外科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)預(yù)習(xí)題

外科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)預(yù)習(xí)題2017外科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)預(yù)習(xí)題預(yù)習(xí)要自己獨(dú)立地閱讀和思考新知識(shí)，經(jīng)過長時(shí)期的實(shí)踐訓(xùn)練，下面是應(yīng)屆畢業(yè)生店鋪帶來的2017外科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)預(yù)習(xí)題，希望對大家有幫助!A3、A4題型(1-2題共用題干)男，40歲，50Kg,火焰燒傷全身多處2小時(shí)，燒傷總面積40%TBSA，其中III度35%，傷后無尿。未行其它任何處理。1.首選治療方案是下列哪項(xiàng)：C低A.氣管切開B.處理創(chuàng)面C.靜脈切開或靜脈穿刺插管D.切痂或削痂E.以上都不2.其燒傷嚴(yán)重程度為：D低A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重度燒傷E.以上都不是(3-4題共用題干)患者，女性，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心病史10年。ECG示冠狀動(dòng)脈供血不足，心率66次/分，血壓165/90mmHg，行膽囊切除加膽總管探查T管引流術(shù)。術(shù)中處理膽囊時(shí)突然出現(xiàn)心率減慢、室性早搏、二聯(lián)律。3.最好的麻醉方法是：D低A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻醉D.氣管內(nèi)插管全麻E.以上都不是4.下列哪一種處理是不恰當(dāng)?shù)?D低A.術(shù)前給阿托品B.抑制氣管插管反應(yīng)C.控制術(shù)中高血壓D.以淺全麻加肌松劑維持麻醉E.以上都不是5術(shù)中處理膽囊時(shí)突然的心律失常，首先應(yīng)考慮的原因是：A低A.膽心反射B.缺氧C.低血壓D.手術(shù)刺激了心臟E.以上都不是(6-7題共用題干)女，45歲，50Kg，火焰燒傷全身多處，其深I(lǐng)I度30%TBSA，III度30%TBSA，傷后無尿，心率150次/分，呼吸33次/分。傷后8小時(shí)補(bǔ)液3500ml(其中膠體1800ml)后仍無尿。6針對無尿首先應(yīng)：E低A.加快補(bǔ)液速度B.用利尿劑C.進(jìn)一步詢問病史，了解傷前情況D.查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐E.檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管7還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療：D低A.肝腎功能的有關(guān)檢查B.血?dú)夥治鯟.催吐或洗胃D.補(bǔ)充詢問患者傷前及傷時(shí)病史E.氧合血紅蛋白測定(8-9題共用題干)某男，32歲，飯后因車禍致骨盆骨折，右股骨干開放性骨折。體溫38.90C，血壓50/20mmHg，脈搏130次/分。術(shù)前未置胃腸減壓管，擬急施行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。5.術(shù)前抗膽堿藥宜選：B低A.阿托品B.東莨菪堿C.山莨菪堿D.胃長寧E.以上都不是9.最佳的麻醉方案是：C低A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全麻清醒插管D.全麻快誘導(dǎo)插管E.以上都不是(10-15題共用題干)男，15歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。10.該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能?D中A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻11.為明確診斷，最好選擇采取何種措施?D中A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管12.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法?E中A.鎮(zhèn)靜、止痛治療、B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)手術(shù)人員已洗好手，進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒鋪單后穿戴好無菌手術(shù)衣及手套，上臺(tái)準(zhǔn)備手術(shù)。13.在開始切皮前，主刀醫(yī)師應(yīng)注意：B中A.器械是否清點(diǎn)對數(shù)B.麻醉平面是否已達(dá)到手術(shù)要求，病人血壓、脈搏是否穩(wěn)定C.病人神志是否清醒D.是否已輸血E.