動(dòng)物病理學(xué)課件

緒論第一節(jié)動(dòng)物病理學(xué)概論第二節(jié)疾病概論

第一節(jié)動(dòng)物病理學(xué)概論

（IntroductiontoAnimalPathology）一、概述二、病理學(xué)發(fā)展概要三、病理學(xué)研究基本方法四、現(xiàn)代病理實(shí)驗(yàn)技術(shù)五、學(xué)習(xí)動(dòng)物病理學(xué)的指導(dǎo)思想

1.掌握病理學(xué)的概念、研究內(nèi)容及其意義Tomasterconcept,contentsandmeaningofpathology.2.熟悉病理學(xué)的研究方法Toknowresearchmethodsofpathology.3.瞭解病理學(xué)的發(fā)展史及其進(jìn)展趨勢(shì)Tounderstandhistoryanddevelopingofpathology教學(xué)目標(biāo)（一）基本概念（二）基本內(nèi)容（三）動(dòng)物病理學(xué)的任務(wù)（四）動(dòng)物病理學(xué)的範(fàn)疇（五）動(dòng)物病理學(xué)在獸醫(yī)學(xué)的地位

一、概述（一）基本概念1、動(dòng)物病理學(xué)（animalpathology）研究動(dòng)物疾病的病因、發(fā)生機(jī)理以及患病機(jī)體內(nèi)所呈現(xiàn)的形態(tài)、機(jī)能和代謝變化，來闡明疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的一門基礎(chǔ)學(xué)科。目的為疾病的診斷和防治提供理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。WhatisPathology?Pathologyisthescientificstudyofdiseasewhichisconcernedwiththecausesandeffectsofdisease,andthefunctionalandstructuralchangesthatoccurduringthecourseofadisease.

2、病理過程（

pathologicalprocess）

多種疾病過程中出現(xiàn)的共同的形態(tài)、功能和代謝的病理變化。如酸堿平衡紊亂、缺氧、水腫、發(fā)熱、休克等。

同一疾病可以有不同的病理過程，不同的疾病可以有相同的病理過程。

如嚴(yán)重肺炎可有炎癥、發(fā)熱、缺氧，甚至休克等不同的病理過程。

基本病理過程與疾病的關(guān)係疾病

原因

部位

基本病理過程肺腸腦膜肺炎腹瀉腦炎肺炎鏈球菌大腸桿菌鏈球菌發(fā)熱、炎癥、缺氧、

酸堿平衡紊亂、休克

發(fā)熱、炎癥、水電、

酸堿平衡紊亂、休克

發(fā)熱、炎癥、DIC、

休克Pathologicalprocess:

refertoaprocessinwhichsomecommon,regularalterationsoffunction,metabolismandstructuretakeplaceinmanydifferencediseases.e.g.Fever,shock,edemaetc.

3、病理狀態(tài)（pathologicalstate）

指相對(duì)穩(wěn)定的或局部形態(tài)變化發(fā)展極慢的病理過程的後果；如損傷後形成的瘢痕。有些病理狀態(tài)的穩(wěn)定是相對(duì)的，在一定條件下可轉(zhuǎn)變?yōu)椴±磉^程，如代償?shù)男陌昴おM窄或關(guān)閉不全（病理狀態(tài)），當(dāng)心髒負(fù)荷過度增加時(shí)可傳為心力衰竭（病理過程）。4、病理反應(yīng)（pathologicalreactions）是機(jī)體在疾病過程中一些較病理過程更短促而又單純的形態(tài)、機(jī)能和代謝的改變。如白細(xì)胞的增多或減少。這是診治疾病的重要依據(jù)，所以在診治疾病時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察病理反應(yīng)。（二）基本內(nèi)容

儘管疾病種類繁多，但是所有的疾病，或者是不同器官的許多疾病，都可以發(fā)生一些共同的變化，都具有一些共同的規(guī)律；

而同一器官系統(tǒng)的疾病以至每一種具體的疾病，又各有其特殊的變化和特殊的規(guī)律。動(dòng)物病理學(xué)的內(nèi)容：包括總論和各論兩部分，1、病理學(xué)總論（GeneralPathology）—共同基本規(guī)律general,basicrule論述疾病過程可能出現(xiàn)的各種基本病理過程的表現(xiàn)及其發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律。（病理學(xué)基礎(chǔ)）闡述：細(xì)胞和組織損傷與修復(fù)、局部血液迴圈及體液迴圈障礙、炎癥、免疫病理和遺傳以及腫瘤等基本病理過程及其發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律及其本質(zhì)，以便運(yùn)用這些知識(shí)去更深刻地發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)各種疾病的特殊規(guī)律和本質(zhì)。2、病理學(xué)各論（SystemicPathology）各系統(tǒng)、器官特殊規(guī)律（系統(tǒng)病理部分）specialruleofsystemsandorgans闡明各種疾病的病因、病變及其發(fā)生發(fā)展的特殊規(guī)律，研究其與臨床表現(xiàn)的關(guān)係及其對(duì)疾病防治的意義。

運(yùn)用各種方法，從整個(gè)機(jī)體直到細(xì)胞分子水準(zhǔn)，研究疾病的原因（病因?qū)W，ethiology）、在病因作用下疾病發(fā)生發(fā)展的過程（發(fā)病學(xué)，pathogenesis）以及機(jī)體在疾病過程中的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變（病變，patho1ogica1changes），闡明其本質(zhì)，從而為認(rèn)識(shí)和掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為防治疾病，提供必要的理論基礎(chǔ)。簡而言之，它是研究疾病病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化（形態(tài)、功能、代謝）以及轉(zhuǎn)歸和後果。（三）基本任務(wù)1、病因?qū)W（etiology）

即疾病發(fā)生的原因（cause）包括外因、內(nèi)因及其相互關(guān)係。

2、發(fā)病學(xué)（pathogenesis）即在病因的作用下,機(jī)體疾病的發(fā)生.發(fā)展的具體環(huán)節(jié)和過程。3、病理變化或病變

（pathologicalchangesorlesions）

即在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，機(jī)體的功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。有時(shí)還闡明由於這些變化引起的臨床表現(xiàn)，稱臨床病理聯(lián)繫（clinicopathologicalcorrelation）。

4、疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局（results）significance（意義）effect（影響）

grossappearance（眼觀變化）,microscopicappearance（鏡下變化）。

可見，發(fā)生機(jī)制所回答“為什麼？”和“怎樣？”的問題：

（1）患病機(jī)體形態(tài)、機(jī)能、代謝變化為什麼發(fā)生？（2）疾病為什麼從一個(gè)階段發(fā)展到另一個(gè)階段，各種變化之間系？

（3）為什麼多數(shù)病畜能恢復(fù)健康？為什麼有些疾病會(huì)導(dǎo)致死亡？

等，等。

（四)病理學(xué)的範(fàn)疇主要包括三部分1、病理解剖學(xué)（pathologyanatomy）

著重從形態(tài)變化角度闡明疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。2、病理生理學(xué)(pathologyphysiology)

著重從功能和代謝的角度來闡明疾病發(fā)生.發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。3、臨床病理學(xué)（clinicpathology）

主要畜禽常見疾病的發(fā)病機(jī)理、畜禽疾病的特徵病變和病理診斷技術(shù)。病理生理學(xué)病理解剖學(xué)研究角度不同功能代謝形態(tài)

（五）病理學(xué)在獸醫(yī)學(xué)中的地位動(dòng)物病理學(xué)是動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)一門必修的專業(yè)基礎(chǔ)主幹課程。

最終目的是服務(wù)於動(dòng)物醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐，為現(xiàn)代動(dòng)物醫(yī)學(xué)提供理論、知識(shí)和研究方法。1、基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)與臨床獸醫(yī)學(xué)之間的橋樑

（Abridgebetweenpreclinicalandclinicalmedicine）

以解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)和免疫學(xué)等學(xué)科的知識(shí)為基礎(chǔ)，研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理改變，揭示疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律。

同時(shí)，動(dòng)物病理學(xué)的基本內(nèi)容又為內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、產(chǎn)科、傳染病學(xué)和寄生蟲病學(xué)等學(xué)科的學(xué)習(xí)提供必要的理論基礎(chǔ)。

可見,pathology是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的一門橋樑課程，起承上啟下的作用，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中佔(zhàn)有重要的地位。（在醫(yī)學(xué)界，病理學(xué)長期以來被喻為“橋樑醫(yī)學(xué)”和“審判醫(yī)學(xué)”充分表明它在醫(yī)學(xué)中，特別是在臨床醫(yī)學(xué)中佔(zhàn)有不可替代的雙重地位。）

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋樑預(yù)防動(dòng)物醫(yī)學(xué)(寄.傳)臨床動(dòng)物醫(yī)學(xué)(內(nèi).外.產(chǎn))公共衛(wèi)生學(xué)動(dòng)物學(xué)、解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)生物化學(xué)、微生物學(xué)藥理學(xué)、毒理學(xué)免疫學(xué)、分子生物學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、發(fā)育生物學(xué)病理學(xué)

緒論

2、病理學(xué)（診斷）是最具有權(quán)威性的一級(jí)診斷

病理學(xué)在動(dòng)物疾病的診斷和研究上具有重要的作用。

隨著獸醫(yī)科學(xué)的發(fā)展，儘管臨床診斷疾病的手段不斷增多，如影像診斷技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)、內(nèi)窺鏡檢查等已廣泛應(yīng)用於臨床診斷，但病理學(xué)診斷仍是很多疾病的最後診斷。病理學(xué)通過屍體剖解、活體組織檢查和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等研究方法，直接應(yīng)用於臨床實(shí)踐，在疾病的診斷、疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的闡明和臨床工作水準(zhǔn)提高方面均具有重要地位。

