盧崇漢：從我的嫡傳之路看現(xiàn)今的中醫(yī)教育

盧崇漢：從我的嫡傳之路看現(xiàn)今的中醫(yī)教育內(nèi)容摘錄自《名老中醫(yī)之路續(xù)》第411—429頁(yè)作者簡(jiǎn)介：盧崇漢（1947~），男，生于成都，祖籍四川德陽(yáng)，世代業(yè)醫(yī)，祖父盧鑄之師從清末著名醫(yī)家鄭欽安先生，臨證暢扶陽(yáng)理路，善以姜、桂、附起沉疴頑疾，于川中乃至全國(guó)皆享盛名，繼開盧氏火神一派。幼年即從其祖父習(xí)醫(yī)學(xué)文，直至祖父去世，達(dá)十余年之久。祖父謝世后，又繼從其伯父盧永定習(xí)醫(yī)。盧永定乃盧鑄之之子，盧氏火神派第二代傳人，亦為川中名醫(yī)。因師從祖、父二輩，盡得心傳，故19歲即其醫(yī)名，時(shí)有“小火神”之稱。26歲前往江蘇新醫(yī)學(xué)院（南京醫(yī)學(xué)院與南京中醫(yī)學(xué)院合并）學(xué)習(xí)，于此期間因?qū)矣B疾，聲名大振，一時(shí)，其醫(yī)名、醫(yī)術(shù)于南京街頭巷尾傳為佳話。為繼承家學(xué)（時(shí)其伯父尚在），新醫(yī)院畢業(yè)后即返回四川成都。數(shù)十年來，于家學(xué)之外，不忘思求經(jīng)旨，將盧氏之學(xué)術(shù)光大發(fā)揚(yáng)。擅以扶陽(yáng)為本，以姜、桂、附為用，對(duì)諸多疑難病癥，如腫瘤、血液病、腎病、心血管疾病、婦科疾病、兒科疾病、眼科疾病等，療效卓著，被眾多病患視若神明。臨證教學(xué)之余，近年尚應(yīng)邀兩廣講學(xué)，影響播于海外。代表著作：《扶陽(yáng)講記》。嫡傳篇“扶陽(yáng)學(xué)派”傳至我這一代已經(jīng)是第四代了，鄭欽安先生是被公認(rèn)的創(chuàng)始人，但追溯源頭，則不能不從鄭氏的老師劉沅止唐先生說起。祖師劉沅，字止唐，四川雙流人，生于1767年，卒于1855年，是清代通儒，著名的經(jīng)學(xué)家、思想家。《清史稿》里有對(duì)他的相關(guān)記述。劉氏于乾隆五十七年中舉人，道光六年授湖北天門縣知縣，由于不愿外任而改為國(guó)子監(jiān)典簿，后從成都雙流縣移居至成都市醇化街，因其住宅內(nèi)栽有大槐樹一棵，故稱其為“槐軒”。止唐先生每日均在槐軒給門人講學(xué)，故他所創(chuàng)立的學(xué)說被稱之為“槐軒學(xué)說”。劉氏全面地肯定儒家學(xué)說，并能適當(dāng)?shù)亟邮芊鸬蓝抑畬W(xué)，他的儒學(xué)根底非常深厚，后來編撰群經(jīng)，留下大量著作，其著作均收進(jìn)《槐軒全集》，共三千萬(wàn)字之多，最具代表性的是《十三經(jīng)恒解》和《孝經(jīng)直解》，所著的醫(yī)書包括《圣余醫(yī)案》、《醫(yī)理大概約說》、《活幼心法》等。劉氏行醫(yī)的情況之所以不見于經(jīng)傳，是因?yàn)樗⒎强啃嗅t(yī)度日，為醫(yī)固然能救人活命，但他更視行醫(yī)為一種雅事，相當(dāng)于票友，一些京劇的票友比很多藝術(shù)家水平還要高呢！就是這樣的一位大鴻儒，培養(yǎng)了鄭欽安先生這位一代名醫(yī)――傷寒南派的代表。伯父盧永定，字云龍，是祖父盧鑄之的長(zhǎng)子。少年時(shí)便隨祖父習(xí)醫(yī)，初攻外科針灸，繼而專攻內(nèi)科。伯父承繼了鄭氏和盧氏的醫(yī)學(xué)思想，崇尚《周易》，強(qiáng)調(diào)“陽(yáng)主陰從”，重視“坎中一陽(yáng)”，治病立法重在“以火消陰”。伯父吸收了祖父豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在臨床上善用大劑量的姜、桂、附等辛溫扶陽(yáng)之品，治愈無(wú)數(shù)疑難的病癥，譽(yù)滿巴蜀，跟祖父一樣被稱為“盧火神”。自五十年代始，伯父把每一病人的病歷作仔細(xì)記錄，并裝訂成冊(cè)，于三十余年間，病人累計(jì)數(shù)十萬(wàn)人次，病歷資料共五千多萬(wàn)字，為扶陽(yáng)學(xué)派的研究留下一筆巨大財(cái)富。我在臨床上之所以有理想的治療效果，是得到祖輩們的傳授，繼承了鄭氏和盧氏的扶陽(yáng)理念，并以其作為我臨床之指導(dǎo)。由于鄭氏和盧氏在臨床上擅用姜、桂、附一類的溫?zé)嶂?