英大泰和財產(chǎn)保險股份有限公司建筑施工企業(yè)雇主責(zé)任保險條款

英大泰和財產(chǎn)保險股份有限公司建筑施工企業(yè)雇主責(zé)任保險條款注冊號為：C00013530912020050703011總則第一條本保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險條款、投保單、保險單或其他保險憑證、批單以及其他與本合同有關(guān)的投保文件、承保文件組成。凡涉及本合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條凡經(jīng)建設(shè)行政主管部門批準(zhǔn)，取得相應(yīng)資質(zhì)證書并經(jīng)工商行政管理部門登記注冊，依法設(shè)立的建筑施工企業(yè)，均可作為本保險的投保人及被保險人。保險責(zé)任第三條在保險期間內(nèi)，被保險人的雇員在本合同載明的區(qū)域范圍內(nèi)，從事與被保險人建筑安裝工程業(yè)務(wù)有關(guān)的工作時，因發(fā)生意外事故或罹患與業(yè)務(wù)有關(guān)的國家規(guī)定的職業(yè)性疾病而遭受傷殘或死亡，依照中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律，下同）應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險人按照本合同的約定負(fù)責(zé)賠償。第四條保險事故發(fā)生后，被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的，對應(yīng)由被保險人承擔(dān)的仲裁或訴訟費用以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費用（以下統(tǒng)稱“法律費用”），保險人按照本合同的約定也負(fù)責(zé)賠償。責(zé)任免除第五條下列原因造成的損失、費用和責(zé)任，保險人不負(fù)責(zé)賠償：（一）戰(zhàn)爭、敵對行動、軍事行為、武裝沖突、恐怖活動、罷工、騷亂、暴動；（二）核輻射、核爆炸、核污染或其他放射性污染；（三）大氣污染、土地污染、水污染或其他各種污染；（四）行政行為或司法行為；（五）地震、雷擊、暴雨、洪水、臺風(fēng)等自然災(zāi)害；（六）投保人、被保險人及其代表的故意行為或重大過失行為；（七）被保險人的雇員的故意行為或違法行為；（八）被保險人的雇員的自殘、自傷、自殺、打架、斗毆及駕駛各種機(jī)動車輛；（九）被保險人的雇員因職業(yè)性疾病以外的疾病、傳染病、分娩、流產(chǎn)以及因上述原因接受醫(yī)療、診治；（十）被保險人的雇員受非職業(yè)工作環(huán)境造成的酒精或藥劑的影響；（十一）無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作資格證而使用各種專用機(jī)械、特種設(shè)備或類似設(shè)備裝置的。第六條下列損失、費用和責(zé)任，保險人不負(fù)責(zé)賠償：（一）被保險人應(yīng)該承擔(dān)的合同責(zé)任，但無合同存在時仍然應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任不在此限；（二）被保險人及其雇員所有或保管的財產(chǎn)的損失；（三）罰款、罰金及懲罰性賠償；（四）精神損害賠償；（五）間接損失；（六）本合同約定的免賠額。第七條其他不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失、費用和責(zé)任，保險人不負(fù)責(zé)賠償。責(zé)任限額與免賠額第八條責(zé)任限額包括累計責(zé)任限額、每人人身傷亡責(zé)任限額、每人醫(yī)療費用責(zé)任限額和每次法律費用責(zé)任限額，具體由保險人與投保人協(xié)商確定，并在保險合同中載明。第九條每人醫(yī)療費用絕對免賠額由保險人與投保人在簽訂保險合同時協(xié)商確定，并在保險合同中載明。保險期間第十條保險期間自施工工程項目被批準(zhǔn)正式開工，或約定保險期間開始之日的零時起，至施工合同規(guī)定的工程竣工之日止。保險期間以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)。提前竣工的，保險責(zé)任自行終止。工程因故延長工期或停工，需書面通知保險人并辦理保險期間順延手續(xù)。工程停工期間，保險責(zé)任中止，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。工程重新開工后，投保人可書面申請恢復(fù)保險合同效力，但累計有效保險期間不得超過保險合同對保險期間的約定。保險合同期間屆滿，工程仍未竣工的，需辦理續(xù)保手續(xù)。保險人義務(wù)第十一條本合同成立后，保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十二條保險人按照第二十二條的約定，認(rèn)為被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人或代表雇員方直接向保險人請求賠償保險金的賠償權(quán)利人（以下簡稱“賠償權(quán)利人”）補充提供。第十三條保險人收到被保險人或賠償權(quán)利人的賠償保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時就是否屬于保險責(zé)任作出核定，并將核定結(jié)果通知被保險人。情形復(fù)雜的，保險人在收到被保險人的賠償請求后三十日內(nèi)未能核定保險責(zé)任的，保險人與被保險人根據(jù)實際情形商議合理期間，保險人在商定的期間內(nèi)作出核定結(jié)果并通知被保險人。對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人達(dá)成有關(guān)賠償金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償義務(wù)。保險人依照前款的約定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕賠償保險金通知書，并說明理由。第十四條保險人自收到賠償保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其賠償保險金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險人的義務(wù)第十五條投保人應(yīng)履行如實告知義務(wù)，如實回答保險人就被保險人的有關(guān)情況提出的詢問，并如實填寫投保單。投保人故意或者因重大過失未履行前款約定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除保險合同。前款約定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險金的責(zé)任。第十六條除本保險合同另有約定外，投保人應(yīng)在保險合同成立時一次交清保險費。采用分期支付保險費的，投保人應(yīng)按照本保險合同的約定，按時支付保險費。第十七條被保險人應(yīng)嚴(yán)格遵守國家及政府有關(guān)部門制定的相關(guān)勞動保護(hù)和消防安全等法律、法規(guī)及規(guī)定，加強管理，對施工現(xiàn)場已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的隱患立即予以整改，采取合理的預(yù)防措施，預(yù)防保險事故發(fā)生，避免和減少損失。保險人可以對被保險人遵守前款約定的情況進(jìn)行檢查，向投保人、被保險人提出消除不安全因素和隱患的書面建議，投保人、被保險人應(yīng)該認(rèn)真付諸實施。投保人、被保險人未按照約定履行上述安全義務(wù)的，保險人有權(quán)要求增加保險費或者解除合同。第十八條在本合同有效期內(nèi)，若本合同所載事項變更或其他足以影響保險人決定是否繼續(xù)承?；蚴欠裨黾颖ｋU費的保險合同重要事項變更，被保險人及時書面通知保險人，保險人有權(quán)要求增加保險費或者解除合同。被保險人未履行通知義務(wù)，因上述保險合同重要事項變更而導(dǎo)致保險事故發(fā)生的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。第十九條知道發(fā)生本保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故，被保險人應(yīng)當(dāng)：（一）盡力采取必要、合理的措施，防止或減少損失。否則造成擴(kuò)大的損失，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。（二）及時通知保險人，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。（三）保護(hù)事故現(xiàn)場，允許并且協(xié)助保險人進(jìn)行事故調(diào)查。拒絕或者妨礙保險人進(jìn)行事故調(diào)查導(dǎo)致無法確定事故原因或核實損失情況的，保險人對無法確定或核實的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。第二十條被保險人收到其雇員的損害賠償請求時，應(yīng)立即通知保險人。未經(jīng)保險人書面同意，被保險人對受害人及其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償，保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額，保險人有權(quán)重新核定，不屬于本保險責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。在處理索賠過程中，保險人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件，被保險人有義務(wù)向保險人提供其所能提供的資料和協(xié)助。第二十一條被保險人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時，應(yīng)立即以書面形式通知保險人；接到法院傳票或其他法律文書后，應(yīng)將其副本及時送交保險人。保險人有權(quán)以被保險人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜，被保險人應(yīng)提供有關(guān)文件，并給予必要的協(xié)助。對因未及時提供上述通知或必要協(xié)助導(dǎo)致擴(kuò)大的損失，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。第二十二條被保險人向保險人請求賠償時，應(yīng)提交保險單正本、索賠申請、被保險人雇員的雇傭合同及事故發(fā)生日上月的收入證明、有關(guān)事故證明書、就診病歷、檢查報告、用藥清單、支付憑證、損失清單、勞動保障行政部門出具的工傷認(rèn)定證明、勞動能力鑒定委員會出具的勞動能力鑒定證明或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的殘疾程度證明、公安部門或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明、有關(guān)的法律文書（裁定書、裁決書、判決書等）或和解協(xié)議，以及投保人、被保險人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。