規(guī)范各類導管固定降低意外拔管率

標準各類導管固定

降低意外拔管率1精選ppt問題陳述

P導管護理是臨床護理工作的重要內(nèi)容，護士是導管護理的直接執(zhí)行者和觀察者。本科室常見導管有胃管、腹腔引流管、深靜脈導管，檢查存在胃管鼻貼過緊容易導致壓瘡，深靜脈導管黏貼至導管打折，腹腔引流管壓癟以及固定膠帶沒有采用高舉平臺法，固定膠帶臟、沒有粘性沒有及時換。2精選ppt問題現(xiàn)狀P鼻尖部敷貼無粘性臉頰處黏貼位置不標準腹部使用芒硝，敷貼未及時更換固定方法不對精選ppt問題現(xiàn)狀P導管折疊敷料未及時更換，膠帶亂貼，導管固定未加強未采取高舉平臺法黏貼未起到固定作用，引流管有血跡精選ppt問題現(xiàn)狀P未U型固定，滲出明顯。敷貼卷邊，反復膠布覆蓋留置針滲血，開關(guān)未夾閉留置針回血，注射位置選擇不妥精選ppt工程目標P導管固定標準率達95%以上，無意外拔管6精選ppt工程團隊P組長：葉麗娜負責人：金玲芝、管靈素、裘錦瑜成員：全科醫(yī)護人員7精選ppt時間2015-12015-22015-32015-42015-52015-6定義測量分析改進控制工程方案P8精選ppt成員分工P姓名定義測量分析改進控制葉麗娜⊙⊙⊙⊙⊙金玲芝⊙⊙⊙⊙管靈素⊙⊙⊙⊙裘錦瑜⊙⊙⊙⊙全科人員⊙⊙9精選ppt導管固定查檢表科室各類導管固定查檢表

名稱日期胃管腹腔引流管ARROW管穿刺引流管導尿管靜脈導管是否是否是否是否是否P說明：空格內(nèi)請用代號表示，“1〞表示是，“0〞表示否，如有特殊情況請在空格里加以說明。10精選ppt標準導管固定，降低意外拔管率

魚骨圖分析P環(huán)境機器方法降低意外拔管人員護士操作不熟練X護理經(jīng)驗缺乏N與考核聯(lián)系不緊密C護士培訓不到位X測量病房日工作量大N無標準測量方法N患者不小心N護士年資N膠帶材質(zhì)問題CC=常量X=可控N=噪音護士平安意識不夠X膠帶裁剪測量誤差X患者不重視N抽查方法存在隨時性N護士工作量大C天氣悶熱N導管固定膠帶選擇有限X標準不熟悉X膠帶取用不便X職責未落實X流程不合理X護士的理念缺乏X醫(yī)生換藥后未妥善固定X11精選ppt對魚骨圖中的X進行投票法分析

〔參加投票者為全科護士〕原因得票原因得票標準不熟悉18流程不合理8護士培訓不到位16護士操作不熟練9膠帶取用不方便、取用費時15護士理念不足8膠帶裁剪測量誤差13護士安全責任意識不夠11醫(yī)生換藥后未妥善固定7職責未落實8P12精選pptP精選ppt得到主因：P

X1、標準不熟悉X2、護士培訓不到位X3、膠帶取用不方便X4、膠帶裁剪測量誤差14精選ppt制定行動方案P何事何人何時收集科內(nèi)導管不規(guī)范固定的案例1-1～2-28學習正確固定導管的方法2-1～3-31羅列科室常見導管的固定要點4-1～4-30指定專人負責備用膠帶的準備4-1～6-30檢查科內(nèi)導管固定方法是否正確4-1～6-30固化科室的常見導管固定方法6-1～6-3015精選pptD針對：X1、標準不熟悉

制定出根據(jù)科室特點切實可行的導管固定新方法16精選pptD

針對：X2、護士培訓不到位

組織全科人員穩(wěn)固學習導管固定標準。學習正確固定導管方法的PPT，并在科室層面開展練習及討論。17精選pptD

針對：

X3、膠帶取用不方便X4、膠帶裁剪測量誤差

指定科內(nèi)專人負責剪裁各類導管固定所需的膠帶，定點放置。18精選ppt導管固定新標準第一季度查70位引流管病人，導管固定欠標準11位，達標率為85.8%第二季度查70位引流管病人導管固定欠標準3位達標率為95.6%C19精選ppt導管固定標準率已達95%以上，且無意外拔管發(fā)生目標已達標C20精選ppt固定規(guī)格：普通引流管貼：長15cm，寬3cm高危導管貼：長15cm，寬7.5cm深靜脈固定貼：長7.5cm，寬5cm胃管固定貼：鼻貼長7.5cm，寬3.5cm;臉頰貼長10cm，寬2cm。準備人員：科室護理員準備時間：每周日備用數(shù)量：每種保證有10條導管固定新方法標準化A科室備用固定貼21精選ppt導管固定新方法標準化A22精選ppt普通導管固定新方法標準化普通引流管使用2條膠帶高舉平臺法黏貼在引流管皮膚出口5cm處，當導管材質(zhì)容易折疊時不宜固定。ARROW管穿刺引流管使用HP敷貼外貼后加用彈力膠帶再固定。A23精選ppt高危人群導管固定新方法標準化高危人群包括：留置引流管≥7天高齡≥80歲排泄異常，有尿急、尿頻、腹瀉者引流管周邊有滲液未縫線固定患者依從性低，溝通障礙A螺旋固定法：上下固定，中間繞管，左右交叉。精選ppt靜脈導管固定新方法標準化APICC導管：將PICC導管折成“U〞型〔鈍角〕后用HP敷貼固定，導管末端呈“S〞狀盤曲。CVC導管：用HP敷貼固定，尾管用加壓固定膠帶交叉固定。外周導管：U型固定法，遇敷貼卷邊或穿刺點滲血時及時更換敷貼或重新穿刺，穿刺部位盡量避開手背、腕關(guān)節(jié)和下肢。小開關(guān)夾閉于患者近心端。精選ppt尿管固定新方法標準化普通導尿管根據(jù)尿管長度以不影響病人活動為目的，用加壓固定膠帶固定在大腿內(nèi)側(cè)中段，并從大腿上方穿出，減少尿管與尿道的反復摩擦，每周更換一次。A26精選ppt科室形