現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論（免疫學(xué)）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論人體的免疫反響

12/29/20231人體的免疫反響一、免疫功能二、免疫細(xì)胞三、抗原與抗體四、免疫應(yīng)答五、人工免疫六、超敏反響七、腫瘤免疫八、移植免疫12/29/20232一、人體免疫〔Immune〕的功能免疫功能是免疫系統(tǒng)在識(shí)別和去除“非己〞抗原的過程中所產(chǎn)生的各種生物學(xué)作用的總稱。主要包括：1.免疫防御〔Immunologicaldefence)：是機(jī)體排斥外來抗原性異物的一種免疫保護(hù)功能。正常時(shí)可產(chǎn)生抗感染免疫的作用，防御功能過強(qiáng)會(huì)產(chǎn)生超敏反響，過弱那么產(chǎn)生免疫缺陷〔后兩種情況均屬異常反響〕。12/29/20233病原生物常見的致病細(xì)菌常見的致病病毒真菌的致病性支原體、衣原體和螺旋體常見的人體寄生蟲病破傷風(fēng)桿菌12/29/20234登革熱病毒感染〔RNA病毒〕巨細(xì)胞病毒感染〔DNA病毒〕非洲兒童惡性淋巴瘤由EB病毒〔DNA病毒〕感染所致12/29/2023512/29/20236福壽螺中藏致病幼蟲

→廣州管圓線蟲病又名嗜酸粒細(xì)胞增多性腦膜炎

該寄生蟲寄生在人的腦脊液中，它的中間宿主之一是福壽螺。三高：高熱、嗜酸細(xì)胞高、顱壓高三痛：頭痛、肌肉痛、皮膚刺痛

面神經(jīng)癱瘓，嚴(yán)重者可致癡呆，甚至死亡。北京蜀國演義酒樓12/29/20237阿米巴病阿米巴病包括阿米巴痢疾、和阿米巴肝膿腫，由溶組織阿米巴〔原蟲〕感染所致。經(jīng)口傳播，蒼蠅、蟑螂可引起機(jī)械性傳播。臨床表現(xiàn)為粘膿血便、發(fā)熱、等消化道病癥。溶組織內(nèi)阿米巴12/29/20238滴蟲病頰滴蟲〔口腔涂抹標(biāo)本〕陰道毛滴蟲12/29/20239血吸蟲病釘螺〔中間宿主〕12/29/202310絲蟲病絲蟲病人皮炎12/29/202311鉤蟲病鉤蟲引起的貧血12/29/202312蛔蟲病蛔蟲性腸梗阻12/29/202313蟯蟲病蟯蟲卵12/29/202314腸絳蟲病或囊蟲病囊蟲病米豬肉〔囊尾蚴〕絳蟲的成蟲12/29/20231512/29/202316免疫功能2、免疫自穩(wěn)：是機(jī)體免疫系統(tǒng)維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的一種生理功能。正常時(shí)：機(jī)體可及時(shí)去除體內(nèi)損傷、衰老、變性的血細(xì)胞和抗原－抗體復(fù)合物，而對(duì)自身成份保持免疫耐受；異常時(shí)：發(fā)生生理功能紊亂、自身免疫病等3、免疫監(jiān)視：是機(jī)體免疫系統(tǒng)及時(shí)識(shí)別、去除體內(nèi)突變、畸變和病毒干擾細(xì)胞的一種生理保護(hù)作用。喪失：機(jī)體突變細(xì)胞失控，有可能導(dǎo)致腫瘤發(fā)生；或出現(xiàn)病毒的持續(xù)感染。12/29/202317淋巴液回流模式圖12/29/20231812/29/202319二、免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞造血干細(xì)胞淋巴細(xì)胞**單核吞噬細(xì)胞*其它免疫細(xì)胞T細(xì)胞*B細(xì)胞*第三群淋巴細(xì)胞〔NK細(xì)胞、LAK細(xì)胞〕介導(dǎo)體液免疫反響介導(dǎo)細(xì)胞免疫反響特異性免疫反響非特異性免疫反響12/29/20232012/29/20232112/29/202322三、抗原與抗體12/29/2023231.抗原抗原是一種能夠刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)使之產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，并能與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物即抗體或效應(yīng)T細(xì)胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。完全抗原＝具有〔免疫原性＋免疫反響性〕特征的物質(zhì)半抗原＝只有免疫反響性、沒有免疫原性的物質(zhì)半抗原＋載體＝完全抗原12/29/202324幾種重要的抗原①微生物及其代謝產(chǎn)物：如外毒素②同種異型抗原：ABO/Rh、HLA③白細(xì)胞分化抗原：④自身抗原：⑤腫瘤抗原：腫瘤特異性抗原、腫瘤相關(guān)抗原〔TAA〕⑥異嗜性抗原：風(fēng)心病、腎小球腎炎⑦其它抗原：螨、花粉、藥物12/29/2023252.抗體〔antibody.Ab)是機(jī)體B淋巴細(xì)胞被抗原激活后，分化成漿細(xì)胞所產(chǎn)生的一類能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白。Ab是重要的免疫分子，主要存在于血液、體液和粘膜分泌液中，介導(dǎo)體液免疫效應(yīng)。抗體是功能描述，免疫球蛋白是化學(xué)結(jié)構(gòu)描述。12/29/20232612/29/202327實(shí)驗(yàn)室檢查IgG5.65-17.65g/LIgA0.4-3.5g/LIgM0.5-3.0g/L抗核抗體陰性抗O(抗鏈球菌溶血素O）1:400以下類風(fēng)濕因子（RFIgM）陰性12/29/20232812/29/202329免疫球蛋白的根本結(jié)構(gòu)Ig是由兩條相同的重鏈〔H〕和兩條相同的輕鏈〔L〕，借其中形成的二硫鍵而彼此連接在一起的四肽鏈結(jié)構(gòu)分子。12/29/20233012/29/202331四、免疫應(yīng)答