，而療效卓越，故?dāng)時(shí)有“醫(yī)圣”之稱，其與盧氏一門并稱為“火神派”，后來我提出“扶陽(yáng)學(xué)派”，并且在扶陽(yáng)的問題上進(jìn)行了深入的探討和實(shí)踐，認(rèn)為“扶陽(yáng)”這個(gè)提法更為貼切。繼承篇由于我的先祖累世行醫(yī)，在這個(gè)背境下，我從小就接觸了中醫(yī)。我的家族是幾代同堂的傳統(tǒng)大家庭，因?yàn)槲沂情L(zhǎng)孫，祖父為我取名崇漢，自小便被他親自帶著不離左右，三歲之時(shí)即教我學(xué)認(rèn)字、習(xí)字。所以我的識(shí)字是從中藥名稱開始的，諸如桂枝、生姜、制附片、天雄片等等，通過兩年這樣的學(xué)習(xí)，我已可做到任意拿起一味藥都知悉其原產(chǎn)地、栽培、炮炙以及藥性。在幾代家傳熏陶下，自那時(shí)起我就對(duì)中醫(yī)十分向往，祖父亦每日教我讀詩(shī)書典籍，逢祖父外出講課，我亦跟隨其后，在旁聆聽。十二、三歲時(shí)，始讀醫(yī)典，當(dāng)時(shí)一般人初學(xué)中醫(yī)，先由傳統(tǒng)入門書籍始，如《湯頭歌訣》、《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《藥性賦》等，唯我在祖父指導(dǎo)下開端所讀即是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》及《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典著作。經(jīng)典是言簡(jiǎn)義深的著作，對(duì)于我這個(gè)年紀(jì)，其困難是可想而知的。所以那段時(shí)間的學(xué)習(xí)是異常艱辛的，很多的問題自己不能解答，翻注家也常常難以滿意，而祖父的原則是反對(duì)依賴注釋閱讀，必須看原著，于是我只好自己苦思，反復(fù)探尋其理義所在。年紀(jì)稍長(zhǎng)，祖輩即開始向我講解經(jīng)典內(nèi)容，逐字逐句地將經(jīng)典上的每一條逐一解釋，并把經(jīng)典的精義向我闡明。這時(shí)我再看祖輩們?cè)卺t(yī)書上的批文，就豁然開朗了。祖父強(qiáng)調(diào)：不可人云亦云，要善化，要理解其意，“盡信書不如無(wú)書”等等，這時(shí)我才明了祖父的苦心。先輩嚴(yán)格的治學(xué)精神一直鼓勵(lì)著我在學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典和臨床上不斷追求進(jìn)取，加上后來自己再研讀鄭欽安的《醫(yī)理真?zhèn)鳌?、《醫(yī)法圓通》和《傷寒恒論》等，又有了更多的心得體會(huì)，就不會(huì)只是固守老祖宗的成法而不發(fā)展了?？偨Y(jié)扶陽(yáng)學(xué)派的傳承經(jīng)過，不論是劉氏、鄭氏或是盧氏，均接受了完整的師承教育，他們除了治學(xué)認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《金匱》、《傷寒》等經(jīng)典的學(xué)習(xí)研究一絲不茍，且皆精通《周易》，并且都以大量的臨床實(shí)踐，驗(yàn)證了他們從經(jīng)典中所獲的思想，絕無(wú)空談。如此造就了一代又一代的名醫(yī)，這或許能給現(xiàn)代的中醫(yī)教育帶來一點(diǎn)啟示?；仡櫧陙砀髦嗅t(yī)學(xué)院之學(xué)生能背誦《內(nèi)經(jīng)》或《傷寒論》者極少，有些甚至連《內(nèi)經(jīng)》的文字還不能看懂，這樣怎能登堂入室呢？在少年時(shí)代，我不僅打下了扎實(shí)的中醫(yī)理論根底，也養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣，這就是先輩所說的悟性吧，它使我終身受益。那個(gè)時(shí)候，除了理論的學(xué)習(xí)，我還要跟隨祖父和伯父學(xué)習(xí)臨床診脈，常常坐在祖父、伯父旁邊，伯父切完一個(gè)病人的脈便到我切，我們把切到的脈各自寫在字條上，然后再拿出來對(duì)照。起初自己所切到的脈跟祖父、伯父有很大差別，差別大了通常都要受罰。后來漸漸學(xué)有長(zhǎng)進(jìn)，最后我們所切到的脈基本上都一致了，單單這個(gè)學(xué)習(xí)切脈的過程便用了兩年的時(shí)間。還有其它的望、聞、問診也都是這樣的嚴(yán)格訓(xùn)練，有關(guān)這個(gè)問題，我想在傳承篇的時(shí)候還會(huì)專門講到。