投保人、被保險人未履行前款約定的單證提供義務(wù)，導(dǎo)致保險人無法核實損失的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。第二十三條被保險人在請求賠償時應(yīng)當(dāng)如實向保險人說明與本合同保險責(zé)任有關(guān)的其他保險合同的情況。對未如實說明導(dǎo)致保險人多支付保險金的，保險人有權(quán)向被保險人追回多支付的部分。第二十四條發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?，被保險人應(yīng)行使或保留向該責(zé)任方請求賠償?shù)臋?quán)利。保險事故發(fā)生后，保險人未履行賠償義務(wù)之前，被保險人放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償?shù)臋?quán)利的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。保險人向被保險人賠償保險金后，被保險人未經(jīng)保險人同意放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償?shù)臋?quán)利的，該行為無效。在保險人向有關(guān)責(zé)任方行使代位請求賠償權(quán)利時，被保險人應(yīng)當(dāng)向保險人提供必要的文件和其所知道的有關(guān)情況。由于被保險人的故意或者重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利的，保險人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的賠償金額。賠償處理第二十五條發(fā)生保險事故后，保險人的賠償金額以按照下列方式之一確定的被保險人的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任為依據(jù)：（一）被保險人與賠償權(quán)利人協(xié)商并經(jīng)保險人確認(rèn)；（二）仲裁機(jī)構(gòu)裁決；（三）人民法院判決；（四）保險人認(rèn)可的其他方式。第二十六條被保險人給雇員造成損害，被保險人未向該雇員賠償?shù)模ｋU人不負(fù)責(zé)向被保險人賠償保險金。第二十七條在保險期間內(nèi)，被保險人對其雇員因發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的事件而導(dǎo)致傷殘、死亡依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險人按照本合同約定負(fù)責(zé)賠償：（一）死亡：在保險合同約定的每人人身傷亡責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實賠償；（二）傷殘：1、永久喪失全部工作能力：在保險合同約定的每人人身傷亡責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實賠償；2、永久喪失部分工作能力：依保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明，在保險合同所附傷亡賠償比例表約定的百分比乘以每人人身傷亡責(zé)任限額的數(shù)額內(nèi)賠償；第二十八條在保險期間內(nèi)，被保險人對其雇員因發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的事件而導(dǎo)致傷殘、死亡依法應(yīng)承擔(dān)的下列醫(yī)療費用，保險人在每人醫(yī)療費用責(zé)任限額內(nèi)據(jù)實賠償，包括：掛號費、治療費、手術(shù)費、床位費、檢查費、藥費；但不負(fù)責(zé)賠償陪護(hù)費、伙食費、營養(yǎng)費、交通費、取暖費、空調(diào)費及安裝假肢、假牙、假眼和殘疾用具費用。對上述保險人負(fù)責(zé)賠償?shù)尼t(yī)療費用，保險人在依據(jù)事故發(fā)生地社會醫(yī)療保險政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)計算的基礎(chǔ)上，扣除每人醫(yī)療費用絕對免賠額后進(jìn)行賠償。除緊急搶救外，受傷雇員均應(yīng)在二級以上（含二級）醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。第二十九條誤工費用：被保險人雇員暫時喪失工作能力持續(xù)五天以上（不包括五天）的，經(jīng)醫(yī)院證明，對于超過五天期間的誤工損失按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)賠償誤工費用，賠償公式為：當(dāng)?shù)刈畹驮鹿べY標(biāo)準(zhǔn)/30×（實際暫時喪失工作能力天數(shù)－5天），最長賠付天數(shù)為365天。該雇員在評定傷殘等級后，本項賠償責(zé)任終止。誤工費用賠償標(biāo)準(zhǔn)也可經(jīng)投保人和保險人協(xié)商確定，并在保險單中載明。第三十條對每次事故法律費用的賠償金額，保險人在第二十七條、第二十八條、第二十九條計算的賠償金額以外另行計算。如果被保險人的賠償責(zé)任同時涉及保險事故和非保險事故，并且無法區(qū)分法律費用是因何種事故而產(chǎn)生的，保險人按照本合同保險賠償金額（不含法律費用）占應(yīng)由被保險人承擔(dān)的全部賠償金額（不含法律費用）的比例賠償法律費用。第三十一條發(fā)生本合同項下的保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失，保險人對每個雇員的每人人身傷亡的累計賠償金額不超過本合同載明的每人人身傷亡責(zé)任限額，對每人醫(yī)療費用的賠償金額不超過本合同載明的每人醫(yī)療費用責(zé)任限額，對每次法律費用的賠償金額不超過本合同載明的每次法律費用責(zé)任限額。在保險期間內(nèi)，保險人對被保險人的所有賠償不超過本合同載明的累計責(zé)任限額。第三十二條發(fā)生保險事故時，如果被保險人的損失能夠從其他相同保障的保險項下也獲得賠償，則本保險人按照本合同的責(zé)任限額與所有有關(guān)保險合同的責(zé)任限額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。其他保險人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額，本保險人不負(fù)責(zé)墊付。第三十三條每次事故任何部分損失、責(zé)任和費用的保險賠償金額經(jīng)被保險人或賠償權(quán)利人確認(rèn)，或經(jīng)仲裁機(jī)構(gòu)或人民法院裁判并生效后，被保險人或賠償權(quán)利人就該部分請求追加任何保險賠償金額的，保險人不予承擔(dān)。第三十四條保險人受理報案、進(jìn)行現(xiàn)場查勘、參加或參與案件訴訟或仲裁、要求被保險人提供證明和資料、向被保險人提供建議等行為，均不構(gòu)成保險人對保險責(zé)任的承諾。第三十五條被保險人對保險人請求賠償?shù)脑V訟時效期間為二年，自被保險人對第三者應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任確定之日起計算。爭議處理第三十六條因履行本合同發(fā)生爭議的，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險合同載明的仲裁委員會仲裁。保險合同未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向人民法院起訴。第三十七條本合同的爭議處理適用中華人民共和國法律。其他事項第三十八條保險責(zé)任開始前，投保人要求解除保險合同的，應(yīng)當(dāng)向保險人支付相當(dāng)于保險費5%的退保手續(xù)費，保險人應(yīng)當(dāng)退還剩余部分保險費；保險人要求解除保險合同的，不得向投保人收取手續(xù)費并應(yīng)退還已收取的保險費。保險責(zé)任開始后，投保人要求解除保險合同的，自通知保險人之日起，保險合同解除，保險人按照保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的日比例計收保險費，并退還剩余部分保險費；保險人要求解除保險合同的，應(yīng)提前十五日向投保人發(fā)出解約通知書，保險人按照保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間與保險期間的日比例計收保險費，并退還剩余部分保險費。發(fā)生保險事故且保險人已承擔(dān)賠償責(zé)任后，保險合同解除的，保險人應(yīng)當(dāng)將累計責(zé)任限額扣除累計已賠償金額后剩余部分對應(yīng)的保險費，扣除自保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后，退還投保人。如果保險合同解除時，仍有尚未賠償結(jié)案的保險事故，保險人可在賠償結(jié)案后再向投保人退還未到期保險費。釋義第三十九條除非另有約定，本合同中的下列詞語具有如下含義：被保險人的雇員：是指與被保險人存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的各種用工形式、各種用工期限、年滿十六周歲的勞動者及其他按照國家規(guī)定和法定途徑審批的勞動者。每次事故：是指一名或多名賠償權(quán)利人基于同一原因或理由，單獨或共同向被保險人提出的，屬于本合同項下保險責(zé)任范圍內(nèi)的一項或一系列索賠及民事訴訟或仲裁。賠償權(quán)利人：是指被保險人的符合本保險責(zé)任約定的傷殘雇員和依法由其承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的被扶養(yǎng)人，以及被保險人的符合本保險責(zé)任約定的死亡雇員的近親屬。附件：