（國外將“法典”的病理醫(yī)生稱之為“doctor’sdoctor”）

3、借助病理學(xué)研究-揭示疾病規(guī)律和本質(zhì),為防治疾病提供科學(xué)理論(支撐點(diǎn))Animalexperiment*Laboratoryresearch(invitro)*Clinicalinvestigation“Asisourpathology，soisourmedicine”

二、動(dòng)物病理學(xué)發(fā)展概要

（一）發(fā)展簡史

病理學(xué)的發(fā)展史可以追溯到兩千多年前。

西元前460～前377，古希臘學(xué)者-希波克拉底-Hippocrates，提出“液體病理學(xué)”；

西元前128年～56年，Asclepiades提出“固體病理學(xué)”為原始的病理學(xué)代表；

它控制和影響了歐洲醫(yī)學(xué)思想長達(dá)2000年之久。我國,以《皇帝內(nèi)經(jīng)》為代表,它的“陰陽五行”學(xué)說支配和影響了祖國醫(yī)學(xué)2000多年。病理學(xué)發(fā)展簡史歷史年代學(xué)說支持的技術(shù)手段創(chuàng)始人遠(yuǎn)古時(shí)代萬物有靈論無西元前4-5世紀(jì)體液學(xué)說無Hippocrates1500年左右化學(xué)物理無1761年器官病理學(xué)屍體解剖GiovanniBattistaMorgagni1854年細(xì)胞病理學(xué)光學(xué)顯微鏡RudolfVirchow1930年代神經(jīng)生理和病理學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)20世紀(jì)60年代起細(xì)胞病理學(xué)電子顯微鏡免疫病理學(xué)免疫學(xué)技術(shù)分子病理學(xué)生物化學(xué)技術(shù)2023-12-12261、體液病理學(xué)說

古希臘名醫(yī)-希波克拉底Hippocrates，西元前460-377，根據(jù)當(dāng)時(shí)希臘人認(rèn)為水、土、氣、火為自然界萬物共性而提出“體液病理學(xué)說”

認(rèn)為外界因素促使人體內(nèi)血液、粘液、黃膽汁、黑液發(fā)生質(zhì)和量的某種改變形成四體液之間的比例失衡而引起疾病。Hippocrates(460--370B.C.)2、固體病理學(xué)說

此後，Asclepiades，約西元前128-56，則極力反對(duì)液體病理學(xué)說，他根據(jù)Demoeritos西元前5世紀(jì)中葉至西元前4世紀(jì)中葉的萬物皆始於不可分的原子的設(shè)想，提出固體病理學(xué)說。認(rèn)為人體也是由原子構(gòu)成的血液是攜帶固體的介質(zhì)。

這兩種觀點(diǎn)由於受歷史條件和唯心論的影響脫離了客觀實(shí)際因而在醫(yī)療實(shí)踐中並未能起到理論指導(dǎo)作用。西元1世紀(jì)以後的整個(gè)中世紀(jì)的歐洲科學(xué)被禁錮在神學(xué)之中達(dá)1000多年之久使科學(xué)活動(dòng)蒙受挫折嚴(yán)重地阻礙了醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。3、解剖學(xué)和生理學(xué)發(fā)展為病理學(xué)建立良好開端直至15-16世紀(jì)，歐洲歷史上稱為文藝復(fù)興時(shí)代，自然科學(xué)在各個(gè)領(lǐng)域中才又興旺起來，病理學(xué)也迎來了發(fā)芽開花的春天。文藝復(fù)興時(shí)，維薩裏(VesaliusA．)建立人體解剖學(xué)維薩裏(Vesalius，A.1514～1564)1543年出版《人體的構(gòu)造》維薩裏第一次與蓋侖相反地描述了靜脈和人類心臟的解剖。人體解剖活動(dòng)的奠基人：維薩裏17世紀(jì)人體生理學(xué)建立-以哈維(HarveyW．)發(fā)現(xiàn)血液迴圈為標(biāo)誌哈維(Harvey，W．1578－1657)1628年,《論動(dòng)物心臟與血液運(yùn)動(dòng)的解剖學(xué)研究》哈維細(xì)心地計(jì)算了心臟的容量，心臟流出的血量和回心血量，血液流動(dòng)時(shí)間。證明心臟是血液迴圈的原動(dòng)力。左右心室各容血液二英兩脈搏每分鐘72次一小時(shí)脈搏72×60＝4320次一小時(shí)內(nèi)，從左心室流入主動(dòng)脈的血量和有心室流入肺動(dòng)脈的血量就分別為2×4320＝8640英兩，約合540磅Harvey1578－16574、器官病理學(xué)

真正的病理學(xué)起源於文藝復(fù)興時(shí)期義大利的解剖學(xué)院。直到18世紀(jì)中後期，1761年，義大利臨床醫(yī)學(xué)家莫爾加尼-Morgagni（1682-1771），根據(jù)一生所經(jīng)歷過的約700例病人的屍檢記錄和臨床癥狀發(fā)表：器官病理學(xué)一書

《器官病理學(xué)》的問世標(biāo)誌著病理形態(tài)學(xué)的開端，是古代醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)轉(zhuǎn)捩點(diǎn)。18世紀(jì)義大利病理學(xué)家-莫爾加尼《論疾病的位置和原因》一切疾病的發(fā)生都有一定的位置。只有臟器變化才是疾病的真正原因。把“病灶”和臨床癥狀聯(lián)繫起來，西醫(yī)診斷學(xué)才開始找病灶，這種思想影響至今。

在解剖大量屍體的基礎(chǔ)上，解剖學(xué)家和外科醫(yī)生就有機(jī)會(huì)認(rèn)識(shí)到器官異常，因此病理解剖開始出現(xiàn)了。病理解剖學(xué)的創(chuàng)始人Morgagni,GiovanniBattista（1682-1771）

1762年,在法國里昂（Lyon）成立了第一所獸醫(yī)學(xué)校。

倫敦皇家獸醫(yī)學(xué)院-JohnHunter（1728～1793）對(duì)血管病理的治療研究,他是第一個(gè)認(rèn)識(shí)到微血管在炎癥過程中的重要性;

加拿大蒙特利爾獸醫(yī)學(xué)院的教授-WiliamOsler對(duì)血小板的發(fā)現(xiàn)及研究,都是在這個(gè)時(shí)期?！恫±韺W(xué)》專著19世紀(jì)初，隨著顯微鏡技術(shù)、切片染色及組織學(xué)方法的相繼問世，使人們有可能對(duì)各種疾病過程中所表現(xiàn)的形態(tài)學(xué)變化進(jìn)行比較深入的觀察。奧地利病理學(xué)家-Rokitansky(1804～1878)根據(jù)他對(duì)84000多例屍體解剖的觀察資料，撰寫了第一部《病理解剖學(xué)》巨著，豐富了器官病理學(xué)的內(nèi)容。法國學(xué)者ClaudBernard(1813--1902)首先採用了實(shí)驗(yàn)生理學(xué)的方法研究疾病時(shí)的機(jī)能障礙及發(fā)生機(jī)制，編寫了《病理生理學(xué)講義》，敘述了病理機(jī)能實(shí)驗(yàn)的方法，此即病理生理學(xué)的始基。5、細(xì)胞病理學(xué)創(chuàng)立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理學(xué)起源於19世紀(jì)80年代。

德國病理學(xué)家魏爾嘯Virchow

(1812—1902)，1848年出版《細(xì)胞病理學(xué)》：提出細(xì)胞是生命的基本單位，細(xì)胞的形態(tài)改變和細(xì)胞的機(jī)能障礙是一切疾病的基礎(chǔ)。創(chuàng)立了細(xì)胞病理學(xué)說細(xì)胞病理學(xué)問世是病理學(xué)發(fā)展史上具有深遠(yuǎn)影響的里程碑。這不僅對(duì)病理學(xué)而且對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了具有歷史意義的劃時(shí)代的貢獻(xiàn)。17世紀(jì)-顯微鏡發(fā)明胡克(Hooke,1635-1703)，《顯微鏡學(xué)》，1665格魯(Grew)，《植物的解剖學(xué)》1682馬爾皮基(Malpighi,1628-1694)、發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管存在，1661雷文虎克(Leeuwenhoek,1632-1723)，闡明了毛細(xì)血管的功能，於1683年首次在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)“細(xì)菌”斯邁丹(Swammerdan,1637-1680)，神經(jīng)——肌肉的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)

