小兒壓瘡管理

小兒壓瘡管理1編輯ppt壓瘡管理的背景和國(guó)際進(jìn)展國(guó)際NPUAP-EPUAP壓瘡管理理念失禁性皮炎與壓瘡的區(qū)別我院壓瘡管理的開(kāi)展情況2編輯ppt壓瘡管理背景

壓瘡為臨床護(hù)理工作中常見(jiàn)的并發(fā)癥，一旦發(fā)生不僅降低病人的生活質(zhì)量，而且消耗大量的醫(yī)療、護(hù)理費(fèi)用。壓瘡管理一直是護(hù)理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是衡量護(hù)理質(zhì)量的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。

3編輯ppt壓瘡護(hù)理國(guó)際進(jìn)展

2021年8月泛太平洋壓瘡會(huì)議在日本橫濱舉行，來(lái)自澳大利亞、葡萄牙、英國(guó)和美國(guó)的壓瘡預(yù)防及治療專(zhuān)家組成了共識(shí)小組，在使用創(chuàng)傷敷料預(yù)防壓瘡這一問(wèn)題上提出建議，以此為根底達(dá)成共識(shí)。

4編輯ppt壓瘡護(hù)理國(guó)際進(jìn)展國(guó)際NPUAP-EPUAP壓瘡會(huì)議每2年舉辦一次，2021年2月在美國(guó)休斯敦舉行關(guān)注的重點(diǎn)—深層組織損傷，包括其診斷、危險(xiǎn)因素、預(yù)防、治療以及相關(guān)治療壓瘡的費(fèi)用問(wèn)題5編輯ppt壓瘡護(hù)理國(guó)際進(jìn)展

全美過(guò)去20年每年對(duì)壓瘡現(xiàn)患率進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果為9.2%—15.5%

美國(guó)壓瘡的發(fā)生率不同的洲各不相同,最高紐約洲5.2%；最低威斯康星州3.1%

NPUAP-EPUAP最新報(bào)道，美國(guó)新生兒和兒童壓瘡的發(fā)生率是0.29%-6%6編輯ppt壓瘡現(xiàn)患率和發(fā)生率的概念

壓瘡現(xiàn)患率=當(dāng)天壓瘡病人總數(shù)/當(dāng)天住院病人總數(shù)×100%

壓瘡發(fā)生率=壓瘡病人總數(shù)/住院病人總數(shù)×100%壓瘡發(fā)生率=壓瘡病人總數(shù)/壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估識(shí)別的高危病人×100%7編輯ppt

8編輯ppt這本?快速參考指南?總結(jié)了關(guān)于壓瘡預(yù)防和治療的以循證為根底的指導(dǎo)方針。它是歐洲壓瘡參謀小組〔EPUAP〕和美國(guó)壓瘡參謀小組〔NPUAP〕歷經(jīng)4年共同努力的成果。9編輯ppt國(guó)際NPUAP-EPUAP壓瘡定義：壓瘡是指皮膚或/和皮下組織的局部損傷，通常位于骨突出部位。這種損傷一般是由壓力或者壓力聯(lián)合剪切力引起的。一些相關(guān)的或不易區(qū)分的因素也與壓瘡有關(guān)，而這些因素的意義還有待進(jìn)一步說(shuō)明。10編輯ppt國(guó)際NPUAP/EPUAP壓瘡分級(jí)系統(tǒng)I期：指壓不變白的紅腫II期：真皮層局部缺損III期：全皮膚層缺損IV期：組織全層缺損可疑深部組織損傷期——深度未知不可分期：皮膚全層或組織全層缺損—深度未知11編輯ppt

I期：指壓不變白的紅腫通常在骨突出部位有局部指壓不變白的紅腫，且皮膚完整。膚色深的可沒(méi)有明顯的壓紅，但顏色可能與周?chē)つw不同12編輯ppt

II期：真皮層局部缺損缺損涉及真皮層的局部，表現(xiàn)為一個(gè)淺表開(kāi)放的紅粉色創(chuàng)面，周?chē)鸁o(wú)壞死組織的潰瘍。也可表現(xiàn)為完整的或開(kāi)放/破潰的充滿(mǎn)漿液或血清液體的水皰。13編輯ppt

