主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合練習(xí)B卷提分附答案

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合練習(xí)B卷提分附答案

單選題（共50題）1、地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為()A.臨床表現(xiàn)輕重不同B.外斐反應(yīng)C.病死率不一D.豚鼠陰囊腫脹試驗(yàn)E.發(fā)病季節(jié)不同【答案】D2、下列關(guān)于肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥(PIE)不正確的敘述是A.往往對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好B.肺部陰影呈游走性C.組織或循環(huán)中嗜酸性粒細(xì)胞增高D.胸悶、氣急E.咳嗽、發(fā)熱【答案】A3、男性，30歲，確診為急性早幼粒細(xì)胞白血病(MA.血纖維蛋白肽(FPA)水平下降B.纖維蛋白原濃度降低C.3P試驗(yàn)(+)D.血小板數(shù)明顯減少E.血漿D-二聚體水平升高【答案】A4、男性，病史2周，貧血伴全身出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛(+)，肝輕度腫大，外周血白細(xì)胞25×10A.過(guò)敏性紫癜B.急性粒細(xì)胞白血病C.慢粒白血病急變D.再生障礙性貧血E.惡性淋巴瘤【答案】B5、關(guān)于慢性胰腺炎的胰腺功能不全表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A.一般不出現(xiàn)糖尿病B.可出現(xiàn)夜盲癥C.可出現(xiàn)出血傾向D.可出現(xiàn)吸收不良綜合征E.可有脂肪瀉【答案】A6、中毒性菌痢最突出的病變是A.腸黏膜大多正常，有散在潰瘍邊緣隆起周?chē)屑t暈B.腸道病變輕微，僅見(jiàn)黏膜充血水腫C.全身多臟器的微血管痙攣及通透性增加D.腸黏膜水腫和腸壁增厚E.腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥【答案】C7、是指通過(guò)基因水平的操縱而達(dá)到治療或預(yù)防疾病的療法A.體細(xì)胞治療B.光量子治療C.基因治療D.分子學(xué)治療E.細(xì)胞治療【答案】C8、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn)為A.疼痛-進(jìn)食-便后緩解B.無(wú)明顯規(guī)律C.疼痛-便意-便后緩解D.便意-疼痛-便后緩解E.進(jìn)食-疼痛-便后緩解【答案】C9、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于X線表現(xiàn)的最低要求是A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.骨質(zhì)疏松C.骨性強(qiáng)直D.骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄E.關(guān)節(jié)畸形【答案】B10、女性，28歲，腹脹、腹痛2個(gè)月，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)便秘，伴發(fā)熱、乏力及盜汗。查體：右下腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音(+)，腹腔積液化驗(yàn)為滲出性改變，PPD強(qiáng)陽(yáng)性A.急性胃腸炎B.腸梗阻C.腸穿孔D.胃潰瘍E.克羅恩病【答案】B11、治療變異型心絞痛療效最好的藥物是A.地爾硫B.硝酸甘油C.美托洛爾D.卡托普利E.阿替洛爾【答案】A12、二尖瓣狹窄合并肺水腫患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，一般不宜采用的治療措施是A.面罩吸氧B.靜脈注射呋塞米C.靜脈注射毛花苷丙D.靜脈滴注硝酸甘油E.無(wú)創(chuàng)通氣【答案】C13、有關(guān)COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的論述正確的是A.應(yīng)采用大潮氣量(10～15ml/kg)B.禁用PEEP，因?yàn)槿菀自斐蓺鈮簜鸆.應(yīng)采用小潮氣量(7～10ml/kg)D.機(jī)械通氣的目標(biāo)是使血?dú)膺_(dá)到正常水平E.為防止上消化道出血的發(fā)生，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用H【答案】C14、膠體鋁鎂合劑A.抗酸劑B.多巴胺受體拮抗劑C.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.黏膜保護(hù)劑【答案】A15、尿路感染最常見(jiàn)的致病菌為A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.克雷伯桿菌D.銅綠假單胞菌E.葡萄球菌【答案】A16、女性，33歲，發(fā)熱1周，手指尖及甲床有出血點(diǎn)，面顴部及鼻梁有皮損。血壓148／90mmHg，尿蛋白(+++)，尿沉渣RBC滿視野／HP，HGB76g／L，A：NA1：320A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.蝶形紅斑D.干燥綜合征E.幼年性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身型(Still病)【答案】A17、男性，20歲農(nóng)民，4天前突然發(fā)冷、發(fā)熱，最高體溫達(dá)39℃以上，伴頭痛，查T(mén)39℃，結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐變形桿菌OX19，凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，出血熱抗體試驗(yàn)陰性，最可能的診斷A.流行性出血熱B.地方性斑疹傷寒C.傷寒D.鉤端螺旋體病E.恙蟲(chóng)病【答案】B18、關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)肺功能的改變，以下說(shuō)法正確的是A.