臨床護理倫理

第八章臨床護理倫理1精選ppt課程目標：1.掌握急危重癥病人搶救護理倫理標準，婦產(chǎn)科病人護理倫理標準，兒科病人護理倫理標準2.熟悉門診護理倫理標準，急診護理倫理標準，老年病人護理倫理標準3.了解門診護理、急診護理、危急重癥病人搶救護理2精選ppt第一節(jié)門診、急診和急救護理倫理第二節(jié)手術(shù)護理倫理第三節(jié)特殊病人護理倫理3精選ppt就診的程序〔1〕

分診。即分清疾病是屬于哪一科的。綜合性醫(yī)院門診分科比較細，必須選科就診。有的醫(yī)院設(shè)有分診處和相應(yīng)的人員，有的醫(yī)院除小兒科和急診室外，未設(shè)初檢和分診，這就要求病人自己根據(jù)情況去選擇。〔2〕

掛號?！?〕

候診。病人掛號后就到所掛號的科室去候診。等待期間由醫(yī)務(wù)人員在病案室將所建病歷送到相應(yīng)的科室。〔4〕

就診?？砂醋o士的呼叫到診室就診?！?〕

醫(yī)技科室的檢查與治療?！?〕

離院、留院觀察或住院。

44精選ppt第一節(jié)門診、急救護理倫理一、門急診護理特點及其倫理標準〔一〕門診護理的特點1、組織管理任務(wù)重2、預(yù)防院內(nèi)感染難度大3、針對性、效勞性和協(xié)作性強4、護患矛盾多5精選ppt第一節(jié)門診、急救護理倫理一、門急診護理特點及其倫理標準〔二〕門診護理倫理標準1、熱情報務(wù)病人，工作高度負責2、技術(shù)扎實過硬，作風嚴謹求實3、尊重效勞對象，講求團結(jié)協(xié)作4、創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)環(huán)境，搞好健康教育6精選ppt二、急診護理的特點及其倫理標準〔一〕、急診護理的特點1、隨機性強，必須常備不懈2、時間性強，必須全力以赴3、協(xié)作性強，必須密切配合7精選ppt二、急診護理的特點及其倫理標準〔二〕、急診護理倫理標準1、要有急病人所急的情感2、要有敢于負責的態(tài)度3、要有尊重生命的人道主義精神4、要有密切配合的協(xié)作精神8精選ppt三、危重病人搶救護理及其倫理標準〔一〕、急危重癥病人搶救護理的特點1、護理任務(wù)艱巨2、護士素質(zhì)要求高3、護理倫理難題多9精選ppt三、危重病人搶救護理及其倫理標準〔二〕、急危重癥病人搶救護理倫理標準1、迅速機敏，反響敏捷2、處事果斷，行事審慎3、做事勤快，保持恒定4、理解病人，任勞任怨10精選ppt第二節(jié)手術(shù)護理倫理一、普通手術(shù)護理及其倫理標準1、術(shù)前的護理道德標準〔1〕調(diào)節(jié)心理，消除顧慮〔2〕優(yōu)化環(huán)境，準備周全〔3〕掌握指征，優(yōu)化方案〔4〕知情同意，手續(xù)完備11精選ppt第二節(jié)手術(shù)護理倫理2、術(shù)中的護理道德標準〔1〕保持肅靜，安撫病人〔2〕操作嫻熟，一絲不茍〔3〕團結(jié)協(xié)作，勇?lián)L險〔4〕精力充分，作風頑強〔5〕理解家屬，耐心解疑12精選ppt第二節(jié)手術(shù)護理倫理3、術(shù)后的護理道德標準〔1〕嚴密觀察，防范意外

〔2〕減輕痛苦，加速康復(fù)13精選ppt第二節(jié)手術(shù)護理倫理二、整形外科手術(shù)護理及其倫理標準〔一〕、整形外科手術(shù)護理的特點1、心理護理要求高2、護理繁雜、寬廣3、審美意識強1414精選ppt二、整形外科手術(shù)護理及其倫理標準1、尊重病人，調(diào)節(jié)心理2、關(guān)心病人，減輕疼痛