胃管是否插好14.手術(shù)進(jìn)行中，術(shù)者前臂碰觸了有菌地方，此時(shí)應(yīng)：D中A.更換另一手套B.重新洗手穿無菌衣戴手套C.用75%酒精消毒術(shù)者前臂衣袖D.加穿上另一無菌袖套E.重新更換手術(shù)無菌單15.手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前應(yīng)注意：D中A.用絡(luò)合碘消毒傷口一遍B.傷口內(nèi)應(yīng)用70%酒精消毒C.請麻醉師加注一次麻藥后再關(guān)腹D.洗手護(hù)士核對器械敷料對數(shù)后才能關(guān)腹E.待病人麻醉清醒后再關(guān)腹男，30歲，2小時(shí)前因車禍致左胸、腹部撞傷，自訴頭暈、心慌、口渴，體檢：面色蒼白、四肢厥冷、額部滲汗，左上腹見皮膚瘀斑，左上腹及中下腹均有壓痛，輕度反跳痛，腹肌緊張不敏感，血壓6.7/0kPa(50/0mmHg)，心率132次/分鐘。18.此時(shí)最緊急的治療措施是D中A.急送手術(shù)室剖腹探查B.立即應(yīng)用止血藥物C.立即應(yīng)用升壓藥D.迅速擴(kuò)充血容量，盡早手術(shù)止血E.快速糾正酸中毒19.估計(jì)此時(shí)失血量約占全身血容量百分比E中A.10%B.15%C.20%D.30%E.40%20.為明確診斷，首先要做的檢查是D中A.胸、腹部X線攝片B.腹部B超C.胸、腹部CTD.腹部穿刺E.急查血常規(guī)21.為糾正休克，估計(jì)該病人的輸血及補(bǔ)液總量應(yīng)為E中A.2500mlB.3000mlC.4000mlD.4500mlE.5000ml以上男，17歲，高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓14/10kPa(105/75mmHg)，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L，中性粒細(xì)胞為0.85%。22.初步診斷是A中A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩組織炎E.感染性休克23.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用A中A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素24.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有C中A.膿毒癥B.DIC中C.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥25.此時(shí)，最可能的致病微生物是E中A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌男性,24歲,體重60kg。燒傷頭面部、頸部、雙上肢、胸腹部。顏面部可見水泡，創(chuàng)面紅潤，明顯疼痛覺。頸部、上肢、胸腹部創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺遲鈍。26.該患者燒傷面積為：A中A.40%，淺Ⅱ°和深Ⅱ°燒傷B.40%Ι°和Ⅱ°燒傷C.20%淺Ⅱ°和深Ⅱ°燒傷D.70%深Ⅱ°和Ⅲ°燒傷E.32%Ⅲ°燒傷27.該患者燒傷的嚴(yán)重程度為C中A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.Ⅱ°深度燒傷E.Ⅲ°深度燒傷28.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量是B中A.2400mlB.5600mlC.4400mlD.2800mlE.5200ml患者，男性，38歲，剖胸探查手術(shù)后，血壓BP80/50mmHg，呼吸30次/分，經(jīng)初步診斷為失血性休克。29.在補(bǔ)液過程中，反應(yīng)補(bǔ)充血容量成功最好的臨床指標(biāo)是D中A.口渴減輕B.動(dòng)脈血氧分壓上升C.血紅蛋白上升D.尿量增加E.呼吸、脈搏減慢30.休克時(shí)血管擴(kuò)張劑使用于A中A.補(bǔ)液足夠，CVP正常，但BP、P仍未改善B.血容量已補(bǔ)足，BP仍低，CVP不高者C.治療休克不能及時(shí)補(bǔ)足血容量D.各種藥物治療無效，又有功能不良者E.在蛛網(wǎng)膜下阻滯麻醉下，病人血壓明顯下降男，35歲，有十二指腸球部潰湯病史，今晨突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑便1次，來院查：面色蒼白、出冷汗、P120次/分BP80/50mmHgHCT28%31、估計(jì)失血量為：E中A.200mlB.300mlC.500mlD.700mlE.1000ml32、此時(shí)最合適的處理方法是:B中A.輸血漿增量劑B.輸全血及輸液C.輸晶體液D.緊急手術(shù)E.升壓藥物應(yīng)用男，45歲，因上吐下瀉住某醫(yī)院，靜滴慶大霉素24萬u治療9天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，雙下肢水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查BUN42mmol/L，血清Cr1040umol/L，血鉀6.8mmol/L，B超發(fā)現(xiàn)左腎盂輕度積水，下極處可見一0.8cm大小的強(qiáng)回聲影，后伴聲影。