第一秒鐘用力呼氣容積減少B.殘氣量減少C.最高呼氣流量增加D.用力肺活量增加E.肺總量減少【答案】A19、高血壓聯(lián)合用藥的原則是A.首先用兩種不同類(lèi)藥物，如無(wú)效需加用第三種藥物B.第1～3天用第一種藥物，第4天應(yīng)加用第二種藥物C.2級(jí)以上高血壓，開(kāi)始時(shí)應(yīng)該采用聯(lián)合治療D.為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥物合用E.同類(lèi)的兩種藥物合用可以增效【答案】C20、最易引起胸膜病變的是A.支氣管內(nèi)膜結(jié)核伴肺不張B.金黃色葡萄球菌性肺炎C.氣管、支氣管淀粉樣變D.肺隱球菌病E.病毒性肺炎【答案】B21、關(guān)于淡漠型甲亢，下列錯(cuò)誤的是A.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫B.病人乏力、明顯消瘦C.多見(jiàn)于老年人D.不易發(fā)生甲狀腺危象E.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯【答案】D22、男，26歲，腹瀉便秘交替半年，低熱、乏力。體檢發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹輕壓痛，無(wú)腹部腫塊A.抗結(jié)核治療B.SASPC.腎上腺皮質(zhì)激素D.抗生素E.手術(shù)【答案】A23、患者女，20歲，2天來(lái)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，伴里急后重。查體：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，無(wú)脫水貌，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，腹軟，左下腹壓痛陽(yáng)性，無(wú)反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：WBC15～20個(gè)/HP，RBC2～3個(gè)/HP。A.急性細(xì)菌性痢疾普通型B.急性細(xì)菌性痢疾輕型C.慢性細(xì)菌性痢疾遷延型D.慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作型E.慢性細(xì)菌性痢疾隱匿型F.急性細(xì)菌性痢疾重型【答案】A24、男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小時(shí)末)，CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄A.RA最基本病理變化是滑膜炎B.高滴度RF提示預(yù)后較差C.血中類(lèi)風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體D.發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)E.類(lèi)風(fēng)濕因子具有診斷價(jià)值【答案】C25、老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時(shí)，關(guān)節(jié)液檢查可見(jiàn)有焦磷酸鹽結(jié)晶，X線檢查有軟骨鈣化。診斷為A.骨關(guān)節(jié)炎B.感染C.痛風(fēng)D.假性痛風(fēng)E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】D26、帕金森病A.醉漢步態(tài)B.鴨步C.跨閾步態(tài)D.慌張步態(tài)E.剪刀步態(tài)【答案】D27、癲癇持續(xù)狀態(tài)治療首選A.苯妥英鈉大負(fù)荷劑量靜滴B.異戊巴比妥鈉靜脈注射C.氯硝西泮靜脈注射D.安定靜脈注射E.卡馬西平鼻飼【答案】D28、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。A.直接感染B.淋巴道感染C.血行感染D.上行感染E.以上均可能F.以上均不是【答案】D29、以βA.高度選擇性蛋白尿B.非選擇性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.腎小管性蛋白尿E.腎組織分泌性蛋白尿【答案】D30、結(jié)核菌素試驗(yàn)測(cè)量硬結(jié)直徑的測(cè)量方法是A.計(jì)算硬結(jié)的平均直徑=(縱徑+橫徑)／2B.測(cè)量硬結(jié)的最小徑C.測(cè)量硬結(jié)的最大徑D.測(cè)量紅暈的直徑E.只是測(cè)量硬結(jié)的橫徑【答案】A31、男性，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10A.淋巴管造影B.放射性核素骨掃描C.染色體D.MRIE.【答案】C32、關(guān)于急性胰腺炎的預(yù)后描述，錯(cuò)誤的是A.取決于有無(wú)并發(fā)癥B.取決于病變程度C.輕癥常在1周內(nèi)恢復(fù)D.重癥死亡率在50%以上E.重癥者極少數(shù)演變成慢性胰腺炎【答案】D33、下述哪種藥物是治療閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的有效藥物A.色甘酸鈉B.吲哚美辛(消炎痛)C.順爾寧D.潑尼松E.紅霉素【答案】D34、關(guān)于A.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)下降B.與甲狀腺C.甲狀腺功能減退時(shí)上升D.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)上升E.單純性甲狀腺腫時(shí)上升【答案】D35、急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎()A.尿沉渣有多數(shù)正常形態(tài)紅細(xì)胞B.尿中可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞C.尿鈉>20mmol/L，尿滲透壓>250~300mOsm/kgD.尿沉渣有多數(shù)變形紅細(xì)胞E.尿鈉<20mmol/L，尿滲透壓>500mOsm/kg【答案】B36、多囊腎容易發(fā)生腎功能不全的危險(xiǎn)因素不正確的是A.肉眼血尿反復(fù)發(fā)作B.