3、不辭辛勞，任勞任怨4、鉆研進取，精益求精15精選ppt16精選ppt整容成癮下整了眼睛、鼻子、下顎、.臉部、胸部、腳等很多地方，不斷的在做也不段的在修復(fù)，200次整容修復(fù)竟然沒有一次是成功的，17精選ppt?醫(yī)院工作制度?中規(guī)定實行手術(shù)前必須由病員家屬或單位簽定同意〔體表手術(shù)可不簽字〕，緊急手術(shù)來不及征求家屬或機關(guān)同意時，可由主治醫(yī)師簽字，經(jīng)科主任或院長、業(yè)務(wù)副院長批準執(zhí)行。18精選ppt第二節(jié)手術(shù)護理倫理

三、器官移植手術(shù)護理倫理〔一〕、器官移植概述〔二〕、器官移植準那么1919精選ppt第二節(jié)手術(shù)護理倫理

三、器官移植手術(shù)護理倫理〔三〕、器官移植手術(shù)護理倫理標準1、維護“供者〞、“受者〞利益2、公正分配衛(wèi)生資源3、堅持知情同意4、反對器官商品化2020精選ppt器官移植21精選ppt美國駕照背后是器官捐贈書美國成年人幾乎都有駕照，它不僅是開車的執(zhí)照，也是身份的證明，此外，它還是一份捐獻器官同意書。雖然美國已在全球器官移植領(lǐng)域首屈一指，但對移植器官的總需求依然還有很大缺口。于是近年來，美國大局部州采用了領(lǐng)取駕駛執(zhí)照時，登記捐獻器官意愿的制度，國會同時還會給登記的志愿者減輕個人所得稅，使器官捐獻的觀念深入人心。通常，駕照的正面是開車人的姓名、性別、身高、出生日期以及住址等信息，反面那么是一份器官捐獻同意書。其大意為如果發(fā)生死亡，本人將捐出遺體(器官)。由于器官捐獻的具體推行方法由各州自行決定，州和州之間還有著不小區(qū)別。但不管州法律如何規(guī)定，無論志愿者以何種方式捐獻組織和器官，他們都必須先對自己的家人和朋友講明自己的志愿捐獻意向，否那么萬一志愿者突然去世，家屬仍然有權(quán)不讓醫(yī)院移植死者的任何器官，即使記錄顯示死者生前，曾經(jīng)登記成為器官捐獻志愿者。面對居高不下的供給缺口，美國的政策制定者們又提出了更激進的器官捐獻方法，有人甚至提出把捐獻問題“是〞的選項去掉，只留下“不〞的選擇(如果不填，就等于默許)。22精選ppt23精選ppt第三節(jié)特殊病人護理倫理一、婦產(chǎn)科病人護理倫理標準〔一〕婦產(chǎn)科病人護理特點1、效勞對象特殊2、病人心理特殊3、護理責任重大4、護理涉及面廣5、護理技術(shù)要求高24精選ppt第三節(jié)特殊病人護理倫理一、婦產(chǎn)科病人護理倫理標準〔二〕婦產(chǎn)科病人護理倫理標準1、態(tài)度誠懇，和藹可親2、行為端莊，作風嚴謹3、掌握心理，耐心指導4、工作認真，精益求精5、敏捷果斷，敢擔風險6、保守秘密，勿露隱私25精選ppt二、兒科病人護理倫理標準〔一〕、兒科病人護理特點1、護患關(guān)系特殊2、護理任務(wù)復(fù)雜3、護理工作難度大4、護理工作緊迫26精選ppt二、兒科病人護理倫理標準〔二〕兒科病人護理倫理標準1、關(guān)愛患兒，富有愛心2、觀察細致，工作嚴謹3、技術(shù)求精，處事審慎4、心理護理，治病育人27精選ppt三、老年病人護理倫理標準〔一〕、老年病人護理的特點1、工作任務(wù)重2、護理難度大3、心理護理要求高〔二〕、老年病人護理倫理標準1、尊重老人，維護權(quán)益2、理解老人，熱心幫助3、工作耐心，明察秋毫4、做好溝通，積極護理28精選ppt四、精神病病人的護理倫理標準〔一〕精神病人護理特點1、人道性與開放性2、自覺性與主動性3、理智性與平安性〔二〕精神病人護理倫理標準：1、理解病人，尊重人格2、保守秘密，恪守慎獨3、舉止端莊，作風正派4、工作嚴謹，保證平安29精選ppt如何證明自己不是神經(jīng)病？30精選ppt下面是他對甲的采訪︰格︰當你被關(guān)進精神病院時，你想了些什么方法來解救自己呢？甲︰我想，要想走出去，首先得證明自己沒有精神病。格︰你是怎樣證明的？甲︰我說:“地球是圓的〞，這句話是真理。我想，講真理的人總不會被當成是精神病吧！格︰最后你成功了嗎？甲︰沒有。當我第14次說這句話的時候，護理人員就在我屁股上注射了一針。