顯微鏡的發(fā)明和利用，大大擴(kuò)充了人類的視野，把人類的視覺由宏觀引入到微觀，瞭解到動(dòng)物體內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)。RobertHook’smicroscope施萊登和施旺19世紀(jì)德國動(dòng)物學(xué)家施旺(SchwannTh．)和植物學(xué)家施萊登(SchleidenM．J．)創(chuàng)立細(xì)胞學(xué)說，為微爾嘯的研究創(chuàng)造了條件施萊登(Schleiden，MJ1804-1881)和施旺(Schwann，Th1810-1882)微爾嘯將顯微技術(shù)和細(xì)胞學(xué)的成果應(yīng)用於病理形態(tài)學(xué)研究，使人類對(duì)機(jī)體結(jié)構(gòu)和疾病形態(tài)改變的認(rèn)識(shí)由組織水準(zhǔn)深入到細(xì)胞層次，從而確認(rèn)了疾病的微細(xì)物質(zhì)基礎(chǔ)，充實(shí)和發(fā)展了形態(tài)病理學(xué)，開闢了病理學(xué)的新領(lǐng)域。局限忽視了全身性反應(yīng)；忽視了病理現(xiàn)象的發(fā)展過程；忽視局部與全身的關(guān)係，這都是機(jī)械唯物主義在理論概括中的反映他把細(xì)胞視為基本自主的生命單位，但否認(rèn)神經(jīng)系統(tǒng)在機(jī)體中的主導(dǎo)作用，是對(duì)細(xì)胞作用的過高估計(jì)。微爾嘯(Virchow，R．1821-1902)創(chuàng)立細(xì)胞病理學(xué)20世紀(jì)初，WilliamWelsh將系統(tǒng)病理學(xué)帶到了北美，他和他的學(xué)生們?cè)讷F醫(yī)病理學(xué)界影響很大，許多病理學(xué)家都受訓(xùn)於他的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)。後來出現(xiàn)的WilliamFeldman也是一位傑出的獸醫(yī)病理學(xué)家，他於1948年與來自美國和加拿大的一批病理學(xué)家一起共同創(chuàng)立了美國獸醫(yī)病理學(xué)院。這些病理學(xué)家及其機(jī)構(gòu)對(duì)於獸醫(yī)病理學(xué)的學(xué)科發(fā)展起到了重要的作用。6.分子病理學(xué)的開始從1953年DNA分子的雙螺旋結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)吸引病理學(xué)家將目光集中到DNA，努力探求每種疾病是否與細(xì)胞中特定的基因表達(dá)有關(guān)，基因水準(zhǔn)的疾病定位診斷標(biāo)準(zhǔn)指日可待。我國秦漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、隋唐時(shí)代巢元方根據(jù)臨床觀察所著的《諸病源侯論》、南宋時(shí)期宋慈的《洗冤集錄》等世界名著十分細(xì)緻地記載了疾病的病原和征侯對(duì)病理學(xué)的發(fā)展做出了很大的貢獻(xiàn)。

其後，中國醫(yī)學(xué)由於長期受封建制度的束縛一直未能建立起具有中國特點(diǎn)的病理學(xué)。

（二）現(xiàn)代病理學(xué)的特點(diǎn)病理學(xué)的研究已深入到亞細(xì)胞領(lǐng)域和分子水準(zhǔn)，並從過去的經(jīng)典病理形態(tài)進(jìn)入到與細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)及遺傳學(xué)等新興基礎(chǔ)學(xué)科互相滲透的新階段，出現(xiàn)了:超微病理學(xué)（ultrastrcturalpathology）、分子病理學(xué)（molecularpathology)免疫病理學(xué)(immunopathology)、遺傳病理學(xué)(geneticpathology）診斷病理學(xué)等

等新分支學(xué)科，

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，病理學(xué)的研究方法和手段也日趨進(jìn)步。由於電子顯微鏡技術(shù)的建立和隨後發(fā)明的生物組織超薄切片技術(shù)、相差顯微和偏光顯微技術(shù)、顯微分光光度法、X射線衍射、細(xì)胞化學(xué)、細(xì)胞勻漿、梯度離心、細(xì)胞培養(yǎng)、免疫螢光、免疫電鏡、放射自顯影、掃描電鏡、酶標(biāo)等研究方法和實(shí)驗(yàn)技術(shù)，使病理學(xué)的研究從細(xì)胞水準(zhǔn)進(jìn)入亞細(xì)胞水準(zhǔn)和分子水準(zhǔn)，使人們能從代謝、機(jī)能和形態(tài)改變等方面來認(rèn)識(shí)疾病地發(fā)生和發(fā)展。

隨著現(xiàn)代科學(xué)日新月異的發(fā)展許多高新技術(shù)正在不斷地，從而使常規(guī)的病理形態(tài)學(xué)觀察發(fā)展到宏觀與微觀結(jié)合起來進(jìn)行研究，以及定性和定量結(jié)合，從而能獲得大量的更多、更全、更新的疾病資訊能大大加深人們對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)促進(jìn)病理學(xué)研究走向更深的層次。

免疫組化及分子生

肉眼→光學(xué)顯微鏡→電子顯微鏡→免疫電鏡→物學(xué)技術(shù)

器官病變→組織及病變→細(xì)胞超微病變→細(xì)胞內(nèi)大分→基因組織細(xì)胞子結(jié)構(gòu)改變蛋白宏觀→→→→→→→→微觀簡單→→→→→→→→複雜1、

研究手段、方法→→快速、準(zhǔn)確、精細(xì)→超微病理學(xué)、分子病理學(xué)大發(fā)展

2、研究思路上→→“三結(jié)合”多學(xué)科融合、滲透→→大病理1、超微病理學(xué)

從光學(xué)顯微鏡下的細(xì)胞病理學(xué)發(fā)展到電子顯微鏡下的超微病理學(xué)是病理學(xué)的一個(gè)大飛躍。

主要從細(xì)胞器水準(zhǔn)研究疾病時(shí)的細(xì)胞損傷這不僅使我們能從形態(tài)學(xué)上更加深刻地認(rèn)識(shí)和鑒別疾病而且能從形態(tài)與功能相結(jié)合的角度去更深入地研究疾病的發(fā)生與發(fā)展。2、分子病理學(xué)將病理學(xué)與細(xì)胞生物學(xué)和生物化學(xué)結(jié)合起來在分子水準(zhǔn)研究疾病發(fā)生機(jī)理的一門病理學(xué)分支。

分子病理學(xué)的發(fā)展將對(duì)疾病發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)以及為預(yù)防和治療措施提供更深透、更精確的理論。3、免疫病理學(xué)

將免疫學(xué)基本理論和方法引入病理學(xué)藉以闡述許多疾病的病因及發(fā)病機(jī)理的病理學(xué)分支。

如採用免疫螢光法、免疫過氧化物酶法和免疫電鏡法等研究疾病從而揭示出一批未曾被人們認(rèn)識(shí)的與免疫反應(yīng)有關(guān)的疾病等。4、遺傳病理學(xué)研究遺傳因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用及其所引起疾病的一個(gè)病理學(xué)分支。隨著越來越多的基因定位和功能的闡明，使遺傳性疾病的研究進(jìn)入了細(xì)胞遺傳學(xué)和分子遺傳學(xué)新領(lǐng)域?qū)哆z傳性疾病的病因和本質(zhì)的瞭解達(dá)到了新的水準(zhǔn)5、實(shí)驗(yàn)病理學(xué)以實(shí)驗(yàn)方法研究疾病的原因、發(fā)生發(fā)展過程及其發(fā)病機(jī)理的病理學(xué)分支其目的在於認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。

實(shí)驗(yàn)病理學(xué)可彌補(bǔ)普通病理學(xué)不能全面地瞭解疾病發(fā)生發(fā)展的全過程，尤其難以研究某些疾病的病因?qū)W、發(fā)病機(jī)理、形態(tài)發(fā)生學(xué)以及形態(tài)與功能改變的聯(lián)繫的缺陷使人們有可能主動(dòng)地研究疾病發(fā)生發(fā)展的全過程。

實(shí)驗(yàn)病理學(xué)包括體內(nèi)實(shí)驗(yàn)和體外實(shí)驗(yàn)兩種。。6、診斷病理學(xué)（DiagnosticPathology）

根據(jù)病理形態(tài)改變及其它各種輔助手段，如電鏡、組織化學(xué)、免疫組織化學(xué)、DNA分析及分子生物學(xué)技術(shù)為臨床提供更精確的病理診斷，是病理學(xué)的一個(gè)最大分支。診斷病理學(xué)是一門以組織形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)的科學(xué),隨著現(xiàn)代科學(xué)的應(yīng)用,目前正處於從單純組織形態(tài)學(xué)時(shí)代轉(zhuǎn)向從病理標(biāo)本中採集各種資訊進(jìn)行綜合分析診斷的新時(shí)代。

三、病理學(xué)研究基本方法

（一）

屍體剖檢(autopsy)（二）

組織觀察

(histopathologicalslide)（三）

細(xì)胞培養(yǎng)(cellculture)（四）

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(experimentalwithanimal)（一）屍體剖檢(簡稱屍檢，autopsy

）屍體剖檢

是運(yùn)用病理解剖學(xué)知識(shí)檢查屍體各組織器官的病理變化。動(dòng)物發(fā)病或死亡後，對(duì)其進(jìn)行解剖檢查，運(yùn)用病理學(xué)和其他學(xué)科的知識(shí)診斷疾病的技術(shù)，稱為屍體剖檢技術(shù)。

目的與意義目的在於查明動(dòng)物發(fā)病和致死的原因，以及闡明疾病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律。屍體剖檢資料的積累，也可為各種疾病的綜合研究提供重要的依據(jù)。

屍體剖檢在獸醫(yī)臨床上具有很重要的地位，通過屍體剖檢，可以直接觀察死亡動(dòng)物屍體各器官的病理變化，初步判斷死亡的原因，迅速對(duì)疾病作出診斷。

在臨床實(shí)踐中，特別是對(duì)傳染性疾病的防治，具有重大實(shí)際意義。

如仔豬梭菌性腸炎的診斷可根據(jù)流行病學(xué)及癥狀:發(fā)生於l周齡仔豬紅色下痢、病程短、死亡率高

病變的特點(diǎn):腸腔充滿含血液體壞死性腸炎（二）

組織觀察1、組織病理觀察

製備病理組織切片（histopathologicalslide）或?qū)⒚撀浼?xì)胞製成塗片，經(jīng)不同方法染色後，最常用-蘇木素伊紅染色（ＨＥ染色），在光學(xué)顯微鏡下,通過觀察器官的組織病理學(xué)變化,對(duì)疾病作出診斷。2、體組織檢查(Biopsy,簡稱活檢)

