甲狀腺問題知識大全

甲狀腺問題知識大全我相信不少讀者朋友都有類似的疑惑：去醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)自己居然有甲狀腺結(jié)節(jié)，和同事朋友聊起來，發(fā)現(xiàn)身邊的人或多或少都有點甲狀腺問題，而且很多其實都是年輕人，所以甲狀腺相關(guān)疾病的患病率是越來越高了，也越來越年輕化了嗎？因此，可能又衍生出一些疑問：為啥會這樣？是不是因為現(xiàn)在工作、生活壓力太大了，又愛熬夜導(dǎo)致的？甚至還有種說法叫熬夜熬的是甲狀腺的壽命，這是真的嗎？作為一位惜命的年輕人，我到底該怎么辦？比如，早點睡？少吃加碘鹽？別著急，今天這篇文章，將為大家答疑解惑。一、甲狀腺有什么用？甲狀腺緊鄰喉下方，包繞氣管前外側(cè)部，大小及形狀和蝴蝶類似。因像古代的盔甲，所以取名為甲狀腺。甲狀腺利用碘為原料合成、分泌甲狀腺激素，后者通過作用于全身各大器官，在物質(zhì)、能量代謝、交感神經(jīng)興奮、骨骼肌肉健康等眾多方面發(fā)揮重要作用。當(dāng)甲狀腺分泌激素異常時候可以導(dǎo)致甲狀腺功能亢進（甲亢，分泌增加）或甲狀腺功能減退（甲減，分泌減少）。甲狀腺有哪些常見??？1、甲亢甲亢最常見的病因是Graves病（一種自身免疫性疾病，約占60~80%）。其他的包括各種甲狀腺炎引起的一過性甲亢、高功能甲狀腺瘤等。甲亢時往往有怕熱、多汗、心慌手抖、容易激動、體重減輕、大便次數(shù)增加等臨床表現(xiàn)。2、甲減和甲亢相反，甲減則表現(xiàn)為怕冷、乏力、嗜睡、體重增加、便秘、皮膚干燥、容易脫發(fā)等。導(dǎo)致甲減的最常見的病因包括橋本甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)或碘131治療后等。3、甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)相當(dāng)常見。有超聲研究發(fā)現(xiàn)約20%~76%的女性存在至少1個甲狀腺結(jié)節(jié)，而且隨著年齡增長而增加，女性患病率高于男性。發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)的高危因素包括肥胖、吸煙、飲酒等。絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，惡性的概率估計遠(yuǎn)低于5%。4、甲狀腺癌甲狀腺癌的高危因素包括家族史、年齡（兒童高于成人）、性別（男性高于女性）及甲狀腺照射等。甲狀腺癌中約90%以上為分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡狀癌），這類甲狀腺癌預(yù)后非常好，遠(yuǎn)期生存率和一般正常個體無差別，最終通常不是死于甲狀腺癌本身。甚至其中部分癌可以在醫(yī)生綜合評估并和患者充分溝通后，僅選擇超聲隨訪。二、甲狀腺疾病患病率越來越高、越來越年輕化？經(jīng)常在網(wǎng)上看到一種說法現(xiàn)在患甲狀腺疾病的人越來越多了，甚至甲狀腺疾病越來越愛找上年輕人，都是因為現(xiàn)在年輕人壓力大、愛熬夜導(dǎo)致的，真相真是這樣嗎？實際上，國際上并沒有針對一般人群的甲狀腺癌篩查的指南，通常僅建議對有上述高危因素的人群進行篩查。而我們所感知的身邊甲狀腺結(jié)節(jié)（癌）的患病率在升高，更多應(yīng)歸因于我們普通人群體檢、超聲普及率的提高，導(dǎo)致原本就存在的甲狀腺結(jié)節(jié)（癌）被檢出增加。一句話總結(jié)就是：不是患病的人變多了，是被檢查出來的人變多了。我們也不提倡自行查體甲狀腺。因為有研究顯示，即便是經(jīng)驗豐富的甲狀腺?？漆t(yī)生，也只能發(fā)現(xiàn)約50%超聲證實的結(jié)節(jié)。而約50%體檢查出的陽性結(jié)節(jié)，并不能被超聲所證實。此外，對于<2cm的結(jié)節(jié)，查體的檢出率很低。專業(yè)醫(yī)生查體尚且如此，我們一般民眾的準(zhǔn)確率更可想而知，猶如抓鬮。自檢只會增加焦慮和不必要的檢查。當(dāng)然，如果你的確因其他原因偶爾超聲發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，還是希望能看診專科醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)超聲所見提出下一步建議。手術(shù)一切了之的做法既不規(guī)范，也不可取。三、碘和甲狀腺健康我相信有很多讀者都知道碘和甲狀腺有點關(guān)系，當(dāng)體檢查出有甲狀腺結(jié)節(jié)的時候，不少人就開始對加碘鹽如臨大敵。實際上，我國是碘缺乏最嚴(yán)重的國家之一。