。31精選ppt下面是對乙的采訪︰格︰你是怎么走出精神病院的？乙︰我和甲是被丙救出來的。他成功走出精神病院，報了警。格︰當時，你是否想方法逃出去呢？乙︰是的，我告訴他們我是社會學家。我說我知道美國前總統(tǒng)是克林頓，英國前首相是布萊爾。當我說到南太平洋各島國領(lǐng)袖的名字時，他們就給我打了一針。我就再也不敢講下去了！格︰那丙是怎樣把你們救出去的？乙︰他進來之后，什么話也不說。該吃飯的時候吃飯，該睡覺的時候睡覺。當醫(yī)護人員給他刮臉的時候，他會說聲謝謝。第28天的時候，他們就讓他出院了。

格雷?貝克在評論里發(fā)表這樣的感慨︰一個正常人想證明自己的正常，是非常困難的。也許只有不試圖去證明的人，才稱得上是一個正常人32精選ppt五、傳染病病人的護理倫理標準〔一〕傳染病人護理特點1、消毒隔離要求嚴2、心理護理任務(wù)重3、社會責任大〔二〕傳染病人護理倫理標準1、熱愛專業(yè)，勇于奉獻2、尊重病人，調(diào)節(jié)心理3、預(yù)防為主，效勞社會3333精選ppt謝謝~34精選ppt人體實驗的定義是以健康人或病人作為受試對象，用人為的實驗手段，有控制地對受試者進行觀察和研究以判斷假說真理性的行為過程。

人體實驗是在根底理論研究和動物實驗之后、臨床應(yīng)用之前的一個中間環(huán)節(jié)。35精選ppt〔一〕人體實驗的倫理學文獻?紐約堡法典?第一個人體實驗的國際道德準那么,產(chǎn)生的背景：1946年，在德國的紐倫堡軍事法庭審判了23名二戰(zhàn)中的醫(yī)學戰(zhàn)犯，譴責他們強迫用人做試驗品的罪行。?赫爾辛基宣言?1975年在東京召開第29屆世界醫(yī)學大會上正式通過。于1983、1989、1996、2000年做了四次修訂。?貝爾蒙特報告?美國保護生物醫(yī)學及行為學研究人體受試者全國委員會提出：尊重個人原那么/行善原那么/公平原那么。36精選ppt〔二〕2000年?赫爾辛基宣言?1、實驗前，實驗方案應(yīng)提交倫理審查委員會審查，其中需仔細評估實驗可能給受試者或其他人帶來的收益、風險和負擔，實驗資助者和主辦者、研究機構(gòu)之間的附屬關(guān)系、是否有利益沖突等情況。2、受試者的健康和利益是醫(yī)師首先考慮的，保護受試者的生命、健康、隱私和尊嚴，其次才是科學和社會效益。3、對有弱勢人群參與的研究，要特別注意保護他們的利益，要特別關(guān)注那些不能給出知情同意的、可能被迫同意的、不能從實驗中直接受益的人的權(quán)益。4、受試者維持自身尊嚴的權(quán)利始終得到尊重。應(yīng)當采取一切防范措施以保證受試者的隱私、保守受試者的秘密，并將對受試者帶來的風險減到最小。5、受試者必須自愿參加實驗，并對實驗知情。需充分告知受試者實驗的目的、方法、資金來源、可能出現(xiàn)的利益沖突、研究者所在單位情況以及實驗可能產(chǎn)生的不適。告知有權(quán)不參加或中途退出實驗。知情同意最好是書面材料。6、取得知情同意時，醫(yī)師需特別注意是否受試者和自己有依賴關(guān)系，或是否被迫參加實驗。7、因年齡、智力或身體狀況不能勝任知情同意時，需從受試者的法定代理人處取得知情同意。除非此類研究對這類人群的健康是必須的，而且不能在有行為能力的人身上獲得。8、不具有完全行為能力的人，如末成年人，能夠?qū)⑴c研究做出同意決定時，研究者除獲得其法定代理人的同意外，還必須獲得他們的認同。9、實驗結(jié)果發(fā)表時，研究者有義務(wù)保持研究成果的準確性。陽性結(jié)果和陰性結(jié)果都應(yīng)該公開。10、實驗結(jié)束后，應(yīng)確保參加實驗的人都能享受到經(jīng)實驗證明了的預(yù)防、診斷和治療方法所帶來的益處。37精選ppt?赫爾辛基宣言?的作用1、注重對弱勢人群的保護2、受試者雖然簽署了人體實驗的同意書，但他有權(quán)在任何時候中止實驗，而不管此實驗是否真的存在嚴重的危險，實驗者也都必須中止實驗，即使實驗者知道繼續(xù)實驗對受試者不會產(chǎn)生危害。3、研究過程中出現(xiàn)危險，研究小組應(yīng)馬上中止實驗，不管受試本身是否意識到危險的存在。4、病人對某項科研工作拒絕參加時，絕對不能使醫(yī)生和病人之間的關(guān)系受到影響或阻礙。38精選ppt〔三〕與人體實驗密切相關(guān)的倫理學范疇—知情同意科研者應(yīng)考慮以下倫理問題：是否影響受試者的尊嚴及自主性是否侵犯了受試者的精力研究所需時間與受試者的精力研究對受試者造成的精神與身體上的不適或疼痛研究對受試者造成身體或心理上的損傷的危險性有多少受試進在簽署知情同意書前應(yīng)有認知了解實驗或研究目的與所使用的方法和步驟了解實驗或研究結(jié)果對自己與社會群眾健康的預(yù)期利益了解實驗或研究可能產(chǎn)生的危險或副作用了解當出現(xiàn)不良反響時，實驗或研究者將如何處理了解當自己的身體或精神狀況無法繼續(xù)參與實驗或研究時，有拒絕繼續(xù)接受實驗或研究的權(quán)利。39精選ppt案例分析(37)患者王某女9歲入院診斷：急性化膿性扁桃體炎T39.5°C使用青霉素靜脈點滴，第二天體溫下降，第四天體溫正常。該科研究生為完成科研課題，需做正常兒童的神經(jīng)系統(tǒng)電生理檢查〔無創(chuàng)性〕，應(yīng)選此兒童為受試者。受試第二日，家屬探視時發(fā)現(xiàn)孩子頭頂部皮膚有3個直徑約2mm的園形丘疹樣紅斑。40精選ppt案例分析簡要線索