III期：全皮膚層缺損可見(jiàn)皮下脂肪，但沒(méi)有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部組織?？捎袧撔泻透]道.III期壓瘡的深度因解剖位置不同而表現(xiàn)不同。14編輯ppt

IV期：組織全層缺損全皮層缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。傷口床可能會(huì)局部覆蓋腐肉或焦痂，常常會(huì)有潛行和竇道。15編輯ppt可疑深部組織損傷期——深度未知由于壓力和/或剪切力造成皮下軟組織受損，在完整但退色的皮膚上出現(xiàn)局部紫色或黑紫色，或形成充血性水皰。與鄰近組織相比，該區(qū)域的組織可先出現(xiàn)疼痛、硬腫、糜爛、松軟、較冷或較熱。深部組織損傷在膚色深的個(gè)體比較難診斷。此期也包括在黑色創(chuàng)面上形成的水皰，可能會(huì)開(kāi)展為被一層薄的焦痂覆蓋；即便接受最正確治療，也可能會(huì)快速開(kāi)展成為深層組織的破潰。16編輯ppt不可分期：皮膚全層或組織全層缺損缺損涉及組織全層，但潰瘍的實(shí)際深度完全被創(chuàng)面的壞死組織〔黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色〕和/或焦痂〔棕褐色、棕色或黑色〕所掩蓋。無(wú)法確定其實(shí)際深度，除非徹底去除壞死組織和/或焦痂以暴露出創(chuàng)面底部。這種情況可能屬于III期或者IV期。足跟部固定的焦痂〔枯燥、附著緊密、完整且無(wú)紅腫或波動(dòng)性〕相當(dāng)于“機(jī)體天然的〔生物的〕遮蓋物〞，不應(yīng)該被去除。17編輯ppt不可分期可疑深部組織損傷18編輯ppt風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在所有衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估政策〔C〕教育醫(yī)護(hù)人員如何實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確和可靠的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估〔B〕記錄所有的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?！睠〕使用結(jié)構(gòu)化方法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，其中包括的活動(dòng)性和可移動(dòng)性的評(píng)估?！睠〕使用結(jié)構(gòu)化方法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以識(shí)別有發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)的高危人群?！睠〕19編輯ppt風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估考慮以下因素對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)的影響(1)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)(2)影響灌注和氧合的因素(3)皮膚的水分(4)高齡考慮以下因素對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)的潛在影響(1)摩擦和剪切力(2)感知覺(jué)(3)全身健康狀況(4)體溫20編輯ppt皮膚評(píng)估確保完整的皮膚評(píng)估是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的一局部，甄別政策在所有衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)都是適合的〔C〕教育專(zhuān)業(yè)人員如何進(jìn)行全面的皮膚評(píng)估，包括識(shí)別變白反響，局部過(guò)熱，水腫，硬結(jié)〔硬度〕的技術(shù)〔B〕定期檢查皮膚紅腫的跡象，以識(shí)別壓瘡的危險(xiǎn)。