加碘鹽是我們?nèi)粘Ｋ璧獾闹饕獊碓矗s占總攝入量的70%），每克加碘鹽約含碘20-30ug。一般成年個體每天推薦的正常碘攝入量為150ug，孕期及哺乳期分別為220ug/天和250ug/天。WHO推薦的每日攝入碘的安全劑量上限為1000ug/天。因此，我們每天一般的飲食都不會超過攝入碘的安全上限。而且，目前尚無充分證據(jù)證明碘攝入過多（超過正常推薦量）和甲狀腺結(jié)節(jié)（癌）、自身免疫性甲狀腺炎（橋本等）、TPO抗體陽性等存在明確的因果關(guān)系。相反，碘缺乏的危害性是很明確的，這些危害性包括甲減、地方性甲狀腺腫、孕期缺乏對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育影響等。因此，絕大多數(shù)的甲狀腺疾病患者（如甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本甲狀腺炎）都不需要限碘飲食，并不需要改用無碘鹽，只要正常、均衡碘攝入即可。但少數(shù)情況如Graves甲亢藥物治療的早期、擬碘131治療的患者等除外。具體情況請咨詢內(nèi)分泌?？漆t(yī)生。四、膳食和甲狀腺健康1、硒和甲狀腺硒是一種必須微量元素，它是脫碘酶（一種和甲狀腺激素合成有關(guān)的重要酶）發(fā)揮活性所必需。它還具有免疫調(diào)節(jié)、抗氧化等作用。WHO推薦的每日攝入量為60~200μg，可耐受的最高攝入量為400μg。日常生活中有很多含硒高的天然食物，比如肉、蛋、魚、海產(chǎn)品及動物內(nèi)臟等。此外，蔬菜中如薺菜、蘆筍、大白菜、南瓜、洋蔥、番茄等也含一定量的硒。因此，正常人群只要均衡飲食，就可以攝取充足的硒，無須特別的補充。2、十字花科類素菜和甲狀腺十字花科類素菜如我們常吃的大白菜、西藍(lán)花、甘藍(lán)、椰菜花、芥菜、白蘿卜等含有異硫氰酸鹽。該物質(zhì)會競爭性抑制甲狀腺對碘的吸收，引起甲狀腺激素生成障礙，導(dǎo)致甲狀腺代償性腫大及甲減。但這種作用只會發(fā)生在血漿中硫氰酸鹽濃度非常高的情況下，而正常均衡飲食情況下的硫氰酸鹽濃度都遠(yuǎn)低于此值，并不會抑制甲狀腺激素合成。只有在那些碘攝入量嚴(yán)重不足的人群中，并且每天大量（至少每天1kg以上，并且天天吃連續(xù)1個月）食用十字花科蔬菜的人，才會產(chǎn)生甲狀腺腫這樣的副作用。此外，豆制品中含有的異黃酮也有類似的抑制甲狀腺素合成的作用。同樣需要在大量攝入導(dǎo)致高濃度、且存在碘攝入不足的情況下才會導(dǎo)致甲狀腺腫、甲減的副作用。因此，甲狀腺疾病患者如橋本甲狀腺炎等飲食的核心是均衡，而不是各種所謂的忌口。3、麩質(zhì)和甲狀腺麩質(zhì)是一種主要由麥醇溶蛋白和麥谷蛋白組成的蛋白質(zhì)復(fù)合物。它存在于所有類型的小麥、大麥、黑麥和燕麥中。麩質(zhì)蛋白在小腸中不容易被徹底水解，容易誘發(fā)免疫反應(yīng)。乳糜瀉是發(fā)生于遺傳易感者的自身免疫性疾病。該疾病患者在食用含麩質(zhì)食物后可能會出現(xiàn)腹瀉等典型的消化道癥狀。因此，無麩質(zhì)飲食是乳糜瀉治療的基礎(chǔ)。橋本甲狀腺炎也是一種自身免疫性疾病，往往會合并其他自身免疫性疾病如乳糜瀉。有研究顯示，橋本甲狀腺炎患者中乳糜瀉的發(fā)病率約為5%~19%，其中兒童以及大于65歲的老人發(fā)病率更高。針對同時患有上述兩種疾病或者對麩質(zhì)過敏的人建議無麩質(zhì)飲食。至于單純的橋本甲狀腺炎患者，目前無證據(jù)表明無麩質(zhì)飲食有獲益，因此不建議采用該飲食方式。雖然有研究顯示，無麩質(zhì)飲食可能降低甲狀腺自身抗體濃度，但不影響甲功。此外，長期的無麩質(zhì)飲食可能導(dǎo)致維生素B、D以及微量元素鈣鎂鋅銅硒等缺乏。最后，無麩質(zhì)食物往往經(jīng)過過度加工后含有相對較高熱量，長期攝入后容易導(dǎo)致肥胖。4、生活作息、鍛煉和甲狀腺多種甲狀腺疾病如Graves甲亢、橋本甲狀腺炎等都是遺傳易感基礎(chǔ)上的自身免疫性疾病。應(yīng)激狀態(tài)下如熬夜、工作緊張、不幸的生活經(jīng)歷等能影響機體的免疫調(diào)節(jié)功能，促進炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生各種炎癥因子，加重甚至誘發(fā)上述疾病的發(fā)生。例如有研究顯示，多數(shù)Graves甲亢患者在確診前的1年內(nèi)，通常經(jīng)歷過重大應(yīng)激事件。然而規(guī)律、適量的運動可以降低炎癥的基線水平，伴有較低的炎癥因子及CRP濃度。因此，規(guī)律的運動有助于預(yù)防和改善上述甲狀腺疾病。此外，規(guī)律的運動還有助于減少肥胖的發(fā)生，后者又是甲狀腺結(jié)節(jié)（癌）的危險因素之一。因此，規(guī)律的運動有可能