先輩對(duì)我這個(gè)嫡傳后人的教育與別的弟子殊無(wú)二致，只能在老師一旁侍診，不準(zhǔn)抄方。一來可以避免我照葫蘆畫瓢，搞機(jī)械記憶，二來強(qiáng)迫你在理解其辯證立法的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶，這樣便可以杜絕學(xué)生在沒有理解中醫(yī)精髓的時(shí)候，就隨便抄襲方藥為人治病。這等人命關(guān)天之事，萬(wàn)不可學(xué)藝不精，以致庸醫(yī)誤人。經(jīng)過祖輩的悉心栽培，到了十六、七歲時(shí)，我已經(jīng)能夠單獨(dú)在外面為病人診脈開方了。我們盧門有著嚴(yán)格的病例記錄傳統(tǒng)，所以每看一個(gè)病人都要記錄脈案處方，回家以后大伯父就要檢查這些記錄，沒什么問題便不說，有問題就指導(dǎo)我下次怎么做。當(dāng)臨床上遇到棘手的問題時(shí)，便回去請(qǐng)教伯父后才處方。記得我曾經(jīng)看一例子宮肌瘤大出血的病人，第一次出血，我很快把血止住了，這個(gè)病人幾個(gè)月以后又大出血，幾張?zhí)幏經(jīng)]有止住血，病人只好到醫(yī)院清宮止血，但這也沒有把血止住。怎么辦呢？只有手術(shù)吧，可是病人的血色素已經(jīng)3.8克，稍一不慎便有休克的危險(xiǎn)，所以醫(yī)院也不敢手術(shù)。就在這緊急的關(guān)頭，我只有請(qǐng)大伯父出面相救，由于大伯父的名聲，醫(yī)院破例同意會(huì)診，大伯父開了大劑溫固回陽(yáng)之品，一付藥就把血給止住了。這個(gè)案例不但令病人和西醫(yī)生大為折服，我也因此大受啟發(fā)，治病時(shí)既要膽大如斗，又要心細(xì)如發(fā)，臨危不懼，仔細(xì)辯證，如此方能挽救危急。就是在這樣的中醫(yī)環(huán)境浸染下，令我對(duì)醫(yī)術(shù)的理解和掌握非常之快，我想這與童子用功是分不開的。到了十八、九歲，前來找我單獨(dú)看病的人越來越多，病種也越來越多，一天要接診七、八十個(gè)病人，由于臨床效果較好，當(dāng)時(shí)在成都已小有名氣，有“小火神”之稱。俗話說“師父領(lǐng)進(jìn)門，修行在各人?！蔽沂呛苄疫\(yùn)的，有很好的家傳，就像站在巨人的肩上，起步很高。但是很多東西還是要靠自己努力學(xué)習(xí)才能掌握。隨著我的年齡增大，獨(dú)立診病的量逐漸增加，面對(duì)臨床癥候的千變?nèi)f化，我的處理方法會(huì)和大伯父有一二味藥的差別，這時(shí)我往往會(huì)提出質(zhì)疑。在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中，大膽質(zhì)疑是我一直以來的習(xí)慣，我以為這應(yīng)該是一個(gè)醫(yī)者應(yīng)該具備的良好品格。我祖輩的經(jīng)驗(yàn)給我打下的堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是很重要的，沒有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)不行，學(xué)醫(yī)一定要多動(dòng)腦子，要多問幾個(gè)為什么，要看它合不合理，要反復(fù)深入，不惜打破砂鍋問到底。通過討論和看實(shí)際療效，很多問題就會(huì)迎刃而解，因?yàn)獒t(yī)療是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，實(shí)踐可以檢驗(yàn)真理，我大伯父也是非常欣賞我這種精神的，那怕是我錯(cuò)了，他也不會(huì)批評(píng)我，僅讓我今后注意，并幫我把方子調(diào)整過來。如果是我的方法更佳，他會(huì)很高興地說：“青出于藍(lán)而甚于藍(lán)了”。對(duì)他們總結(jié)的理論中有些不夠明確的地方，我也會(huì)不斷的提出質(zhì)疑，其實(shí)祖師鄭欽安就不迷信古人，不拘于注家之言，敢于以自己的理解和臨床經(jīng)驗(yàn)，提出新的看法。我祖父更是在看原文的時(shí)候頗多批注，甚至改正原文?！斗鲫?yáng)講記》中，我之所以強(qiáng)調(diào)看鄭欽安的三部書要看原著，也就是這個(gè)道理。祖父伯父去世以后，我感到非常孤獨(dú)，再也沒有人可以交流了，只有不斷地對(duì)自己現(xiàn)有的知識(shí)提出質(zhì)疑。