷殘的原則下盡快進(jìn)入第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運(yùn)輸。借助救護(hù)車(chē)運(yùn)送，有條件的還可采用直升飛機(jī)等，以使救護(hù)工作速度快、顛簸少、較平穩(wěn)?；馂?zāi)事故急救管理制度一、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救管理的原則是先救災(zāi)后救人，首要任務(wù)是現(xiàn)場(chǎng)搶救使受傷人員盡早脫離危險(xiǎn)區(qū)，因?yàn)槿绻U(xiǎn)情不控制，仍會(huì)繼續(xù)發(fā)生傷害人們的情況。二、救人。救人的原則是先救命，再處理傷情，其處理原則是：1.滅，將病人迅速脫離火區(qū)，撲滅傷員著火的外衣；2.查，檢查全身狀況和有無(wú)合并損傷，尤其要判明是否伴有化學(xué)中毒等情況，盡快判明燒傷程度；3.防，防休克、防窒息、防創(chuàng)面污染；4.包，是包裹傷面，防止再次污染；5.送，保證把重傷員盡快送往醫(yī)院。在這個(gè)過(guò)程中要預(yù)先及時(shí)與醫(yī)院有關(guān)科室聯(lián)系，做好收治傷員的準(zhǔn)備，防止傷員不必要的往返轉(zhuǎn)院的發(fā)生?？针y事故急救管理制度一、醫(yī)務(wù)人員要掌握空難事故的特點(diǎn)：1.事故發(fā)生一般較突然，毫無(wú)規(guī)律性；2.事故性質(zhì)一般較嚴(yán)重，傷員較多；3.傷員病情一般較復(fù)雜，具有多種復(fù)合性外傷；4.搶救工作一般較困難，有時(shí)在交通極為不便的山區(qū)、水中、或沼澤地帶。二、空難一旦發(fā)生，要及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的重要措施如下：1.靠公安、消防、航空當(dāng)局、當(dāng)?shù)卣?、群眾的搶救。尤其在空難后，飛機(jī)殘骸點(diǎn)通常實(shí)行臨時(shí)管制，因此做好協(xié)調(diào)工作十分重要。2.醫(yī)務(wù)人員要掌握四種特殊技術(shù)：（1）登機(jī)搶救技術(shù)，特別在煙霧和毒氣存在時(shí)的搶救技術(shù)；（2）現(xiàn)場(chǎng)初步急救技術(shù)，包括止血、結(jié)扎、固定和心肺復(fù)蘇等；（3）對(duì)傷員分類運(yùn)送技術(shù)，盡快將傷員分為O類（致命傷）、Ⅰ類（危重傷）、Ⅱ類（中重傷）、Ⅲ類（輕傷），并用不同交通工具盡快運(yùn)送到醫(yī)院；（4）特殊搶救技術(shù)，包括航空中毒（飛機(jī)燃料燃燒產(chǎn)生一氧化碳、氰氫酸、氮氧化物中毒）和嚴(yán)重?zé)齻⑿菘颂幚怼?.在整個(gè)過(guò)程中堅(jiān)持先搶后救、搶中有救，先救命后治傷、先重傷后輕傷，先分類、后運(yùn)送的救護(hù)原則。要達(dá)到上述要求，從現(xiàn)場(chǎng)急救的組織指揮、醫(yī)務(wù)人員急救技能的掌握、傷員運(yùn)送安排、醫(yī)院接受準(zhǔn)備等一系列過(guò)程，都要經(jīng)過(guò)演習(xí)、實(shí)施、落實(shí)，以備一旦空難事故發(fā)生能迅速實(shí)施援救行動(dòng)。4.在現(xiàn)場(chǎng)急救中，耐心細(xì)致地做好搜尋援救往往可使一些遇險(xiǎn)者脫險(xiǎn)還生，要求醫(yī)務(wù)人員能掌握一定的傘降急救技術(shù)。急診就診常規(guī)一、由接診護(hù)士詢問(wèn)病情確定就診科目后，辦理掛號(hào)，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生。病情復(fù)雜難以立即確定科別者，由首診科負(fù)責(zé)處理。二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見(jiàn)。三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。四、對(duì)重病及病?；颊邞?yīng)即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號(hào)手續(xù)。須有專人陪伴，隨時(shí)觀察病情變化。五、接診護(hù)士測(cè)體溫，必要時(shí)測(cè)呼吸、脈搏和血壓（重?；颊弑仨殰y(cè)血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達(dá)前，護(hù)士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請(qǐng)其他值班醫(yī)生進(jìn)行初步急救，被邀請(qǐng)醫(yī)生不得拒絕。七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過(guò)39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關(guān)科室到急診科檢查。九、病情需要時(shí)，可邀請(qǐng)其他科值班醫(yī)生會(huì)診。遇有就診者過(guò)多或疑難病例，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復(fù)雜，需要多方面合作搶救的患者，應(yīng)通知急診科主任、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)及院長(zhǎng)。所有會(huì)診及一切處理經(jīng)過(guò)，應(yīng)記入病案。十、病情需要時(shí)，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時(shí)，應(yīng)由病情最危重的科室首先負(fù)責(zé)診治，其他科室密切配合。十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人或護(hù)士代辦住院手續(xù)。十三、重危病者入院時(shí)，由護(hù)士親自護(hù)送，并對(duì)病區(qū)護(hù)士作好交班。十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應(yīng)立即通知有關(guān)單位。十五、護(hù)士應(yīng)記錄患者到達(dá)時(shí)刻、醫(yī)生到達(dá)時(shí)刻及患者送入病區(qū)時(shí)刻。