實(shí)驗(yàn)室信息化管理課件

實(shí)驗(yàn)室信息化管理12實(shí)驗(yàn)室信息化建設(shè)的目標(biāo)3提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化管理手段實(shí)驗(yàn)室原始的工作方式和工作流程不但浪費(fèi)人力、物力，還直接影響對(duì)病人的服務(wù)質(zhì)量。新的形勢(shì)要求我們能夠?qū)Ω鞣N檢驗(yàn)申請(qǐng)及時(shí)做出反饋，使臨床大夫能得到準(zhǔn)確、快速的信息。再者，由于硬件成

本的不斷降低和軟件功能的日益增強(qiáng)，使計(jì)算機(jī)在各領(lǐng)域的應(yīng)用都變得更加成熟。并且，隨著應(yīng)用軟件的日益發(fā)展和管理者管理理念的變化，也都為檢驗(yàn)領(lǐng)域的計(jì)算機(jī)應(yīng)用帶來(lái)更成熟的時(shí)機(jī)。引進(jìn)先進(jìn)的管理模式，提高工作效率和工作質(zhì)量，從而提高管理水平是選用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的根本目的。4改革工作模式，提高工作效率鑒于目前衛(wèi)生部臨檢中心倡導(dǎo)的對(duì)國(guó)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室

進(jìn)行全面質(zhì)量管理和認(rèn)可的新形勢(shì)下，在參照

了美國(guó)多家醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室計(jì)算機(jī)化流程的管理標(biāo)準(zhǔn)和模式，吸收國(guó)外先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，如何實(shí)施實(shí)驗(yàn)室信息化建設(shè)，摸索一套適合中國(guó)國(guó)情的檢驗(yàn)科工作模式，使計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)全面參與科室管理顯得尤為重要，只有這樣才能大大地提高檢驗(yàn)工作的效率。5利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，減少損耗，增加效益隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的運(yùn)用，長(zhǎng)時(shí)間困擾檢驗(yàn)科的化驗(yàn)報(bào)告遺失、重復(fù)查詢(xún)和補(bǔ)寫(xiě)問(wèn)題，將會(huì)不復(fù)存在。從而使檢驗(yàn)科的工作在規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量體系模式下運(yùn)行，極大地改善了國(guó)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室普遍存在的不按規(guī)程辦事，隨意走快捷方式的狀況。與舊的管理體制相比，它徹底改變了手工或單向單機(jī)管理造成檢驗(yàn)科工作的盲目、松散、混亂的狀況，更加體現(xiàn)了涉及面廣、效率高的網(wǎng)絡(luò)化管理特點(diǎn)，同時(shí)，也將推進(jìn)了手工操作向機(jī)器化轉(zhuǎn)變，加快檢驗(yàn)科自動(dòng)化的進(jìn)程。6衛(wèi)生部7《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)功能規(guī)范第一條

《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》是協(xié)助檢驗(yàn)科完

成日常檢驗(yàn)工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是協(xié)助檢驗(yàn)師對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單及標(biāo)本進(jìn)行預(yù)處理，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集或直接錄入，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)處理、檢驗(yàn)報(bào)告的審核，檢驗(yàn)報(bào)告的查詢(xún)、打印等。系統(tǒng)應(yīng)包括檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)項(xiàng)目維護(hù)等功能。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)可減輕檢驗(yàn)人員的工作強(qiáng)度，提高工作效率，并使檢

驗(yàn)

信

息

存

儲(chǔ)和

管

理

更

加

簡(jiǎn)

捷

、

完

善

。8第二條

《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》必須9符合國(guó)家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)

章

制

度

的

要

求第三條

《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》基本功能：1．預(yù)約管理：預(yù)約處理：預(yù)約時(shí)間，打印預(yù)約單(準(zhǔn)備、注意事項(xiàng))。預(yù)約瀏覽：查詢(xún)預(yù)約情況。2．檢驗(yàn)單信息：患者基本信息：科室、姓名、性別、年齡、病例號(hào)、病區(qū)、入院診斷、送檢日期等。檢驗(yàn)相關(guān)信息：種類(lèi)、項(xiàng)目、檢體、結(jié)果、日期。3．登錄功能：患者基本信息：檢驗(yàn)相關(guān)信息：種類(lèi)、項(xiàng)目、檢體、結(jié)果、日期。醫(yī)生相關(guān)信息：申請(qǐng)醫(yī)生姓名、科室；檢驗(yàn)科醫(yī)生姓名，

