南方醫(yī)科大學(xué)2014屆本科成人高等教育畢業(yè)論文-氧療的護(hù)理

南方醫(yī)科大學(xué)2014屆本科成人高等教育畢業(yè)論文Page1Page5目錄摘要……………………2病例分析………………3關(guān)鍵詞…………………3第一章氧療的健康宣教………………3第二章氧導(dǎo)管的選擇…………………3第三章如何減少吸氧帶來(lái)的噪音……4第四章氧氣的加溫與濕化……………5第五章長(zhǎng)期氧療的好處與改善氧療的依從性………5第六章評(píng)估長(zhǎng)期氧療的有效性…………6第七章出院指導(dǎo)…………6第八章定期的家庭訪視………………7結(jié)論……………………7參考文獻(xiàn)………………7致謝……………………8

摘要吸氧是治療各種肺部疾患合并低吸氧是治療各種肺部疾患合并低氧血癥的基本手段。長(zhǎng)期氧療的適應(yīng)癥：為慢性呼衰穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺病患者治療后ＰａＯ27.33ｋＰａ(55ｍｍＨｇ),或Ｓａ(Ｏ2)88%,或ＰａO27.33～9.33ｋＰａ，(50～70ｍｍＨｇ)且伴有繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥(血細(xì)胞比容55%),肺動(dòng)脈高壓、肺心病臨床表現(xiàn)之一者。其次是夜間低氧血癥患者。長(zhǎng)期氧療可以糾正慢性缺氧患者低氧而不會(huì)明顯加重ＣＯ2潴留,減緩肺功能惡化、降低肺動(dòng)脈壓延緩肺心病進(jìn)程,療程4～6周就可使紅細(xì)胞壓積減少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。但是長(zhǎng)期氧療中給患者也造成不適感，主要原因有對(duì)氧療的方式不習(xí)慣,對(duì)氧氣的氣味不適應(yīng),影響睡眠、行動(dòng)不方便、家庭經(jīng)濟(jì)困難等。所以,我們護(hù)理人員在保證準(zhǔn)確、迅速、安全、有效的氧療護(hù)理中，增加舒適感、減少噪音、提高和改善氧療的依從性，給患者心理和生理帶來(lái)盡可能的滿足，使長(zhǎng)期氧療護(hù)理更具有重要意義和迫切性．長(zhǎng)期氧療的護(hù)理吸氧是治療各種肺部疾患合并低氧血癥的基本手段。長(zhǎng)期氧療的適應(yīng)癥：為慢性呼衰穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺病患者治療后ＰａＯ27.33ｋＰａ(55ｍｍＨｇ),或Ｓａ(Ｏ2)88%,或ＰａO27.33～9.33ｋＰａ，(50～70ｍｍＨｇ)且伴有繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥(血細(xì)胞比容55%),肺動(dòng)脈高壓、肺心病臨床表現(xiàn)之一者。其次是夜間低氧血癥患者。長(zhǎng)期氧療可以糾正慢性缺氧患者低氧而不會(huì)明顯加重ＣＯ2潴留,減緩肺功能惡化、降低肺動(dòng)脈壓延緩肺心病進(jìn)程,療程4～6周就可使紅細(xì)胞壓積減少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。但是長(zhǎng)期氧療中給患者也造成不適感，主要原因有對(duì)氧療的方式不習(xí)慣,對(duì)氧氣的氣味不適應(yīng),影響睡眠、行動(dòng)不方便、家庭經(jīng)濟(jì)困難等。是治療各種肺部疾患合并低氧血癥的基本手段。所以,我們護(hù)理人員在保證準(zhǔn)確、迅速、安全、有效的氧療護(hù)理中，增加舒適感、減少噪音、提高和改善氧療的依從性，給患者心理和生理帶來(lái)盡可能的滿足，長(zhǎng)期氧療護(hù)理更具有重要意義和迫切性。力和生命質(zhì)量。（8）改善慢性阻塞性肺疾病，延長(zhǎng)生命。（9）減少住院次數(shù)，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。5.2在長(zhǎng)期的氧療護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，對(duì)氧療知識(shí)缺乏的患者有不遵醫(yī)行為具體原因有：舒適的改變、不愿長(zhǎng)時(shí)間受約束、對(duì)吸氧產(chǎn)生恐懼心理、經(jīng)濟(jì)原因、認(rèn)為吸氧作用不大、在吸氧流速上與臨近病員攀比，對(duì)以上原因護(hù)士要加強(qiáng)健康宣教力度，勤巡視病房，多觀察，使氧療順利進(jìn)行。第六章評(píng)估長(zhǎng)期氧療的有效性6.1病員情況在氧療過(guò)程中要觀察精神和神志的變化、紫紺和皮膚的變化、呼吸和心率的變化、血壓和周圍循環(huán)的變化、眼球結(jié)膜水腫情況、注意是否有喘憋和進(jìn)行性呼吸困難。根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?dòng)脈血氧飽和度，可采用耳測(cè)氧計(jì)測(cè)定ＳａＯ2、經(jīng)皮測(cè)定氧ＣＯ2分壓、監(jiān)測(cè)肺泡動(dòng)脈血氧分壓差等。6.2氧氣裝置情況檢查氧氣導(dǎo)管有無(wú)扭曲、阻塞、氧氣裝置有無(wú)漏氣、氧氣流量浮標(biāo)是否到位準(zhǔn)確。每日更換濕化瓶及濕化液，防止院內(nèi)交叉感染。第七章出院指導(dǎo)7.1加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)提供所需的高蛋白高維生素粗纖維食物，防止便秘需要長(zhǎng)期氧療的患者多數(shù)是年老體弱，護(hù)士要囑咐患者平時(shí)注意保暖，防止著涼感冒，室內(nèi)要定時(shí)通風(fēng)換氣。7.2務(wù)必戒煙吸煙可增加呼吸道感染的機(jī)率，對(duì)肺功能損害輕重決定于吸入肺內(nèi)的煙霧量及煙霧進(jìn)入肺內(nèi)的深度，而咳痰癥狀的發(fā)生為煙霧微粒在氣道沉積導(dǎo)致尼古丁大量攝入所致。戒煙能明顯減低吸煙相關(guān)性慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率，減輕肺功能下降程度，提高運(yùn)動(dòng)耐受性。戒煙后第一年內(nèi)肺功能受損速度能有明顯減慢，以后逐年減慢，戒煙后慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率比不吸煙者延遲15-20年7.3適當(dāng)?shù)木毩?xí)呼吸體操在病情允許的前提下，可以進(jìn)行呼吸體操的鍛煉，增加肺功能的耐受性。第八章定期家庭訪視指導(dǎo)氧療患者正確使用氧療裝置，說(shuō)明長(zhǎng)期吸氧的重要性，以提高用氧的依從性。指導(dǎo)氧療裝置的消毒。注意患者的病情變化，根據(jù)醫(yī)療條件囑咐患者每月或3個(gè)月到門診隨診1次，觀察癥狀、體癥、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積以及肺功能檢查和血?dú)夥治龅?。在歐美等國(guó)家，有指定的氧療機(jī)構(gòu)，對(duì)氧療的患者開(kāi)氧療處方，氧療過(guò)程中有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行隨訪，同時(shí)重視醫(yī)務(wù)人員的教育，根據(jù)病情指導(dǎo)患者調(diào)整吸氧流量和吸氧時(shí)間，對(duì)慢性阻塞性肺病患者定期隨訪肺功能和動(dòng)脈血?dú)獾戎笜?biāo)，判斷氧療的效果，并將血氧飽和度作為一種無(wú)創(chuàng)傷的檢查手段，成為長(zhǎng)期氧療監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)之一，這些值得我們學(xué)習(xí)。結(jié)論長(zhǎng)期氧療是慢性阻塞性肺病的主要的護(hù)理措施，在氧療的過(guò)程中正確的護(hù)理，評(píng)估，評(píng)價(jià)定期的訪視是氧療的關(guān)鍵。我們要不斷的學(xué)習(xí)，不斷的改進(jìn)技術(shù)，利用學(xué)到的知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合才能更好的為慢性阻塞性肺病病人護(hù)理。參考文獻(xiàn)1.