通過廣泛的閱讀，從《周易》到諸子百家，對(duì)扶陽(yáng)的思想有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)?！吨芤住峰柁o曰：“大哉乾元，萬(wàn)物資始，乃統(tǒng)天?！钡谡劇袄ぁ钡臅r(shí)候卻說：“至哉坤元，萬(wàn)物資生，乃順承天。”乾陽(yáng)“統(tǒng)天”而坤陰“順承天”，可見陽(yáng)氣是處于主導(dǎo)地位的。在《易緯·乾鑿度》里提到“氣者生之充也”，“夫有形者生于無(wú)形”，說明陽(yáng)氣是機(jī)體化生四肢百骸的原動(dòng)力，如果沒有陽(yáng)氣便不能溫煦化育，陰也就無(wú)以獨(dú)立存在，并壯大發(fā)展。同樣，《內(nèi)經(jīng)》的重陽(yáng)思想也是十分突出的，《素問·上古天真論》說：“恬淡虛無(wú)，真氣從之?！闭f明保存真陽(yáng)之氣的重要性。祖父盧鑄之曾在他的著述中說：“人之生成，純?cè)谔斓刂校庩?yáng)之內(nèi)，五行之間，一切動(dòng)靜都隨陰陽(yáng)之氣機(jī)而轉(zhuǎn)，業(yè)醫(yī)者，須識(shí)得《內(nèi)經(jīng)》所論，‘凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固’，‘陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明’等奧義，說明陰陽(yáng)之虛實(shí)，變化之盈縮，刻刻都隨五行運(yùn)化之中，上下內(nèi)外息息相通，無(wú)一刻停滯，隨日月晝出夜入，晝作夜息，為養(yǎng)生治病之一大綱領(lǐng)也?！边@個(gè)綱領(lǐng)指的就是在陰陽(yáng)的關(guān)系中以陽(yáng)氣為主導(dǎo)，擴(kuò)展至五藏而言，心沒有陽(yáng)，血便無(wú)法運(yùn)行；肝沒有陽(yáng)，氣機(jī)便不能疏泄；脾沒有陽(yáng)，水谷便不能運(yùn)化；肺沒有陽(yáng)，氣也就無(wú)法宣降；腎沒有陽(yáng)則水液無(wú)以氣化。由此可見，陽(yáng)氣的正常布運(yùn)是機(jī)體得以正常運(yùn)作的關(guān)鍵。祖父、伯父終其一生都在實(shí)踐和凝練著扶陽(yáng)的觀念，只惜沒有在理論上把它具體化、明晰化。為了提升扶陽(yáng)觀念的理性價(jià)值，于上世紀(jì)七十年代，我提出了中醫(yī)的陰陽(yáng)學(xué)說中存在著“陽(yáng)主陰從”的關(guān)系，這對(duì)于打破現(xiàn)行教材所倡導(dǎo)的機(jī)械的“陰陽(yáng)平衡”具有重要的意義。在去年出版的《扶陽(yáng)講記》里，我更加強(qiáng)調(diào)了這一關(guān)系，在陰陽(yáng)的變化中，陽(yáng)是起主導(dǎo)作用的，陽(yáng)氣是人身的根本，治病就要扶持人體的陽(yáng)氣。所以盧氏醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要觀點(diǎn)就是“陽(yáng)氣宜通”，認(rèn)為大多數(shù)的疾病都是因?yàn)殛?yáng)氣的不足或郁結(jié)，這樣的不足或郁結(jié)便導(dǎo)致了“通”的障礙，而一旦機(jī)體的陽(yáng)氣失通，氣血就會(huì)失通，陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)關(guān)系就會(huì)遭到破壞。用這個(gè)觀點(diǎn)去看臨床上的許多“陰虛證”，就知道這些證的本質(zhì)實(shí)際上還是陽(yáng)氣不足。由于陽(yáng)的不足，影響陽(yáng)氣生化和輸布陰精的功能，因此對(duì)于陰虛病人，只要配伍得當(dāng)，運(yùn)用大量姜、桂、附不但不會(huì)傷津耗液，反而能促進(jìn)津液的回升和輸布。在臨床上，我之所以強(qiáng)調(diào)以扶陽(yáng)和溫陽(yáng)為主要的治療原則，大量使用姜、桂、附，實(shí)際上是以盧氏提出的“人生立命，在于以火立極，治病立法，在于以火消陰”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)作為指導(dǎo)思想。