即用局部切取、細(xì)針吸取、鉗取和手術(shù)摘取等方法，從患病動(dòng)物活體獲取病變組織進(jìn)行病理檢查等。3、細(xì)胞學(xué)檢查(Cytilogy)

通過採取病變處脫落的細(xì)胞,塗片染色後進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。如取血液製作成血細(xì)胞塗片,取口腔分泌物、消化道排泄物等等作塗/抹片,直接或經(jīng)染色後在顯微鏡下觀察。

病理剖檢、組織病理檢查、活檢是病理診斷中最基本、最重要、最常用的方法.。國外把這三種研究﹙方法﹚喻為病理科室和病理醫(yī)學(xué)的“ABC”。

（三）

細(xì)胞培養(yǎng)指從動(dòng)物體內(nèi)採取活組織或單細(xì)胞,用適宜的培養(yǎng)基(液)和創(chuàng)造相似於體內(nèi)的其他條件,在體外進(jìn)行培養(yǎng)並進(jìn)行各種研究的技術(shù)方法。此類方法是生物醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域常用的研究技術(shù)之一。

在病理學(xué)研究中，此方法可以研究在各種病因的作用下細(xì)胞、組織病變的發(fā)生和發(fā)展的動(dòng)態(tài)過程和規(guī)律。根據(jù)研究的目的和條件的不同，培養(yǎng)的標(biāo)本可以是細(xì)胞水準(zhǔn)的，也可以是組織水準(zhǔn)。研究腫瘤代謝、腫瘤分類、病毒病的診斷及發(fā)病機(jī)理等研究。細(xì)胞培養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn):體外培養(yǎng)條件單純﹑容易控制，可以避免體內(nèi)複雜因素的干擾，故有利於分析結(jié)果和得出結(jié)論。而且比動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和本體觀察週期短﹑見效快﹑節(jié)省時(shí)間、節(jié)省開支。細(xì)胞培養(yǎng)的缺點(diǎn):

畢竟體外人工環(huán)境與體內(nèi)環(huán)境有區(qū)別，而且是脫離了機(jī)體整體的神經(jīng)﹑體液等因素的調(diào)控，所以其研究結(jié)果不可能與體內(nèi)過程完全一致。

另外，體外培養(yǎng)要求一定的設(shè)備﹑嚴(yán)格的環(huán)境和技術(shù)條件，一般實(shí)驗(yàn)室不易達(dá)到。

原代培養(yǎng)：由體內(nèi)直接取出組織或細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)。優(yōu)點(diǎn)：離體時(shí)間短遺傳性和體內(nèi)組織相似。宜作細(xì)胞形態(tài)，機(jī)能，分化研究。傳代培養(yǎng)：把細(xì)胞自原代培養(yǎng)的培養(yǎng)瓶中分離、稀釋而移至另一新的培養(yǎng)瓶中的操作程式即為傳代或再培養(yǎng)。以便持續(xù)培養(yǎng)，得到大量同種細(xì)胞，細(xì)胞株，維持細(xì)胞種延續(xù)。圖食管癌細(xì)胞系腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)圖片

圖體外神經(jīng)幹細(xì)胞培養(yǎng)

（四）

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(animalstudy)

在人為控制條件下,運(yùn)用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的方法,在適宜動(dòng)物身上複製動(dòng)物和人類的某些疾病的模型；是生物醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域均可利用的技術(shù)方法之一。

通過疾病複製過程可以研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理變化及疾病的轉(zhuǎn)歸。並可根據(jù)研究的需要,對(duì)其進(jìn)行各種方式的觀察研究。

四、現(xiàn)代病理實(shí)驗(yàn)技術(shù)病理學(xué)的研究不僅還需沿用最基本的對(duì)病變的檢查。而且還將放射自顯影技術(shù)、顯微分光技術(shù)、形態(tài)測(cè)量圖像分析技術(shù)、分析電鏡技術(shù)、流式細(xì)胞儀FCM技術(shù)多聚酶鏈反應(yīng)PCR技術(shù)、分子原位雜交技術(shù)和原位PCR技術(shù)等與病理學(xué)研究結(jié)合起來。(一)組織細(xì)胞化學(xué)

(hitochemistryorcytochemistry)(二)免疫組織化學(xué)(immunohistochemistry)

免疫螢光、免疫酶標(biāo)膠體金標(biāo)記技術(shù)

(三)超微結(jié)構(gòu)

(ultrastructuralobservation)(四)流式細(xì)胞術(shù)

(flowcytometry,FCM)(五)圖象分析技術(shù)

(imageanalysis)

(六)分子生物學(xué)技術(shù):

重組DNA技術(shù)、核酸分子雜交技術(shù)、原位雜交（insituhybridization,ISH）聚合酶鏈反應(yīng)（PCR)技術(shù)(一)組織細(xì)胞化學(xué)

應(yīng)用某些能與組織細(xì)胞某些化學(xué)成分進(jìn)行特異性結(jié)合的顯色試劑,顯示組織細(xì)胞內(nèi)某些化學(xué)成分(如蛋白質(zhì)、酶類、核酸、糖原、脂肪等)的變化。其中,觀察組織切片的稱組織化學(xué)(histochemistry),觀察塗抹細(xì)胞或培養(yǎng)細(xì)胞的稱細(xì)胞化學(xué)(cytochemistry)。優(yōu)點(diǎn):可在原位反映出組織細(xì)胞化學(xué)成分的變化,初步把純形態(tài)觀察與機(jī)能代謝聯(lián)繫起來,能加深對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。另外也有利於病變的鑒別診斷。（二）

免疫組織化學(xué)(免疫細(xì)胞化學(xué))。

用標(biāo)記的抗體（或抗原）對(duì)細(xì)胞或組織內(nèi)的相應(yīng)抗原（或抗體）的分佈進(jìn)行細(xì)胞和組織原位的定性、定位或定量檢測(cè)，經(jīng)過組織化學(xué)的呈色反映之後，用顯微鏡、螢光顯微鏡或電子顯微鏡觀察。根據(jù)標(biāo)記物的不同，可分為:

（1）免疫螢光（2）免疫酶標(biāo)（3）膠體金標(biāo)記技術(shù)。

對(duì)研究感染性疾病發(fā)病機(jī)理具有重要作用。

鵝副粘病毒人工感染鵝脾臟.箭頭示陽性染色的網(wǎng)狀細(xì)胞（三）螢光原位分子雜交技術(shù)

（FluorescenceinsituHybridization）的發(fā)展為研究染色體上DNA的序列提供了一個(gè)最直接的方法。具有經(jīng)濟(jì)、安全、快速、穩(wěn)定，靈敏度高，多彩FISH可在同一核內(nèi)顯示兩種或多種序列，還可對(duì)間期核染色體進(jìn)行研究；應(yīng)用不同的探針可顯示某一物種的全部基因，某一染色體染色片段及單拷貝序列；

結(jié)合共焦鐳射顯微鏡可對(duì)間期核及染色體進(jìn)行三維結(jié)構(gòu)研究，精確檢測(cè)雜交信號(hào)優(yōu)點(diǎn)。免疫螢光顯微鏡技術(shù)

（

(四)超微結(jié)構(gòu)觀察

運(yùn)用透射和掃描電子顯微鏡技術(shù),對(duì)組織細(xì)胞的內(nèi)部及表面的超微結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀測(cè),從亞組織(細(xì)胞器)甚至是大分子水準(zhǔn)上瞭解組織細(xì)胞的形態(tài)和機(jī)能變化,使之對(duì)某些疾病的診斷和鑒別診斷更加確切,而且更能加深對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。將免疫組織化學(xué)與電鏡技術(shù)結(jié)合可形成免疫電鏡技術(shù)，使超微結(jié)構(gòu)觀察對(duì)細(xì)胞內(nèi)一些物質(zhì)的定位定性，以及病毒的感染和複製部位等得到顯示。

超微病理學(xué)觀察有其局限性：由於放大倍率太高,只見局部不見全局,加之許多超微結(jié)構(gòu)變化沒有特異性,常給診斷帶來困難。

因此，必須以肉眼﹑組織學(xué)病變?yōu)榛A(chǔ)，宏觀與微觀密切結(jié)合,才能更好地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì),起到較重要的輔助診斷作用。

電子顯微鏡檢查電子顯微鏡（electronmicrosocope）簡稱電鏡，是以電子束為照明源，通過電子流對(duì)生物樣品的透射以及電磁透鏡的多級(jí)放大後的螢光屏上成像的大型精密儀透射式電鏡（transmissionelectronmicroscope,TEM）掃描式電鏡（scanningelectronmicroscope,SEM）

電子顯微鏡技術(shù)使病理學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從組織細(xì)胞的光鏡水準(zhǔn)深入到細(xì)胞內(nèi)的超微結(jié)構(gòu)水準(zhǔn)，它可觀察細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞器、細(xì)胞骨架或大分子水準(zhǔn)的變化，在疾病的病理診斷中，已得到廣泛的應(yīng)用。透射電鏡－漿細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)

掃描電鏡－血細(xì)胞

(五)流式細(xì)胞術(shù)其原理是將特殊處理的細(xì)胞懸液經(jīng)過一細(xì)管,同時(shí)用特殊光線照射,當(dāng)細(xì)胞通過時(shí),光線發(fā)生不同角度的散射,經(jīng)檢測(cè)器變?yōu)殡娪嵦?hào),再經(jīng)電子電腦貯存分析後畫出直方圖等。這一方法每秒鐘能分析1,000至10,000個(gè)細(xì)胞。流式細(xì)胞術(shù)能進(jìn)行多種細(xì)胞特徵分析,包括細(xì)胞大小,胞漿的顆粒狀態(tài),細(xì)胞生長狀態(tài)及所分佈的細(xì)胞週期,核型倍體數(shù)與DNA含量,胞膜表面標(biāo)記物變化及細(xì)胞內(nèi)酶的含量等等。