JR中華人民共和國金融行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)JR/T0083—2013人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼Chinainsurancedisabilitystandardandcode2014-1發(fā)布 2014-1實施中國保險監(jiān)督管理委員會 發(fā)布JR/T0083—2013目 次前言 II引言 III人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼 11范圍 12術(shù)語與定義 13傷殘的評定 13.1確定傷殘類別 13.2確定傷殘等級 13.3確定保險金給付比例 23.4多處傷殘的評定原則 24傷殘內(nèi)容、等級及代碼 24.1神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能 24.2眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 34.3發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能 54.4心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能 54.6泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 74.7神經(jīng)肌肉骨骼和運動有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 84.8皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 13附 錄 A 15A．1概述 15A．2字母和數(shù)字的含義 15A．3分類級別的含義 15A．4編碼和限定值的含義 17A．5相關(guān)關(guān)系 22附 錄 B 23參考文獻(xiàn) 26IJR/T0083—2013前 言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由全國金融標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會保險分技術(shù)委員會提出。本標(biāo)準(zhǔn)由全國金融標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會保險分技術(shù)委員會歸口。本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國保險行業(yè)協(xié)會。本標(biāo)準(zhǔn)參與起草單位：中國法醫(yī)學(xué)會。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：單鵬、方力、王勤、艾樂、盧志軍、孫朋強、劉乃佳、李屹蘭、李恒、李思明、張琳、楊新文、苗景龍、倪長江、胡婷華、胡琴麗、殷瑾、黃春芳、黃蔭善、章瑛、董向兵、韓鷗。IIJR/T0083—2013引 言根據(jù)保險行業(yè)業(yè)務(wù)發(fā)展要求，制訂本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)制定過程中參照世界衛(wèi)生組織《國際功能、殘疾和健康分類》（以下簡稱“ICF”）的理論與方法，建立新的殘疾標(biāo)準(zhǔn)的理論架構(gòu)、術(shù)語體系和分類方法。本標(biāo)準(zhǔn)制定過程中參考了國內(nèi)重要的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)，如《勞動能力鑒定，職工工傷與職業(yè)病致殘等級》、《道路交通事故受傷人員傷殘評定》等，符合國內(nèi)相關(guān)的殘疾政策，同時參考了國際上其他國家地區(qū)的傷殘分級原則和標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)建立了保險行業(yè)人身保險傷殘評定和保險金給付比例的基礎(chǔ)，各保險公司應(yīng)根據(jù)自身的業(yè)務(wù)特點，根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)的方法、內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，開發(fā)保險產(chǎn)品，提供保險服務(wù)。IIIJR/T0083—2013人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)及代碼1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了意外險產(chǎn)品或包括意外責(zé)任的保險產(chǎn)品中傷殘程度的評定等級以及保險金給付比例的原則和方法，用于評定由于意外傷害因素引起的傷殘程度。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了功能和殘疾的分類和分級，將人身保險傷殘程度劃分為一至十級，最重為第一級，最輕為第十級，與人身保險傷殘程度等級相對應(yīng)的保險金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級對應(yīng)的保險金給付比例為100%，傷殘程度第十級對應(yīng)的保險金給付比例為10%，每級相差10%。本標(biāo)準(zhǔn)參照ICF有關(guān)功能和殘疾的分類理論與方法，建立“神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能”、“眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能”、“心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能”、“消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“神經(jīng)肌肉骨骼和運動有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”和“皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”8大類，共281項人身保險傷殘條目。附錄A詳細(xì)說明了本標(biāo)準(zhǔn)的編碼規(guī)則，附錄B對本標(biāo)準(zhǔn)中涉及的結(jié)構(gòu)、功能代碼進(jìn)行了羅列。2 術(shù)語與定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。2.1傷殘disability因意外傷害損傷所致的人體殘疾。2.2身體結(jié)構(gòu)bodystructure身體的解剖部位，如器官、肢體及其組成部分。2.3身體功能bodyfunction身體各系統(tǒng)的生理功能。3 傷殘的評定3.1確定傷殘類別評定傷殘時，應(yīng)根據(jù)人體的身體結(jié)構(gòu)與功能損傷情況確定所涉及的傷殘類別。3.2確定傷殘等級應(yīng)根據(jù)傷殘情況，在同類別傷殘下，確定傷殘等級。1JR/T0083—20133.3確定保險金給付比例應(yīng)根據(jù)傷殘等級對應(yīng)的百分比，確定保險金給付比例。3.4多處傷殘的評定原則當(dāng)同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時，應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進(jìn)行評定，如果幾處傷殘等級不同，以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論；如果兩處或兩處以上傷殘等級相同，傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級，最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用本標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評定。注：本標(biāo)準(zhǔn)中“以上”均包括本數(shù)值或本部位，下同。4 傷殘內(nèi)容、等級及代碼4.1神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能4.1.1腦膜的結(jié)構(gòu)損傷表1傷殘條目等級傷殘代碼外傷性腦脊液鼻漏或耳漏10級s130.1884.1.2腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙表2傷殘條目等級傷殘代碼顱腦損傷導(dǎo)致極度智力缺損（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，1級s110.488;b117.4,b198.4處于完全護(hù)理依賴狀態(tài)顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34），日常生活需隨時有人幫2級s110.388;b117.3,b198.3Z助才能完成，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài)顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34），不能完全獨立生活，需3級s110.388;b117.3,b198.3經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài)顱腦損傷導(dǎo)致中度智力缺損（智商小于等于49），日常生活能力嚴(yán)重受限，4級s110.288;b117.2,b198.2間或需要幫助，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài)表注：①護(hù)理依賴：應(yīng)用“基本日常生活活動能力”的喪失程度來判斷護(hù)理依賴程度。②基本日常生活活動是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動：自己從一個房間到另一個房間；（3）行動：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。③護(hù)理依賴的程度分三級：（1）完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理，上述六項基本日常生活活動均需護(hù)理者；（2）大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理，上述六項基本日常生活活動中三項或三項以上需要護(hù)理者；（3）部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理，上述六項基本日常生活活動中一項或一項以上需要護(hù)理者。4.1.3意識功能障礙意識功能是指意識和警覺狀態(tài)下的一般精神功能，包括清醒和持續(xù)的覺醒狀態(tài)。本標(biāo)準(zhǔn)中的意識功能障礙是指顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)。表3傷殘條目等級傷殘代碼顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)1級b110.42JR/T0083—2013表注：植物狀態(tài)指由于嚴(yán)重顱腦損傷造成認(rèn)知功能喪失，無意識活動，不能執(zhí)行命令，保持自主呼吸和血壓，有睡眠-醒覺周期，不能理解和表達(dá)語言，能自動睜眼或刺激下睜眼，可有無目的性眼球跟蹤運動，丘腦下部及腦干功能基本保存。4.2眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能4.2.1眼球損傷或視功能障礙視功能是指與感受存在的光線和感受視覺刺激的形式、大小、形狀和顏色等有關(guān)的感覺功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙是指眼盲目或低視力。