上海生育保險新規(guī)2023

上海生育保險新規(guī)2023上海生育保險新規(guī)1

一、生育保險的繳納與內(nèi)容

生育保險是“五險一金”的重要組成部分！

生育保險由單位負(fù)責(zé)繳納，個人無需承擔(dān)任何費用！繳納比例一般是繳納基數(shù)的0.5%至1%，具體不同地區(qū)有著不同的規(guī)定！

比如北京的生育保險繳納比例為職工繳納基數(shù)的0.8%，而廣州則是0.85%。

生育保險的內(nèi)容一般涉及到4個方面：

一是生育津貼；最常見的`就是產(chǎn)假期間的生活補(bǔ)助發(fā)放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發(fā)放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補(bǔ)足差額！

二是生育醫(yī)療費用；這個容易理解，就是正常的住院產(chǎn)生的費用。部分地區(qū)會包含產(chǎn)檢費用！

三是計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用；顧名思義就是職工進(jìn)行計劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費用

四是國家和本地規(guī)定的其他費用；

二、報銷比例

不同地區(qū)的生育保險報銷比例是不一樣的，不同性別的報銷比例也是不一樣的！

一般情況下，女性報銷金額在75%左右，男性報銷金額在50%左右（男職工參保，配偶未參保的情況下）。

比如張女士生育共花銷5000元，一般可以報銷3750元，個人只要承擔(dān)1250元。

如果張女士沒有生育保險，但是其丈夫有生育保險，一般只能報銷2500元，個人要承擔(dān)2500元。

具體不同地區(qū)有著不同的規(guī)定：

比如廣州市，產(chǎn)檢醫(yī)保范圍內(nèi)全額報銷，生產(chǎn)費用醫(yī)保范圍內(nèi)全額報銷。

比如北京市，產(chǎn)檢報銷限額1400元，生產(chǎn)費用順產(chǎn)可報銷2700元至3300元，難產(chǎn)則可報銷3800元至4400元。

比如上海市，產(chǎn)檢無法報銷，生產(chǎn)費用則是補(bǔ)貼3600元，并且醫(yī)保范圍內(nèi)全額報銷！

三、報銷條件

有人說，我平時不繳納保險，下個月娃娃要出生了，這個我開始繳納生育保險，下個月就享受生育保險，享受過后就不繳納了！

很明顯，這種投機(jī)取巧是不現(xiàn)實的，享受生育保險有個最基本的前提條件：累計繳費年限超過1年。

除了這個基本條件，不同地區(qū)還會有連續(xù)繳納時間限制。

比如北京，需要連續(xù)繳納滿9個月才可以享受；

比如上海，需要連續(xù)繳納滿9個月或者累計1年才可以享受，非上海戶籍?dāng)嗬U則時間清零。

如果時間不滿足，只能先自費，最后再等條件滿足后申請報銷！

四、報銷流程

有些地區(qū)已經(jīng)實現(xiàn)一站式結(jié)算，出院的時候醫(yī)院已經(jīng)完成自動結(jié)算，不再討論！

1、女職工

生育津貼由單位為員工辦理，無需個人辦理。個人可選擇領(lǐng)取單位基本工資，或者選擇生育津貼，哪個高則選擇哪個。

生育醫(yī)療費用的結(jié)算，只需帶齊相關(guān)社?？?、準(zhǔn)生證、出生證等，在任意的定點醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)即可辦理。

2、男職工

男職工相對比較復(fù)雜點，系統(tǒng)辦理需要通過網(wǎng)絡(luò)登錄社保網(wǎng)，需要填寫個人沒有參保配偶的身份信息后，醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)方可自動受理。

也可以先行個人支付，憑借發(fā)票到當(dāng)?shù)氐纳绫２块T線下辦理生育保險報銷手續(xù)。

注意：部分地區(qū)，女性未參保，生育津貼可能沒有、或者額度較低！

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2023上海生育保險報銷金額：

1、上海女職工生育保險繳費不滿一年的：生育津貼為2892元。

2、上海女職工生育保險繳費滿一年的：

(1)上海生育醫(yī)療費報銷

①妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的.，生育醫(yī)療費補(bǔ)貼3000元;

②妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補(bǔ)貼500元;

③妊娠3個月以下自然流產(chǎn)或者患子宮外孕的，生育醫(yī)療費補(bǔ)貼300元。

(2)上海生育津貼報銷標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)前15天+98天產(chǎn)假，難產(chǎn)或多胞胎再加15天;妊娠未滿4個月流產(chǎn)補(bǔ)貼15天;妊娠滿4個月流產(chǎn)補(bǔ)貼補(bǔ)貼42天。

上海生育保險新規(guī)3

2023上海生育保險報銷條件：

1、符合國家規(guī)定的計劃生育政策或再生育條件，屬于計劃內(nèi)生育。

2、在按規(guī)定設(shè)置的產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)生(流)產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))。

2023上海生育保險報銷材料：

1、銀行卡申請人自備，原件和復(fù)印件紙質(zhì)(必要)

2、居民身份證，原件和復(fù)印件，紙質(zhì)或電子(必要)

3、生育醫(yī)學(xué)證明，原件和復(fù)印件，紙質(zhì)或電子(必要)

4、再生育子女告知書，原件和復(fù)印件，紙質(zhì)或電子(非必要)

5、居民戶口簿，原件和復(fù)印件，紙質(zhì)或電子(非必要)

6、注明產(chǎn)婦生育情況的'出院小結(jié)或住院病歷，由生產(chǎn)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，原件和復(fù)印件(必要)

7、個人承諾書，申領(lǐng)生育保險待遇時申請人承諾符合申領(lǐng)條件，提供的影像資料真實、準(zhǔn)確、完整、有效而產(chǎn)生的個人承諾制，原件和復(fù)印件，紙質(zhì)或電子(必要)

8、結(jié)婚證(非必要)

9、離婚證(非必要)

10、獨生子女父母光榮證(非必要)

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2023上海生育保險報銷流程：

1、孕產(chǎn)婦本人通過隨申辦APP及小程序系統(tǒng)認(rèn)證后，登錄申領(lǐng)。

①申請人登錄系統(tǒng)完成身份認(rèn)證后，系統(tǒng)根據(jù)預(yù)留的身份證號、姓名進(jìn)行預(yù)填。

②申請人根據(jù)生(流)產(chǎn)情形和生(流)產(chǎn)地點選擇，并進(jìn)入下一步操作。

③申請人填寫聯(lián)系電話、聯(lián)系地址、聯(lián)系地址郵編等信息，并填入生(流)產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、分娩或流產(chǎn)方式、孕期的信息、配偶信息、結(jié)婚登記信息等。通過系統(tǒng)成功獲取生育證明電子證照，根據(jù)照面信息由系統(tǒng)填入。

④申請人根據(jù)系統(tǒng)提供的15家銀行選擇本人持有的`實名制銀行借記卡，填寫銀行開戶行和賬號信息。

⑤閱讀完成個人承諾書后，簽字確認(rèn)。

⑥根據(jù)生(流)產(chǎn)情形和地點拍照上傳對應(yīng)材料，