流式細(xì)胞術(shù)是一種能在液流系統(tǒng)中快速測(cè)定單個(gè)細(xì)胞或細(xì)胞器的生物學(xué)性質(zhì)並把特定的細(xì)胞或細(xì)胞器從群體中加以分類收集的技術(shù)。

其特點(diǎn)是通過快速測(cè)定庫爾特電阻、螢光、光散射和光吸收來定量測(cè)定細(xì)胞DNA含量、細(xì)胞體積、蛋白質(zhì)含量、酶活性、細(xì)胞膜受體和表面抗原等許多重要參數(shù)。根據(jù)這些參數(shù)將不同性質(zhì)的細(xì)胞分開以獲得供細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)和其他生物學(xué)研究用的純細(xì)胞群體。目前流式細(xì)胞術(shù)最高分選速度已達(dá)到每秒鐘3萬個(gè)細(xì)胞並在免疫病理學(xué)、腫瘤病理學(xué)、分子病理學(xué)和細(xì)胞凋亡等研究方面得到初步應(yīng)用（六）病理圖象分析技術(shù)pathologicalimageanalysis

圖像分析是對(duì)於病變中組織、細(xì)胞或細(xì)胞器等的二維和三維結(jié)構(gòu)進(jìn)行定量或半定量分析。用於診斷病理學(xué)的圖像分析技術(shù)，是對(duì)病變的形態(tài)結(jié)構(gòu)進(jìn)行定量或半定量分析（形態(tài)計(jì)量分析），是對(duì)病變形態(tài)進(jìn)行定性分析的一種量化性補(bǔ)充，為病理學(xué)診斷提供參考性資訊。圖像分析技術(shù)應(yīng)用電腦圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行操作，並在不斷發(fā)展。利用成像原理和自動(dòng)模式識(shí)別的方法以電子電腦為工具把不能被肉眼觀察到的以及不易被電腦讀入的、反映生物學(xué)對(duì)象所特有的數(shù)據(jù)和結(jié)構(gòu)等轉(zhuǎn)換成有利於使用的直觀圖像包括對(duì)圖像的加工處理和對(duì)圖像的分析。對(duì)病理學(xué)圖像的分析意指在圖像處理的基礎(chǔ)上對(duì)目標(biāo)的種種特徵進(jìn)行定量描述和比較藉以診斷。例如在識(shí)別癌細(xì)胞過程中可通過測(cè)定其細(xì)胞核面積、形狀、總光密度、胞核結(jié)構(gòu)等定量特徵再與正常細(xì)胞比較確定其性質(zhì)。目前這一技術(shù)已在病理學(xué)中開始運(yùn)用?？梢灶A(yù)測(cè)生物圖像處理技術(shù)將運(yùn)用於普通病理學(xué)通過對(duì)細(xì)胞和組織的高解析度電腦分析技（七）分子生物學(xué)技術(shù)

1、核酸原位雜交

用已知序列核酸作為探針與細(xì)胞或組織切片中核酸進(jìn)行雜交對(duì)其實(shí)行檢測(cè)的方法。

適用於石蠟包埋組織切片、冰凍切片、細(xì)胞塗片、培養(yǎng)細(xì)胞等。染色體原位雜交示意圖2、原位PCR技術(shù)

將組織切片或細(xì)胞塗片中的核酸(DNA或RNA均可以)片段在原位進(jìn)行擴(kuò)增,在擴(kuò)增中摻入示蹤劑,或擴(kuò)增後再行原位雜交等,以觀察基因表達(dá)等。

但原位PCR應(yīng)用最廣的還是用來檢測(cè)組織或細(xì)胞中的病原微生物如禽流感、細(xì)菌等.其敏感性比原位雜交有明顯提高。3、生物晶片技術(shù)/基因晶片技術(shù)近年來發(fā)展起來的一項(xiàng)生物醫(yī)學(xué)高新技術(shù)，實(shí)際上是一種反向斑點(diǎn)雜交技術(shù)?；蚓?genechip)又稱DNA晶片(DNAchip)，是指固著在固相載體上的高密度的DNA微點(diǎn)陣，即將大量靶基因或寡核苷酸片段有序地、高密度地（點(diǎn)與點(diǎn)間距小於500μm）排列在如矽片、玻璃片、聚丙烯或尼龍膜等載體上。代表不同檢測(cè)基因的探針被固定於固相基板上，而被檢測(cè)的DNA或cDNA用放射性核素或螢光物標(biāo)記後與固相陣列雜交。

生物晶片技術(shù)

（biochiptechnology）是將大量具有生物識(shí)別功能的分子或生物樣品有序地點(diǎn)陣排列在支持物上並與標(biāo)記的檢體分子同時(shí)反應(yīng)或雜交，通過放射自顯影、螢光掃描、化學(xué)發(fā)光或酶標(biāo)顯示可獲得大量有用的生物資訊的新技術(shù)。

基因晶片的檢測(cè)原理示意圖基因晶片的優(yōu)點(diǎn)

可自動(dòng)化，快速檢測(cè)目的材料中成千上萬個(gè)基因及其表達(dá)，被譽(yù)為遺傳資訊分析革命性的里程碑。

基因晶片技術(shù)可用於生命科學(xué)研究的各個(gè)領(lǐng)域，如基因表達(dá)譜分析、基因分型、基因突變的檢測(cè)、新基因的尋找、遺傳作圖、基因表達(dá)及調(diào)控，還可用於藥物的篩選和疾病的診斷等。蛋白晶片

蛋白晶片技術(shù)的基本原理是將各種蛋白質(zhì)有序地固定於滴定板、濾膜和載玻片等各種載體上成為檢測(cè)用的晶片，然後，用標(biāo)記了特定螢光素的蛋白質(zhì)或其他成分與晶片作用，經(jīng)漂將未能與晶片上的蛋白質(zhì)互補(bǔ)結(jié)合的成分洗去，再利用螢光掃描器或鐳射共聚焦掃可描技術(shù)，測(cè)定晶片上各點(diǎn)的螢光強(qiáng)度，通過螢光強(qiáng)度分析蛋白質(zhì)與蛋白質(zhì)之間相互作用的關(guān)係，由此達(dá)到檢測(cè)多種蛋白質(zhì)及其功能的目的。如抗體晶片可排列數(shù)百種單克隆抗體，通過這張晶片，人們?cè)谝淮螌?shí)驗(yàn)中就能夠比較幾百種蛋白的表達(dá)變化。對(duì)於診斷疾病：如傳染病、腫瘤、遺傳病等臨床工作以及信號(hào)傳導(dǎo)、細(xì)胞週期調(diào)控、細(xì)胞結(jié)構(gòu)、細(xì)胞凋亡和神經(jīng)生物學(xué)等基礎(chǔ)研究都具有廣泛的應(yīng)用前景

五、學(xué)習(xí)病理學(xué)的指導(dǎo)思想

病理學(xué)被稱為“醫(yī)學(xué)哲學(xué)”。所以,我們要用哲學(xué)思想來指導(dǎo)病理學(xué)的學(xué)習(xí)。具體就是要以辯證唯物主義的理論為指導(dǎo)，運(yùn)用對(duì)立同一的觀點(diǎn)，抓住疾病過程中矛盾的共性。個(gè)性及其轉(zhuǎn)化規(guī)律，並且要仔細(xì)地觀察分析問題,從而瞭解和掌握疾病的發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律。哲學(xué)基本原理1.物質(zhì)與意識(shí)辯論關(guān)係；2.矛盾的普遍性特殊性；3、主要矛盾與次要矛盾4、內(nèi)因與外因原理；5、量變與質(zhì)變相互關(guān)係原理；6、認(rèn)識(shí)與實(shí)踐相互關(guān)係原理；7、現(xiàn)象與本質(zhì)相互關(guān)係原理；

(一）正確認(rèn)識(shí)形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能代謝的辨證關(guān)係（二）正確認(rèn)識(shí)局部與整體的辨證關(guān)係（三）樹立運(yùn)動(dòng)的、發(fā)展的觀點(diǎn)

（四）正確認(rèn)識(shí)內(nèi)因與外因的辨證關(guān)係

最後，在學(xué)習(xí)病理學(xué)的過程中，要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和基本技能的學(xué)習(xí)，努力擴(kuò)大知識(shí)的深度和廣度，聯(lián)繫臨診病例，著重提高解決實(shí)際問題的能力，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨診科學(xué)打下較好的病理學(xué)基礎(chǔ)。復(fù)習(xí)思考題名詞解釋：動(dòng)物病理學(xué)簡答題：病理學(xué)的內(nèi)容包括哪些？病理學(xué)的地位如何？簡述病理學(xué)的研究手段？

動(dòng)物疾病概論

IntroductiontoDisease

一、疾病概念及基本特徵二、病因?qū)W

(一)疾病外因

(二)疾病內(nèi)因

(三)疾病條件三、發(fā)病學(xué)

(一)基本規(guī)律

(二)基本機(jī)制四、疾病經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸五、病原微生物的致病性

一、疾病概念及基本特徵

（一）疾?。╠isease，illness）是一定條件下病因與機(jī)體互作引起機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂後表現(xiàn)出損傷與抗損傷鬥爭(zhēng)的異常生命活動(dòng)。

疾病狀態(tài)下的機(jī)體出現(xiàn)各種機(jī)能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化，並伴隨有相應(yīng)的癥狀、體癥和行為異常。

Whatisdisease?

