癌痛的評估及方法

癌痛的評估及方法1精選ppt疼痛的困擾2精選ppt癌痛的評估缺乏是重要問題癌癥治療的主要缺點(diǎn)之一就是對疼痛的治療缺乏；治療癌痛的一個(gè)根本缺陷就是對癌痛評估缺乏；?癌癥疼痛治療原理與實(shí)踐?WinstonC.V.Parris大量臨床研究說明，癌痛評價(jià)缺乏是導(dǎo)致癌痛不能有效緩解的障礙之一。臨床醫(yī)護(hù)人員、病人和家屬缺乏有關(guān)癌痛評估的知識，是癌痛評估缺乏的主要原因。?臨床癌癥疼痛治療學(xué)?3精選ppt主要內(nèi)容疼痛的定義疼痛評估的目的疼痛評估的原那么癌痛評估的內(nèi)容及方法4精選ppt疼痛的定義世界衛(wèi)生組織〔WHO，1979〕和國際疼痛學(xué)會〔IASP，1986〕為疼痛下的定義是：

“疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗(yàn)〞5精選ppt疼痛評估的目的恰當(dāng)?shù)奶弁丛u估是治療癌痛的重要步驟，其主要目的是做出正確的診斷，通過疼痛的評估可以確定疼痛的性質(zhì)、強(qiáng)度、分類、部位和范圍等特點(diǎn)，為臨床選擇疼痛治療方法提供參考依據(jù)。?臨床癌癥疼痛治療學(xué)?王昆謝光茹6精選ppt疼痛評估的原那么相信患者的主訴

對疼痛的評估一定要相信患者的主訴，也就是說疼痛應(yīng)該象患者所說那樣，而不是醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該是怎樣詢集全面、詳細(xì)的疼痛病史

要使醫(yī)生對病史有一個(gè)全面的了解，以下三者缺一不可，即：病人的陳述，醫(yī)生啟發(fā)、引導(dǎo)以及家屬的幫助注意患者的精神狀態(tài)及分析有關(guān)心理社會因素

在了解患者的病史時(shí)應(yīng)觀察患者的精神狀態(tài)和心理反響，這有助于發(fā)現(xiàn)那些需要特殊精神心理支持的患者，以便做出相應(yīng)的支持治療仔細(xì)的體格檢查評估患者疼痛的程度，并要定期、全面、動態(tài)評估疼痛程度7精選ppt疼痛評估的內(nèi)容及方法疼痛部位及范圍疼痛性質(zhì)疼痛程度疼痛發(fā)作的相關(guān)因素疼痛對生活質(zhì)量的影響疼痛治療史8精選ppt疼痛的性質(zhì)-內(nèi)臟性疼痛鈍痛、絞痛、痙攣痛、刀割樣痛，定位不準(zhǔn)確-軀體性疼痛刺痛、酸痛、搏動性痛和壓痛，定位準(zhǔn)確-神經(jīng)病理性疼痛外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭受傷害引起；常表現(xiàn)為刀割樣痛、麻刺痛、伴耳鳴的耳痛、電擊樣痛。9精選ppt藥物受體類型μκδ嗎啡+++++羥考酮++++++芬太尼+++++美沙酮+++-+++派替定+--Ref:Antagonists(e.g.Naloxone,Naltrexone)actatallreceptors與芬太尼、嗎啡相比，羥考酮對κ受體作用更強(qiáng)，更適用于內(nèi)臟痛和神經(jīng)病理性疼痛的治療。疼痛性質(zhì)與藥物選擇10精選ppt疼痛強(qiáng)度的評估數(shù)字分級法〔NRS〕簡易疼痛分級法〔VRS〕疼痛強(qiáng)度評分Wong-Baker臉譜法11精選ppt數(shù)字評分量表〔NRS〕-最常用數(shù)字評分量表口述：“你有多痛？〞，評估范圍從0〔不痛〕到10〔痛到極點(diǎn)〕書寫：“在描述你疼痛程度的數(shù)字上畫圈〞012345678910不痛痛到極點(diǎn)NCCNAdultCancerPainClinicalPracticeGuidelinesinOncology,version1.202112精選ppt簡易疼痛強(qiáng)度分級法〔VRS〕0級無痛〔0〕1級輕度〔1~3〕2級中度〔4~6〕3級重度〔7~10〕13精選ppt睡眠—疼痛的標(biāo)志無輕可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干擾中持續(xù)的疼痛，睡眠受干擾，要求使用鎮(zhèn)痛藥重持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠嚴(yán)重受到干擾，必須使用鎮(zhèn)痛藥，可伴有植物神經(jīng)紊亂或被迫體位14精選pptWHO-三階梯止痛：按階梯給藥15精選pptWong-Baker面部表情量表