值班工作制度一、值班人員負(fù)責(zé)處理全日急診工作，必須嚴(yán)守崗位，態(tài)度熱情，工作細(xì)心，認(rèn)真履行職責(zé)。實(shí)習(xí)人員參加值班時(shí)，應(yīng)有專人指導(dǎo)。二、各科室派責(zé)任心強(qiáng)，畢業(yè)3年以上的人員來(lái)急診科工作，應(yīng)將名單送醫(yī)務(wù)科和急診科。值班者不得擅自離開(kāi)崗位。三、值班護(hù)士交接班時(shí)，應(yīng)檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及其放置位置，如有缺損或不適用時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充更換。放置位置有誤時(shí)，立即改正。擔(dān)任急診醫(yī)護(hù)人員如需出診，必須有人代替工作。四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對(duì)制度。急診及觀察患者，應(yīng)床旁交班，避免將處理未畢的事項(xiàng)交他人處理。救護(hù)車(chē)使用規(guī)定一、救護(hù)車(chē)為醫(yī)療救護(hù)專用，實(shí)行24小時(shí)院內(nèi)值班，由急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽發(fā)派車(chē)單。司機(jī)接到通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)做好出車(chē)準(zhǔn)備，及時(shí)出車(chē)。二、使用救護(hù)車(chē)一律按標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)，一般情況先收費(fèi)后出車(chē)。如情況緊急或通過(guò)電話呼救者，可先出車(chē)，出車(chē)費(fèi)由司機(jī)負(fù)責(zé)督促患者補(bǔ)交。三、住院患者要求到外院就診、檢查或請(qǐng)外院醫(yī)生會(huì)診、手術(shù)者，均按上述收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，交納出車(chē)費(fèi)。四、每月末由救護(hù)車(chē)司機(jī)將每次派車(chē)單和收費(fèi)單據(jù)校對(duì)后交財(cái)務(wù)科審查收支情況，按醫(yī)院出車(chē)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)算出車(chē)補(bǔ)助費(fèi)。五、非醫(yī)療用車(chē)，必須經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)簽發(fā)派車(chē)單。私自派車(chē)、私自出車(chē)和出車(chē)不收費(fèi)，查明責(zé)任者，按出車(chē)地點(diǎn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加倍罰款。救護(hù)車(chē)管理制度一、目的：防止科室或私人隨意使用救護(hù)車(chē)，避免影響急診出車(chē)。保證救護(hù)車(chē)處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)接受急救中心指揮。二、適用范圍：急診科救護(hù)車(chē)的管理。三、職責(zé)：1.護(hù)士長(zhǎng)、救護(hù)車(chē)司機(jī)每天檢查救護(hù)車(chē)的車(chē)況、車(chē)容、搶救設(shè)備和藥品。2.急診班護(hù)士每班檢查救護(hù)車(chē)的車(chē)況、車(chē)容、搶救設(shè)備和藥品，做到及時(shí)更換和補(bǔ)充并做好登記。3.護(hù)理部每月檢查救護(hù)車(chē)的車(chē)況、車(chē)容、搶救設(shè)備和藥品。4.科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)救護(hù)車(chē)進(jìn)行嚴(yán)格管理，救護(hù)車(chē)只做醫(yī)療救護(hù)用，不得挪做他用。5.救護(hù)車(chē)司機(jī)必須保持車(chē)況良好、車(chē)容車(chē)貌整潔，接到電話5分鐘內(nèi)必須出車(chē)。并設(shè)有出車(chē)登記本，記錄出車(chē)時(shí)間、地點(diǎn)、到達(dá)時(shí)間、隨車(chē)人員等。四、工作程序：1.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接到120電話后，立即通知司機(jī)及值班醫(yī)生、護(hù)士，攜帶必要的搶救設(shè)備5分鐘內(nèi)出發(fā)（用物見(jiàn)“救護(hù)車(chē)物品配備清單”）。由接120電話醫(yī)生在出車(chē)登記本上記錄出車(chē)時(shí)間、地點(diǎn)、到達(dá)時(shí)間、隨行人員等。2.藥品、器材、物品用后均由出診護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充、清理、消毒，使其保持完好備用。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好各種登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并請(qǐng)維修工修理。3.救護(hù)車(chē)離開(kāi)本院執(zhí)行任務(wù)，須報(bào)本院醫(yī)務(wù)科同意，并上報(bào)急救醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時(shí)掌握救護(hù)車(chē)動(dòng)向。4.出車(chē)執(zhí)行120急救任務(wù)返回醫(yī)院時(shí)，出診醫(yī)生須向急救中心指揮調(diào)度室報(bào)告出車(chē)情況并做好登記。5.車(chē)內(nèi)禁止吸煙、擺放雜物。6.救護(hù)車(chē)司機(jī)定期做好車(chē)輛的檢修、保養(yǎng)和救護(hù)車(chē)的清潔、消毒工作，保持車(chē)況良好，安全行駛。