ICUPiCCOplus容量檢測技術(shù)

ICUPiCCOplus容量檢測技術(shù)【設(shè)備要求】l.PiCCOplus監(jiān)護(hù)系統(tǒng),由德國PULSION公司生產(chǎn)。.呼吸機(jī)及配套設(shè)備。.人工氣道（氣管插管或氣管切開套管）。.深靜脈導(dǎo)管。.靜脈穿刺包。.PiCCO導(dǎo)管?！颈O(jiān)測方法】自頸內(nèi)靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、自股動(dòng)脈置入PiCCO導(dǎo)管（PV2014L16,德國PULSION公司）接PiCCO監(jiān)護(hù)儀（德國PUISION公司）。測量開始，從中心靜脈注入一定量的冰鹽水（V8T）,經(jīng)上腔靜脈一右心房一右心室一肺動(dòng)脈一血管外肺水一肺靜脈一左心房一左心室一升主動(dòng)脈一腹主動(dòng)脈一股動(dòng)脈fPICCO導(dǎo)管接收端，計(jì)算機(jī)可以將整個(gè)熱稀釋過程畫出熱稀釋曲線，并自動(dòng)對(duì)該曲線波形進(jìn)行分析，得出一些基本參數(shù)，然后結(jié)合PICCO導(dǎo)管測得的股動(dòng)脈壓力波形,得出一系列具有特殊意義的重要臨床參數(shù)?！九R床意義】PiCCO監(jiān)測技術(shù)，即脈搏指數(shù)連續(xù)心排血量監(jiān)測，是一種微創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測技術(shù)。采用熱稀釋法，可測量心排血量、心功能指數(shù)、心臟前負(fù)荷、血管外肺水、肺血管通透性和全心射血分?jǐn)?shù)。通過熱稀釋法對(duì)動(dòng)脈脈搏輪廓法進(jìn)行初次校正后，可連續(xù)進(jìn)行心排血量、心率、每搏量、容量反應(yīng)、全身血管阻力、動(dòng)脈壓和左心室收縮力等指標(biāo)的監(jiān)測。血管外肺水(EVLW)是指分布于肺血管外的液體，由細(xì)胞內(nèi)液、肺泡內(nèi)液和肺間質(zhì)液組成，由于細(xì)胞內(nèi)液變化不大，肺泡內(nèi)液和肺間質(zhì)液的變化反映了EVLW的改變。EVLW增多是急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的重要病理生理特點(diǎn)之一，是導(dǎo)致ARDS患者頑固性低氧血癥的重要原因。正常值在3.0?7.0ml/kg,>7.Oml/kg提示有肺水腫。肺血管通透性(PVP,正常值是1.0?3.0)作為反映肺病理生理的指標(biāo)，是ARDS一個(gè)比較敏感的指標(biāo)。PVP還可以用來判斷肺水腫的類型：高壓性水腫、通透性水腫。單純由于滲透壓過高引起的肺水腫為高壓性水腫，如由低蛋白血癥和繼發(fā)于左側(cè)心力衰竭的肺水腫等。單純因肺血管通透性增高引起的水腫為通透性水腫。如患有ARDS,PVP可以反映肺損傷的程度，并且能評(píng)價(jià)危重病患者的預(yù)后狀況。PiCCO監(jiān)測技術(shù)適用于需要監(jiān)測循環(huán)、心臟功能和肺功能的危重患者，其優(yōu)點(diǎn)是不需要置管到肺動(dòng)脈及肺小動(dòng)脈,減輕了對(duì)人體的損傷；PiCCO監(jiān)測技術(shù)引入了胸腔內(nèi)血容量及血管外肺水的概念，連續(xù)監(jiān)測可更準(zhǔn)確、及時(shí)地反映體內(nèi)液體的變化；PiCCO監(jiān)測技術(shù)整合了直接動(dòng)脈壓監(jiān)測，使用方便，可減少患者的醫(yī)療費(fèi)用；PiCCO監(jiān)測技術(shù)能連續(xù)監(jiān)測一些變異度高但臨床價(jià)值大的指標(biāo)，及時(shí)反映患者的病情變化；血管外肺水監(jiān)測是床旁定量監(jiān)測肺部狀態(tài)和肺通透性損害的唯一參數(shù)，對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、ARDS或MODS的治療提供幫助；PiCCO監(jiān)測導(dǎo)管留置時(shí)間可達(dá)10d左右。禁忌證為置管部位感染者或接受主動(dòng)脈內(nèi)球