表4傷殘條目等級傷殘代碼雙側(cè)眼球缺失1級s220.413一側(cè)眼球缺失7級s220.411/2一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目5級1級s220.411/2,b210.4Z2/1一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目4級2級s220.411/2,b210.42/1一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目3級3級s220.411/2,b210.32/1一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力2級4級s220.411/2,b210.22/1一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力1級5級s220.411/2,b210.1X2/1表注：①視力和視野表5低視力及盲目分級標(biāo)準(zhǔn)級別最好矯正視力最好矯正視力低于最低矯正視力等于或優(yōu)于低視力10.30.120.10.05（三米指數(shù)）30.050.02（一米指數(shù)）盲目40.02光感5無光感如果中心視力好而視野縮小，以中央注視點為中心，視野直徑小于20°而大于10°者為盲目3級；如直徑小于10°者為盲目4級。本標(biāo)準(zhǔn)視力以矯正視力為準(zhǔn)，經(jīng)治療而無法恢復(fù)者。②視野缺損指因損傷導(dǎo)致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學(xué)習(xí)或其他活動。下同。4.2.2視功能障礙除眼盲目和低視力外，本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙還包括視野缺損。表6傷殘條目等級傷殘代碼雙眼盲目5級2級b210.4Z3雙眼視野缺損，直徑小于5°2級b2101.4Z3雙眼盲目大于等于4級3級b210.43雙眼視野缺損，直徑小于10°3級b2101.43雙眼盲目大于等于3級4級b210.33雙眼視野缺損，直徑小于20°4級b2101.33雙眼低視力大于等于2級5級b210.23雙眼低視力大于等于1級6級b210.1X3雙眼視野缺損，直徑小于60°6級b2101.233JR/T0083—2013續(xù)表6傷殘條目等級傷殘代碼一眼盲目5級7級b210.4Z1/2一眼視野缺損，直徑小于5°7級b2101.4Z1/2一眼盲目大于等于4級8級b210.41/2一眼視野缺損，直徑小于10°8級b2101.41/2一眼盲目大于等于3級9級b210.31/2一眼視野缺損，直徑小于20°9級b2101.31/2一眼低視力大于等于1級10級b210.1X1/2一眼視野缺損，直徑小于60°10級b2101.21/24.2.3眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷表7傷殘條目等級傷殘代碼外傷性白內(nèi)障10級s2204.188;b210.1表注：外傷性白內(nèi)障：凡未做手術(shù)者，均適用本條；外傷性白內(nèi)障術(shù)后遺留相關(guān)視功能障礙，參照有關(guān)條款評定傷殘等級。4.2.4眼瞼結(jié)構(gòu)損傷表8傷殘條目等級傷殘代碼雙側(cè)眼瞼外翻8級s2301.863雙側(cè)眼瞼閉合不全8級s2301.853雙側(cè)眼瞼顯著缺損8級s2301.323一側(cè)眼瞼顯著缺損9級s2301.321/2一側(cè)眼瞼外翻9級s2301.861/2一側(cè)眼瞼閉合不全9級s2301.851/2表注：眼瞼顯著缺損指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。4.2.5耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽功能障礙聽功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)有關(guān)的感覺功能。表9傷殘條目等級傷殘代碼雙耳聽力損失大于等于91dB，且雙側(cè)耳廓缺失2級b230.43,s240.413雙耳聽力損失大于等于71dB，且雙側(cè)耳廓缺失3級b230.33,s240.413雙耳聽力損失大于等于91dB，且一側(cè)耳廓缺失3級b230.43,s240.411/2一耳聽力損失大于等于91dB，另一耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓3級b230.41/2,b230.32/1,缺失，另一側(cè)耳廓缺失大于等于50%s240.411/2,s240.321/2雙耳聽力損失大于等于56dB，且雙側(cè)耳廓缺失4級b230.2Z3,s240.413雙耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失4級b230.33,s240.411/2一耳聽力損失大于等于91dB，另一耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓4級b230.41/2,b230.32/1,s240.321/2缺失大于等于50%雙耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于等于50%5級b230.33,s240.321/2雙耳聽力損失大于等于56dB，且一側(cè)耳廓缺失5級b230.2Z3,s240.411/2雙側(cè)耳廓缺失5級s240.413一側(cè)耳廓缺失，且另一側(cè)耳廓缺失大于等于50%6級s240.411/2,s240.322/1一側(cè)耳廓缺失8級s240.411/2一側(cè)耳廓缺失大于等于50%9級s240.321/24.2.6聽功能障礙4JR/T0083—2013表10傷殘條目等級傷殘代碼雙耳聽力損失大于等于91dB4級b230.43雙耳聽力損失大于等于81dB5級b230.3Z3一耳聽力損失大于等于91dB，且另一耳聽力損失大于等于71dB5級b230.41/2,b230.32/1雙耳聽力損失大于等于71dB6級b230.33一耳聽力損失大于等于91dB，且另一耳聽力損失大于等于56dB6級b230.41/2,b230.2Z2/1一耳聽力損失大于等于91dB，且另一耳聽力損失大于等于41dB7級b230.41/2,b230.22/1一耳聽力損失大于等于71dB，且另一耳聽力損失大于等于56dB7級b230.31/2,b230.2Z2/1一耳聽力損失大于等于71dB，且另一耳聽力損失大于等于41dB8級b230.31/2,b230.22/1一耳聽力損失大于等于91dB8級b230.41/2一耳聽力損失大于等于56dB，且另一耳聽力損失大于等于41dB9級b230.2Z1/2,b230.22/1一耳聽力損失大于等于71dB9級b230.31/2雙耳聽力損失大于等于26dB10級b230.13一耳聽力損失大于等于56dB10級b230.2Z1/24.3發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能4.3.1鼻的結(jié)構(gòu)損傷表11傷殘條目等級傷殘代碼外鼻部完全缺失5級s3100.419外鼻部大部分缺失7級s3100.328雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖8級s3108B.253/s3300.259鼻尖及一側(cè)鼻翼缺失8級s3100.224,s3100A.221/2一側(cè)鼻翼缺損9級s3100A.221/2單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖10級s3108A.251/2/s3108B.251/24.3.2口腔的結(jié)構(gòu)損傷表12傷殘條目等級傷殘代碼舌缺損大于全舌的2/33級s3203.328Z舌缺損大于全舌的1/36級s3203.228口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于16枚9級s3200.320口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于8枚10級s3200.2204.3.3發(fā)聲和言語的功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的發(fā)聲和言語的功能障礙是指語言功能喪失。表13傷殘條目等級傷殘代碼語言功能完全喪失8級b167.4,b399.4表注：語言功能完全喪失指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言功能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的耳鼻喉科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。4.4心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能4.4.1 心臟的結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙5JR/T0083—2013表14傷殘條目等級傷殘代碼胸部損傷導(dǎo)致心肺聯(lián)合移植1級s4100.418S,s4301.413S胸部損傷導(dǎo)致心臟貫通傷修補術(shù)后，心電圖有明顯改變3級s4100.350S;b410.2胸部損傷導(dǎo)致心肌破裂修補8級s41008.1484.4.2脾結(jié)構(gòu)損傷表15傷殘條目等級傷殘代碼腹部損傷導(dǎo)致脾切除8級s4203.419腹部損傷導(dǎo)致脾部分切除9級s4203.228腹部損傷導(dǎo)致脾破裂修補10級s4203.1484.4.3肺的結(jié)構(gòu)損傷表16傷殘條目等級傷殘代碼胸部損傷導(dǎo)致一側(cè)全肺切除4級s4301.411/2胸部損傷導(dǎo)致雙側(cè)肺葉切除4級s43018A.823胸部損傷導(dǎo)致同側(cè)雙肺葉切除5級s43018A.321胸部損傷導(dǎo)致肺葉切除7級s43018A.8284.4.4胸廓的結(jié)構(gòu)損傷本標(biāo)準(zhǔn)中的胸廓的結(jié)構(gòu)損傷是指肋骨骨折或缺失。表17傷殘條目等級傷殘代碼胸部損傷導(dǎo)致大于等于12根肋骨骨折8級s4302A.350胸部損傷導(dǎo)致大于等于8根肋骨骨折9級s4302A.250胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨缺失9級s4302A.120Z胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨骨折10級s4302A.150胸部損傷導(dǎo)致大于等于2根肋骨缺失10級s4302A.1204.5 消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能4.5.1咀嚼和吞咽功能障礙咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通過口腔、咽和食道把食物和飲料以適宜的頻率和速度送入胃中的功能。表18傷殘條目等級傷殘代碼咀嚼、吞咽功能完全喪失1級b5102.4,b5105.4表注：咀嚼、吞咽功能喪失指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。