檢查的頻率可能在全身狀況任何一點(diǎn)有惡化時(shí)增加〔B〕皮膚檢查應(yīng)包括對(duì)局部過(guò)熱，水腫，或硬結(jié)〔硬度〕的評(píng)估，特別是黑色素沉著的人群〔C〕21編輯ppt皮膚評(píng)估要求患者識(shí)別任何不適或疼痛的區(qū)域，因?yàn)橛锌赡苁怯捎趬毫Φ膿p傷〔C〕觀(guān)察由醫(yī)療設(shè)備造成的壓力損傷的皮膚〔C〕記錄所有的皮膚評(píng)估，標(biāo)記任何可能與壓力損傷有關(guān)的疼痛的細(xì)節(jié)〔C〕22編輯ppt皮膚護(hù)理只要有可能，不要將患者翻轉(zhuǎn)壓到先前受壓后仍發(fā)紅的身體外表〔C〕預(yù)防壓瘡不要按摩〔B〕不要?jiǎng)×夷Σ疗つw以免引起壓瘡的危險(xiǎn)〔C〕使用皮膚柔軟劑讓枯燥的皮膚保濕，以減少皮膚損傷的風(fēng)險(xiǎn)〔B〕使用有隔離功能的產(chǎn)品來(lái)保護(hù)皮膚，防止皮膚暴露在過(guò)渡潮濕的環(huán)境中，以降低壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)〔C〕23編輯ppt提高營(yíng)養(yǎng)預(yù)防壓瘡一般性建議在每個(gè)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中，篩查和評(píng)估每位患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。〔1〕使用一個(gè)有效、可靠和實(shí)用的營(yíng)養(yǎng)篩查工具，同時(shí)該工具能夠快速、易于使用，可以被患者和衛(wèi)生保健工作者都接受?！?〕在所有衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中設(shè)置營(yíng)養(yǎng)篩查政策和推薦的篩查執(zhí)行頻率。24編輯ppt提高營(yíng)養(yǎng)預(yù)防壓瘡特殊建議對(duì)于因?yàn)榧毙曰蚵约膊?，或即將接受外科治療而?dǎo)致有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白質(zhì)混合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制劑和/或管喂?fàn)I養(yǎng)〔A〕在正常飲食之間給予口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑〔ONS〕和/或管飼營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑〔TF〕，以防止每餐時(shí)間正常食物和液體攝入的減少〔C〕25編輯ppt更換體位預(yù)防壓瘡所有的高危人群都應(yīng)更換體位〔1〕更換體位可以減少身體易受壓的部位承受壓力的時(shí)間和強(qiáng)度〔A〕〔2〕更換體位的應(yīng)用作為一項(xiàng)壓瘡的預(yù)防措施必須考慮到患者的狀況和支撐面〔C〕26編輯ppt更換體位預(yù)防壓瘡更換體位有助于保持患者的舒適，尊嚴(yán)和功能〔C〕〔1〕更換患者體位以到達(dá)緩解壓力或壓力重新分配的目的〔C〕〔2〕防止皮膚受到壓力和剪切力〔C〕〔3〕借助移動(dòng)輔助器具以減低摩擦力和剪切力。當(dāng)更換體位時(shí)，抬高——而不是拖拽——患者〔C〕〔4〕防止把患者直接置于醫(yī)療設(shè)備上，如鼻飼管或引流管?！睠〕27編輯ppt墊子和床在壓瘡預(yù)防中的使用對(duì)所有處于壓瘡進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的患者，使用高級(jí)別的泡沫床墊比醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的泡沫床墊更好〔A〕沒(méi)有證據(jù)證明某一種高級(jí)別的泡沫床墊優(yōu)于其他高級(jí)別的泡沫床墊〔A〕在無(wú)法定期人工更換體位的情況下，需為壓瘡高?；颊呤褂靡环N有效的支撐面〔B〕壓力主動(dòng)交替的罩子和更換墊子在壓瘡的發(fā)生率上效果類(lèi)似〔A〕不要使用小泡壓力交替空氣床墊或罩子〔C〕所有有壓瘡進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的患者在可能的情況下，應(yīng)繼續(xù)翻身和更換體位〔Ｃ〕28編輯ppt使用支持面預(yù)防足跟壓瘡確保足跟不接觸床面〔C〕足跟保護(hù)設(shè)備應(yīng)把足跟完全提起〔使足跟不受壓〕，以這種方式把重量分散在腿部腓腸肌，而不是把壓力集中在跟腱上。膝關(guān)節(jié)應(yīng)輕微彎曲〔C〕小腿下墊一個(gè)枕頭，使足跟升高〔即“懸空〞〕〔B〕定期檢查足跟部位的皮膚〔C〕29編輯ppt

30編輯ppt應(yīng)用其他的支撐面預(yù)防壓瘡防止使用合成羊皮墊；挖孔裝置，環(huán)狀或甜甜圈型的設(shè)備；以及充水手套〔Ｃ〕天然羊皮墊可能有助于預(yù)防壓瘡〔B〕31編輯ppt