檢驗(yàn)師姓名，一經(jīng)確認(rèn)，不得更改。104．提示查對(duì)：采取標(biāo)本時(shí)：科別、床號(hào)、姓名、項(xiàng)目、檢體收集標(biāo)本時(shí)：科別、姓名、性別、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量檢驗(yàn)時(shí)：查對(duì)試劑和項(xiàng)目檢驗(yàn)后：查對(duì)目的和結(jié)果發(fā)報(bào)告時(shí)：查對(duì)科別、化驗(yàn)單完整5．檢驗(yàn)業(yè)務(wù)執(zhí)行：鏡檢業(yè)務(wù)儀檢業(yè)務(wù)結(jié)果錄入檢驗(yàn)單生成、核準(zhǔn)、打印6．報(bào)告處理功能：生成檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告向臨床反饋信息既往檢驗(yàn)結(jié)果查詢(xún)，提供比較功能117．檢驗(yàn)管理功能：檢驗(yàn)儀器錄入檢驗(yàn)類(lèi)型錄入鏡檢標(biāo)準(zhǔn)提示正常值范圍提示8，檢驗(yàn)質(zhì)量控制功能：定期調(diào)試制度發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)整9．統(tǒng)計(jì)功能：工作量：檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)量、時(shí)間特殊疾病及時(shí)提示、規(guī)范統(tǒng)計(jì)功能費(fèi)用提示打印功能12第四條

《臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)》運(yùn)行要求：1．輸入數(shù)據(jù)和信息：提供多種輸入格式和內(nèi)容，提高錄入速度。

2．權(quán)限控制功能：錄入者及審核者具有不同權(quán)限控制。審核者對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核、校對(duì)后才能提供執(zhí)行，并對(duì)審核后醫(yī)囑的正確性承擔(dān)責(zé)任。對(duì)未經(jīng)審核的醫(yī)囑可提供修改和刪除的功能。

3．由病歷號(hào)／處方號(hào)自動(dòng)生成檢驗(yàn)單號(hào)，并保證由檢驗(yàn)單號(hào)查詢(xún)唯一檢驗(yàn)結(jié)果。134．儀檢儀器能夠提供自動(dòng)數(shù)據(jù)采集的接口，鏡檢儀器能夠提供

手工錄入的接口，并對(duì)二者提供相關(guān)的核準(zhǔn)操作手續(xù)。

5．每次檢查的檢驗(yàn)單號(hào)必須與患者在院資料相對(duì)應(yīng)。

6．每次檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格核準(zhǔn)后方可生效。14檢驗(yàn)數(shù)據(jù)具備圖形顯示功能。查詢(xún)和修改：提供多種格式的單項(xiàng)和多項(xiàng)查詢(xún)顯示，對(duì)未存檔數(shù)據(jù)可提供修改。網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行：提供數(shù)據(jù)和信息快速準(zhǔn)確可靠。15目前LIMS在中國(guó)還處在市場(chǎng)的

期， 期市場(chǎng)往往沒(méi)有一個(gè)很清晰的產(chǎn)品概念,尤其是軟件產(chǎn)品。由于它的無(wú)形和復(fù)雜度,如同霧里看花，更沒(méi)有一個(gè)清晰的良莠識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)。16LIMS作為一個(gè)新的概念被引入中國(guó)的實(shí)驗(yàn)室,它的

第一宣傳與傳播者是LIMS供應(yīng)商。實(shí)驗(yàn)室往往通過(guò)

LIMS供應(yīng)商的宣傳與交流獲得一個(gè)產(chǎn)品的概念與輪

廓

，而不同的LIMS供應(yīng)商有著對(duì)產(chǎn)品的不同理解，專(zhuān)注于解決不同的問(wèn)題，如同一個(gè)立體的火柴盒，不同的商家對(duì)實(shí)驗(yàn)室強(qiáng)調(diào)不同的側(cè)面；而實(shí)驗(yàn)室需要在與不同的LIMS供應(yīng)商的交流過(guò)程中，逐步了解火柴盒的全貌，同時(shí)也在這一過(guò)程中，逐漸明確自己最需要解決哪些問(wèn)題，哪些問(wèn)題是次要的，哪些問(wèn)題可以呼略，

從而選擇最適合自己的產(chǎn)品。17在 期市場(chǎng)，產(chǎn)品與市場(chǎng)都沒(méi)有清晰的層次，就象今天的中國(guó)LIMS。這是由于開(kāi)發(fā)商的不成熟和市場(chǎng)需求的模糊造成的。然而，市場(chǎng)在迅速地成長(zhǎng)，它的結(jié)