妊娠C.女性D.高血壓E.腎實(shí)質(zhì)的感染【答案】C37、男性，15歲，自幼貧血，查體：鞏膜輕度黃染，肝不大，脾肋下1cm，化驗(yàn)Hb80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，WBC5.0×10A.海洋性貧血B.G6PD缺乏癥C.丙酮酸激酶缺乏癥D.不穩(wěn)定血紅蛋白病E.遺傳性球形細(xì)胞增多癥【答案】B38、動(dòng)脈瘤最有效的治療方法是A.休息B.手術(shù)C.降脂D.β受體阻滯劑E.鈣拮抗劑【答案】B39、女性，25歲，咳嗽．咳痰低熱1個(gè)月余，間斷少量咯血1周。查體：輕度貧血貌．淺表淋巴結(jié)無(wú)胂大．氣管居中，左側(cè)胸骨旁和左側(cè)肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。血常規(guī)正常，血沉：35mm／h，胸部平片未見(jiàn)明顯異常。A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部MRI檢查C.胸部CT檢查D.胸片檢查E.痰液細(xì)胞學(xué)檢查【答案】D40、患兒，3歲。因感不適，家長(zhǎng)領(lǐng)其來(lái)醫(yī)院就診。體檢發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直（±），布氏征（±），腦脊液檢查診斷為早期結(jié)核性腦膜炎。其最主要的臨床特點(diǎn)是A.嗜睡，偶有驚厥B.性情改變C.低熱、無(wú)力D.頭痛、嘔吐E.咳嗽、咳痰【答案】B41、女性，66歲，糖尿病病史10余年，長(zhǎng)期口服降糖藥治療，血糖控制差。查體：身高158cm，體重76kg，給予人胰島素(總量60U／d)治療2周后，血糖仍為11．3～18．6mmol／L。目前首先考慮患者存在A.胰島素抵抗B.胰島素過(guò)量C.胰島素過(guò)敏D.黎明現(xiàn)象E.胰島素抗藥性【答案】A42、肺結(jié)核間歇用藥方案下列正確的是A.每周1次B.隔日1次或每周3次C.兩周3次D.兩周1次E.每周2次【答案】B43、患者女性，56歲，輕度血壓升高，伴心動(dòng)過(guò)速和輕度充血性心力衰竭癥狀，有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為A.β受體阻滯劑B.α受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.利尿劑E.鈣通道阻滯劑【答案】C44、對(duì)體型肥胖患者，檢查糖耐量異常，應(yīng)選用A.飲食療法B.格列齊特C.消渴丸D.格列喹酮E.格列本脲【答案】A45、血脂異常治療原則不正確的是A.需要定期地進(jìn)行調(diào)脂療效和藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)B.應(yīng)根據(jù)是否已有冠心病或冠心病等危癥以及有無(wú)心血管危險(xiǎn)因素，結(jié)合血脂水平，進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，以決定治療措施及血脂的目標(biāo)水平C.進(jìn)行藥物調(diào)脂治療后不需堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式D.最主要的目的是為防治冠心病E.根據(jù)血脂異常的類(lèi)型及其治療需要達(dá)到目的選擇合適的調(diào)脂藥物【答案】C46、急性血吸蟲(chóng)病最常見(jiàn)的異位損害是A.皮膚B.脾C.腹膜D.肺E.胰腺【答案】D47、男性，56歲，長(zhǎng)期酗酒，最近出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，眼球震顫和外直肌麻痹：精神錯(cuò)亂顯示無(wú)欲狀態(tài)。引起此癥狀的病因A.大腦白質(zhì)受損B.A族維生素的缺乏C.糖異生受阻D.硫胺的缺乏E.體內(nèi)酮體蓄積【答案】D48、二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可有A.心尖區(qū)全收縮期雜音，并在吸氣時(shí)明顯增強(qiáng)B.心尖內(nèi)側(cè)的收縮期雜音，向主動(dòng)脈瓣區(qū)傳導(dǎo)C.心尖區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時(shí)增強(qiáng)D.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)E.常伴有肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全的雜音【答案】C49、刺激性氣體中毒A.肝血管肉瘤B.造血功能異常C.化學(xué)性肺水腫D.血中HbCO濃度升高E.主要表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀【答案】C50、對(duì)于表現(xiàn)為腎病綜合征的老年患者，應(yīng)首先考慮A.高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥B.慢性腎小球腎炎C.多發(fā)性骨髓瘤或其他腫瘤相關(guān)性腎病D.IgA腎病E.急性腎小球腎炎【答案】C多選題（共25題）1、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結(jié)核C.結(jié)核中毒癥狀明顯時(shí)可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿E.應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡F.應(yīng)用利尿劑【答案】BC2、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.肝功能B.CTC.胃鏡D.腹部平片E.AFPF.肝活檢【答案】B3、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級(jí)，肌張力減低，劍突以下全部感覺(jué)及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無(wú)壓痛。A.激素B.補(bǔ)鉀C.溴吡斯的明D.防治肺部感染E.B族維生素F.