32編輯ppt

泡沫床踝骨墊羊皮墊床氣墊床33編輯ppt壓瘡的評(píng)估231每次更換敷料時(shí)，注意觀(guān)察壓瘡情況〔如傷口好轉(zhuǎn)、延遲、分泌物增多或減少、感染征兆或其他并發(fā)癥〕，看是否需要對(duì)診療作出改變〔C〕對(duì)壓瘡進(jìn)行初始評(píng)估，并至少每周重新評(píng)估一次，記錄結(jié)果〔C〕評(píng)估并準(zhǔn)確記錄壓瘡的特征，如位置、分類(lèi)/分期、大小、組織類(lèi)型、傷口床、傷口周?chē)闆r、傷口邊緣、竇道、深部損傷、潛行、分泌物、壞疽、氣味、有/無(wú)肉芽和上皮形成〔C〕34編輯ppt營(yíng)養(yǎng)在壓瘡愈合中的角色welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience在壓瘡患者入院和情況有變化時(shí)，和/或壓瘡沒(méi)有向愈合開(kāi)展的情況下，需檢測(cè)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況〔C〕提供足夠的卡路里〔B〕。為壓瘡患者提供每日30-35kcal/kg的熱量〔C〕給予壓瘡患者足量蛋白質(zhì)，保持正氮平衡〔B〕。每日提供蛋白質(zhì)1.25-1.5g/kg〔C〕35編輯ppt營(yíng)養(yǎng)在壓瘡愈合中的角色welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience提供并鼓勵(lì)患者每日充足的液體攝入，以滿(mǎn)足水合需要〔C〕當(dāng)患者發(fā)生脫水、體溫升高、嘔吐、大量出汗、腹瀉或傷口大量滲出液時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充額外液體〔C〕提供充足的維生素和礦物質(zhì)〔B〕36編輯ppt疼痛的評(píng)估和管理welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience評(píng)估患者與壓瘡或壓瘡治療有關(guān)的疼痛〔B〕使用有效的量表評(píng)估壓瘡有關(guān)的疼痛〔B〕疼痛評(píng)估應(yīng)包括對(duì)身體語(yǔ)言的評(píng)估和對(duì)非語(yǔ)言暗示的評(píng)估?！怖纾夯顒?dòng)的改變，食欲不振，腹壁緊張，痛苦表情和呻吟〕?！睠〕37編輯ppt疼痛的評(píng)估和管理welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience通過(guò)使用防粘連的敷料，覆蓋傷口并保持傷口的濕潤(rùn)，來(lái)減小壓瘡所造成的患者疼痛〔注：鞏固的干痂一般不必濕化〕〔B〕盡量使用能夠防止引起疼痛的敷料和∕或不需要經(jīng)常更換的敷料〔例如：水膠體敷料，水凝膠敷料，藻酸鹽敷料，泡沫敷料等〕?！睠〕如果患者愿意，鼓勵(lì)其把改變體位作為一種減輕疼痛的方式?！睠〕38編輯ppt疼痛的評(píng)估和管理welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience使用足夠充分的止痛措施，包括在處理傷口時(shí)加大止痛劑的用量，如清潔傷口，更換敷料，清創(chuàng)等等，要充分使用各種疼痛控制措施〔C〕可以考慮局部使用阿片樣肽〔如二乙酰嗎啡或者3％芐達(dá)明〕，以到達(dá)減少或消除壓瘡疼痛的目的〔B〕根據(jù)藥物制造商的說(shuō)明局部使用藥物，以確保在傷口治療的過(guò)程中有充分的時(shí)間進(jìn)行操作〔C〕39編輯ppt支撐面在壓瘡治療中的應(yīng)用welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience患者每一次在床上翻身或者更換體位時(shí)，都要對(duì)皮膚進(jìn)行檢查，看是否有增加的損傷。為患者翻身時(shí)，要注意不要使體表有損傷的部位和已產(chǎn)生壓紅的部位受壓，尤其是指壓不變白的壓紅〔例如：I類(lèi)∕期壓瘡〕?！