在各地的講座，我也是根據(jù)我?guī)资甑呐R床經(jīng)驗(yàn)，用比較通俗易懂的語(yǔ)言，講給大家聽，便于現(xiàn)在的人能夠吸收。不像我祖父的講座一般都是講《易經(jīng)》、八卦等。在我剛開始進(jìn)入中醫(yī)學(xué)院的時(shí)候，曾經(jīng)就類似的問題與其他老師進(jìn)行探討，當(dāng)時(shí)我所用的就是祖父的那一套，但是用這一套很難溝通，很難交流，從而也就達(dá)不到解惑的目的。還有在用藥上，比如現(xiàn)在的附片是個(gè)很大的問題，我祖輩在世時(shí)，中藥的質(zhì)量是很好的，可是現(xiàn)在的情況不同了，現(xiàn)在的很多中藥都不按古法炮制，一般的中藥也還問題不大，只是影響療效而已，但象附片這樣的藥情況就不同了。附片的古法炮制是用來解決附片的毒性，可是現(xiàn)在炮制的附子由于膽巴水的殘余量過多，又帶來了膽巴水中毒這樣一個(gè)新的問題。膽巴水中毒的癥狀是什么？怎么解膽巴水的毒？尤其對(duì)于腎功能不好的病人，這更是頭等的大事！面對(duì)這些情況，有些時(shí)候只好不用附片，但是能不能在不影響療效的前提下找到其它的替代品？所以現(xiàn)在有很多新的問題要去面對(duì)，要去解決。在繼承祖輩經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，還必須結(jié)合當(dāng)代的具體情況，通過多年的實(shí)踐，使我的用藥范圍有了一定地?cái)U(kuò)展。在充分使用經(jīng)方經(jīng)法的同時(shí)，也不避后世之方、迂回之法，這樣便使得整個(gè)治療經(jīng)權(quán)不紊，靈活瀟灑，富有詩(shī)意。這個(gè)過程也使我認(rèn)定了搞任何學(xué)問都要自己動(dòng)腦子，不能巧取。作為一個(gè)中醫(yī)，我們靠的是望聞問切，而不是儀器檢查，所以直覺與靈感是必不可少的。也就是我們常說的悟性，這是非常主要的。其實(shí)任何學(xué)問要想達(dá)到相當(dāng)?shù)乃?，都離不開悟性，即便是西醫(yī)也是如此。面對(duì)一個(gè)疑難病癥，有沒有悟性，有沒有直覺判斷，它的結(jié)果是不可同日而語(yǔ)的。所以知識(shí)越廣，經(jīng)驗(yàn)越豐富，產(chǎn)生的靈感就越有價(jià)值。如果你不在中醫(yī)的研究上投入大量的精力，即便是老祖宗教給你，你也是不會(huì)很好的繼承，更不要說有所發(fā)展了。每一門學(xué)問的發(fā)明和進(jìn)步都離不開靈感，這在現(xiàn)代科學(xué)的歷史中有數(shù)不盡的例子。其實(shí)中醫(yī)又何嘗不是呢？這里就舉我的一例病人，說明積累是可以產(chǎn)生靈感的，是可以造就悟性的。多年的學(xué)習(xí)，使我逐漸養(yǎng)成了獨(dú)立思考的習(xí)慣，現(xiàn)在看來這個(gè)習(xí)慣的養(yǎng)成使我終身受益，因?yàn)樗刮以谠S多山窮水覆之際見到柳岸花明。記得有一例眼疾的病人，這例病人五歲的時(shí)候就患眼病，后來逐漸失明了，找我看的時(shí)候患兒已是十一歲?；颊叱耸?，眼前只能數(shù)指外，后三年還出現(xiàn)眼球劇痛，復(fù)視，父母帶著孩子全國(guó)上下跑遍了，北京同仁、華西醫(yī)大、中山醫(yī)大、上海第一醫(yī)學(xué)院等，西醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)水腫、黃斑蒼白，有診斷為視神經(jīng)萎縮的，也有診斷為視神經(jīng)炎的，經(jīng)用大量激素，情況可以出現(xiàn)暫時(shí)的好轉(zhuǎn)，但是稍有不慎或是外感，視力又會(huì)急劇下降。我開始接診的時(shí)候用了治眼的一些常法，眼睛的疼痛雖然有所緩解，但是服藥月余視力還不見改善。為此不但患兒父母焦急，我亦為之冥思苦想。就在為此困頓之際，患兒的一個(gè)現(xiàn)象提示了我，就是每當(dāng)吃火鍋或吃了過多的麻辣，眼疾就會(huì)明顯加重，對(duì)！這應(yīng)該是胃的問題、中焦的問題。由于胃陽(yáng)不足，中焦阻滯，上下失于交通，精氣難以上達(dá)，遂有此失明之患。悟及此端，速易調(diào)暢中焦之法，藥用砂半蔻香陳苓山楂一類，方中無(wú)一味治眼之藥，可是服用不到一月，視力即大幅度上升，后經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)治，最終使視力達(dá)到1．