案例分析〔37〕簡要線索

道德判斷層次一這個研究生做的不對.請你分析研究生錯在哪里?案例中的事實:可能是醫(yī)生讓研究生在這個孩子身上做實驗醫(yī)生和研究生可能對孩子解釋過實驗的詳細過程孩子是否真正懂得實驗的意義孩子同意了可是孩子是否有知情同意的能力醫(yī)生與研究生末同孩子的家長說明此實驗也末告知孩子參加此試驗此案涉及的關(guān)系:醫(yī)患關(guān)系醫(yī)生和研究生的關(guān)系研究生與孩子的關(guān)系醫(yī)生和孩子父母的關(guān)系研究生與孩子父母的關(guān)系41精選ppt案例分析簡要線索

案例分析〔37〕簡要線索本案中存在的倫理問題:知情同意的獲得途徑是否是真正的知情同意此實驗是否必須在孩子身上做受試者與研究者之間是否存在依賴關(guān)系根本不存在知情同意孩子是否有人權(quán)本案的決定者是誰?孩子的父母孩子本人案例分析-24-簡要線索42精選ppt案例分析簡要線索

案例分析〔37〕簡要線索道德判斷層次二對孩子的父母應(yīng)該老實對孩子是否實行了保護研究生和醫(yī)生對孩子是否尊重是否把孩子當成無知無保護能力的實驗者道德判斷層次三:是否按照人體實驗中的知情同意原那么?是否符合尊重自主原那么?是否符合行善原那么?是否符合有利于病人的原那么?理論論證:一種觀點是,只有符合赫爾辛基宣言的,才是道德的,即不僅要同孩子父母商量也要爭取孩子本人的同意才行;另一種觀點是,是否可以做,要看做了以后的結(jié)果如何,由于這是無創(chuàng)檢查,對孩子不會產(chǎn)生什么傷害,所以,不管父母是否同意,都不得可以做.43精選ppt案例分析簡