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中國腦卒中血糖管理指導(dǎo)規(guī)中國腦卒中血糖管理指導(dǎo)規(guī)制定者：國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會腦卒中防治系列規(guī)范指導(dǎo)編審委員主任委員：王隴德一、缺血性卒中/TIA急性期的血糖管1.2盡管前一項研究中強化降糖組有11例（35%）患者發(fā)生低血糖，但并無不良反應(yīng)發(fā)生。3個月死亡率，在該研究中，93324h內(nèi)的急性缺血性卒中患者（6-17mmol/L）被隨機分為葡萄糖-鉀-胰島素治療組和生理3個月死亡率和不良預(yù)后無顯著差別。盡管未得出陽性結(jié)論，但是該研究有幾點設(shè)計錯過了最佳治療時機。正在進行的SHINE140012h的急性腦梗死合2.2二、缺血性卒中/TIA二級預(yù)防中的血糖管①對于無糖代謝異常病史的缺血性卒中/TIA缺血性卒中/TIA患者需進行合理的血糖管理這點并無異議。但是關(guān)于合并糖代謝異常的缺血性卒中/TIA患者日常血糖管理的相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)尚比較缺乏，現(xiàn)有的國內(nèi)外指南1998年發(fā)表的英國糖尿病前瞻性研究（UKPDS研究）38671998年發(fā)表的英國糖尿病前瞻性研究（UKPDS研究）38672型糖通過干預(yù)生活方式），107.0%7.9%，結(jié)果表明，12%，但是該區(qū)別主要是在患者長期強化降糖的大的臨床試驗均未得出強化降糖優(yōu)于標準血糖管理的結(jié)論，2008年發(fā)6.7%）與標準血糖管理（7.5%）相比顯著增加患者死亡率而提前終止。2013年發(fā)表的一項meta分析包括了所有糖尿病患者長期血糖管理的大PROactive研究是關(guān)于糖尿病合并大血管疾病患者二級預(yù)防中血糖管理的研究，該研7.0%7.6%，結(jié)果表明，兩組主要結(jié)局指標無顯著差異，但是在三、自發(fā)性腦出血的血糖管四、重癥腦卒中患者的血糖管20092613567例重癥監(jiān)護室患者的meta分161248例神經(jīng)重癥患者的meta分析同樣表明，與傳統(tǒng)胰島素治療（目標血糖濃度8.0-16.7mmol/L）相比，強化胰島素治療（目標血糖濃度腦卒中血糖管理指導(dǎo)規(guī)范①對于急性腦卒中/TIA①對于急性腦卒中/TIA10.0mmol/L時應(yīng)該給予③在腦卒中/TIA7.0%（平均血漿8.6mmol/L）水平，在保證不發(fā)生低血糖或其它嚴重不良反應(yīng)的情況下，一些患者可選10.0mmol/L時應(yīng)該給予

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