構(gòu)將逐漸清晰，需要有不同層次的產(chǎn)品去滿(mǎn)足不同級(jí)別的要求，

沒(méi)有一個(gè)商家及產(chǎn)品能夠獨(dú)占它。18目前國(guó)內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室非常需要LIMS供應(yīng)商提供從紙文檔手工流轉(zhuǎn)的工作模式到電子自動(dòng)化模式的咨詢(xún)服務(wù)。這是由于實(shí)驗(yàn)室缺乏對(duì)軟件的了解，他們往往不知道軟件可以做到

什

么

，

做

不

到

什

么

。19在LIMS實(shí)施過(guò)程中，

實(shí)驗(yàn)室對(duì)軟件的期望容易走兩個(gè)極端：第一個(gè)極端是受紙文檔流轉(zhuǎn)的工作

慣性影響，對(duì)LIMS的需求定位在將原有的工作搬到軟件中，不知道如何通過(guò)LIMS使工作更加有序，同時(shí)更加有效率；第二個(gè)極端是期望軟件

是個(gè)最忠實(shí)的監(jiān)工,將規(guī)章制度的執(zhí)行與控制做死在

軟

件 中,

從

而

撤

底

消

滅

不

規(guī)

范

。20這就需要熟悉軟件同時(shí)了解實(shí)驗(yàn)室工作的人，提供一種服務(wù)，幫

助實(shí)驗(yàn)室在完成兩種工作模式轉(zhuǎn)型的過(guò)程中少走彎路，同時(shí)使實(shí)驗(yàn)

室

的

價(jià)

值

得

到

提

升21我們?cè)陧?xiàng)目的實(shí)施過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室原有的樣品檢測(cè)工作

流在使用了LIMS以后，有些過(guò)程可以省略，而有些則需要通過(guò)

增

加

過(guò)

程

以

減

少

混

亂22例如實(shí)驗(yàn)室在原來(lái)紙文檔的手工流轉(zhuǎn)過(guò)程中通過(guò)樣品流轉(zhuǎn)卡或檢驗(yàn)任務(wù)單進(jìn)行樣品的傳遞和任務(wù)的傳

達(dá)及記錄，通過(guò)劃價(jià)單、收費(fèi)登記單進(jìn)行收費(fèi)的記錄與審計(jì)。這些在檢測(cè)工作過(guò)程中的記錄單完全可以取消，以節(jié)省人工操作步驟與打印的紙張，使工作過(guò)程更加簡(jiǎn)單、有效率，降低紙張與打印機(jī)的消耗，LIMS可以在取消這些過(guò)程記錄單的同時(shí)，更好地

記

錄

、

傳

遞

和

審

計(jì)

這

些

信

息23LIMS作為一種管理軟件,它的應(yīng)用實(shí)施能

夠在很大程度上幫助或設(shè)定一個(gè)實(shí)驗(yàn)室近3-5年的發(fā)展。而由于主要的工作和數(shù)據(jù)在

軟件中運(yùn)行和記錄，考慮到記錄的延序，除非萬(wàn)不得以，實(shí)驗(yàn)室不會(huì)輕易更換LIMS。而在早期市場(chǎng)，實(shí)驗(yàn)室缺少在同行中可借

鑒的應(yīng)用模型，因此LIMS供應(yīng)商為實(shí)驗(yàn)室提供基于其業(yè)務(wù)個(gè)性的應(yīng)用指導(dǎo)，對(duì)于實(shí)驗(yàn)

室

是

非

常

重

要

和

有

價(jià)

值

的

工

作24規(guī)范LIMS供應(yīng)商由于LIMS是獲取、記錄和傳遞質(zhì)量

信息的系統(tǒng)，為實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系的自動(dòng)運(yùn)行提供支持，因此LIMS供應(yīng)商自身的規(guī)范至關(guān)重要，ASTME15781/94（LIMS標(biāo)準(zhǔn)指南）中明確指出：LIMS產(chǎn)品和供應(yīng)商必須通過(guò)ISO9001的認(rèn)證。25條碼模式26雙向傳輸2728標(biāo)本流掛號(hào)條碼－條碼診間醫(yī)囑－條碼

繳費(fèi)－條碼采血－打印標(biāo)本條碼粘貼－實(shí)驗(yàn)室雙向傳輸－核收－核準(zhǔn)－門(mén)診、病房打印報(bào)告單2930313233343536373839時(shí)間流管理標(biāo)本采集時(shí)