0以上。此例案例的成功，或者系于頓悟，或者系于靈感，但與平時(shí)的積累是分不開的。如果沒有對(duì)中焦脾胃的這樣一個(gè)認(rèn)識(shí)，再好的臨床線索，恐怕我們也會(huì)熟視無(wú)睹。負(fù)笈南京西為中用雖然由于家學(xué)的積累和自己努力的因素，使我在中醫(yī)的理論和臨床上達(dá)到了一定的高度，但是對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)界尤其是對(duì)西醫(yī)的了解還是相當(dāng)欠缺的。中西醫(yī)之間由于理論體系不同，診斷方法和治療思路截然相異，病名的使用亦有很大的差別。由于現(xiàn)代人慣用西醫(yī)的病名，腦子里裝的也是西醫(yī)的知識(shí)和理念，如果對(duì)西醫(yī)的東西沒有相當(dāng)?shù)牧私夂桶盐?，一方面不利于與患者的溝通，另一方面在療效的判斷上也難以令現(xiàn)代人心服口服。從更高的角度來說，要想使中醫(yī)在當(dāng)代發(fā)揮更大的作用，也必須知己知彼。為此，在伯父的支持下，我于1973年到了江蘇新醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)西醫(yī)。臨行之前，伯父再三叮囑我在南京要隱姓埋名，潛心學(xué)習(xí)，不可拋頭露面。到南京后，我嚴(yán)格地遵照伯父所囑，不露聲色地默默學(xué)習(xí)，但是世上哪有不透風(fēng)的墻呢？不到一個(gè)學(xué)期，我的身份就暴露了，于是我很快成了一名特殊的學(xué)生。有關(guān)這段的故事和經(jīng)歷，我在《扶陽(yáng)講記》中作了比較詳細(xì)的記錄，在此也就不再費(fèi)紙墨了。南京的學(xué)習(xí)，使我對(duì)西醫(yī)有了一定程度的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)西醫(yī)不但沒有削弱我對(duì)中醫(yī)的信心，反而使我能夠站在更高的層面來看待中醫(yī)，更感到了中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)所在。所以，三年多的西醫(yī)學(xué)習(xí)后，我的中醫(yī)思想更為鞏固了，辯證用藥也更為精到。結(jié)合我的這段經(jīng)歷，再看看現(xiàn)在的中醫(yī)院校，為什么相當(dāng)多的學(xué)生在學(xué)習(xí)了一段時(shí)間西醫(yī)以后，便逐漸喪失了對(duì)中醫(yī)的信心？為什么學(xué)習(xí)西醫(yī)不能幫助中醫(yī)，最后反而毀掉了中醫(yī)？這是需要大家一起來思考的問題。否則花費(fèi)那么多的時(shí)間和精力去學(xué)習(xí)西醫(yī)，到頭來弄成個(gè)引狼入室的局面，我想這應(yīng)該不是我們學(xué)習(xí)西醫(yī)的初衷。識(shí)藥篇自鄭欽安始，扶陽(yáng)學(xué)派便以擅用大劑量姜、桂、附等辛溫之品而著稱于世。但業(yè)內(nèi)的很多人士并不理解這樣的用藥，認(rèn)為如此大劑地用藥實(shí)屬危險(xiǎn)，更有甚者認(rèn)為這純屬標(biāo)奇立異、嘩眾取寵之舉。殊不知?dú)J安及盧氏運(yùn)用大劑辛溫藥，是有其嚴(yán)密的理論依據(jù)的，這個(gè)依據(jù)就是基于對(duì)陰陽(yáng)的根本認(rèn)識(shí)。此外盧氏的用藥尚有長(zhǎng)期大量的臨床實(shí)踐作為支撐。中藥是中醫(yī)治病的武器。工欲善其事，必先利其器。我國(guó)地大物博，中藥品種繁多，效驗(yàn)極為豐富。但由于同物異名、名實(shí)混淆、產(chǎn)地不同、炮制相異等因素，會(huì)在很大程度上影響中醫(yī)的療效。因此，學(xué)習(xí)中藥知識(shí)對(duì)做中醫(yī)的人來講是至關(guān)重要的，我祖父主張：學(xué)醫(yī)者需先識(shí)藥。祖父的這個(gè)建議不但對(duì)遣方用藥有極大的好處，而且對(duì)于掌握道地藥材，識(shí)別藥材真?zhèn)我灿泻锰?。過去，我們家院子里常常栽種有大量的中藥，那些都是我祖父親自栽種的，一來可以采摘作為藥用，二來也可用以指導(dǎo)教學(xué)，這對(duì)我認(rèn)識(shí)中藥起到了很好的作用。