圍手術(shù)期安全管理

圍手術(shù)期的含義

圍手術(shù)期通常是指從病人入院的手術(shù)準(zhǔn)備直到術(shù)后恢復(fù)出院的全過(guò)程。一般包含三個(gè)階段:

術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后

圍手術(shù)期管理的內(nèi)容體質(zhì)和精神的準(zhǔn)備手術(shù)方案的準(zhǔn)備特殊情況的預(yù)防及處理手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理圍手術(shù)期影響護(hù)理安全的因素人員因素管理因素物質(zhì)因素環(huán)境因素患者因素

護(hù)理安全管理定義：是指為保證患者的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行科學(xué)、及時(shí)、有效的控制目的：患者安全、護(hù)理人員安全、醫(yī)院安全重點(diǎn)：科學(xué)、及時(shí)、有效的控制風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

定義：有組織、有系統(tǒng)地對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、評(píng)價(jià)和處理等活動(dòng)。目的：防患于未然，減少和消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，將患者和醫(yī)院的各種損失降到最低，實(shí)現(xiàn)以最少投入換取最大安全保障。重點(diǎn)：把發(fā)生護(hù)理安全事件后的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理安全事件發(fā)生前的積極預(yù)防。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)水平高風(fēng)險(xiǎn)因素不確定風(fēng)險(xiǎn)情況復(fù)雜存在于護(hù)理活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)中風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析患者及家屬方面的因素心理、行為感知、認(rèn)知功能疾病風(fēng)險(xiǎn)圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析護(hù)理人員方面的因素專科理論知識(shí)欠扎實(shí)、?？谱o(hù)理技能不過(guò)硬工作作風(fēng)粗疏，工作責(zé)任心不夠，主動(dòng)性差新技術(shù)、新治療方法對(duì)護(hù)士工作的挑戰(zhàn)。圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析手術(shù)病人邊緣時(shí)間指病人入室前(接送時(shí)段)，病人進(jìn)入手術(shù)間等待過(guò)程(安置等待時(shí)段)，手術(shù)復(fù)蘇期間(復(fù)蘇時(shí)段)，轉(zhuǎn)運(yùn)回病房或ICU(轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)段)4個(gè)時(shí)間段。

主要存在風(fēng)險(xiǎn)：轉(zhuǎn)運(yùn)安全、查對(duì)、病情變化、

心理護(hù)理等多方面。

護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，熟知風(fēng)險(xiǎn)管理程序，學(xué)會(huì)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)分析和評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，提高自身的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。將護(hù)理不安全因素控制在實(shí)施護(hù)理措施之前，各行護(hù)理操作進(jìn)行之前，在下次護(hù)理活動(dòng)之前，及時(shí)消滅在本次護(hù)理活動(dòng)之中。

風(fēng)險(xiǎn)控制在于樹(shù)立意識(shí)，預(yù)防在先：將護(hù)理的不安全因素控制在實(shí)施護(hù)理措施之前、各項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行之前、在下次護(hù)理活動(dòng)之前、及時(shí)消滅在本次護(hù)理活動(dòng)之中。安全管理的思路操作規(guī)范：防止醫(yī)療操作不規(guī)范造成的醫(yī)療隱患認(rèn)真核對(duì)：防止人為失誤導(dǎo)致的醫(yī)療隱患仔細(xì)訪視：仔細(xì)了解患者生理、心理狀況，幫助患者順利康復(fù)。術(shù)前管理1.掌握患者的病情、生理耐受、心理耐受和其他特殊問(wèn)題。2.掌握術(shù)前異常生命體征、正常和異常的檢查結(jié)果。

3.加強(qiáng)與患者溝通，緩解術(shù)前恐懼心理，使患者積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)手術(shù)，告知患者注意事項(xiàng)。4.術(shù)前手術(shù)器械準(zhǔn)備，無(wú)菌操作，患者交接核對(duì)“腕帶”標(biāo)識(shí)。

術(shù)后管理1.患者經(jīng)歷麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、失血和失液，大多未脫離危險(xiǎn)。2.生命體征、呼吸道、引流管、引流液、傷口異常情況常見(jiàn)，變化快，難預(yù)測(cè)。3.并發(fā)癥的預(yù)防。4.飲食、活動(dòng)、功能訓(xùn)練的特殊要求而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。5.病理標(biāo)本的及時(shí)送檢。術(shù)后管理的重點(diǎn)防止交叉感染防止傷口處感染防止患者返回病房途中發(fā)生意外圍手術(shù)期安全管理目的

手術(shù)是外科疾病的重要治療手段，但是手術(shù)和麻醉都具有創(chuàng)傷性。做好術(shù)前準(zhǔn)備，使病人具有充分的心理準(zhǔn)備和良好的機(jī)體條件，以便更安全地耐受手術(shù)