《1 例內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)后中醫(yī)特色技術(shù)護理的病歷報告》

《1例內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)后中醫(yī)特色技術(shù)護理的病歷報告》一、疾病概述結(jié)腸息肉是指結(jié)腸黏膜表面突出到腸腔的隆起性病變。內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)是一種常見的治療方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。但術(shù)后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如出血、穿孔、感染等。中醫(yī)特色技術(shù)護理在結(jié)腸息肉切除術(shù)后的康復(fù)中具有獨特的優(yōu)勢，可以緩解患者的不適癥狀，促進傷口愈合，提高患者的生活質(zhì)量。二、病因及發(fā)病機制1.飲食因素：長期高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食，可導(dǎo)致腸道內(nèi)膽汁酸分泌增加，刺激腸黏膜，引起息肉的形成。2.遺傳因素：某些家族性息肉病與遺傳因素有關(guān)，具有家族遺傳傾向。3.炎癥刺激：腸道慢性炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等，可刺激腸黏膜，引起息肉的形成。4.其他因素：年齡增長、肥胖、吸煙、飲酒等也可能與結(jié)腸息肉的形成有關(guān)。三、臨床表現(xiàn)1.便血：是結(jié)腸息肉最常見的癥狀之一，多為鮮紅色血，一般不與糞便混合。出血量的多少取決于息肉的大小和部位。2.腹痛：部分患者可出現(xiàn)腹痛，疼痛程度不一，可為隱痛、脹痛或絞痛。腹痛的原因可能與息肉引起的腸道痙攣、梗阻或炎癥有關(guān)。3.腹瀉：少數(shù)患者可出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)增多，可為稀便或水樣便。腹瀉的原因可能與息肉刺激腸道黏膜，引起腸道功能紊亂有關(guān)。4.其他癥狀：部分患者可出現(xiàn)便秘、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。如果息肉較大，可引起腸套疊、腸梗阻等嚴重并發(fā)癥。四、治療要點1.內(nèi)鏡下切除：是結(jié)腸息肉的主要治療方法，包括內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）等。2.術(shù)后觀察：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征、腹部癥狀和體征，以及大便情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。3.飲食調(diào)整：術(shù)后應(yīng)禁食一段時間，然后逐漸過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)和普通飲食。飲食應(yīng)以清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物為主，避免辛辣、刺激性食物和油膩食物。4.藥物治療：根據(jù)患者的具體情況，可給予止血、抗感染、調(diào)節(jié)腸道功能等藥物治療。五、實驗室檢查結(jié)果1.血常規(guī)：可了解患者是否有貧血、感染等情況。如果患者有便血癥狀，血紅蛋白可能會降低；如果有感染，白細胞計數(shù)可能會升高。2.糞便常規(guī)和潛血試驗：可了解患者是否有便血情況，潛血試驗陽性提示有消化道出血。3.凝血功能檢查：了解患者的凝血功能是否正常，有助于判斷術(shù)后出血的風(fēng)險。六、護理診斷1.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷和腸道痙攣有關(guān)。2.出血：與手術(shù)創(chuàng)面出血有關(guān)。3.焦慮：與對疾病的擔憂和手術(shù)的恐懼有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏對結(jié)腸息肉和術(shù)后護理的認識。5.潛在并發(fā)癥：感染、穿孔等。七、護理措施1.中醫(yī)特色技術(shù)護理：（1）穴位按摩：選取足三里、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位進行按摩，每次按摩10-15分鐘，每天2-3次。穴位按摩可以促進氣血流通，緩解疼痛，調(diào)節(jié)腸道功能。（2）艾灸：選取神闕、關(guān)元、氣海等穴位進行艾灸，每次艾灸15-20分鐘，每天1-2次。艾灸可以溫通經(jīng)絡(luò)，散寒止痛，促進傷口愈合。（3）耳穴壓豆：選取神門、交感、大腸等耳穴進行壓豆，每次按壓3-5分鐘，每天3-5次。耳穴壓豆可以調(diào)節(jié)臟腑功能，緩解疼痛，改善睡眠。2.一般護理：（1）休息與活動：術(shù)后患者應(yīng)臥床休息24-48小時，避免劇烈運動和重體力勞動。待病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。（2）飲食護理：按照術(shù)后飲食調(diào)整的要求，給予患者清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物。避免辛辣、刺激性食物和油膩食物，戒煙限酒。（3）心理護理：關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，及時給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識和術(shù)后護理要點，讓患者了解疾病的可治性，增強治療信心。3.并發(fā)癥的觀察與護理：（1）出血：密切觀察患者的大便顏色、性狀和量，以及生命體征的變化。如果患者出現(xiàn)便血、頭暈、心慌、出冷汗等癥狀，應(yīng)考慮出血的可能，及時報告醫(yī)生并進行處理。（2）感染：觀察患者的體溫、腹部癥狀和體征，以及傷口情況。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、傷口紅腫、滲液等癥狀，應(yīng)考慮感染的可能，及時報告醫(yī)生并進行處理。（3）穿孔：觀察患者的腹部癥狀和體征，以及生命體征的變化。如果患者出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)考慮穿孔的可能，及時報告醫(yī)生并進行處理。八、案例分析現(xiàn)病史：患者李某，男，55歲。因“便血1個月”就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)便血，為鮮紅色血，與糞便不混合，無腹痛、腹瀉、便秘等癥狀?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，口服降壓藥控制血壓。否認糖尿病、心臟病等慢性病史。否認藥物過敏史?；颊呔驮\后，進行了結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)有多個息肉，最大的息肉直徑約為1.5cm。醫(yī)生建議患者進行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)?；颊咄夂?，于次日在全麻下行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者安返病房。診斷：結(jié)腸息肉。治療及護理：1.治療：（1）術(shù)后禁食24小時，然后逐漸過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)和普通飲食。（2）給予止血、抗感染、調(diào)節(jié)腸道功能等藥物治療。2.護理：（1）中醫(yī)特色技術(shù)護理：術(shù)后第1天開始進行穴位按摩，選取足三里、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位，每次按摩10-15分鐘，每天2-3次。術(shù)后第2天開始進行艾灸，選取神闕、關(guān)元、氣海等穴位，每次艾灸15-20分鐘，每天1-2次。術(shù)后第3天開始進行耳穴壓豆，選取神門、交感、大腸等耳穴，每次按壓3-5分鐘，每天3-5次。（2）一般護理：術(shù)后患者臥床休息24-48小時，避免劇烈運動和重體力勞動。給予患者清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物。關(guān)心患者，了解其心理狀態(tài)，及時給予心理支持和安慰。（3）并發(fā)癥