急診患者接待管理制度一、目的：通過(guò)對(duì)急診患者接診過(guò)程進(jìn)行控制，使急診患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到診治，危重患者及時(shí)得到搶救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時(shí)機(jī)。二、適用范圍：急診科患者的接診服務(wù)。三、職責(zé)：1.急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。2.急診科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題及意外。3.護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。四、工作程序：1.急診科專門(mén)設(shè)立一急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待來(lái)診急診患者，24小時(shí)值班。2.接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對(duì)接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項(xiàng)及患者須知。(2)對(duì)外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動(dòng)等。（3）熱患者按醫(yī)囑予以測(cè)量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。病歷上做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理。(4)急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開(kāi)通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動(dòng)脈破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開(kāi)通靜脈通道等）。(5)遇到由路人送來(lái)的無(wú)名氏，做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者詢問(wèn)他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。(6)對(duì)神志不清而無(wú)人照看者，在做好救治工作的同時(shí)，接診護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)檢查、清點(diǎn)患者的物品并登記、簽名后暫時(shí)保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家人或朋友。急診患者管理制度一、目的：規(guī)范護(hù)士對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程，為患者提供科學(xué)的、連續(xù)的、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，使患者積極配合治療，達(dá)到診療的目的。二、適用范圍：急診科。三、職責(zé)：1.護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：(1)定期征求患者意見(jiàn)，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生知識(shí)。(2)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常深入病區(qū)，聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和要求，對(duì)配合好的患者和陪護(hù)人給予表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員共同管好病區(qū)。(3)為患者建立科學(xué)的作息時(shí)間。(4)教育患者遵守規(guī)則。(5)督促各班護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到治療和護(hù)理。2.護(hù)士職責(zé)：(1)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)定期組織患者學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)常征求患者意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理工作。做好患者出院的衛(wèi)生宣教指導(dǎo)工作。(2)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，保證患者得到準(zhǔn)確、及時(shí)治療和護(hù)理。(3)經(jīng)常巡視觀察患者，了解患者病情、思想活動(dòng)等情況，加強(qiáng)護(hù)患溝通，盡可能滿足患者需要，使患者配合治療護(hù)理。當(dāng)班護(hù)士保持病床單位的清潔、整齊，患者臥位舒適、安全，協(xié)助生活護(hù)理。按醫(yī)囑做好各種治療，做好基礎(chǔ)護(hù)理及特、一級(jí)患者護(hù)理。四、工作程序：1.護(hù)理人員定期征求患者意見(jiàn)，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生知識(shí)，必要時(shí)可作臨時(shí)有關(guān)文件的傳達(dá)。2.為患者建立作息時(shí)間，每日安排患者午睡2小時(shí)，每天睡眠和休息時(shí)間應(yīng)不少于10小時(shí)。3.組織輕病、慢性病患者學(xué)習(xí)，提供衛(wèi)生學(xué)習(xí)資料閱讀。4.危重患者應(yīng)安排在單人病房，如無(wú)條件也需用屏風(fēng)遮擋，做好家屬的安慰工作。死亡后給予尸體料理方可送太平間。5.當(dāng)班護(hù)士要將《患者住院須知》發(fā)給患者及家屬，要求患者做到自覺(jué)遵守醫(yī)院規(guī)則，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意不帶進(jìn)食物，在查房及治療時(shí)間不要離開(kāi)病房，不得進(jìn)入醫(yī)、護(hù)辦公室和翻閱病歷，如有意見(jiàn)可向護(hù)士長(zhǎng)或主管醫(yī)師提出。