4.5.2腸的結(jié)構(gòu)損傷表19傷殘條目等級傷殘代碼腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于90%1級s5400.328Z腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75%，合并短腸綜合癥2級s5400.328;b5152.3腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75%4級s5400.3286JR/T0083—2013續(xù)表19傷殘條目等級傷殘代碼腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致全結(jié)腸、直腸、肛門結(jié)構(gòu)切除，回腸造瘺4級s5401.419,s8105.158腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門切除，且結(jié)腸部分切除，結(jié)腸造瘺5級s5401B.419,s598A.419,s5401A.228,s8105.158腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于50%,且包括回盲部切除6級s5400.327,s5400C.419,s5408A.419腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于50%7級s5400.326腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸切除大于等于50%7級s5401A.328腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸部分切除8級s5401A.228骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門損傷，且遺留永久性乙狀結(jié)腸造口9級s5401B.189,s598A.189,s8105.158骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門損傷，且瘢痕形成10級s5401B.189,s598A.189;b820.14.5.3胃結(jié)構(gòu)損傷表20傷殘條目等級傷殘代碼腹部損傷導(dǎo)致全胃切除4級s530.419腹部損傷導(dǎo)致胃切除大于等于50%7級s530.3284.5.4胰結(jié)構(gòu)損傷或代謝功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的代謝功能障礙是指胰島素依賴。表21傷殘條目等級傷殘代碼腹部損傷導(dǎo)致胰完全切除1級s550.419腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于50%，且伴有胰島素依賴3級s550.328;b5408.4腹部損傷導(dǎo)致胰頭、十二指腸切除4級s550.226,s5400A.419腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于50%6級s550.328腹部損傷導(dǎo)致胰部分切除8級s550.1284.5.5肝結(jié)構(gòu)損傷表22傷殘條目等級傷殘代碼腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于75%2級s560.328Y腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于50%5級s560.328腹部損傷導(dǎo)致肝部分切除8級s560.1284.6泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能4.6.1泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷表23傷殘條目等級傷殘代碼腹部損傷導(dǎo)致雙側(cè)腎切除1級s6100.413腹部損傷導(dǎo)致孤腎切除1級s6100A.411/2骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管缺失5級s6101.413骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管閉鎖5級s6101.453骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管閉鎖5級s6101.411/2,s6101.452/1骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱切除5級s6102.419骨盆部損傷導(dǎo)致尿道閉鎖5級s6103.459骨盆部損傷一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄7級s6101.411/2,s6101.342/17JR/T0083—2013續(xù)表23傷殘條目等級傷殘代碼骨盆部損傷一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄7級s6101.451/2,s6101.342/1腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎切除8級s6100.411/2骨盆部損傷雙側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄8級s6101.343骨盆部損傷一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管狹窄8級s6101.411/2,s6101.242/1骨盆部損傷一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管狹窄8級s6101.451/2,s6101.242/1腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎部分切除9級s6100.121/2骨盆部損傷一側(cè)輸尿管缺失9級s6101.411/2骨盆部損傷一側(cè)輸尿管閉鎖9級s6101.451/2骨盆部損傷導(dǎo)致尿道狹窄9級s6103.248骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱部分切除9級s6102.128腹部損傷導(dǎo)致腎破裂修補10級s6100.148骨盆部損傷一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄10級s6101.341/2骨盆部損傷膀胱破裂修補10級s6102.1484.6.2生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷表24傷殘條目等級傷殘代碼會陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸缺失3級s6304.413會陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸完全萎縮3級s6304.443會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失，另一側(cè)睪丸完全萎縮3級s6304.411/2,s6304.442/1會陰部損傷導(dǎo)致陰莖體完全缺失4級s63051.419會陰部損傷導(dǎo)致陰道閉鎖5級s63033.257會陰部損傷導(dǎo)致陰莖體缺失大于50%5級s63051.324會陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管缺失6級s6308.413會陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管閉鎖6級s6308.453會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失，另一側(cè)輸精管閉鎖6級s6308.411/2,s6308.452/1骨盆部損傷導(dǎo)致子宮切除7級s6301.419胸部損傷導(dǎo)致女性雙側(cè)乳房缺失7級s6302.413胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失，另一側(cè)乳房部分缺失8級s6302.411/2,s6302.221/2骨盆部損傷導(dǎo)致子宮部分切除9級s6301.228胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失9級s6302.411/2骨盆部損傷導(dǎo)致子宮破裂修補10級s6301.148會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失10級s6304.411/2會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸完全萎縮10級s6304.441/2會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失10級s6308.411/2會陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管閉鎖10級s6308.451/24.7神經(jīng)肌肉骨骼和運動有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能4.7.1頭頸部的結(jié)構(gòu)損傷表25傷殘條目等級傷殘代碼雙側(cè)上頜骨完全缺失2級s7101A.413一側(cè)上頜骨及對側(cè)下頜骨完全缺失2級s7101A.411/2,s7101B.412/1雙側(cè)下頜骨完全缺失2級s7101B.413一側(cè)上頜骨完全缺失3級s7101A.411/2同側(cè)上、下頜骨完全缺失3級s7101A.411/2,s7101B.411/2一側(cè)下頜骨完全缺失3級s7101B.411/2上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于24枚3級s7101A.323,s7101B.323,s3200.320Y8JR/T0083—2013續(xù)表25傷殘條目等級傷殘代碼一側(cè)上頜骨缺損大于等于50%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm24級s7101A.321/2,s7108.328一側(cè)下頜骨缺損大于等于6cm，且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm24級s7101B.321/2,s7108.328面頰部洞穿性缺損大于20cm24級s7108.328,s8100B.358一側(cè)上頜骨缺損大于25%，小于50%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm25級s7101A.221/2Z,s7108.228一側(cè)下頜骨缺損大于等于4cm，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm25級s7101B.221/2,s7108.228上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于20枚5級s7101A.323,s7101B.323,s3200.320Z一側(cè)上頜骨缺損等于25%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm26級s7101A.221/2,s7108.228面部軟組織缺損大于20cm2，且伴發(fā)涎瘺6級s7108.328,s8100B.258上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于16枚7級s7101A.323,s7101B.323，s3200.320上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于12枚8級s7101A.223,s7101B.223,s3200.220Y上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于8枚9級s7101A.223,s7101B.223,s3200.220顱骨缺損大于等于6cm210級s7100.228上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于4枚10級s7101A.123，s7101B.123,s3200.1204.7.2頭頸部關(guān)節(jié)功能障礙表26傷殘條目等級傷殘代碼單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直，張口困難Ⅲ度6級s7103A.881/2;b710.3雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直，張口困難Ⅲ度6級s7103A.883;b710.3雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直，張口困難Ⅱ度8級s7103A.883;b710.2單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強直，張口困難I度10級s7103A.881/2;b710.1表注：張口困難判定及測量方法是以患者自身的食指、中指、無名指并列垂直置入上、下中切牙切緣間測量。