陳萍,趙海濤,氧療.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志.2001，21（3）：137-138

2.

周新，慢性阻塞性肺疾病患者的自我保健，上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.1995，7（3）：114-116

3.

邢麗娜、孫濱、劉丹，家庭氧療初步探討，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).1994，28（16）：484-486

4.

張嵐、杭小華、賈東梅，COPD患者緩解期長(zhǎng)期家庭氧療進(jìn)展，解放軍護(hù)理雜志.2002，19（2）：25-27

5.金奕，孟寶珍，曹文眉，等三種吸氧方式對(duì)心肺疾患患者氧療效果的臨床研究，天津護(hù)理.1999，7（2）：1-2

6.石敏、劉景.氧氣吸入療法的進(jìn)展.中華護(hù)理雜志.2002.37（3）：137-139

7.李敏、莫樺、許晨，氧氣濕化瓶改進(jìn)及應(yīng)用，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).1998，27（1）：106-107

8.刁尚芝、趙洪全、高瑞英，等。介紹一種醫(yī)用電子溫控氧氣濕化器，中華護(hù)理雜志.2001，36（4）：262

9.顧月清，慢性阻塞性肺病的長(zhǎng)期氧療.醫(yī)師進(jìn)修雜志.2000，23（4）：53-5510.葛敏，氧氣療法的研究及護(hù)理進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志.2002，17（4）：247-248

11.王悅虹、蔡映云，吸煙與慢性阻塞性肺病致謝詞敬愛(ài)的老師：您好!大學(xué)倆年半學(xué)習(xí)時(shí)光已經(jīng)接近尾聲，在此我想對(duì)我的母校，我的父母、親人們，我的老師和同學(xué)們表達(dá)我由衷的謝意。感謝我的家人對(duì)我大學(xué)倆年半學(xué)習(xí)的默默支持；感謝我的母校南方醫(yī)科大學(xué)給了我在大學(xué)倆年半深造的機(jī)會(huì)，讓我能繼續(xù)學(xué)習(xí)和提高；感謝老師和同學(xué)們倆年半來(lái)的關(guān)心和鼓勵(lì)。老師們課堂上的激情洋溢，課堂下的諄諄教誨；同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)中的認(rèn)真熱情，生活上的熱心主動(dòng)，所有這些都讓我的倆年多充滿了感動(dòng)。這次畢業(yè)論文設(shè)計(jì)我得到了很多老師和同學(xué)的幫助，其中我的論文指導(dǎo)老師對(duì)我的關(guān)心和支持尤為重要。我做畢業(yè)設(shè)計(jì)的每個(gè)階段，從選題到查閱資料，論文提綱的確定，中期論文的修改，后期論文格式調(diào)整等各個(gè)環(huán)節(jié)中我認(rèn)真查看了很多資料。這幾個(gè)月以來(lái)，老師不僅在學(xué)業(yè)上給我以精心指導(dǎo)，同時(shí)還在思想給我以無(wú)微不至的關(guān)懷，在此謹(jǐn)向老