急腹癥的超聲診斷策略

急腹癥的超聲診斷策略急腹癥的超聲診斷策略病變類型腔)。回盲口一闌尾口盲腸一盲腸和闌尾33SHzKV:W:256超聲如何尋找回盲部??3、在回盲瓣下方約兩厘米處，就應(yīng)是闌尾的連接處。所以一般找到回盲部后，探頭不要移動(dòng)，就地旋轉(zhuǎn)，應(yīng)該可以找到闌尾的出口及近端。闌尾壁回聲呈：強(qiáng)—弱—強(qiáng)。闌尾腔內(nèi)一般為線樣強(qiáng)回聲。￥C￥C2直剛煒-女-9Y11廣州婦女幾童醫(yī)療中心1尾筋王增煌-勇-2Y柯瑞文-女-8Y廣州婦女兒童醫(yī)療中心柯瑞文-女-8Y雷廣州婦女兒童醫(yī)療中心廣州婦女兒童醫(yī)療中心20G尋找和認(rèn)識(shí)回盲部的意義：2、明確回盲部在正常位置(右下腹)。3、明確腸套疊的類型：回盲(結(jié))型，結(jié)結(jié)型，回盲部的兩大常見定義：腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通對(duì)腸套疊同心圓征的再認(rèn)識(shí)：很多的腸道疾病可以表現(xiàn)為同心圓征，例如腸壁的水腫(炎性(闌尾炎)橫切面、腸道回蟲梗阻等。!Y話1Y話黃志豪-勇-1Y腸套疊同心圓征形成的解剖學(xué)基礎(chǔ)：腸套疊的構(gòu)成：套疊的部分由三層腸壁組成：外層為鞘部(外筒),中層為套疊腸段的折入部(中筒),最內(nèi)層為套疊腸段的返回部(內(nèi)筒),套入部的前端稱為頭M123L的病理生理過程：4Mt(1-9111鄭雅丹-女-9工20G留VolmeAngeVolmeAngeNN戴某，男，24歲，腹痛腹脹并肛門停止排便排氣2術(shù)中所見：患者腹腔內(nèi)淡黃色積液約500ml,可見少量膿苔。距離回盲部約40cm見回-回型腸套疊，近段回腸套入約15cm腸管，套疊腸管起始端見一個(gè)2.5*2.5cm橢圓形暗淤紅色腫物，質(zhì)偏硬，局部(júbù)腸壁增厚，腸腔狹窄?；啬c腸管見多發(fā)圓形、橢圓形腫物，質(zhì)中偏軟，邊界清可活動(dòng)。探查空小腸、全部大腸未見明顯病變，腹腔內(nèi)肝臟、膽囊及胃、脾臟未見明確病變。闌尾炎一、如何找到闌尾?(經(jīng)典途徑升結(jié)腸)臍三種方法尋找能準(zhǔn)確定位盲腸的位置成為尋找闌尾的關(guān)鍵。TT11111◆◆在實(shí)際操作的時(shí)候常常是多種方法結(jié)合靈活應(yīng)用，習(xí)慣是麥?zhǔn)宵c(diǎn)任意法，1、對(duì)于直徑小于6mm的闌尾，要具體病例具體對(duì)待!看它的蠕動(dòng)情況，看它的壁，看它的周圍情況，結(jié)合臨床體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查等等。第四十六頁，共六十五頁。同心圓征的鑒別腸壁水腫、闌尾炎、腸道蛔蟲、回盲瓣水腫等橫切面都可以是同心圓征象。如何鑒別?1、同心圓特征鑒別：腸套疊的同心圓是偏心性的。2、通過大小鑒別：闌尾炎同心圓直徑多在1.0cm以下。小腸套疊同心圓在2cm左右?；亟Y(jié)腸套疊一般在2.5---3cm以20G7吳梓憲-男-5YT200G置11L57吳梓憲-男-5Y20G行切口長(zhǎng)約1cm,逐層切開腹壁各層結(jié)構(gòu)進(jìn)腹，直視下置入10mmTrocar建立氣腹。進(jìn)鏡觀察無副損傷，分別于反麥?zhǔn)宵c(diǎn)、恥骨上正中線鏡下穿刺置入5mm送病理，近端闌尾殘端黏膜以電鉤均勻燒灼。腹腔徹底沖洗后，檢查系膜殘端無出血，闌尾殘端結(jié)扎確切無滲漏，探查兩側(cè)結(jié)腸旁溝無積膿，退鏡后撤除氣腹，關(guān)閉腹部各穿刺孔，結(jié)束手術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中出血約1ml。其他空腔臟器②胃竇前壁近幽門處見一直徑約2cm的穿孔，有黃色部可見少量黃白色膿苔附著，腹腔內(nèi)吸出約100ml+H第五十七頁，共