6.患者及家屬應(yīng)遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，不在病房吸煙，保持病室整齊、清潔、安靜、勿向窗外潑水，勿互串病房，愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電，如有損壞應(yīng)按章賠償。貴重物品不帶入病房。傳染病患者須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。急診科管理制度一、目的：以方便搬運(yùn)和搶救病員為原則，保持病房整齊、清潔、安靜、舒適、安全，做到及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確地?fù)尵炔T。二、適用范圍：急診科。三、職責(zé)：1.護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：(1)在總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂急診科具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。(2)負(fù)責(zé)檢查急診科的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重患者的急救、處理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)及事故發(fā)生。(3)負(fù)責(zé)急診科護(hù)理人員排班工作，合理安排人力，做好急診科管理。(4)計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)急診科所需的醫(yī)療辦公用品，分別指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查并記錄。(5)組織領(lǐng)導(dǎo)科內(nèi)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及考核。(6)督促檢查衛(wèi)生員、護(hù)理員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。(7)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理護(hù)理實(shí)習(xí)人員，并指定護(hù)理師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任教學(xué)工作。(8)認(rèn)真聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見(jiàn)，并研究改進(jìn)急診科管理工作。(9)按要求認(rèn)真填寫(xiě)各種護(hù)理資料。2.急診科護(hù)士職責(zé)：(1)急診科護(hù)士要服從護(hù)士長(zhǎng)工作安排，積極協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參與急診管理工作。(2)各班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，及時(shí)完成本班工作。(3)各班護(hù)士發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，完成科室治療護(hù)理任務(wù)，同時(shí)要有愛(ài)醫(yī)院如家的精神，維護(hù)集體利益，加強(qiáng)責(zé)任心，熱情為群眾服務(wù)。四、工作程序：1.組織管理：(1)急診科護(hù)士由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，科主任積極協(xié)助。(2)排班：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)定出護(hù)士排班表，放在固定位置，并抄1份送護(hù)理部。為了加強(qiáng)崗位責(zé)任制，提高護(hù)理工作效益，保證護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際情況，制定各班護(hù)理人員工作程序（職責(zé)），并按照要求執(zhí)行。(3)常與科主任及護(hù)理部溝通，將患者的需求、病區(qū)存在的問(wèn)題、不適用的規(guī)則、工作人員的行為及思想動(dòng)態(tài)等等如實(shí)報(bào)告。讓上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)了解問(wèn)題之所在，以便于予以協(xié)助、解決。(4)巡視各診室：①協(xié)助醫(yī)師為患者做檢查。②了解、觀察患者病情，病情重者予優(yōu)先就診，并將有關(guān)事宜交班于負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員③每日上班后、下班前巡查急診科各診室，了解患者動(dòng)態(tài)。(5)檢查工作：①護(hù)理文件及工作記錄，要按要求及時(shí)、完整、正確填寫(xiě)。②急診科各班治療、護(hù)理完成情況。③巡查急診科就診環(huán)境的清潔與安全情況。④發(fā)放《征求患者意見(jiàn)表》征求患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿意程度，并記錄、分析、總結(jié)。⑤根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂門(mén)診具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。2.病區(qū)常用物品管理：(1)護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士對(duì)本病區(qū)的常用物品分類保管，建立明細(xì)賬目。(2)管理人員要掌握各類物品的領(lǐng)取，使用時(shí)間，做到定期清點(diǎn)。(3)凡因不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，而損壞、丟失的各類物品，應(yīng)按醫(yī)院賠償制度進(jìn)行賠償。