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無痛有點(diǎn)痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛嚴(yán)重劇烈痛

無語言交流能力患者的疼痛評估16精選ppt示范病房疼痛評估床頭卡17精選ppt

1.建立癌痛動態(tài)評估機(jī)制癌痛患者入院后，醫(yī)師及護(hù)士在8小時(shí)內(nèi)完成對患者的全面疼痛評估，并動態(tài)評估疼痛程度、性質(zhì)變化，觀察爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況，疼痛減輕或加重相關(guān)因素及不良反響等，并予相應(yīng)處理；病程記錄應(yīng)表達(dá)對疼痛的評估和處理，有疼痛護(hù)理單，病床旁有疼痛評分臉譜圖；能夠根據(jù)患者病情變化適時(shí)調(diào)整癌痛治療方案。對癌痛患者動態(tài)評估率≥90%。建立健全癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療相關(guān)制度18精選ppt治療前評估〔一〕疼痛史

1、疼痛的部位，包括一個(gè)以上的部位；

2、疼痛發(fā)作時(shí)間表；

3、疼痛的特征及性質(zhì)；

4、使疼痛加重或減輕的因素；

5、病人自述的疼痛強(qiáng)度；

6、疼痛的病癥和表現(xiàn)；

7、疼痛對病人心理創(chuàng)傷的程度；

8、疼痛對病人日常生活的影響；

9、以前使用止痛藥的效果；

10、當(dāng)前止痛措施的效果。19精選ppt治療前評估〔二〕疼痛程度評估1、數(shù)字分級法〔NRS〕2、簡易疼痛分級法〔VRS〕3、疼痛強(qiáng)度評分Wong-Baker臉譜法20精選ppt治療前評估〔三〕身體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查

全面查體得到資料可以佐證從疼痛史測評得到的信息。心理學(xué)評估

目的在于給病人一個(gè)表達(dá)與癌痛有關(guān)的情感的時(shí)機(jī)，同時(shí)了解癌癥和相關(guān)疼痛對病人生活質(zhì)量的影響。21精選ppt治療中評估制定好一個(gè)方案后，對癌痛有一個(gè)系統(tǒng)的治療中評估是很重要的。這可以讓治療者加大劑量，或做必要的改變來提高治療效果?；颊咛弁丛u分≤3分24小時(shí)疼痛頻率≤3次24小時(shí)內(nèi)需要解救藥物≤3次盡可能在24小時(shí)之內(nèi)

控制疼痛目標(biāo)1234遵循WHO三階梯止痛指南，NCCN癌痛治療指南中國版22精選ppt治療后評估NCCNAdultCancerPainClinicalPracticeGuidelinesinOncology,version1.2021用多種方案治療周期結(jié)束后，必須有一個(gè)追蹤性的疼痛評估方案，有必要的話應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)病人進(jìn)一步的咨詢求診，這使病人感到撫慰。為此應(yīng)當(dāng)建立直接與病人聯(lián)系的交流途徑。23精選ppt

建立健全癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療相關(guān)制度

6.建立癌痛患者隨訪制度對接受癌痛標(biāo)準(zhǔn)化治療的患者進(jìn)行定期隨訪、癌痛評估并記錄，保障患者得到持續(xù)、合