中風(fēng)醫(yī)生教學(xué)查房課件

中風(fēng)醫(yī)生教學(xué)查房ppt課件2023-12-27目錄contents中風(fēng)概述中風(fēng)診斷與評(píng)估中風(fēng)治療中風(fēng)預(yù)防與護(hù)理中風(fēng)醫(yī)生臨床實(shí)踐01中風(fēng)概述中風(fēng)是一種急性腦血管事件，由于腦部血管阻塞或破裂導(dǎo)致腦組織損傷。定義缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，其中缺血性中風(fēng)占比較大。分類中風(fēng)的定義與分類高血壓糖尿病吸煙血脂異常中風(fēng)的危險(xiǎn)因素01020304長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成。血糖控制不佳可損傷血管內(nèi)膜。吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。高膽固醇、高甘油三酯等可增加動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。中風(fēng)的臨床表現(xiàn)偏身感覺(jué)障礙失語(yǔ)癥一側(cè)肢體感覺(jué)減退或消失。語(yǔ)言理解和表達(dá)障礙。偏癱偏盲認(rèn)知障礙一側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓。視野缺損，雙眼左側(cè)或右側(cè)看不到。記憶力、注意力、判斷力等認(rèn)知功能受損。02中風(fēng)診斷與評(píng)估中風(fēng)診斷流程根據(jù)患者癥狀和體征，判斷是否疑似中風(fēng)。進(jìn)行頭部CT或MRI掃描，以確定是否存在腦部病灶。進(jìn)行血液檢查，排除其他潛在疾病。結(jié)合影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，確診為中風(fēng)。初步診斷影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查確診用于評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損程度。NIHSS評(píng)分用于預(yù)測(cè)患者預(yù)后和康復(fù)情況。mRS評(píng)分用于評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力。BI指數(shù)如中風(fēng)量表、中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等，用于評(píng)估患者病情和制定治療方案。其他評(píng)估工具中風(fēng)評(píng)估工具中風(fēng)后患者容易發(fā)生吸入性肺炎和長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的墜積性肺炎。肺部感染長(zhǎng)期臥床患者容易發(fā)生褥瘡，應(yīng)定期翻身和保持皮膚清潔。褥瘡中風(fēng)后患者長(zhǎng)期臥床，容易形成深靜脈血栓，應(yīng)注意下肢活動(dòng)和藥物預(yù)防。深靜脈血栓形成中風(fēng)后患者可能食欲減退，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)不良中風(fēng)并發(fā)癥的識(shí)別03中風(fēng)治療營(yíng)養(yǎng)支持患者可能因吞咽困難而無(wú)法進(jìn)食，此時(shí)需要鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持?？刂颇X水腫在急性期，腦水腫會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)腦疝，威脅生命。因此，控制腦水腫是首要任務(wù)。常用藥物包括甘露醇、甘油等。穩(wěn)定血壓中風(fēng)后血壓波動(dòng)可能加重腦損傷，需要穩(wěn)定血壓。常用的降壓藥物有硝酸甘油、硝普鈉等。預(yù)防感染中風(fēng)后患者容易發(fā)生吸入性肺炎等感染，應(yīng)盡早使用抗生素預(yù)防。急性期治療根據(jù)患者具體情況，使用抗血小板聚集、降脂、改善腦循環(huán)等藥物。藥物治療康復(fù)訓(xùn)練心理治療生活方式調(diào)整針對(duì)患者的功能障礙，進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練等。中風(fēng)可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等心理問(wèn)題，需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療。戒煙、限酒、控制體重、規(guī)律作息等有助于降低中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。恢復(fù)期治療如電刺激、針灸等，有助于改善肌肉萎縮和神經(jīng)功能。物理療法通過(guò)日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，提高患者的生活自理能力。作業(yè)療法針對(duì)失語(yǔ)患者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，幫助他們恢復(fù)語(yǔ)言功能。語(yǔ)言療法針對(duì)認(rèn)知障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練，提高他們的記憶、思維和注意力等方面的能力。認(rèn)知療法康復(fù)治療04中風(fēng)預(yù)防與護(hù)理控制高血壓定期檢測(cè)血壓，遵循醫(yī)生建議，合理使用降壓藥物，保持血壓穩(wěn)定?？刂铺悄虿√悄虿』颊邞?yīng)嚴(yán)格控制血糖水平，定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。戒煙限酒戒煙和限制酒精攝入有助于降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。健康飲食保持低鹽、低脂、高纖維的飲食習(xí)慣，多攝入蔬菜水果。中風(fēng)預(yù)防措施密切觀察病情變化及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持患者平臥位頭偏向一側(cè)。保持呼吸道通暢定時(shí)記錄出入量預(yù)防并發(fā)癥01020403定期翻身拍背，預(yù)防褥瘡和肺部感染等并發(fā)癥。注意患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征及肢體活動(dòng)情況。觀察尿量及顏色，記錄每日液體出入量。中風(fēng)患者護(hù)理要點(diǎn)ABCD中風(fēng)患者的康復(fù)訓(xùn)練肢體功能訓(xùn)練根據(jù)患者情況制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)的肢體功能訓(xùn)練。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對(duì)有認(rèn)知障礙的患者進(jìn)行記憶、思維、注意力等方面的訓(xùn)練。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練針對(duì)失語(yǔ)患者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，包括口語(yǔ)表達(dá)、聽(tīng)力理解及閱讀寫作等方面的訓(xùn)練。心理康復(fù)輔導(dǎo)關(guān)注患者的心理健康，給予必要的心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心。05中風(fēng)醫(yī)生臨床實(shí)踐

中風(fēng)醫(yī)生的臨床思維綜合分析中風(fēng)醫(yī)生需具備綜合分析能力，全面考慮患者的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，以準(zhǔn)確診斷和治療。判斷決策在診斷和治療過(guò)程中，中風(fēng)醫(yī)生需根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)學(xué)知識(shí)，快速做出判斷和決策。創(chuàng)新思考中風(fēng)醫(yī)生應(yīng)具備創(chuàng)新思考能力，不斷探索新的診療技術(shù)和方法，以提高治療效果。中風(fēng)醫(yī)生在接診患者時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查，初步判斷病情。接診患者診斷治療根據(jù)患者的病史、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查，進(jìn)行綜合分析，做出準(zhǔn)確的診斷。根據(jù)患者的病情和診斷，制定個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療等。030201中風(fēng)醫(yī)生的診療流程中風(fēng)醫(yī)生應(yīng)具備良好的溝通協(xié)作能力，與患者及其家屬、其他科室醫(yī)生和護(hù)士等密切配合，共同完成患者的診療工作。溝通協(xié)作在團(tuán)隊(duì)協(xié)作中，中風(fēng)醫(yī)生應(yīng)根據(jù)各自的專業(yè)特長(zhǎng)進(jìn)行分工，相互協(xié)作，以提高診療