(4)借出物品，必須履行登記手續(xù)，經(jīng)借物人簽名，方可借出。(5)更換管理人員時(shí)由交接雙方共同清點(diǎn)，如有遺失，須立即追查原因。3.急救藥品的管理：(1)急救藥品應(yīng)放于固定位置，單獨(dú)保管，定品種、定數(shù)量，并建立急救藥品基數(shù)卡。(2)急救藥品使用后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)充，保證藥物品種齊全，處于完備狀態(tài)。(3)嚴(yán)格交接班，急救藥物班班清點(diǎn)，班班檢查，護(hù)士長(zhǎng)或?qū)９苋藛T應(yīng)每天檢查一次，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過(guò)期、破損、污染或標(biāo)志不清的應(yīng)立即更換。4.有效期藥品的管理：(1)應(yīng)按品名、規(guī)格集中放置，同類藥品應(yīng)按失效期先后排列，并有明確標(biāo)記。(2)根據(jù)藥品的不同性質(zhì)及貯藏要求分別置于干燥、陰涼處。(3)專人負(fù)責(zé)（護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士）定期檢查，對(duì)近期將失效的藥品要盡早使用。5.急診科醫(yī)療器材的管理：（1）人專管，由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)。(2)建立科室器材賬本。(3)急診科器材的請(qǐng)領(lǐng)，要量出為入。消耗性器材及規(guī)定基數(shù)的器材應(yīng)每月填寫(xiě)請(qǐng)領(lǐng)單請(qǐng)領(lǐng)。正常消毒應(yīng)以舊換新，由于任務(wù)變更，可增、減基數(shù)，請(qǐng)領(lǐng)或更換器材時(shí)要認(rèn)真核對(duì)，當(dāng)面點(diǎn)清。(4)醫(yī)務(wù)人員所使用物品由辦公室批準(zhǔn)，器材庫(kù)一次配備，填寫(xiě)登記卡。(5)對(duì)有特殊使用要求的儀器設(shè)備，應(yīng)制定具體要求。有醒目標(biāo)志，懸掛在儀器附近，便于執(zhí)行和檢查。(6)每日常備流動(dòng)的消耗性器材，要當(dāng)面清點(diǎn)，班班交接。(7)器械、儀器如有損壞丟失，必須填寫(xiě)“損壞報(bào)告表”給護(hù)士長(zhǎng)、科主任審簽，提出處理意見(jiàn)。除按賠償制度賠償外，要報(bào)設(shè)備科。(8)需報(bào)廢的儀器設(shè)備，由科室填寫(xiě)“報(bào)廢申請(qǐng)表”給維修部門(mén)及設(shè)備科技術(shù)鑒定，確認(rèn)已無(wú)修理價(jià)值，簽署報(bào)廢意見(jiàn)，經(jīng)批準(zhǔn)后報(bào)廢、消賬歸檔。(9)急診科儀器設(shè)備不能私自外借，外借設(shè)備應(yīng)按時(shí)收回，并當(dāng)面清點(diǎn)、檢查。(10)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)檢查制度，對(duì)使用中的儀器設(shè)備，要定期檢查，對(duì)其狀況要做到心中有數(shù)。保管人員每天檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次并記錄。6.病區(qū)安全設(shè)施管理：(1)防火：①急診科內(nèi)勿放置電器用品及易燃物。②注意電路安全定期檢查，不可超量用電。③隨時(shí)保持儲(chǔ)物室通風(fēng)、清潔、廢物丟棄。④工作人員能正確使用滅火器及其他救火設(shè)備。⑤急診科具有防火設(shè)備：防火栓、滅火器、警鈴等。⑥護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士每天對(duì)防火情況進(jìn)行巡視一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)處理。⑦保衛(wèi)科對(duì)火警系統(tǒng)至少三個(gè)月檢查一次。(2)防盜：①全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專人值班。②提醒患者做好財(cái)物保管。③加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)遺失或有可疑者，立即報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)部門(mén)。(3)安全設(shè)施：①地面保持清潔、干燥，防止患者滑倒。②不得隨意堆放雜物，保持過(guò)道通暢，便于搶救、疏散患者。③做好消毒隔離及細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作，預(yù)防院內(nèi)感染，消滅昆蟲(chóng)。7.急診科環(huán)境管理(1)保持各診室整潔、舒適、安靜、安全，注意通風(fēng)，保持空氣清新。(2)保持各診室、搶救室、治療室及周?chē)h(huán)境清潔衛(wèi)生，每日至少二掃一拖，每周大清掃一次，做到地面清潔、光亮、無(wú)渣子、無(wú)積水、無(wú)痰跡。(3)每日打掃衛(wèi)生間二次（上、下午各一次），做到衛(wèi)生間無(wú)臭味、無(wú)尿堿、無(wú)污垢。(4)每日倒垃圾2～3次，經(jīng)常保持垃圾桶及污物桶的清潔衛(wèi)生。(5)適于使用的抹布，應(yīng)按治療室、換藥室、辦公室分開(kāi)使用，采取一桌一巾，有明顯標(biāo)記，不得混用。使用時(shí)可用含500mg/L有效氯消毒液進(jìn)行擦拭，用后消毒液浸泡再用清水洗滌、晾干備用。(6)拖把也應(yīng)有明顯的標(biāo)記，嚴(yán)格按一般診室、辦公室、走廊等分區(qū)使用。每次用后經(jīng)清水沖洗，懸掛晾干備用。(7)采取一切措施避免一切噪音。工作人員做到“四輕”（走路輕、說(shuō)話輕、開(kāi)關(guān)門(mén)窗輕、操作輕）。護(hù)士穿軟底鞋。車(chē)輪軸定時(shí)上潤(rùn)滑油。8.急診科護(hù)理人員管理：(1)護(hù)士著裝符合要求，儀表端莊。(2)對(duì)患者熱情、禮貌、耐心、細(xì)致,協(xié)助患者解決疾病及身心方面各種問(wèn)題。建立良好的護(hù)患關(guān)系，有責(zé)任心、有愛(ài)心，對(duì)患者服務(wù)周到。