子癇的護理-課件

子癇的護理妊娠期高血壓的分類子癇的概念子癇：先兆子癇出現(xiàn)痙攣性和強直性抽搐時稱子癇。子癇：為嚴重妊娠期高血壓疾病時，全身小血管痙攣加重腦部病變的表現(xiàn)。指孕婦妊娠晚期或臨產(chǎn)時或新產(chǎn)后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐，全身強直、少頃即醒，醒后復發(fā)，甚至昏迷不醒的疾病?？刹l(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、肺水腫、顱內(nèi)出血、胎盤早期剝離HELLP綜合征等。根據(jù)抽搐發(fā)生在分娩前、分娩時、分娩后將子癇分為產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后子癇。疾病原因子癇的發(fā)病原因至今尚未闡明，目前國外學者認為其發(fā)病原因可歸納為兩個階段：胎盤形成不良：主要為絨毛滋養(yǎng)細胞侵蝕不良。氧化應激：胎盤缺血、缺氧后釋放的炎性因子等可導致氧化應激和血管內(nèi)皮細胞受損。子癇發(fā)作子癇的表現(xiàn)

眼球固定，瞳孔放大牙關緊閉，口角及面部肌肉顫動全身及四肢肌肉強直，雙手緊握，雙臂伸直。抽搐時呼吸暫停，面色青紫。持續(xù)時間約1-2分鐘患者可陷入深昏迷狀態(tài)。在抽搐過程中易發(fā)生唇舌咬傷、摔傷甚至骨折等昏迷時嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。治療方案子癇是妊高征的嚴重階段，是孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒死亡的重要原因之一。終止妊娠是根治本病的唯一方法，適時終止妊娠，可降低母嬰死亡率。子癇的護理護理診斷

有窒息和外傷的危險：與子癇發(fā)生有關疼痛：頭痛、頭暈，與全身小動脈痙攣有關水腫：與組織液體過多；水鈉潴留焦慮：與對疾病的治療及胎兒健康情況缺乏了解和認識有關子癇的護理護理措施避免刺激：置病人于單間病房或雙人間（盡量人少的病房），掛遮光窗簾，燈光暗淡，空氣流通。保持絕對安靜，一切必要的檢查，治療、護理操作盡量輕柔、集中。防止外傷：床邊加床欄，防止病人墜床，取出口腔假牙，將纏有紗布的壓舌板放于上下臼齒之間，防止再抽搐時咬傷唇、舌。呼吸道的護理：予低流量，吸氧2～3L/min?；杳圆∪巳∑脚P位，頭側向一邊，及時吸出分泌物及嘔吐物，防止窒息或吸入性肺炎，必要時用舌鉗將舌拉出，以免舌后墜影響呼吸子癇的護理護理措施水腫的護理：留置導尿，記錄出入水量。有顱內(nèi)高壓快速靜滴甘露醇。低蛋白血癥可靜滴白蛋白后靜推速尿（呋噻米）。心理護理：與患者溝通，關心愛護患者。認真傾聽其主訴，態(tài)度和藹，給予心理上的安慰與支持。入院時要熱情接待，進行健康宣教。鼓勵和指導家屬參與和支持。嚴密觀察病情：每小時測量血壓、呼吸、脈搏一次，記錄24小時出入水量，觀察患者神志、瞳孔、胎心及有無宮縮情況。術后護理子癇控制后6~12小時須終止妊娠一：生命體征的改變術后心電監(jiān)測：測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、瞳孔及神志等情況，每小時記錄1次。體溫每4小時測量/次。測隨機血糖Q1H持續(xù)低流量上氧，保持呼吸道通暢去枕平臥位6-8H二：有藥物中毒的危險硫酸鎂是中、重度妊高征首選的解痙藥物。終止妊娠前注意給予足量硫酸鎂，妊娠終止后48小時內(nèi)多需繼續(xù)硫酸鎂治療。用藥前或用藥過程中注意事項：1定時檢查膝反射，膝反射必須存在2呼吸次數(shù)≥16次/分鐘3尿量≥25ml/小時或≥400~600ml/24小時4備解毒藥10%葡萄糖酸鈣10ml（在靜脈推注時宜在3分鐘以上推完，必要時每小時重復1次，但24小時內(nèi)不超過8次。）降壓：收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥105~110mmHg時，可靜脈給予降壓藥硝苯地平：鈣離子通道阻滯劑，可消除外周血管痙攣，降壓作用迅速，目前不主張舌下含化，口服。酚妥拉明：對血管平滑肌α1受體的阻斷作用和直接舒張血管作用。靜滴。硝普鈉：是一種直接作用于血管平滑肌的強效、速效的血管擴張劑，由于硝普鈉水溶液不穩(wěn)定，遇光易分解，故藥液應新鮮配制并避光使用，使用時間一般不超過6小時三：潛在并發(fā)癥急性腎功能衰竭：與低蛋白血癥有關，在手術過程中，會有大量的腹水放出，蛋白質丟失過多。