Disease:anabnormallifeprocessunderactionsofpathogeniccausewithdisturbancesof"homeostasis".Health:anormalstateinsoma,psycheandsocialwell-being（二）疾病的基本特徵1.疾病是異常生命活動(dòng)過程。2.任何疾病發(fā)生都由一定原因引起的。3.任何疾病都呈現(xiàn)一定的機(jī)能﹑代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，這是疾病時(shí)產(chǎn)生各種癥狀和體征的內(nèi)在基礎(chǔ)。4.任何疾病都包括損傷與抗損傷的鬥爭(zhēng)和轉(zhuǎn)化。5.疾病在不同階段,有不同變化和一定的因果轉(zhuǎn)化關(guān)係。6.動(dòng)物疾病不僅使生命活動(dòng)能力減弱.而且其生產(chǎn)性能降低，這是動(dòng)物疾病的重要特徵。分子疾病觀:

疾病是某一層次或各層次形態(tài)和功能（包括其物質(zhì)基礎(chǔ)——代謝）的異常，歸根結(jié)蒂是某些特定蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)或功能的變異，而這些蛋白質(zhì)又是細(xì)胞核中相應(yīng)基因借助細(xì)胞受體和胞中信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)接收信號(hào)後作出應(yīng)答（表達(dá)）的產(chǎn)物?；虿?

基因及其調(diào)控正常與否實(shí)質(zhì)上是決定機(jī)體健康或疾病的基礎(chǔ).

基因在有序調(diào)控機(jī)制下的表達(dá)是機(jī)體健康的前提，人和動(dòng)物細(xì)胞應(yīng)答異常以及很多疾病的重要分子基礎(chǔ)是該機(jī)制的失調(diào)。

二、病因?qū)W概論疾病發(fā)生條件誘因病因抗因內(nèi)因外因外因內(nèi)因

病因(causeofdisease)是引起疾病並決定疾病特異性的特定因素。

研究疾病發(fā)生原因和條件的科學(xué),稱為病因?qū)W（etiology）。即病因?qū)W是研究疾病因?yàn)槭颤N發(fā)生的問題。能促進(jìn)疾病發(fā)生的條件稱為誘因。(一)疾病外因（extrinsicfactors

）是引起疾病的必不可少的、決定疾病特異性的因素。疾病發(fā)生的原因稱為致病因素（etiologicalfactors）：泛指能引起疾病的各種體內(nèi)、外因素。以疾病的總體概念而言，致病因素就是廣義的病因(Causeofdisease）。

1、生物性因素

（biologicalagents）包括各種病原微生物(如細(xì)菌.病毒.支原體.黴菌和寄生蟲﹙如原蟲﹑蠕蟲等﹚，是動(dòng)物疾病最常見的致病因素。2、物理性因素（physicalagents）

指來自於體內(nèi)外的一切物理性機(jī)械性因素。如銳器或鈍器撞擊，爆炸波的衝擊,體內(nèi)的腫瘤.異物.結(jié)石.膿腫包括高溫.低溫.電流.光.電離輻射.大氣壓等3、化學(xué)性因素

（chemicalagents）

常見有無機(jī)毒物﹙如重金屬鹽等﹚；有機(jī)毒物﹙如氯仿﹑氰化物等﹚；生物毒﹙如蛇毒﹚。4、營養(yǎng)因素（nutritionalimbalance）

包括維持生命活動(dòng)的一些基本物質(zhì)﹙如氧﹑水等﹚，各種營養(yǎng)物質(zhì)和礦物質(zhì)等缺乏時(shí)，均可成為疾病發(fā)生的原因。另外，有些物質(zhì)﹙如氟.硒等﹚攝入過多，可引起中毒。Etiology

1.Etiologicalfactors:thedirectcause

1)Biologicalfactor2)Physicalfactor3)Chemicalfactor4)Nutritionalimbalance5)Geneticfactor6)Congenitalfactor7)Immunologicalfactor8)Psychologicalfactor（二）疾病內(nèi)因

（intrinsicfactors）

1、機(jī)體防禦機(jī)能降低

屏障機(jī)能、吞噬及殺菌作用、解毒機(jī)能、排除機(jī)能2、機(jī)體反應(yīng)性的改變

機(jī)體反應(yīng)性不同,其對(duì)外界致病素的抵抗力和感受性不盡相同。主要包括：種屬反應(yīng)性品種或品系反應(yīng)性個(gè)體反應(yīng)性年齡反應(yīng)性性別3、機(jī)體免疫特性的改變

（immunologicalfactors）

包括免疫機(jī)能障礙:如抗體生成不足﹑細(xì)胞免疫缺陷等和免疫反應(yīng)異常。4、遺傳因素（congenitalfactors）

遺傳物質(zhì)的改變可以直接引起遺傳性疾病:如遺傳性代謝病，遺傳性畸形等。5、心理因素

(主要指人)(二)疾病發(fā)生的條件（Conditionsofdisease）指在病因作用於機(jī)體的前提下，影響疾病發(fā)生發(fā)展的各種體內(nèi)外因素。條件本身並不直接導(dǎo)致疾病，但它的存在可促進(jìn)或阻礙疾病的發(fā)生。1、誘發(fā)因素（precipitatingfactor）能夠促進(jìn)和加強(qiáng)某一疾病原因作用的條件因素稱簡稱誘因。如感染、心律失常、妊娠、分娩等作為心力衰竭的誘因，可進(jìn)一步降低心功能。

2.自然條件

包括季節(jié)氣候.地理位置等.雖不能直接引發(fā)疾病，但影響疾病的發(fā)生.如夏季多發(fā)消化系統(tǒng)疾??；冬季多發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。3.社會(huì)條件

包括社會(huì)制度﹑政策管理﹑科技和生產(chǎn)力水準(zhǔn)、經(jīng)濟(jì)水準(zhǔn)、生活水準(zhǔn)等，對(duì)人及動(dòng)物健康和疫病流行均具有重要影響。有些條件可使機(jī)體的抵抗力（resistance）降低或易感性（susceptibility）、敏感性（sensitivity）增高，從而使機(jī)體的在相應(yīng)致病因數(shù)的作用下易於發(fā)??；有些條件則可使相應(yīng)的致病因數(shù)能以更多的機(jī)會(huì)、更大的強(qiáng)度作用於機(jī)體而引起疾病；

例如，結(jié)核桿菌是結(jié)核病發(fā)生的原因，但並不是所有感染了結(jié)核桿菌的個(gè)體都會(huì)發(fā)生結(jié)核病。只有在各種因素如過度勞累、營養(yǎng)不良、居住環(huán)境惡劣、長期憂鬱等導(dǎo)致機(jī)體免疫功能低下或易感性增高，為結(jié)核桿菌的致病創(chuàng)造有利條件時(shí)才容易患病。

病原、宿主和環(huán)境的相互關(guān)係

疾病的發(fā)生往往不是某個(gè)單一因素影響的結(jié)果，而是病原、宿主和環(huán)境相互作用的結(jié)果。病原宿主環(huán)境宿主病原環(huán)境（三）原因與條件在引起疾病的關(guān)係

1、病因決定疾病的特異性，但致病條件可能影響疾病的發(fā)生和發(fā)展；2、病因和條件是相對(duì)的。

同一個(gè)因素，在一種疾病中是病因，而對(duì)於另一種疾病又可能是條件。例如，營養(yǎng)不足本身是營養(yǎng)不良癥的致病原因，營養(yǎng)不足使機(jī)體抵抗力降低，又可以成為多種感染發(fā)生的條件。某些可促進(jìn)疾病發(fā)生的因素，但尚未闡明是否是該疾病的原因還是條件。這些因素被統(tǒng)稱為危險(xiǎn)因素（dangerousfactor），如高脂血癥、高血壓、糖尿病被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。

三、發(fā)病學(xué)

發(fā)病學(xué)（pathogenesis）——關(guān)於疾病過程如何發(fā)生（origination）、發(fā)展（development）和轉(zhuǎn)歸（termination）的理論學(xué)說。

(一)疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律

1.損傷與抗損傷損傷與抗損傷鬥爭(zhēng)貫穿於疾病的始終,兩者相互聯(lián)繫又相互鬥爭(zhēng),構(gòu)成疾病的各種臨床表現(xiàn),是推動(dòng)疾病發(fā)展的基本動(dòng)力。疾病中損傷與抗損傷作用常常同時(shí)出現(xiàn),不斷變化。2.

因果轉(zhuǎn)化規(guī)律

在疾病發(fā)生發(fā)展過程中,原因和結(jié)果可以相互交替和相互轉(zhuǎn)化,即由原始病因引起的後果,在一定條件下可以轉(zhuǎn)化為另一些變化的原因.這種因果交替的過程是疾病發(fā)展的重要形式。3.

局部與整體任何疾病都是完整統(tǒng)一機(jī)體的複雜反應(yīng)，這種反應(yīng)可表現(xiàn)為全身性的病理變化，又可表現(xiàn)為局部的病理變化，任何局部病理變化都是整體疾患的一定組成,即受整體影響,又影響整體,二者有不可分割的內(nèi)在聯(lián)繫。(二)疾病發(fā)生的基本機(jī)制（Basicmechanismsofdisease)

1.神經(jīng)體液機(jī)制

神經(jīng)機(jī)制和體液機(jī)制是密切聯(lián)繫的，在很多疾病中存在體液調(diào)節(jié)紊亂，這主要是通過內(nèi)分泌激素起作用的，而內(nèi)分泌腺的功能活動(dòng)是受神經(jīng)機(jī)制調(diào)節(jié)的。2.細(xì)胞機(jī)制

致病因素作用機(jī)體後可直接或間接作用於組織﹑細(xì)胞，造成某些細(xì)胞功能代謝障礙，從而引起細(xì)胞的自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂。3.