(3)嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，醫(yī)、護(hù)、工分工明確，各班工作有標(biāo)準(zhǔn)，有要求，各司其職。按要求檢查，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核（見(jiàn)《護(hù)理人員工作日程安排》）。(4)急診科各級(jí)護(hù)理人員要熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)程。熟悉專科疾病診療原則及護(hù)理常規(guī)，定期組織學(xué)習(xí)及考試。(5)認(rèn)真督促護(hù)理人員，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，防止差錯(cuò)事故及院內(nèi)感染發(fā)生。(6)急診科質(zhì)控小組每周一次檢查本區(qū)管理制度執(zhí)行情況，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員每天工作質(zhì)量進(jìn)行檢查記錄，每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行工作質(zhì)量考核、記錄評(píng)分。(7)護(hù)理部組成的質(zhì)控小組每月檢查急診科管理制度執(zhí)行情況，對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，技術(shù)操作進(jìn)行考核并記錄。急診科設(shè)施配置及管理制度一、目的：使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、適用范圍：急診科室。三、職責(zé)：1.病區(qū)設(shè)施配置不完善的，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科報(bào)告申請(qǐng)。2.病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。3.護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。4.對(duì)陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報(bào)廢的，科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)向設(shè)備科申請(qǐng)報(bào)廢、更新。四、工作程序：1.病區(qū)設(shè)施策劃及配置，按國(guó)家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。2.科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫(xiě)購(gòu)買(mǎi)申請(qǐng)單，送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。3.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)買(mǎi)的設(shè)施及器材進(jìn)行建賬管理，并按病區(qū)及編號(hào)標(biāo)識(shí)在醒目的位置。4.護(hù)士長(zhǎng)建立儀器使用登記本，當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于備用狀態(tài)。5.使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及設(shè)備科。6.每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好。7.一切搶救器械、物品使用后，要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊。8.病區(qū)的急救設(shè)施不準(zhǔn)挪用、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。9.護(hù)士長(zhǎng)每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對(duì)貴重儀器使用后應(yīng)有記載。急診科醫(yī)囑執(zhí)行管理制度一、目的：將醫(yī)囑轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作，并對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑的質(zhì)量。二、適用范圍：急診科執(zhí)行各類醫(yī)囑。三、職責(zé)：1.注射班護(hù)士負(fù)責(zé)接醫(yī)囑并負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)抄，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫(xiě)明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄的日期、時(shí)間、簽名。2.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄后的醫(yī)囑一同交給治療護(hù)士查對(duì)，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。3.執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行查對(duì)。4.護(hù)士長(zhǎng)每周參加總查對(duì)二次并記錄，經(jīng)常巡視病區(qū)查對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況。5.科主任、護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。6.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季進(jìn)行一次全院性執(zhí)行醫(yī)囑制度情況檢查。四、工作程序：急診醫(yī)囑執(zhí)行(1)急診醫(yī)生開(kāi)具急診醫(yī)囑包括：注射單、換藥單、檢