準確的記錄24小時出入水量，當尿量<400ml/24h,應即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用白蛋白后靜推速尿（呋噻米）遵醫(yī)囑及時留取血尿標本，監(jiān)測肝功能及尿蛋白。心衰：與全身小動脈痙攣有關。當患者心率>110次/分，應立即報告醫(yī)生，應用抗心衰的藥物，如西地蘭三：潛在并發(fā)癥HELLP綜合癥：是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥，以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點。DIC：彌散性血管內(nèi)凝血：是由多種致病因素激活機體的凝血系統(tǒng)，導致機體彌散性微血管形成、凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進，從而引起全身性出血、微循環(huán)障礙乃至多器官功能衰竭的一種臨床綜合癥。本病多起病急、進展快、死亡率高，是臨床急重癥之一。早期診斷及有效治療是挽救病人生命的重要前提和保障三：潛在并發(fā)癥三：潛在并發(fā)癥肺水腫：與低蛋白血癥有關，在手術過程中，會有大量的腹水放出，蛋白質丟失過多。

準確的記錄24小時出入水量，當尿量<400ml/24h,應即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用白蛋白后靜推速尿（呋噻米）遵醫(yī)囑及時留取血尿標本，監(jiān)測肝功能及尿蛋白。靜脈輸液治療一般以60ml/小時到不超過125ml/小時的速度輸注，除非有大量的液體丟失如嘔吐、腹瀉、出汗或分娩時大量失血。大量輸液增加了細胞外液的不良分布，因此也增加了腦水腫和肺水腫的危險四：有感染的危險與留置尿管及惡露排出有關1.會陰抹洗BId，防尿道感染2.及時更換會陰墊，使會陰部清潔舒適五：有肺部感染的可能六：壓瘡的預防發(fā)生子癇時有哪些急救護理措施

就地平臥松衣扣，側臥或頭偏向一側；轉移病人周圍物品；床欄保護觀察呼吸無時，立即CPR觀察呼吸有時，取下假牙，壓舌板放于上下臼齒間吸氧、環(huán)境安靜，禁食，抽搐時不可強壓肢體，以防骨折使用鎮(zhèn)靜藥物針刺或用手指按壓人中如有腦部疾?。好撍?，保護腦細胞，高熱時降溫如有全身性疾?。杭m正低血糖、低血鈣、酸中毒、電解質紊亂等，降血壓子癇搶救流程孕產(chǎn)婦抽搐昏迷戴墨鏡、面罩吸氧、置壓舌板、導尿管迅速建立兩條靜脈通路、測BP、P、R、記出入量了解病史除外子癇內(nèi)科會診，按內(nèi)科或神經(jīng)科處理

確診子癇子癇搶救流程確診子癇MgSO416ml＋5％GS20mlivMgSO460ml＋5％GS1000mlivgtt抽搐控制2－8小時終止妊娠產(chǎn)后24－72小時繼續(xù)用MgSO4治療監(jiān)測病情變化

抽搐未控制冬眠合劑1/2量監(jiān)測病情變化甘露醇250mlivgtt肺水腫時速尿20－40mgiv監(jiān)測病情變化Bp≥160/110mmHg酚妥拉明10－30mg靜滴監(jiān)測病情變化P≥120次/分西地蘭iv20－40mg監(jiān)測病情變化子癇搶救流程監(jiān)測病情變化記24小時出入量、心電監(jiān)護、心電圖胎兒監(jiān)護、眼底檢查對癥處理血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質血氣分析、凝血功能對癥處理預防措施1）加強高危門診的護理，做好衛(wèi)生宣教，特別是農(nóng)村和城郊尤其需要開展普及宣教工作。2）定期進行產(chǎn)前檢查，應測血壓、體重、查尿蛋白，發(fā)現(xiàn)高血壓應向及家屬說明隱患，堅持長期服藥，注意生活規(guī)律，控制食鹽，1周復查。3）詳細詢問病史，對雙胎、羊水過多、妊高癥、妊娠合并慢性腎病等應特別注意產(chǎn)前檢查，對頭昏、視物不清等早期發(fā)現(xiàn)，早治療，防止病情發(fā)展。4）先兆子癇是指妊高癥三大主癥水腫、高血壓、蛋白尿均加重外，患者尚有明顯的頭痛、眼花、胸悶、煩躁、嘔吐等自覺癥狀或血壓≥160/110mmHg，此期護理至關重要，是防止病情惡化的關鍵環(huán)節(jié)。重點在于保持病情穩(wěn)定，預防子癇發(fā)生，適時終止妊娠。子癇前期的預防飲食：適當減少食鹽而不過度限鹽，一天以7g左右為宜。多進食新鮮蔬菜水果，保持足夠的體力和愉快的心情，以每日不少于10小時的睡眠為宜。左側臥位：A.減輕子宮對主動脈、髂動脈壓迫、增加子宮胎盤血流灌注;B.減輕對下腔靜脈壓迫，使回心血量增加，增加各臟器的血流量，改善胎盤功能;C.糾正子宮右傾，有助于緩解子宮胎盤缺氧口服小劑量阿司匹林:小劑量阿司匹林可抑制血小板環(huán)氧化酶，改變血栓素(TxG2)和前列環(huán)素(PGI2)的比值，因此過去醫(yī)學界認為子癇前期高危孕婦在孕中期服用適量阿司匹林可以防止早產(chǎn)，減少胎兒死亡或孕婦產(chǎn)前驚厥等