〔immuneresponse〕概念免疫細(xì)胞識(shí)別抗原后活化、增殖、分化為效應(yīng)細(xì)胞，并通過其所分泌的抗體或細(xì)胞因子表現(xiàn)出一定生物學(xué)效應(yīng)的過程。特點(diǎn)特異性〔specificity〕識(shí)別性〔recognition〕記憶性〔memory〕12/29/202332免疫應(yīng)答的類型〔1〕固有性免疫應(yīng)答(innateimmuneresponse)指機(jī)體遇到病原體后，首先并迅速起防衛(wèi)作用，又稱非特異性〔自然性、先天性〕免疫反響?！?〕適應(yīng)性免疫應(yīng)答(adaptiveimmuneresponse)指T及B細(xì)胞識(shí)別病原體成分后被活化，發(fā)揮的免疫效應(yīng)，也稱為特異性〔獲得性、后天性〕免疫反響。又可分為三種類型：①體液免疫〔B細(xì)胞介導(dǎo)〕②細(xì)胞免疫〔T細(xì)胞介導(dǎo)〕③免疫耐受〔特異性無應(yīng)答〕12/29/202333適應(yīng)性免疫應(yīng)答的過程1.感應(yīng)階段：指APC對(duì)抗原性異物的捕獲、加工處理和呈遞以及特異性淋巴細(xì)胞對(duì)呈遞抗原的識(shí)別。2.反響階段：識(shí)別抗原后的淋巴細(xì)胞在細(xì)胞因子的作用下發(fā)生活化、增殖、分化為致敏淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的階段。3.效應(yīng)階段：指漿細(xì)胞分泌的抗體和致敏淋巴細(xì)胞釋放效應(yīng)性淋巴因子或直接發(fā)揮特異性細(xì)胞殺傷作用的過程。12/29/202334免疫應(yīng)答的三個(gè)階段1、感應(yīng)階段又稱抗原識(shí)別與呈遞階段。T細(xì)胞被激活的過程為：氨基酸抗原人體巨噬細(xì)胞吞噬APC抗原片段2、反響階段〔增殖分化〕Th

3、效應(yīng)階段

12/29/202335初次和再次體液免疫應(yīng)答示意圖免疫接種12/29/202336T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫用電鏡掃描，T殺傷性淋巴細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞。12/29/202337五、人工免疫人工主動(dòng)免疫：是采用人工方法接種菌苗或類毒素，使機(jī)體通過免疫系統(tǒng)的應(yīng)答，產(chǎn)生特異性免疫力。人工被動(dòng)免疫：是使用制備的特異性免疫物質(zhì)，使宿主機(jī)體即刻獲得免疫力的方法。常用的制劑主要有抗毒素、丙種球蛋白、胎盤球蛋白和細(xì)胞因子等。人工被動(dòng)免疫主要用于治療或緊急預(yù)防。12/29/202338人工自動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫比較內(nèi)容人工自動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫免疫物質(zhì)免疫出現(xiàn)時(shí)間免疫維持時(shí)間主要用途抗原慢（注射后2～4周）長（數(shù)月～數(shù)年）預(yù)防如:注射人用狂犬疫苗抗體或細(xì)胞因子快（即時(shí)生效）短（2～3周）治療或緊急預(yù)防如:注射抗狂犬病血清12/29/202339六、超敏反應(yīng)〔Hypersensitivity〕定義：以被致敏的機(jī)體再次接觸相應(yīng)變應(yīng)原〔抗原〕后所發(fā)生的一種異?；虿±硇缘拿庖叻错懀饕憩F(xiàn)為機(jī)體的生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷，又稱變態(tài)反響或過敏反響。根本特點(diǎn)：具有免疫學(xué)反響的特異性和記憶性的特征，可涉及細(xì)胞和體液免疫的整個(gè)過程，但以某一種類型的反響為主。分型：常分為四型，即I、II、III和IV型，又分別稱為速發(fā)型、細(xì)胞毒型、免疫復(fù)合物型和遲發(fā)型超敏反響。12/29/202340過敏性結(jié)膜炎12/29/202341六、腫瘤免疫腫瘤免疫：自然殺傷細(xì)胞樹突狀細(xì)胞〔又稱郎格罕細(xì)胞〕淋巴細(xì)胞巨噬細(xì)胞一個(gè)細(xì)胞一個(gè)腫瘤12/29/202342腫瘤的免疫學(xué)檢查①癌胚抗原〔CEA〕，結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳癌↑②α-胚胎抗原〔AFP〕，肝癌、惡性畸胎瘤↑③腫瘤相關(guān)抗原：抗EB病毒抗原的IgA抗體〔VCA-IgA〕→鼻咽癌↑12/29/202343七、移植免疫供受者：免疫學(xué)選擇ABO血型相容試驗(yàn)HLA抗原分型移植排斥反響的機(jī)制：與一般免疫應(yīng)答一樣：識(shí)別、增殖分化與效應(yīng)階段。12/29/20234412/29/2023