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急腹癥的超聲診斷策略急腹癥的超聲診斷策略病變類型腔)?;孛た谝魂@尾口盲腸一盲腸和闌尾33SHzKV:W:256超聲如何尋找回盲部??3、在回盲瓣下方約兩厘米處,就應(yīng)是闌尾的連接處。所以一般找到回盲部后,探頭不要移動,就地旋轉(zhuǎn),應(yīng)該可以找到闌尾的出口及近端。闌尾壁回聲呈:強—弱—強。闌尾腔內(nèi)一般為線樣強回聲。¥C¥C2直剛煒-女-9Y11廣州婦女幾童醫(yī)療中心1尾筋王增煌-勇-2Y柯瑞文-女-8Y廣州婦女兒童醫(yī)療中心柯瑞文-女-8Y雷廣州婦女兒童醫(yī)療中心廣州婦女兒童醫(yī)療中心20G尋找和認(rèn)識回盲部的意義:2、明確回盲部在正常位置(右下腹)。3、明確腸套疊的類型:回盲(結(jié))型,結(jié)結(jié)型,回盲部的兩大常見定義:腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通對腸套疊同心圓征的再認(rèn)識:很多的腸道疾病可以表現(xiàn)為同心圓征,例如腸壁的水腫(炎性(闌尾炎)橫切面、腸道回蟲梗阻等。!Y話1Y話黃志豪-勇-1Y腸套疊同心圓征形成的解剖學(xué)基礎(chǔ):腸套疊的構(gòu)成:套疊的部分由三層腸壁組成:外層為鞘部(外筒),中層為套疊腸段的折入部(中筒),最內(nèi)層為套疊腸段的返回部(內(nèi)筒),套入部的前端稱為頭M123L的病理生理過程:4Mt(1-9111鄭雅丹-女-9工20G留VolmeAngeVolmeAngeNN戴某,男,24歲,腹痛腹脹并肛門停止排便排氣2術(shù)中所見:患者腹腔內(nèi)淡黃色積液約500ml,可見少量膿苔。距離回盲部約40cm見回-回型腸套疊,近段回腸套入約15cm腸管,套疊腸管起始端見一個2.5*2.5cm橢圓形暗淤紅色腫物,質(zhì)偏硬,局部(júbù)腸壁增厚,腸腔狹窄?;啬c腸管見多發(fā)圓形、橢圓形腫物,質(zhì)中偏軟,邊界清可活動。探查空小腸、全部大腸未見明顯病變,腹腔內(nèi)肝臟、膽囊及胃、脾臟未見明確病變。闌尾炎一、如何找到闌尾?(經(jīng)典途徑升結(jié)腸)臍三種方法尋找能準(zhǔn)確定位盲腸的位置成為尋找闌尾的關(guān)鍵。TT11111◆◆在實際操作的時候常常是多種方法結(jié)合靈活應(yīng)用,習(xí)慣是麥?zhǔn)宵c任意法,1、對于直徑小于6mm的闌尾,要具體病例具體對待!看它的蠕動情況,看它的壁,看它的周圍情況,結(jié)合臨床體征,結(jié)合實驗室檢查等等。第四十六頁,共六十五頁。同心圓征的鑒別腸壁水腫、闌尾炎、腸道蛔蟲、回盲瓣水腫等橫切面都可以是同心圓征象。如何鑒別?1、同心圓特征鑒別:腸套疊的同心圓是偏心性的。2、通過大小鑒別:闌尾炎同心圓直徑多在1.0cm以下。小腸套疊同心圓在2cm左右?;亟Y(jié)腸套疊一般在2.5---3cm以20G7吳梓憲-男-5YT200G置11L57吳梓憲-男-5Y20G行切口長約1cm,逐層切開腹壁各層結(jié)構(gòu)進(jìn)腹,直視下置入10mmTrocar建立氣腹。進(jìn)鏡觀察無副損傷,分別于反麥?zhǔn)宵c、恥骨上正中線鏡下穿刺置入5mm送病理,近端闌尾殘端黏膜以電鉤均勻燒灼。腹腔徹底沖洗后,檢查系膜殘端無出血,闌尾殘端結(jié)扎確切無滲漏,探查兩側(cè)結(jié)腸旁溝無積膿,退鏡后撤除氣腹,關(guān)閉腹部各穿刺孔,結(jié)束手術(shù),術(shù)程順利,術(shù)中出血約1ml。其他空腔臟器②胃竇前壁近幽門處見一直徑約2cm的穿孔,有黃色部可見少量黃白色膿苔附著,腹腔內(nèi)吸出約100ml+H第五十七頁,共
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