像每一味藥的栽種時(shí)間、種子適應(yīng)什么樣的土壤，是紅土還是沙土，植物長(zhǎng)出以后是用根入藥還是用葉入藥或者是果實(shí)入藥，藥物的收采，以及加工炮制等等，祖父都一一給予教導(dǎo)。比如淫羊藿這味藥，它的產(chǎn)地很多，但是道地、上乘的淫羊藿是陜西產(chǎn)的，也只有陜西產(chǎn)的淫羊藿藥葉片才有八十一個(gè)齒，其他地方產(chǎn)的淫羊藿都沒有這個(gè)特征。淫羊藿采摘后，只有葉片入藥，其它的部分都要去掉。淫羊藿的炮制也是非常講究的，炒制淫羊藿要用到羊脂，即要用羊脂煉出的油來炒制，因?yàn)檠蛑蜏貪?rùn)而不燥，這樣制出的淫羊藿才會(huì)溫而不燥。如果不用羊脂炒制，那么這樣的淫羊藿就會(huì)有很大的燥性，臨床上就不容易達(dá)到預(yù)期的效果。除了這樣一些專門的教導(dǎo)，我還跟隨祖父采藥購(gòu)藥，我們家雖不設(shè)藥房，但是也備有常用的中藥，方便家人隨時(shí)取用。祖父對(duì)于識(shí)別各種藥材的真?zhèn)巍?yōu)劣以及藥物的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)格，具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，這與他當(dāng)年遍訪全國(guó)，考察藥物密不可分。經(jīng)常聆聽祖父的這些教誨，聽講醫(yī)壇佳話、掌故，使我獲益良多，對(duì)于今后識(shí)別藥性真?zhèn)蝺?yōu)劣起到很大的作用。近年來，一些搞藥的人為牟求利益，把已經(jīng)提取過的藥拿來當(dāng)正品賣，如有一次我就發(fā)現(xiàn)藥房藥柜里的人參竟是提取過的，人參是很重要的一味補(bǔ)益藥，有的病必須要用到它，而且它的運(yùn)用可以決定療效的好壞，像這類的病如果用到上面的人參，那不等于謀財(cái)害命嗎？但是這類的藥為什么會(huì)進(jìn)到藥房呢？我想與我們沒有一雙法眼，不具備識(shí)別的能力是有直接關(guān)系的。現(xiàn)在中醫(yī)藥大學(xué)的課程把中醫(yī)和中藥分成兩個(gè)不同的專業(yè)，造成中醫(yī)生不懂中藥，甚至也不認(rèn)識(shí)中藥，一旦病人是因服藥而發(fā)生意外，醫(yī)生不識(shí)藥，怎么知道問題出在哪里？所以這是現(xiàn)在中醫(yī)的很大一個(gè)缺陷。扶陽(yáng)學(xué)派的傳承在這200年間一直沒有中斷，從我的祖父算起也有130多年，祖父行醫(yī)70多年，伯父接近70年，而從我開出第一張方子到現(xiàn)在也已經(jīng)有46年的歷史。盧氏三代處方無(wú)數(shù)，所用姜、桂、附等辛溫之品極多，臨床效果一直相當(dāng)理想，且沒有發(fā)生過一例因服用大劑量辛溫藥物而導(dǎo)致中毒的例子。最多也只是有的病人沒有按照規(guī)定的方法煎藥，而出現(xiàn)一些麻口的情況。為什么有的人用十來克附片就出現(xiàn)中毒？而盧氏三代長(zhǎng)期大劑量的使用卻沒有一例意外？我想這與我們對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)，對(duì)藥性的把握是分不開的。盧門的用方，法深而藥簡(jiǎn)，一個(gè)方常常就那么三五味藥，多的也就七八味，來去進(jìn)退，變化的就在一二味之間。藥為何能這般簡(jiǎn)，變?yōu)楹文苓@般精？這都緣自于對(duì)每味藥物的精細(xì)認(rèn)識(shí)?？梢哉f對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)，對(duì)藥性的把握，是盧門的一大特點(diǎn)。有人認(rèn)為大量辛溫藥的使用只適用于北方寒冷的地帶，而不適用于南方，但在我的病人中，既有來自北京、河北、河南、山東、黑龍江的，也有來自江蘇、浙江、廣東、廣西、香港等南方地區(qū)的，有的甚至來自于海南這樣的地方。對(duì)于來自不同地方的病人，我依然都運(yùn)用扶陽(yáng)的法門，治療上都使用大量的姜、桂、附，結(jié)果同樣都取得了理想的療效。有關(guān)用藥的南北差異，我還在南京念書的時(shí)候就對(duì)這一問題進(jìn)行了思考，當(dāng)時(shí)南京藥學(xué)院院長(zhǎng)葉橘泉先生曾主動(dòng)約見我，跟我討論。葉先生稱得上是中醫(yī)界的大師，他知道我的祖父，知道盧火神這個(gè)名號(hào)，也知道火神是善用熱藥的一派，但他很難理解為什么這套方法在南京也管用。