正常張口度指張口時上述三指可垂直置入上、下切牙切緣間（相當(dāng)于4.5cm左右）；張口困難I度指大張口時，只能垂直置入食指和中指（相當(dāng)于3cm左右）；張口困難II度指大張口時，只能垂直置入食指（相當(dāng)于1.7cm左右）；張口困難III度指大張口時，上、下切牙間距小于食指之橫徑。4.7.3上肢的結(jié)構(gòu)損傷，手功能或關(guān)節(jié)功能障礙表27傷殘條目等級傷殘代碼雙手完全缺失4級s7302.413雙手完全喪失功能4級s7302.883;b710.4一手完全缺失，另一手完全喪失功能4級s7302.411/2，s7302.882/1;b710.4雙手缺失（或喪失功能）大于等于90%5級s7302.323Y/s7302.883;b710.3Y雙手缺失（或喪失功能）大于等于70%6級s7302.323Z/s7302.883;b710.3Z雙手缺失（或喪失功能）大于等于50%7級s7302.323/s7302.883;b710.3一上肢三大關(guān)節(jié)中，有兩個關(guān)節(jié)完全喪失功能7級s7201.881/2,s73001.881/2,s73011.881/2;b7100.4,b7101.3雙手缺失（或喪失功能）大于等于30%8級s7302.223/s7302.883;b710.2一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一個關(guān)節(jié)完全喪失功能8級s7201.881/2,s73001.881/2,s73011.881/2;b7100.4雙上肢長度相差大于等于10cm9級s730.363雙手缺失（或喪失功能）大于等于10%9級s7302.123Z/s7302.883;b710.1Z雙上肢長度相差大于等于4cm10級s730.2639JR/T0083—2013續(xù)表27傷殘條目等級傷殘代碼一上肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個關(guān)節(jié)部分喪失功能10級s7201.851/2,s73001.851/2,s73011.851/2;b7100.2表注：手缺失和喪失功能的計算：一手拇指占一手功能的36%，其中末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各占18%；食指、中指各占一手功能的18%，其中末節(jié)指節(jié)占8%，中節(jié)指節(jié)占7%，近節(jié)指節(jié)占3%；無名指和小指各占一手功能的9%，其中末節(jié)指節(jié)占4%，中節(jié)指節(jié)占3%，近節(jié)指節(jié)占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本標(biāo)準(zhǔn)中，雙手缺失或喪失功能的程度是按前面方式累加計算的結(jié)果。4.7.4骨盆部的結(jié)構(gòu)損傷表28傷殘條目等級傷殘代碼骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于8cm7級s7400.259,s750.363髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于8cm7級s7701A.259,s750.363骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于6cm8級s7400.259,s750.263Z髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于6cm8級s7701A.259,s750.263Z骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于4cm9級s7400.259,s750.263髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于4cm9級s7701A.259,s750.263骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于2cm10級s7400.259,s750.163髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于2cm10級s7701A.259,s750.1634.7.5下肢的結(jié)構(gòu)損傷，足功能或關(guān)節(jié)功能障礙表29傷殘條目等級傷殘代碼雙足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失6級s75021A.4136雙下肢長度相差大于等于8cm7級s750.363雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞7級s75028A.443一足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失7級s75021A.411/26一下肢三大關(guān)節(jié)中，有兩個關(guān)節(jié)完全喪失功能7級s75001.881/2,s75011.881/2,s75021.881/2;b7100.4,b7101.3雙下肢長度相差大于等于6cm8級s750.263Z一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞，另一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于1/38級s75028A.441/2,s75028A.242/1雙足十趾完全缺失8級s75020A.413一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一個關(guān)節(jié)完全喪失功能8級s75001.881/2,s75011.881/2,s75021.881/2;b7100.4雙足十趾完全喪失功能8級s75020A.883;b710.4雙下肢長度相差大于等于4cm9級s750.263一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞9級s75028A.441/2雙足十趾中，大于等于五趾完全缺失9級s75020A.323一足五趾完全喪失功能9級s75020A.481/2;b710.4雙下肢長度相差大于等于2cm10級s750.163一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于1/310級s75028A.241/2雙足十趾中，大于等于兩趾完全缺失10級s75020A.223一下肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個關(guān)節(jié)部分喪失功能10級s75001.851/2,s75011.851/2,s75021.851/2;b7100.2表注：①足弓結(jié)構(gòu)破壞：指意外損傷導(dǎo)致的足弓缺失或喪失功能。②足弓結(jié)構(gòu)完全破壞指足的內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓結(jié)構(gòu)完全破壞，包括缺失和喪失功能；足弓1/3結(jié)構(gòu)破壞指足三弓的任一弓的結(jié)構(gòu)破壞。③足趾缺失：指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。10JR/T0083—20134.7.6四肢的結(jié)構(gòu)損傷，肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙表30傷殘條目等級傷殘代碼三肢以上缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上)1級s73011.4136,s75021.411/26/s73011.411/26,s75021.4136s73011.4136,s750.881/2;b760.4/二肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且第三肢完全喪1級s75021.4136,s730.881/2;b760.4/失功能s73011.411/26/s75021.411/26,s750.881/2/s730.881/2;b760.4一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且另二肢完全喪s73011.411/26/s75021.411/26,1級s750.881/2/s730.881/2,s730.882/1/失功能s750.883/1;b760.4三肢以上完全喪失功能1級s730.883,s750.881/2/s730.881/2,s750.883;b760.4二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上)2級s73001.4136/s75011.4136/s73001.411/26/s75011.411/26一肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上），且另一肢完全喪2級s73001.411/26/s75011.411/26,失功能s750.882/1/s730.882/1;b760.4二肢完全喪失功能2級s730.883/s750.883/s730.881/2/s750.881/2;b760.4二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上)3級s73011.4136/s75021.4136/s73011.411/26/s75021.411/26一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且另一肢完全喪3級s73011.411/26/s75021.411/26,失功能s750.882/1/s730.882/1;b760.4s7201.881/2,s73001.881/2,兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)完4級s73011.881/2;b7100.4,b7101.3/全喪失功能s75001.881/2,s75011.881/2,s75021.881/2;b7100.4,b7101.3一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上)5級s73001.411/26/s75011.411/26一肢完全喪失功能5級s730.881/2/s750.881/2;b760.4一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上)6級s73011.411/26/s75021.411/26s73008A.451/2/s73008B.451/2/四肢長骨一骺板以上粉碎性骨折9級s73008C.451/2/s75008A.451/2/s75008B.451/2/s75008C.451/2表注：①骺板：骺板的定義只適用于兒童，四肢長骨骺板骨折可能影響肢體發(fā)育，如果存在肢體發(fā)育障礙的，應(yīng)當(dāng)另行評定傷殘等級。