分子機(jī)制

隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，從分子水準(zhǔn)研究生命現(xiàn)象和疾病的發(fā)生發(fā)展，使人們對(duì)疾病時(shí)形態(tài)﹑功能和代謝變化以及對(duì)疾病本質(zhì)認(rèn)識(shí)進(jìn)入新階段。1、神經(jīng)體液機(jī)制

神經(jīng)體液機(jī)制作為疾病發(fā)生的基本機(jī)制之一，在疾病的發(fā)生發(fā)展中佔(zhàn)有重要地位。許多致病因素可通過影響神經(jīng)系統(tǒng)直接或間接地改變體液量和體液成分，造成內(nèi)環(huán)境紊亂，引起疾病的發(fā)生。（1）神經(jīng)機(jī)制：病因通過直接損害神經(jīng)系統(tǒng)，或通過神經(jīng)反射引起組織器官功能改變而致病，稱為神經(jīng)機(jī)制。

1）致病因素直接作用於神經(jīng)系統(tǒng)

：在感染、中毒等情況下，致病因素可直接作用於神經(jīng)中樞，引起神經(jīng)功能障礙。例如腦炎、狂犬病、一氧化碳中毒等。

2）神經(jīng)反射作用：致病因素作用於神經(jīng)反射弧的某個(gè)環(huán)節(jié)，使神經(jīng)反射發(fā)生改變。如飼料中毒時(shí)出現(xiàn)的嘔吐與腹瀉；缺氧時(shí)血液中低氧分壓刺激頸動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈弓的化學(xué)感受器，使呼吸加深加快等都是通過神經(jīng)反射而引起的損傷與抗損傷反應(yīng)。

但在致病過程中，神經(jīng)和體液機(jī)制往往同時(shí)發(fā)生，共同作用，兩者密切相關(guān)。如失血性休克引發(fā)的急性腎功能衰竭機(jī)制中，由於交感神經(jīng)活動(dòng)興奮，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)功能亢進(jìn)，交感神經(jīng)分泌去甲腎上腺素和腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素的增加造成的腎血管收縮是腎衰的重要發(fā)病機(jī)制之一。（2）體液機(jī)制：

病因引起體液質(zhì)和量的變化、體液調(diào)節(jié)障礙，最後造成內(nèi)環(huán)境紊亂而致病，稱為體液機(jī)制。疾病發(fā)生的體液機(jī)制源自於體液量的改變。如脫水、出血可引起血液迴圈障礙，導(dǎo)致休克發(fā)生，但更多的是由於體液成分的改變。各種體液因數(shù)即細(xì)胞分泌的各種特殊的化學(xué)物質(zhì)，如激素和細(xì)胞因數(shù)分別通過內(nèi)分泌、旁分泌和自分泌機(jī)制進(jìn)入細(xì)胞外，並作用於靶細(xì)胞受體而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。2、細(xì)胞機(jī)制

致病因素作用於機(jī)體後，直接或間接作用於組織細(xì)胞，造成細(xì)胞代謝、功能障礙，引起細(xì)胞的自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂，稱之疾病發(fā)生的細(xì)胞機(jī)制。疾病細(xì)胞機(jī)制在很大程度上是探討造成細(xì)胞損傷的原因和細(xì)胞損傷後引起疾病發(fā)生的機(jī)制。尤其是細(xì)胞的直接損傷，也包括細(xì)胞的生物信號(hào)失控導(dǎo)致的細(xì)胞增殖、分化和凋亡的異常。細(xì)胞增殖（cellprolifeation）細(xì)胞分化（celldifferentiation）細(xì)胞凋亡（Apoptosis，又稱細(xì)胞程式性死亡）細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)

3、分子機(jī)制

從分子水準(zhǔn)研究疾病的發(fā)生機(jī)制，從形態(tài)、功能和代謝變化探討對(duì)疾病本質(zhì)。從分子水準(zhǔn)上闡述疾病發(fā)生的機(jī)制是當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要方向。廣義分子病理學(xué)：研究所有疾病的分子機(jī)制。狹義分子病理學(xué)：研究生物大分子，特別是核酸、蛋白質(zhì)和酶受損所致疾病。四﹑

疾病的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸

(一)疾病的經(jīng)過（疾病的過程，Courseofdisease）

疾病從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的過程，具有一定的階段性,通常分為四個(gè)階段：1.潛伏期（又稱隱蔽期）

2.前驅(qū)期（或先兆期）3.臨床經(jīng)過期（又稱癥狀明顯期）

4.終結(jié)期（又稱轉(zhuǎn)歸期）

1、潛伏期(periodofincubation)

指從病因侵入機(jī)體到該病最初癥狀出現(xiàn)之前的一段時(shí)間。潛伏期沒有癥狀和體征。傳染病的潛伏期比較明顯,數(shù)小時(shí)，數(shù)天，數(shù)月不等，隨病因的特異性、疾病的類型和機(jī)體自身的特徵而不同。潛伏期是機(jī)體的防禦代償反應(yīng)與致病因素做鬥爭(zhēng)的時(shí)期。如果抗損傷反應(yīng)能夠戰(zhàn)勝病因的損傷作用，疾病即終止，否則會(huì)繼續(xù)發(fā)展進(jìn)入前驅(qū)期。有些疾病，例如創(chuàng)傷可沒有潛伏期。2、前驅(qū)期(prodromalperiod)

是在潛伏期後到出現(xiàn)明顯的癥狀之前的一段時(shí)期。此期主要表現(xiàn)出一般的癥狀。如全身不適、食欲減退、頭痛、乏力等。3、癥狀明顯期(periodofclinicalmanifastation)

是出現(xiàn)該疾病特徵性臨床表現(xiàn)的時(shí)期，是疾病診斷的重要依據(jù)。例如急性大葉性肺炎患者，往往在乏力、發(fā)熱等一般表現(xiàn)後，出現(xiàn)咳嗽、肺部羅音、X線顯示肺部陰影等特徵性表現(xiàn)。4、轉(zhuǎn)歸期(stageofoutletortermination)

是指疾病發(fā)展到最後終結(jié)的時(shí)期。疾病的最後結(jié)局取決於機(jī)體受到致病因素作用後所發(fā)生的損傷與抗損傷的鬥爭(zhēng)，及時(shí)的診斷和適當(dāng)?shù)闹委煂?duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有重要影響。(二)疾病的結(jié)局或轉(zhuǎn)歸

疾病轉(zhuǎn)歸（OutcomeofDisease）一般可分為：

1.完全痊癒

2.不完全痊癒

3.死亡

1、康復(fù)(rebabilitation)

（1）完全康復(fù)（completerecovery）：亦稱痊癒是指致病因素已經(jīng)清除或不起作用；疾病時(shí)所發(fā)生的損傷性變化及各種癥狀和體征消失；機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常，機(jī)體對(duì)外界的適應(yīng)能力完全恢復(fù)正常。（2）不完全康復(fù)（incompleterecovery）：

是指疾病的損傷性變化得到控制，主要的癥狀、體征或行為異常消失，但基本病理變化尚未完全消失，需通過機(jī)體的代償來維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。如果不適當(dāng)?shù)卦黾訖C(jī)體的功能負(fù)荷，就可因代償失調(diào)而導(dǎo)致疾病再現(xiàn)。2、死亡(death)

（1）臨床死亡期：主要標(biāo)誌為心跳停止、呼吸停止和各種反射消失，但各種組織中仍然進(jìn)行著微弱的代謝過程。（2）生物學(xué)死亡期：是死亡過程的最後階段。此時(shí)從腦皮質(zhì)開始到整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)以及其他各器官系統(tǒng)的新陳代謝相繼停止並出現(xiàn)不可逆的變化。生物學(xué)死亡期（真死）逐漸表現(xiàn)：屍冷——

由於物質(zhì)代謝停止，體溫下降至與周圍環(huán)境相同。屍僵——

是死後肌肉組織收縮變硬的現(xiàn)象。一般在死後1—6小時(shí)開始出現(xiàn)，在36—48小時(shí)消失。屍斑——

動(dòng)物死後，血液墜積於身體的下垂部位，紅細(xì)胞發(fā)生溶血現(xiàn)象，使該處皮下出現(xiàn)紫紅色或紫藍(lán)色斑塊。屍斑的位置與分佈因死亡時(shí)屍體的體位而不同Death:currentconceptofdeath:heartandbreathstopforeveroverintenseresuscitationBraindeath:

thefunctionsofcerebrumandbrainstemstopforever

1).Irreversiblecomaandcerebraunresponsiveness2).Absenceofcephalicreflexes3).DilatedandfixedpupilAbsenceofanyelectricalactivityofbrain4).Breathstopover15minunderresuscitation5).Braincirculationstop疾病中的因果轉(zhuǎn)化（因果鏈）疾病發(fā)生發(fā)展中，前一病因的結(jié)果可以成為下一個(gè)結(jié)果的原因。以SARS-CoV致肺損傷為例SARS患者的主要病理改變是肺損害肉眼觀察:病變?nèi)蚊黠@膨脹、腫大,品質(zhì)增加,顏色暗紅灰褐色。鏡下觀察:彌漫性肺泡損傷、肺水腫,纖維素滲出、肺透明膜形成。隨著病變發(fā)展在肺泡內(nèi)的滲出物、透明膜可發(fā)生機(jī)化和肺泡間隔的纖維母細(xì)胞增生。