睠〕對(duì)于使用床支架的患者，床頭抬高的高度不能超過(guò)30°，除非有醫(yī)療條件的限制。如果沒(méi)有禁忌癥，鼓勵(lì)患者采取30°～40°角的側(cè)臥位或者平臥位〔C〕40編輯ppt支撐面在壓瘡治療中的應(yīng)用welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience危重患者對(duì)于局部和全身氧合狀況和灌注情況比較差的患者來(lái)說(shuō)，要考慮有必要為他們更換支撐面來(lái)改善壓力的重新分布，減少剪切力，以及控制微環(huán)境。必要時(shí)要使用特殊的手段〔例如：翻身輔助裝置〕?！睠〕對(duì)于那些由于醫(yī)學(xué)原因，如脊椎不穩(wěn)定、血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，而不能翻身的患者來(lái)說(shuō)，要考慮有必要為他們更換支撐面。當(dāng)情況穩(wěn)定之后，要盡快為他們恢復(fù)常規(guī)體位?！睠〕41編輯ppt支撐面在壓瘡治療中的應(yīng)用welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience危重患者為了讓血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和氧合指標(biāo)有充分的時(shí)間穩(wěn)定下來(lái)，要為患者慢慢地、逐漸地翻身〔C〕對(duì)那些不能耐受經(jīng)常更換體位的患者來(lái)說(shuō)，要用更為頻繁的小幅度體位變換，以讓受壓部位得到再灌注。小幅度體位變換不能替代必要的支撐面更換和翻身〔C〕當(dāng)使用側(cè)旋翻身裝置的時(shí)候，要預(yù)防剪切力損傷。需更加頻繁地評(píng)估皮膚受剪切力損傷的情況〔C〕42編輯ppt水膠體敷料對(duì)于清潔的II期壓瘡患者，可在不會(huì)導(dǎo)致敷料卷邊和融化的某些身體部位使用水膠體敷料〔B〕未感染、淺表的III期壓瘡患者，可考慮使用水膠體敷料〔B〕如果糞便滲到敷料下，應(yīng)更換水膠體敷料〔C〕43編輯ppt水膠體敷料對(duì)于深度潰瘍，可考慮在水膠體敷料下面使用填充敷料，用于來(lái)填補(bǔ)傷口內(nèi)的死腔〔B〕考慮使用水膠體敷料來(lái)保護(hù)某些有摩擦傷或者膠布粘貼傷危險(xiǎn)的身體部位〔C〕在皮膚脆弱部位小心去除水膠體敷料，以減少對(duì)皮膚的損傷〔B〕44編輯ppt透明膜類(lèi)敷料考慮使用透明膜敷料來(lái)保護(hù)某些有摩擦傷或者膠布粘貼傷危險(xiǎn)的身體部位〔C〕當(dāng)使用藻酸鹽敷料或其他填充傷口填充物，并需要在傷口中保存一段時(shí)間〔如3-5天〕時(shí)，可考慮把透明膜敷料作為二層敷料使用〔C〕對(duì)于中度或重度滲出的潰瘍，不要使用透明膜敷料作為組織接觸層〔C〕不要把透明膜敷料作為覆蓋敷料，覆蓋在清創(chuàng)酶劑，凝膠或油性藥膏上〔C〕45編輯ppt泡沫敷料對(duì)于滲出性II期壓瘡和淺表III期壓瘡可使用泡沫敷料〔B〕對(duì)于滲出性腔洞傷口，防止使用單獨(dú)的小片泡沫敷料〔C〕對(duì)于疼痛的壓瘡可使用泡沫敷料〔C〕可以將泡沫敷料用于有剪切傷危險(xiǎn)的壓瘡及身體部位上〔B〕46編輯ppt藻酸鹽敷料對(duì)于中度和重度滲出的壓瘡，可使用藻酸鹽敷料〔B〕對(duì)于感染的壓瘡，當(dāng)有同時(shí)進(jìn)行的抗感染治療時(shí)，可使用藻酸鹽敷料〔C〕輕輕去除藻酸鹽敷料，如有必要，可先沖洗使更換敷料更容易〔C〕如果藻酸鹽敷料在規(guī)定更換時(shí)仍枯燥，應(yīng)考慮延長(zhǎng)更換敷料的間隔，或者更換其他類(lèi)型的敷料〔C〕47編輯ppt含銀敷料對(duì)于感染和嚴(yán)重定植的壓瘡可使用含銀敷料〔B〕對(duì)于高危感染的潰瘍可使用含銀敷料〔B〕防止持久使用含銀敷料；當(dāng)感染得到控制時(shí)，停止使用含銀敷料〔C〕嚴(yán)重定植或者感染的壓瘡可使用磺胺嘧啶銀〔Silvadene?〕，直到徹底清創(chuàng)〔C〕48編輯ppt失禁性皮炎〔IAD〕與壓瘡的區(qū)別