②肢體喪失功能指意外損傷導(dǎo)致肢體三大關(guān)節(jié)（上肢腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)或下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）功能的喪失。③關(guān)節(jié)功能的喪失指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。4.7.7脊柱結(jié)構(gòu)損傷和關(guān)節(jié)活動功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的脊柱結(jié)構(gòu)損傷是指頸椎或腰椎的骨折脫位，本標(biāo)準(zhǔn)中的關(guān)節(jié)活動功能障礙是指頸部或腰部活動度喪失。表31傷殘條目等級傷殘代碼脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動度喪失大于s76000.250/s76002.250,7級s76000.240/s76002.240;等于75%b710.3Z11JR/T0083—2013續(xù)表31傷殘條目等級傷殘代碼脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動度喪失大于s76000.250/s76002.250,8級s76000.240/s76002.240;等于50%b710.3脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動度喪失大于s76000.250/s76002.250,9級s76000.240/s76002.240;等于25%b710.24.7.8肌肉力量功能障礙肌肉力量功能是指與肌肉或肌群收縮產(chǎn)生力量有關(guān)的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的肌肉力量功能障礙是指四肢癱、偏癱、截癱或單癱。表32傷殘條目等級傷殘代碼s730.883,s750.883;b7304.1,四肢癱（三肢以上肌力小于等于3級)1級s730.881/2/s750.881/2/s730.882/1/s750.882/1;b7301.2四肢癱（二肢以上肌力小于等于2級)2級s730.883，s750.883;b7304.1,s730.881/2/s750.881/2;b7301.3四肢癱（二肢以上肌力小于等于3級)3級s730.883，s750.883;b7304.1,s730.881/2/s750.881/2;b7301.2四肢癱（二肢以上肌力小于等于4級)4級s730.883，s750.883;b7304.1,s730.881/2/s750.881/2;b7301.1偏癱（肌力小于等于2級)2級s730.881/2,s750.881/2,s760.881/2;b7302.3偏癱（肌力小于等于3級)3級s730.881/2,s750.881/2,s760.881/2;b7302.2偏癱（一肢肌力小于等于2級)5級s730.881/2,s750.881/2,s760.881/2;b7302.1，b7301.3偏癱（一肢肌力小于等于3級)6級s730.881/2,s750.881/2,s760.881/2;b7302.1，b7301.2偏癱（一肢肌力小于等于4級)7級s730.881/2,s750.881/2,s760.881/2;b7302.1,b7301.1截癱（肌力小于等于2級)2級s760.887,s750.883;b7303.3截癱（肌力小于等于3級)3級s760.887,s750.883;b7303.2截癱（一肢肌力小于等于2級)5級s760.887,s750.883;b7303.1，s750.881/2;b7301.3截癱（一肢肌力小于等于3級)6級s760.887,s750.883;b7303.1，s750.881/2;b7301.2截癱（一肢肌力小于等于4級)7級s760.887,s750.883;b7303.1，s750.881/2;b7301.1單癱（肌力小于等于2級)5級s730.881/2/s750.881/2;b7301.3單癱（肌力小于等于3級)6級s730.881/2/s750.881/2;b7301.2單癱（肌力小于等于4級)8級s730.881/2/s750.881/2;b7301.1截癱(肌力小于等于2級)且大便和小便失禁1級s760.887,s750.883;b7303.3,b525.4,b620.4表注：①偏癱指一側(cè)上下肢的癱瘓。②截癱指脊髓損傷后，受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺、運動、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的病癥。③單癱指一個肢體或肢體的某一部分癱瘓。④肌力：為判斷肢體癱瘓程度，將肌力分級劃分為0-5級。級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。12JR/T0083—2013級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。級：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。級：正常肌力。4.8皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能4.8.1頭頸部皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙皮膚的修復(fù)功能是指修復(fù)皮膚破損和其他損傷的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的皮膚修復(fù)功能障礙是指瘢痕形成。表33傷殘條目等級傷殘代碼頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的8%2級s8100.178Z面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的90%2級s8100B.848;b820.3U頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動度完全喪失3級s8100.848;b820.3,b7653.4面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的80%3級s8100B.848;b820.3V頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動度喪失大于等于75%4級s8100.848;b820.3,b7653.3面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的60%4級s8100B.848;b820.3Y頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的5%，且小于8%5級s8100.178頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動度喪失大于等于50%5級s8100.848;b820.2,b7653.3面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的40%5級s8100B.848;b820.2X頭部撕脫傷后導(dǎo)致頭皮缺失，面積大于等于頭皮面積的20%6級s8100A.128面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的20%6級s8100B.848;b820.2頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸前三角區(qū)7級s8100.344Z;b820.3面積的75%面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于24cm27級s8100B.848;b820.1Z頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的2%，且小于5%8級s8100.078頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸前三角區(qū)8級s8100.344;b820.3面積的50%面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于18cm28級s8100B.848;b820.0V面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于12cm2或面部線條狀瘢痕9級s8100B.848;b820.0X/大于等于20cms8100B.858;b820.0X面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于6cm2或面部線條狀瘢痕10級s8100B.848;b820.0Z/大于等于10cms8100B.858;b820.0Z表注：①瘢痕：指創(chuàng)面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮膚平整、無明顯質(zhì)地改變的萎縮性瘢痕或疤痕。下同。②面部的范圍和瘢痕面積的計算：面部的范圍指上至發(fā)際、下至下頜下緣、兩側(cè)至下頜支后緣之間的區(qū)域，包括額部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部和腮腺咬肌部。面部瘢痕面積的計算采用全面部和5等分面部以及實測瘢痕面積的方法，分別計算瘢痕面積。面部多處瘢痕，其面積可以累加計算。③頸前三角區(qū)：兩邊為胸鎖乳突肌前緣，底為舌骨體上緣及下頜骨下緣。