推拿臨癥須知

推拿臨證須知

第一節(jié) 推拿適應(yīng)癥第二節(jié) 推拿禁忌癥第三節(jié) 推拿異常情況的處理及預(yù)防第1頁，共27頁。第一節(jié) 推拿適應(yīng)癥

推拿療法的適應(yīng)癥范圍很廣，包括：骨傷、內(nèi)、外、婦、兒、五官科中的多種疾病。推拿主要適用于慢性疾病，但對某些疾病的急性期也有良好療效，如：急性扭挫傷、急性乳腺炎等?，F(xiàn)常用推拿療法治療的疾病有：第2頁，共27頁。推拿適應(yīng)癥

一、骨傷科：頸椎病、落枕、腰椎間盤突出癥、漏肩風(fēng)、肱骨外上髁炎、關(guān)節(jié)軟組織扭挫傷、關(guān)節(jié)脫位、半脫位。第3頁，共27頁。推拿適應(yīng)癥

二、內(nèi)科：冠心病、高血壓、中風(fēng)后遺癥、面神經(jīng)癱瘓、三叉神經(jīng)痛、更年期綜合癥、感冒、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃下垂、慢性肝炎、膽囊炎、慢性腹瀉、便秘、遺尿、陽痿、糖尿病。第4頁，共27頁。推拿適應(yīng)癥

三、婦科：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、急性乳腺炎、慢性盆腔炎。四、外科：腹部術(shù)后腸粘連、下肢靜脈曲張。第5頁，共27頁。推拿適應(yīng)癥

五、兒科：小兒發(fā)熱、咳嗽、哮喘、腹瀉、便秘、疳積、驚風(fēng)、麻疹、嘔吐、腹痛、肌性斜頸、遺尿、夜啼。六、五官科：鼻炎、咽喉炎、牙痛。第6頁，共27頁。第二節(jié) 推拿禁忌癥

一、診斷不明確的急性脊柱損傷或伴有脊髓炎癥狀患者，推拿療法可能加劇脊髓的損傷。二、各種骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松者，推拿可使骨質(zhì)破壞，感染擴散。第7頁，共27頁。推拿禁忌癥三、嚴(yán)重心、腦、肺疾患的患者，或體質(zhì)過于虛弱的患者，不能承受推拿療法的刺激。四、各種急性傳染病，胃或十二指腸潰瘍病急性穿孔者，不能用推拿療法，以免貽誤病情。第8頁，共27頁。推拿禁忌癥五、有出血傾向或有血液病的患者，推拿可能導(dǎo)致局部組織內(nèi)出血。六、手法治療部位有嚴(yán)重皮膚破損或皮膚病患者，手法刺激可使皮膚損傷加重。第9頁，共27頁。推拿禁忌癥七、妊娠三個月以上的腹部、腰部、髖部，手法刺激有引起流產(chǎn)的可能。八、精神病患者，不能配合醫(yī)生操作，亦當(dāng)列為推拿之禁忌癥。第10頁，共27頁。第三節(jié) 推拿異常情況的處理及預(yù)防

推拿療法治療疾病，雖然毒副作用小，比較安全，但如果操作不當(dāng)，疏忽大意，臨床上也會出現(xiàn)一些不應(yīng)有的異常情況。第11頁，共27頁。推拿異常情況一、暈厥二、出血三、骨折四、燙傷五、破皮

第12頁，共27頁。一、暈厥

暈厥是在推拿過程中病人發(fā)生暈倒昏厥現(xiàn)象，有人稱之“暈推”。[癥狀]患者突然頭暈、惡心、面色蒼白、神呆目定、四肢發(fā)涼、出冷汗，甚至出現(xiàn)驚厥和昏倒等癥狀。[原因]病人過于緊張、體質(zhì)虛弱、疲勞、過饑過飽，或因推拿手法過重或時間過長而造成。第13頁，共27頁。暈厥[處理]當(dāng)推拿中發(fā)現(xiàn)病人有暈厥時，應(yīng)立即停止推拿，讓病人平臥于空氣流通處，給病人喝些茶或開水，一般經(jīng)休息后可好轉(zhuǎn)和解除。如果暈厥嚴(yán)重，可采取掐人中、拿肩井、拿合谷、掐十宣、按足三里等方法，促使其蘇醒，也可配合針刺等方法或采取其他急救措施。第14頁，共27頁。暈厥[預(yù)防]當(dāng)病人緊張時，做好病員的思想工作，消除其對推拿的恐懼感；對體質(zhì)虛弱、空腹和初次接受推拿的患者手法不宜過重，時間也不宜過長；注意使診室內(nèi)保持空氣流通和安靜，防止暈厥現(xiàn)象的發(fā)生。第15頁，共27頁。二、出血

推拿時除了刮（擰、擠）瘀、放血之外，一般無皮下出血現(xiàn)象。若出現(xiàn)局部皮膚紅腫，或皮膚青紫、瘀斑現(xiàn)象，說明是皮下出血。[癥狀]推拿局部腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。[原因]推拿時手法過重。第16頁，共27頁。出血[處理]微量的皮下出血或局部小塊青紫時，一般不必處理，可以自行消退；若局部腫脹疼痛較劇烈時，青紫面積大而且影響到活動功能時，可先作冷敷止血，再做熱敷或在局部輕柔，以促使局部瘀血消散吸收。第17頁，共27頁。出血[預(yù)防]推拿時手法不要過重，特別對于血液病患者，手法更需柔和，對急性軟組織損傷的患者不要急于使用手法推拿或濕熱敷（一般在l～2天后，皮下出血停止，再配合使用），應(yīng)先用冰敷以防止出血。第18頁，共27頁。三、骨折

推拿時手法不當(dāng)或過于粗暴可引起患者骨折。[癥狀]推拿部位疼痛劇烈，不能活動。[原因]推拿手法不當(dāng)或超過患者生理限度和耐受范圍。第19頁，共27頁。骨折[處理]出現(xiàn)骨折時要及時進(jìn)行整復(fù)和固定。[預(yù)防]對懷疑有骨折的患者，要注意手法不要過重，活動范圍應(yīng)由小到大（但不要超過正常生理幅度），并密切注意病人耐受情況，以免引起骨折。第20頁，共27頁。四、燙傷

使用濕熱敷不當(dāng)會出現(xiàn)燙傷。[癥狀]熱敷局部出現(xiàn)水泡。[原因]熱敷的器具過熱。第21頁，共27頁。燙傷[處理]出現(xiàn)燙傷后，一般在局部涂沫油類就能自愈；如出現(xiàn)水泡，可用溫生理鹽水沖洗患處，用消毒注射器抽出水泡內(nèi)的液體，不必剪去表皮，以免感染；如表皮已脫落，可修剪其邊緣，再涂以龍膽紫或磺胺軟膏，并加壓包扎。第22頁，共27頁。燙傷[預(yù)防]濕熱敷的毛巾要厚實柔軟，熱敷時要放平，不能過熱，且注意觀察，及時調(diào)整。第23頁，共27頁。五、破皮

用擦法和指揉法時會出現(xiàn)皮膚破損現(xiàn)象。[癥狀]皮膚表面有擦傷、出血、破損。[原因]手法使用不當(dāng)或未使用潤滑油。第24頁，共27頁。破皮[處理]皮膚破損后應(yīng)在局部