33.該患者應(yīng)診斷為B中A.慶大霉素過敏反應(yīng)B.慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰C.左腎結(jié)石D.左腎盂積水E.原發(fā)病導(dǎo)致脫水34.最好的治療方法是E中A.5%碳酸氫鈉靜滴B.10%葡萄糖酸鈣靜滴C.離子交換樹脂保留灌腸D.大劑量速尿靜推E.透析療法女，48歲，行結(jié)腸癌手術(shù)后3天，動(dòng)脈血?dú)鈭?bào)告，pH7.34，PaCO230mmHg，BE-3.4mmol/L，HCO3-，18.6mmol/L35、該患者最有可能為下列哪種診斷：A中A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.以上都可能36、此時(shí)作血K+、Na+、Cl-測定，最可能：A中A.K+Na+Cl-B.K+Na+↑Cl-↑C.K+↑Na+↑Cl-D.K+Na+Cl-↑E.K+↑Na+Cl-↑37、此時(shí)觀察病人呼吸最可能出現(xiàn)的是：A中A.呼吸深而快B.呼吸深而慢C.呼吸淺而快D.呼吸淺而慢E.呼吸無變化男性，32歲，幽門梗阻7天，行胃腸減壓及輸液治療后，全身乏力，脈搏細(xì)數(shù)，120/分，血Na+125mmol/L，Cl-89mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP32mmol/L。38、其體液代謝的類型為：D中A.低鉀血癥、高滲脫水B.低鉀血癥、重度低滲缺水C.低鉀血癥、重度等滲脫水D.低鉀血癥、中度低滲缺水E.以上都不是39、最可能存在哪種酸堿失衡：D中A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.都不是40、尿液檢查最可能出現(xiàn)的情況是：B中A.比重下降，尿Na+↑B.比重尿Na+C.比重↑尿Na+↑D.比重↑尿Na+E.以上都不是42、如患者60kg，如此時(shí)補(bǔ)液，要補(bǔ)氯化鈉(選最合適答案)B中A.10gB.20gC.25gD.15gE.30g43、對于該患者的酸堿失衡處理，正確的是：C中A.輸NaHCO3B.輸鹽酸精氨酸C.暫不處理，待輸入平衡鹽水和氯化鉀后再?zèng)Q定D.輸入鹽酸E.加強(qiáng)通氣一女性患者，反復(fù)嘔吐20天，伴全身乏力5天，腹部隱痛。體查：脈搏114次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，淺靜脈萎縮，心肺無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb186g/L，RBC6.4×1012/L，BUN6.5mmol/L。44、詢問病史時(shí)下列那項(xiàng)為各型缺水所共有B中A.頭昏B.尿量減少C.嘔吐D.口渴E.煩躁45、對于該患者缺水診斷意義最小的檢查項(xiàng)目為E中A.紅細(xì)胞比容B.尿比重測定C.血清鈉離子測定D.Hb測定E.BUN測定46、在該患者補(bǔ)液時(shí)，當(dāng)尿量未監(jiān)測時(shí)，最不應(yīng)該補(bǔ)充：E中A.等滲鹽水B.血漿C.右旋糖酐D.5%碳酸氫鈉E.10%氯化鉀47、在該患者補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，補(bǔ)堿性液體應(yīng)依據(jù)D中A.呼吸頻率B.血清鈉水平C.血清HCO3-水平D.血?dú)夥治鼋Y(jié)果E.尿量48、若患者體重為60公斤，血清鈉為130mmol/L，第一天應(yīng)補(bǔ)充：D中A.10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖鹽水1500毫升B.10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖鹽水500毫升C.10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖鹽水2500毫升D.10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖鹽水1500毫升E.10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖鹽水1500毫升49、男性病人，65歲，因腸梗阻2天伴乏力、尿少入院，體查：體溫38.5℃，Bp90/60mmHg，皮膚彈性差，眼球凹陷，淺靜脈萎縮，腹脹、腸鳴音消失，腱反射減弱，該患者有可能存在何種水電解質(zhì)，酸堿失衡B中A.代謝性酸中毒B.低血鉀C.等滲性脫水D.低滲性脫水E.以上都有可能50、如果確診失衡類型，要進(jìn)行哪些檢查?E中A三大常規(guī)B.血電解質(zhì)C.血?dú)夥治鯠.肝腎功能E.以上都需要51、男，52歲，因上腹飽脹伴嘔吐2周，吐出物有腐臭味，少有膽汁，吐后舒適，擬診為胃癌。根據(jù)病史，該病人手術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的是E中A.禁食3天，補(bǔ)液B.