康復(fù)治療【答案】BC4、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.宮外孕破裂C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】ABCD5、患者男性，左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛查見(jiàn)肛瘺和肛裂。A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU【答案】BC6、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽(tīng)力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過(guò)青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無(wú)異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.高熱時(shí)可采用物理降溫B.臥床休息C.選用喹諾酮類(lèi)抗菌治療D.易于消化，少纖維飲食E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療【答案】ABCD7、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門(mén)潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽(yáng)性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達(dá)莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD8、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD9、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無(wú)黃染。無(wú)貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見(jiàn)異常。腹平軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.胃潰瘍E.急性胰腺炎F.十二指腸潰瘍【答案】D10、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門(mén)診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺(jué)障礙。A.心B.骨骼肌C.肺D.神經(jīng)系統(tǒng)E.消化道F.肝【答案】ABC11、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.肝穿刺活檢B.胃鏡C.肝功能D.肝膽脾超聲E.腎臟彩超F(xiàn).骨穿【答案】ABD12、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB13、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.控制感染B.引流胸腔積液C.化學(xué)性胸膜固定術(shù)D.促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能E.及早應(yīng)用抗結(jié)核藥物F.口服糖皮質(zhì)激素【答案】ABD14、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽(tīng)診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽(tīng)診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C15、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療B.若臨床治療無(wú)效，獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗生素C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥D.抗感染療程為2周E.治療結(jié)束時(shí)尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈F.可以采取長(zhǎng)期抑菌療法【答案】C16、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來(lái)體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.CD55B.Ham試驗(yàn)C.風(fēng)濕三項(xiàng)D.抗核抗體E.染色體F.CD59【答案】AB17、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B18、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無(wú)吸煙史，無(wú)高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.冠狀動(dòng)脈造影B.胸部CTC.支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)D.超聲心動(dòng)E.外周深靜脈B超F(xiàn).核素肺通氣／灌注掃描【答案】BD19、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)B.雙肺聽(tīng)診廣泛哮鳴音C.pH值降低D.脈率>120次/分E.焦慮、煩躁F.講話中斷【答案】AC20、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.急性肝炎B.急性腎功能衰竭C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.急性胃腸炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D21、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160