4.8.2各部位皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙表34傷殘條目等級傷殘代碼軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的60%1級s8105.370,s8102.370,s8104.370皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的90%1級s810.840;b820.3T皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的80%2級s810.840;b820.3U13JR/T0083—2013續(xù)表34傷殘條目等級傷殘代碼軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的40%3級s8105.270,s8102.270,s8104.270皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的70%3級s810.840;b820.3W皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的60%4級s810.840;b820.3Y軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的20%5級s8105.170Z,s8102.170Z，s8104.170Z皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的50%5級s810.840;b820.3皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的40%6級s810.848;b820.2X腹部損傷導(dǎo)致腹壁缺損面積大于等于腹壁面積的25%6級s8105.228軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的10%7級s8105.170,s8102.170,s8104.170皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的30%7級s810.848;b820.2Z皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的20%8級s810.848;b820.1Y皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的5%9級s810.848;b820.1表注：①全身皮膚瘢痕面積的計算：按皮膚瘢痕面積占全身體表面積的百分?jǐn)?shù)來計算，即中國新九分法：在100%的體表總面積中：頭頸部占9%（9×1）（頭部、面部、頸部各占3%）；雙上肢占18%（9×2）（雙上臂7%，雙前臂6%，雙5%）；軀干前后包括會陰占27%（9×3）（前軀13%，后軀13%，會陰1%）；雙下肢（含臀部）占46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%）（9×5+1）（女性雙足和臀各占6%）。燒傷面積和燒傷深度：燒傷面積的計算按中國新九分法，燒傷深度按三度四分法。III度燒傷指燒傷深達(dá)皮膚全層甚至達(dá)到皮下、肌肉和骨骼。燒傷事故不包括凍傷、吸入性損傷（又稱呼吸道燒傷）和電擊傷。燒傷后按燒傷面積、深度評定傷殘等級，待醫(yī)療終結(jié)后，可以依據(jù)造成的功能障礙程度、皮膚瘢痕面積大小評定傷殘等級，最終的傷殘等級以嚴(yán)重者為準(zhǔn)。14JR/T0083—2013附 錄 A（規(guī)范性附錄）人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)編碼規(guī)則A．1 概述人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)采用世界衛(wèi)生組織《國際功能、殘疾和健康分類》（以下簡稱“ICF”）的有關(guān)功能和殘疾的分類理論與方法，建立編碼原則，對“神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能”、“眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能”、“心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能”、“消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、“泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”、神經(jīng)肌肉骨骼和運動有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”和“皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能”8大類281項人身保險傷殘條目進(jìn)行編碼。A．2 字母和數(shù)字的含義人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)主要包括兩個成份：身體功能和身體結(jié)構(gòu)，在每種成份的編碼前均指定一個首字母。b用于身體功能s用于身體結(jié)構(gòu)緊跟字母b和s是編碼數(shù)字，開始是章數(shù)(1位數(shù)字)，接著是二級水平(2位數(shù)字)、第三和四級水平(各為1位數(shù)字)。如下例所示：s7與運動相關(guān)的結(jié)構(gòu)(1級水平類目)s730上肢的結(jié)構(gòu)(2級水平類目)s7302手的結(jié)構(gòu)(3級水平類目)s73001上臂的關(guān)節(jié)(4級水平類目)根據(jù)人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)中傷殘條目的需要，可以應(yīng)用任何級別的編碼數(shù)字。任何個體在每一水平上可以有不止一種編碼，它們可以是相互獨立的或是彼此間相互聯(lián)系的。A．3分類級別的含義人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)按照ICF分為8個大類，每個大類分為身體結(jié)構(gòu)一級分類和身體功能一級分類，在身體結(jié)構(gòu)或身體功能的一級分類下又分為二級或三級或四級小類。人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)中涉及ICF的具體內(nèi)容如表A1。表A1身體結(jié)構(gòu)身體功能大類一級分類二級或三級或四級分類一級分類二級或三級或四級分類神經(jīng)系統(tǒng)的s1神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)s110腦的結(jié)構(gòu)b1精神功能b110意識功能結(jié)構(gòu)和精神構(gòu)b117智力功能功能b167語言精神功能b198其他特指的精神功能15JR/T0083—2013身體結(jié)構(gòu)身體功能大類一級分類二級或三級或四級分類一級分類二級或三級或四級分類眼、耳和有關(guān)s2眼、耳和有關(guān)s220眼球的結(jié)構(gòu)b2感覺功能b210視功能的結(jié)構(gòu)和功的結(jié)構(gòu)s2204眼球的晶狀體和痛覺b2101視野功能能s2301眼瞼b230聽功能s240外耳的結(jié)構(gòu)發(fā)聲和言語s3涉及發(fā)聲和言s3100外鼻b3發(fā)聲和言b399未特指的語言和發(fā)聲功能的結(jié)構(gòu)和功語的結(jié)構(gòu)s3100A鼻翼語功能能s3108A鼻孔s3108B鼻腔s3200牙齒s3203舌s3300鼻咽s3400聲帶心血管，免疫s4心血管、免疫s4100心臟b4心血管、血b410心臟功能和呼吸系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的結(jié)s41008特指心肌液、免疫和呼的結(jié)構(gòu)和功構(gòu)s4203脾吸系統(tǒng)功能能s4301肺s43018A特指肺葉s4302A肋骨消化、代謝和s5與消化、代謝s530胃的結(jié)構(gòu)b5消化、代謝b5102咀嚼內(nèi)分泌系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有s5400小腸和內(nèi)分泌系b5105吞咽有關(guān)的結(jié)構(gòu)關(guān)的結(jié)構(gòu)s5400A十二指腸統(tǒng)功能b5152吸收養(yǎng)分和功能s5400C回腸b525排便功能s5401大腸b5408其他特指的一般代謝功能s5401A結(jié)腸s5401B直腸s5408A特指盲腸s550胰的結(jié)構(gòu)s560肝的結(jié)構(gòu)s598A特指肛門泌尿和生殖s6與泌尿和生殖s6100腎b6泌尿生殖b620排尿功能系統(tǒng)有關(guān)的系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)s6101輸尿管和生育功能結(jié)構(gòu)和功能s6102膀胱s6103尿道s6301子宮的結(jié)構(gòu)s6302乳房和乳頭s63033陰道s6304睪丸s63051陰莖體s6308特指輸精管16JR/T0083—2013身體結(jié)構(gòu)身體功能大類一級分類二級或三級或四級分類一級分類二級或三級或四級分類神經(jīng)肌肉骨s7與運動有關(guān)s7100顱骨b7神經(jīng)肌肉b710關(guān)節(jié)活動功能骼和運動有的結(jié)構(gòu)s7101A上頜骨骨骼和運動b7100單關(guān)節(jié)的活動關(guān)的結(jié)構(gòu)和s7101B下頜骨有關(guān)的b7101多關(guān)節(jié)的活動功能s7103A顳下頜關(guān)節(jié)b7301單肢體肌肉的力量s7108特指面部軟組織b7302單側(cè)身體肌肉的力量s7201肩部關(guān)節(jié)b7303下半身肌肉的力量s730上肢的結(jié)構(gòu)b7304四肢肌肉的力量s73001上臂關(guān)節(jié)b760隨意運動控制功能s73008A肱骨骺板b7653刻板運動和運動持續(xù)s73008B尺骨骺板s73008C橈骨骺板s73011前臂關(guān)節(jié)s7302手的結(jié)構(gòu)s7400骨盆部骨s750下肢的結(jié)構(gòu)s75001大腿關(guān)節(jié)s75008A股骨骺板s75008B脛骨骺板s75008C腓骨骺板s75011小腿關(guān)節(jié)s75020A全部足趾s75021踝關(guān)節(jié)s75021A跗跖關(guān)節(jié)s75028A足弓s760軀干的結(jié)構(gòu)s76000頸椎s76002腰椎s7701A髖臼皮膚和有關(guān)s8皮膚和有關(guān)s810各部位皮膚的結(jié)構(gòu)b8皮膚和有b820皮膚的修復(fù)功能的結(jié)構(gòu)和功結(jié)構(gòu)s8100頭頸部的皮膚關(guān)結(jié)構(gòu)的功能s8100A頭皮能s8100B面部皮膚s8102上肢皮膚s8104下肢皮膚s8105軀干和背部皮膚A．4 編碼和限定值的含義A．4.1身體功能的編碼身體功能是身體各系統(tǒng)的生理功能。A．4.1.1身體功能的限定值身體功能編碼部分用兩位限定值顯示身體功能損傷的范圍或幅度。一級限定值說明損傷的范圍，一種損傷可以描述為喪失或缺乏、降低、附加、超過或者偏差。在一級限定值說明不充分的情況下，使用二級限定值細(xì)化說明損傷的程度或者部位。身體功能的限定值并不是兩位全部使用，編碼形式有且只有下列兩種：身體結(jié)構(gòu)的類目編碼+一級限定值身體結(jié)構(gòu)的類目編碼+一級限定值+二級限定值17JR/T0083—2013例如某人的智力缺損可以編碼為b117“