練習(xí)床上排尿C.術(shù)前插導(dǎo)尿管D.選擇應(yīng)用抗菌藥物E.禁食3天，洗胃52、將要行空腸手術(shù)的病人，下列哪項(xiàng)準(zhǔn)備正確?B中A.術(shù)前1天開始禁食B.術(shù)前4小時(shí)開始禁水C.術(shù)前1天洗胃D.術(shù)前1天清潔洗腸E.術(shù)前3天開始口服新霉素53、術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)準(zhǔn)備不正確?E中A.心力衰竭病人需控制3-4周才施行手術(shù)B.經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，可每日三次口服地塞的米松0.75mgC.肝功能嚴(yán)重?fù)p害的病人，一般不宜施行任何手術(shù)D.腎功能重度損害患者，只要在有效的透析療法處理下，仍能安全的耐受手術(shù)E.糖尿病病人大手術(shù)前，必須將血糖控制到正常、尿糖陰性的水平，才能手術(shù)(54-56)共用題干男，15歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為急性闌尾炎，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理診斷為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。54、該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能?D中A.術(shù)后腸梗阻B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻55、為明確診斷，最好選擇采用何種措施?D中A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管56、診斷明確后，應(yīng)采用何種治療方法?E中A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)57、女孩，6歲，面頸部皮膚雙手掌II度燒傷，其燒傷面積為：E中A.5%B.8%C.10%D.12%E.17%58、深I(lǐng)I度局部損傷的深度是：E中A.真皮淺層，部分生發(fā)層健在B.表皮層，生發(fā)層健在C.脂肪層D.皮下組織層E.真皮深層，有皮膚附件殘留59、關(guān)于III度燒傷，下列正確的是：B中A.可自行非疤痕愈合B.有焦痂，呈皮革樣C.痛覽遲鈍D.痛覺減退E.有水皰60、淺II度愈合時(shí)間一般為：C中A.2-3天B.3-5天C.1-2周D.3-4周E.5周以上61、燒傷休克的主要原因：E中A.患者燒傷時(shí)體液蒸發(fā)B.大量紅細(xì)胞喪失C.創(chuàng)面感染D.疼痛E.大量體液從血管中滲出62、在燒傷后48小時(shí)內(nèi)主要威脅的.是：E中A.體液失調(diào)B.腦水腫C.膿毒血癥D.ARDSE.休克63、一燒傷95%BSA患者燒傷后已出現(xiàn)休克，問：下列處理哪項(xiàng)失當(dāng)?A中A.立即轉(zhuǎn)入燒傷中心B.鎮(zhèn)靜止痛C.立即靜脈補(bǔ)液D.外用凡士林油紗布覆蓋，防止再損傷E.可口服一些生理鹽水64、一燒傷85%成年男性，傷后6小時(shí)，無吸入性損傷及其他損傷，出現(xiàn)煩燥不安，其最可能的原因是：E中A.疼痛B.心理因素C.暴發(fā)感染D.反應(yīng)性精神病E.補(bǔ)液不足或過多65、一男性患者，全身燒傷54%BSA，其中I度為5%BSA，無深度燒傷，無吸入性及其他損傷，抗休克時(shí)，額外喪失量晶膠比為：B中A.2：1B.1：2C.1：1D.3：1E.1：366、燒傷死亡的最重要原因是：A中A.感染B.腎功能衰退C.休克D.應(yīng)激性潰瘍E.心功能衰竭67、在燒傷全身感染的防治中，下列哪項(xiàng)不對?D中A.積極糾正休克B.正確處理創(chuàng)面C.反復(fù)作創(chuàng)面培養(yǎng)加藥敏D.待創(chuàng)面愈合后停用抗生素E.盡可能用腸內(nèi)營養(yǎng)進(jìn)行營養(yǎng)支持68、中國新九分法計(jì)算燒傷面積，錯(cuò)誤的是：E中A.頭面頸各3%B.雙上肢18%C.雙的臀5%D.軀干會(huì)陰27%E.雙大腿雙小腿雙足46%69、中度燒傷如以2度面積計(jì)算，下列正確的是：C中A.5%以下B.9%以下C.11%~30%D.30%~49%E.50%以上70、深I(lǐng)I度燒傷的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A中A.可見樹枝狀栓塞的血管B.創(chuàng)面多有水泡C.創(chuàng)面感覺遲鈍D.如無感染，創(chuàng)面3~4周可以愈合E.愈合后多有增生性疤痕71、中厚皮片含有的組織成分有：B中A.表皮B.表皮和部分真皮C.真皮全層D.表皮真皮及部分皮下組織E.帶血管蒂的組織72、燒傷膿毒癥的表現(xiàn)中，下列錯(cuò)誤的是：E中A.高熱或低溫B.急性呼吸衰竭C.煩躁不安D.創(chuàng)面不長或出現(xiàn)壞死斑E.以上都不對73、大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