定義：是指長(zhǎng)期暴露在尿液/或糞便中所

導(dǎo)致的皮膚炎癥

49編輯ppt

項(xiàng)目壓瘡（PU）失禁性皮炎（IAD）原因壓力、摩擦力、剪切力潮濕的環(huán)境部位骨突處皮膚皺褶處、會(huì)陰部深度出現(xiàn)3、4期較深的傷口多呈淺表性壞疽黑色的壞疽沒(méi)有壞疽邊緣邊緣清晰邊緣模糊、不清楚顏色非蒼白性發(fā)紅、黑色壞疽、黃色腐肉紅色但不均勻的分布、周邊皮膚粉、白相間50編輯ppt

因素失禁性皮炎

?

度壓瘡

??

度壓瘡皮膚環(huán)境暴露于尿液或糞便壓力、剪切力或活動(dòng)受限壓力、剪切力或活動(dòng)受限傷口床顏色有光澤的、發(fā)紅沒(méi)有腐肉非蒼白性發(fā)紅粉色或紅色開(kāi)放性傷口，沒(méi)有腐肉傷口周邊皮膚顏色紅色、炎性正?？赡苡|及腫脹正常可能觸及腫脹涉及皮膚區(qū)域特點(diǎn)斑點(diǎn)狀、外觀(guān)不均一單一區(qū)域出現(xiàn)紅斑邊緣清晰的潰瘍疼痛灼傷、瘙癢、刺痛銳痛、一般無(wú)瘙癢銳痛、一般無(wú)瘙癢氣味尿液或糞便的氣味無(wú)無(wú)氣味，除非發(fā)生感染51編輯ppt

失禁性皮炎壓瘡52編輯ppt

評(píng)估對(duì)象：新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)后、病危病人以及病情發(fā)生變化時(shí)評(píng)估工具：BradenQScale評(píng)估量表評(píng)估流程：見(jiàn)流程圖

我院壓瘡管理開(kāi)展情況53編輯ppt

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1、壓瘡報(bào)告表/壓瘡高度危險(xiǎn)/難免壓瘡申報(bào)表2、病人壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理記錄表和預(yù)防措施55編輯ppt

項(xiàng)目1分2分3分4分感知覺(jué)完全受限極度受限輕度受限沒(méi)有改變潮濕一直潮濕潮濕偶爾潮濕很少潮濕活動(dòng)能力臥床不起輪椅或椅子偶爾行走經(jīng)常行走可移動(dòng)性完全不能移動(dòng)重度受限輕度受限沒(méi)有受限營(yíng)養(yǎng)非常差不足足夠非常好摩擦力/剪切力嚴(yán)重問(wèn)題存在問(wèn)題潛在問(wèn)題沒(méi)有明顯問(wèn)題組織灌注和氧合非常危險(xiǎn)危險(xiǎn)適當(dāng)非常好

BradenQScale簡(jiǎn)易評(píng)分表56編輯ppt

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常用的保護(hù)器材