望形態(tài) 名中醫(yī)授學(xué)

三、望形體

形體強(qiáng)弱內(nèi)容形體胖瘦體質(zhì)形態(tài)《素問(wèn)三部九侯論》“必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)?！?/p>

1原理1五臟外侯于五體，形體的強(qiáng)弱胖瘦與內(nèi)臟功能的盛衰相統(tǒng)一。

2體質(zhì)形態(tài)—形體結(jié)構(gòu)與機(jī)能的特殊性與疾病易感性及預(yù)后和轉(zhuǎn)歸有關(guān)。如：陽(yáng)盛之體--易從陽(yáng)化熱陰盛之體--易從陰化寒231形體強(qiáng)弱體強(qiáng)即體質(zhì)強(qiáng)壯表現(xiàn)骨骼粗大胸廓寬厚肌肉充實(shí)皮膚潤(rùn)澤精力充沛食欲旺盛

意義內(nèi)臟堅(jiān)實(shí)氣血旺盛抗病力強(qiáng)預(yù)后好易治體弱體質(zhì)衰弱表現(xiàn)骨骼細(xì)小胸廓狹窄肌肉瘦削皮膚枯槁精神不振食少乏力

意義內(nèi)臟脆弱氣血不足抗病力弱預(yù)后差難治

45正常:18.5—22.9

體重過(guò)低：＜18.5超重：≥2323－24.9肥胖前期；

25－29.9為1度肥胖；≥30為2度肥胖。體重指數(shù)BMI=體重Kg/(身高M(jìn))22形體胖瘦6中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

（成人體重判定）7中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

（成人體重判定）89胖

形氣有余--體胖能食肌肉堅(jiān)實(shí)神旺有力

形盛氣虛--體胖能食肉松皮緩神倦乏力肥人濕多、痰多瘦

精氣衰竭--大骨枯槁大肉陷下（病危）

形瘦陰虛--體瘦顴紅皮膚干焦少神乏力瘦人火多103體質(zhì)形態(tài)陰臟人-“陰臟者陽(yáng)必虛陽(yáng)虛者多寒”

意義-從陰化寒寒濕內(nèi)停陽(yáng)臟人-“陽(yáng)臟者陰必虛陰虛者多火”

意義-從陽(yáng)化熱傷陰傷津平臟人-陰陽(yáng)平和

意義-正常人

11

《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定》1、平和質(zhì)(A型)2、氣虛質(zhì)(B型)3、陽(yáng)虛質(zhì)(C型）

4、陰虛質(zhì)(D型)5、痰濕質(zhì)(E型)6、濕熱質(zhì)(F型)7、血瘀質(zhì)(G型)8、氣郁質(zhì)(H型)9、特稟質(zhì)(I型)

本標(biāo)準(zhǔn)由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年發(fā)布。12舉例：濕熱質(zhì)(F型)

總體特征：濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。

形體特征：形體中等或偏瘦。

常見(jiàn)表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結(jié)，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

心理特征：容易心煩急躁。

發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。

對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。13四、望姿態(tài)觀察病人的動(dòng)靜姿態(tài)和異常動(dòng)作診察病情的方法?！锻\遵經(jīng)》：“善診者，觀動(dòng)靜之常，以審動(dòng)靜之變，合乎望聞問(wèn)切，辨其寒熱虛實(shí)?！?4原理動(dòng)靜姿態(tài)與機(jī)體的

陰陽(yáng)盛衰及病性的

寒熱虛實(shí)密切相關(guān)用來(lái)判斷病性的

陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)異常動(dòng)作-相應(yīng)疾病15

動(dòng)靜姿態(tài)內(nèi)容異常動(dòng)作疲憊姿態(tài)16《望診遵經(jīng)》診體態(tài)八法診體態(tài)八法：動(dòng)靜、強(qiáng)弱、俯仰、屈伸動(dòng)、強(qiáng)、仰、伸——表、陽(yáng)、實(shí)靜、弱、俯、屈——里、陰、虛12/22/202317坐而喜仰，胸脹氣粗－肺實(shí)氣逆哮病、肺脹、氣胸，痰飲停肺、肺氣壅實(shí)。坐而喜俯，少氣懶言－肺虛氣弱坐時(shí)常以手抱頭，頭傾不能昂，凝神熟視－精神衰?。?）坐位12/22/202318但坐不能臥，咳逆倚息不得臥，臥則氣逆－肺氣壅滯或肺有伏飲或心陽(yáng)不足，水氣凌心強(qiáng)迫體位12/22/202319臥時(shí)常向外，身輕能自轉(zhuǎn)側(cè)，

——陽(yáng)證、熱證、實(shí)證；臥時(shí)喜向里，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，

——陰證、寒證、虛證；仰臥伸足---屬實(shí)、熱、陽(yáng)俯臥蜷縮---屬虛、寒、陰（2）臥式12/22/202320但臥不能坐，起則頭暈－氣血大虛，脫血奪氣，肝陽(yáng)化風(fēng)。強(qiáng)迫體位12/22/202321（3）立姿站立不穩(wěn)，其態(tài)似醉，常并見(jiàn)眩暈—

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或腦有病變；不耐久站，站立時(shí)常欲依靠它物支撐—

氣血虛衰。站立（或坐）時(shí)常以兩手捫心，閉目不語(yǔ)—

心虛怔忡；兩手護(hù)腹，俯身前傾—腹痛。12/22/202322（4）行態(tài)以手護(hù)腰，彎腰曲背，行動(dòng)艱難—腰腿?。恍凶咧H，突然止步不前，以手護(hù)心—

脘腹痛或心痛；行走時(shí)身體震顫不定—

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，或筋骨受損或腦有病變。12/22/2023232、異常動(dòng)作病人唇、瞼、指、趾顫動(dòng)，

——外感熱病，動(dòng)風(fēng)先兆。內(nèi)傷虛證，多為氣血不足，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。手足蠕動(dòng)—筋脈失養(yǎng)手足拘急（筋肉攣縮，屈伸不利）--失養(yǎng)、寒凝頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，四肢抽搐，角弓反張者，——小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)、癇病、馬錢(qián)子中毒。循衣摸床、撮空理線、突然暈倒、舞蹈狀12/22/202324卒然昏倒，不省人事，醒后口角歪斜，半身不遂中風(fēng)12/22/20232526卒然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。癇病12/22/2023273、衰憊姿態(tài)《素問(wèn)·脈要精微論》：“夫五臟者，身之強(qiáng)也。頭者精明之府頭傾視深，精神將奪矣；背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣；膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣；骨者髓之府，不能久立，行則振