所以見面的時(shí)候，他就提出了這個(gè)問題。傳統(tǒng)上四川的用藥與江浙一帶是有差別的，從清代的幾位溫病大家都出自江浙，就可以知道在這片土地上的醫(yī)生大都喜用清涼。在飲食習(xí)慣上兩地也有很大的差別，四川人喜吃麻辣，用辛溫似在情理之中，但江浙一帶喜甜，味淡而不濃烈，為什么到了江浙你還照用四川的那一套呢？其實(shí)葉先生的這個(gè)提問更在情理之中。回想欽安去世以后，我的祖父花三年的時(shí)間游歷全國(guó)各地，走訪了二十一個(gè)省份，一邊行醫(yī)，一邊了解當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗和醫(yī)藥，為的就是要驗(yàn)證扶陽(yáng)的理念是否只是限于一時(shí)一地。葉先生看了我給他親戚開的30多張方子，所用都是辛溫之藥，他認(rèn)為按照病人當(dāng)時(shí)的情況，完全不應(yīng)該這樣來用藥，但事實(shí)是這樣用藥以后，病情出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，而且沒有任何副反應(yīng)，這就令他大惑不解，追問我這樣用藥的機(jī)理到底是什么？我的回答：核心就是“重陽(yáng)”、“扶陽(yáng)”的思想。鄭欽安在《醫(yī)法圓通》中說：“仲景立四逆，究竟是專為救這點(diǎn)元?dú)庹f法?！朔讲华?dú)專為少陰立法，而上中下三部之法俱備。知得此理，便知得姜附之功也。今人不知立極之要，不知姜附之功，故不敢用也；非不敢用也，不明也?！编嵤现赋龊芏噌t(yī)者不明白“立極之要”，實(shí)際上就是說他們不明白人身立命在于“以火立極”，不明白“以火立極”，就不會(huì)認(rèn)識(shí)陽(yáng)氣在人體中的主導(dǎo)地位，就不會(huì)理解扶陽(yáng)這個(gè)法門的重要性，也就不知道姜、桂、附的價(jià)值所在。鄭氏又說：“予非愛姜、附，惡歸、地，功夫全在陰陽(yáng)上打算耳?！闭f明對(duì)陰陽(yáng)之理的把握是有效地運(yùn)用姜、桂、附等辛溫藥物的前提。醫(yī)德篇我的祖父盧鑄之先生不僅醫(yī)術(shù)精湛，更令我欽佩的是他高尚的醫(yī)德。在民國(guó)的時(shí)候，政治動(dòng)蕩，貧富懸殊，貧苦大眾生病，很多都是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良，然而那些達(dá)官貴人卻是肚滿腸肥，祖父看到了社會(huì)上這許許多多不公平的狀況，決定要透過自己的事業(yè)幫助貧苦大眾。當(dāng)時(shí)祖父的診費(fèi)非常之高，看一個(gè)病的診金是四個(gè)銀圓，在民國(guó)時(shí)期，黃金價(jià)最高的時(shí)候，一兩黃金可兌換五十個(gè)銀圓，而當(dāng)時(shí)一個(gè)普通工人的工資每個(gè)月就只有兩個(gè)銀元，可想而知四個(gè)銀圓的診費(fèi)有多貴！這根本不是一般人可以負(fù)擔(dān)得起的，所以這個(gè)價(jià)完全就是用來針對(duì)有錢的群體。但對(duì)于貧苦的老百姓，祖父卻分文不收，不但贈(zèng)醫(yī)，還要施藥。為此每天都要安排幾十個(gè)免費(fèi)的號(hào)，讓不能負(fù)擔(dān)昂貴診費(fèi)的人來看病。對(duì)于這批病人，只要拿著有盧氏記號(hào)的處方到同仁堂或德仁堂就可以免費(fèi)抓藥，而盧家則會(huì)按時(shí)派人到二堂去結(jié)帳。祖父就是這樣一個(gè)具有大醫(yī)精神、大醫(yī)情懷的人。由于祖父愛國(guó)愛民，所以深受成都百姓的愛戴。1963年祖父于成都逝世，享年87歲，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、四川省委、省政府都發(fā)出唁電以示哀悼。出殯當(dāng)日，前往參加追悼者均自發(fā)地披麻戴孝，長(zhǎng)長(zhǎng)的送葬隊(duì)伍有千余人之多。祖父臨終的時(shí)候，把我叫到跟前，對(duì)我說：“崇漢，爺爺不行了，不能再帶你了，以后你要好好跟你大伯父學(xué)習(xí)！要讓盧氏醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大！”說罷穿好衣服，走到太師椅前坐下，兩目合上，無(wú)聲無(wú)息，安祥地離開了人世。按照佛門的