二者不斷融合,最終導(dǎo)致肺泡閉塞和萎縮,導(dǎo)致全肺實(shí)變。SARS-CoV(電鏡照片)SARS-CoV肺部活化的巨噬細(xì)胞原因1結(jié)果1炎癥因數(shù)結(jié)果2肺泡上皮腫脹、成纖維細(xì)胞增生結(jié)果4肺泡滲出、纖維性透明膜結(jié)果3肺泡腔閉合、呼吸衰竭結(jié)果6原因2原因3原因4原因5小結(jié)1.掌握健康、疾病、死亡、腦死亡、病因和條件的概念2.理解疾病的基本特徵3.理解疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機(jī)制4.瞭解疾病的經(jīng)過及轉(zhuǎn)歸

五、病原微生物的致病性

致病微生物侵入機(jī)體後破壞其防禦功能並生長繁殖，由此引起局部或全身性的病理過程稱為感染（Infection）。

重要的病原菌（一）病原菌的致病性凡能引起人類疾病的細(xì)菌,統(tǒng)稱為病原菌或致病菌(pathogenicbacterium)。細(xì)菌在體內(nèi)寄生，增殖並引起疾病的特性稱為細(xì)菌的致病性或病原性（pathogenicity）。致病性是細(xì)菌種的特徵之一，具有質(zhì)的概念，如鼠疫細(xì)菌引起鼠疫，結(jié)核桿菌引起結(jié)核。致病性強(qiáng)弱程度以毒力(virulence)表示，是量的概念。各種細(xì)菌的毒力不同，並可因宿主種類及環(huán)境條件不同而發(fā)生變化。同一種細(xì)菌也有強(qiáng)毒、弱毒與無毒菌株之分。1、細(xì)菌的毒力

（1）侵襲力指病原菌突破機(jī)體的防禦屏障，在機(jī)體內(nèi)生長繁殖，蔓延擴(kuò)散的能力。侵襲力對(duì)機(jī)體無直接毒害作用。侵襲力由病原菌的毒性酶和莢膜構(gòu)成。（2）毒素：外毒素、內(nèi)毒素（二）病毒致病作用

從整個(gè)機(jī)體和群體水準(zhǔn)看來，病毒感染的致病機(jī)理與細(xì)菌感染有很多相似之處，但從分子水準(zhǔn)看來，病毒的致病特徵與細(xì)菌感染差別很大。病毒感染對(duì)宿主細(xì)胞的直接作用病毒感染的免疫病理作用1、病毒感染對(duì)宿主細(xì)胞的直接作用（1）殺細(xì)胞效應(yīng)（2）穩(wěn)定狀態(tài)感染

1)細(xì)胞融合

2)細(xì)胞表面出現(xiàn)病毒基因編碼的抗原（3）包涵體形成（4）細(xì)胞凋亡（5）基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化2、病毒感染的免疫病理作用（1）抗體介導(dǎo)的免疫病理作用（2）細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理作用（3）免疫抑制作用復(fù)習(xí)思考題名詞解釋：疾病、病因、誘因、死亡、簡答題：疾病的基本特徵病因分類疾病的一般規(guī)律疾病的發(fā)生機(jī)制疾病的經(jīng)過疾病的結(jié)局

局部血液迴圈障礙

第一節(jié)充血一、概念機(jī)體局部組織/器官的血管內(nèi)血液含量多於正常,稱為局部充血(localhyperemia)。據(jù)發(fā)生機(jī)理不同，局部充血分為：

動(dòng)脈性充血(arterialhyperemia)

靜脈性充血(venoushyperemia)

動(dòng)脈性充血(arterialhyperemia)

由於小動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張而流入局部組織和器官中的血液量增多的現(xiàn)象,稱為動(dòng)脈性充血，主動(dòng)性充血，簡稱充血。二、發(fā)生原因1、生理性充血

為適應(yīng)器官和組織生理需要和代謝增強(qiáng)而發(fā)生的充血，稱為生理性充血，如進(jìn)食後胃腸道粘膜充血，體力活動(dòng)時(shí)骨骼肌充血等。

2、病理性充血（1）炎性充血（2）減壓後充血（1）炎癥性充血發(fā)生於炎癥開始和早期，由致炎因數(shù)刺激引起的軸突反射和血管活性胺等炎癥介質(zhì)的釋放，使炎癥區(qū)局部細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張，造成充血。（2）減壓後充血當(dāng)器官或局部組織長期受壓，如大量腹水壓迫腹腔器官，致使器官內(nèi)血管張力降低，若一次大量抽放腹水，壓力突然解除，細(xì)動(dòng)脈可能發(fā)生反射性擴(kuò)張，引起充血，此時(shí)稱減壓性充血。

三、病理變化

眼觀：局部組織鮮紅,溫度上升,體積增大(腫大),新陳代謝旺盛腺體/粘膜的分泌增多。(紅、腫、熱)鏡下:毛細(xì)血管擴(kuò)張,內(nèi)充多量紅細(xì)胞(正常時(shí)只有1-2個(gè)),開放毛細(xì)管的數(shù)量增多。注意：動(dòng)物的死後變化會(huì)掩蓋充血表現(xiàn)。

四、結(jié)局

動(dòng)脈性充血常是暫時(shí)的,病因消除後即可恢復(fù)。充血能使局部血循旺盛，氧及營養(yǎng)物質(zhì)增多,並促進(jìn)物質(zhì)代謝,使功能增強(qiáng)。因而臨床上常利用熱敷、透熱療法等,促使局部充血,以治療某些疾病。有時(shí)充血也可造成不良影響。如顱內(nèi)充血時(shí)會(huì)引起頭暈頭痛,甚至造成血管破裂形成腦溢血而使機(jī)體死亡。

一、概念靜脈性充血（venoushyperenlia）：是指因靜脈內(nèi)血液回流受阻，血液淤滯在小靜脈內(nèi)。又稱淤血（congestion）。

第二節(jié)淤血二、病理變化及後果

1、病變淤血時(shí)器官腫脹，呈暗紫紅色（還原血紅蛋白增加），包膜緊張，重量增加，切面上濕潤多血。全身淤血時(shí)，血液中還原血紅蛋白含量增多，皮膚和粘膜呈紫蘭色，稱發(fā)紺（cyanosis）。因血流淤滯，血管擴(kuò)張散熱增加，淤血處局部溫度較低。鏡下，組織內(nèi)小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿血液，有時(shí)伴有水腫。2、後果淤血性水腫：肺、皮下和胃腸等結(jié)構(gòu)較疏鬆的器官和組織的淤血，因毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓升高和缺氧，其通透性增加，水、鹽和少量蛋白質(zhì)可漏出，漏出液瀦留在組織內(nèi)引起淤血性水腫。淤血性出血（congestivehemorrhage）。漏出液也可以積儲(chǔ)於漿膜腔，引起胸水、腹水和心包積液。嚴(yán)重者毛細(xì)血管和小靜脈發(fā)生淤血性出血。淤血性硬化（congestivesclerosis）肝和腎等器官的淤血，因缺氧和營養(yǎng)供應(yīng)不足以及中間代謝產(chǎn)物的堆積，而發(fā)生變性、萎縮，甚至壞死。肝和肺的慢性淤血，因組織長期缺氧和細(xì)胞崩解產(chǎn)物的刺激，導(dǎo)致組織內(nèi)網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維組織增生，造成淤血性硬化.三、重要器官淤血1、肺淤血（圖）

A、眼觀變化

B、組織學(xué)變化2、肝淤血（圖）

A、眼觀變化

B、組織學(xué)變化肝淤血

（1）原因：右心衰→體靜脈回流受阻→肝淤血（2）病理變化：①肉眼：檳榔肝。肝表面及切面見灰黑色的淤血區(qū)（新鮮標(biāo)本為暗紅色）與淡黃色脂變區(qū)相互交錯(cuò)，呈檳榔樣的花紋肝淤血

小葉中央靜脈及其附近的肝竇擴(kuò)張②鏡下：中央靜脈附近的肝細(xì)胞萎縮、消失小葉周圍的肝細(xì)胞脂變肺淤血：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血鏡下：肺泡腔內(nèi)有水腫液、巨噬細(xì)胞、紅細(xì)胞及心力衰竭細(xì)胞肺間質(zhì)纖維組織增生及網(wǎng)狀纖維膠原化。結(jié)局：取決於引起淤血的原因、程度、持續(xù)的久暫,以及側(cè)支血循環(huán)建立的情況等。如果：受阻能及時(shí)解除,淤血時(shí)間短,則淤血現(xiàn)象可逐漸消失→恢復(fù)正常。但如果病因除不去組織持續(xù)淤血→組織缺氧→氧化不全的酸性產(chǎn)物積聚→血管壁通透性↑→淤血性水腫/出血。如果實(shí)質(zhì)器官長期淤血→主質(zhì)細(xì)胞變性、萎縮、壞死,同時(shí)伴以纖維組織增生→淤血性硬變。檳榔肝進(jìn)一步發(fā)展可轉(zhuǎn)為淤血性肝硬變(Ⅰ帶肝細(xì)胞增生正常肝細(xì)胞消失,網(wǎng)狀纖維膠原化）肺長期淤血時(shí)→間質(zhì)結(jié)締組織增生→肺組織變硬,且間質(zhì)中有含鐵血黃素沉積而呈棕褐色.∴稱此肺為“褐色硬化（browninduration）。

本講小結(jié)

充血的概念充血有生理性充血及病理性充血之分充血有生理學(xué)意義，也有病理學(xué)後果。淤血的概念肝淤血的病理學(xué)特徵：檳榔肝（眼觀）肺淤血的病理學(xué)特徵：心力衰竭細(xì)胞（鏡下）思考題

肝淤血的病理學(xué)特徵是什麼肺淤血的病理學(xué)特徵是什麼