腸梗阻病人的護理課件

腸梗阻病人的護理

（intestinalobstrution）定義部分或全部的腸內容物不能正常流動并順利通過腸道，稱為腸梗阻。是常見的急腹癥之一

90%的腸梗阻發(fā)生于小腸分類按發(fā)生的基本原因機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻按腸壁有無血運障礙單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻按梗阻的程度完全性腸梗阻不完全性腸梗阻按梗阻的部位高位腸梗阻低位腸梗阻機械性腸梗阻

——常見病因粘連腸扭轉和腸套疊腫瘤疝嵌頓其他：蛔蟲、糞塊、結石、異物糞石腫瘤扭轉嵌頓粘連腸套疊由于腸管局部血供障礙致腸功能受損、腸內容物通過障礙病因：腸系膜血管栓塞或血栓形成血運性腸梗阻

腸腔內積氣、積液和腸壁通透性增加體液進入第三間隙水、電解質紊亂和酸堿平衡失調低容量性休克腸內細菌和毒素滲入腹腔腹膜炎腸腔內容物潴留細菌繁殖+毒素膿毒癥，甚至全身性感染呼吸循環(huán)功能的障礙病理生理變化（全身性）臨床表現(xiàn)——癥狀痛、吐、脹、閉單純性機械性腸梗阻反復發(fā)作的、節(jié)律性的、陣發(fā)性腹部絞痛絞窄性腸梗阻腹痛間歇不斷縮短持續(xù)性腹痛疼痛程度不斷加重麻痹性腸梗阻

持續(xù)性脹痛

臨床表現(xiàn)——痛高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，為返流性嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物血運障礙時，嘔吐物為血性或棕褐色液體麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性臨床表現(xiàn)——吐程度與梗阻部位有關高位腸梗阻

嘔吐頻繁，腹脹不明顯低位或麻痹性腸梗阻腹脹明顯，遍及全腹臨床表現(xiàn)——脹完全性腸梗阻

停止排便排氣高位腸梗阻

梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出絞窄性腸梗阻

可排出血性或果醬樣便臨床表現(xiàn)——閉臨床表現(xiàn)——體征腹部體征

視：腹脹，腸型，蠕動波

觸：腹塊，腹膜刺激征

叩：鼓音，移動性濁音

聽：腸鳴音亢進，減弱或消失全身脫水、休克（晚期）輔助檢查實驗室檢查指腸指檢

X線檢查診斷要點腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排氣排便的病史。指腸指檢觸及腫塊指套染血腹部X線檢查：擴張的腸氣腸袢、氣液平面。處理原則非手術治療禁食、胃腸減壓、補液、記出入水量糾正水、電解質及酸堿平衡失調防治感染手術治療

解除梗阻：粘連松解、扭轉復位、疝復位、腫瘤切除，壞死腸段切除等護理評估（術前）健康史病人年齡，有無感染，飲食不當、過勞等誘因既往有無腹部手術及外傷史、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、結腸憩室、腫瘤等病史身體狀況局部和全身體征出現(xiàn)的時間及動態(tài)變化輔助檢查結果心理和社會支持護理評估（術后）生命體征并發(fā)癥：腹腔內感染和腸瘺腹腔引流管切口愈合情況心理和社會支持常見護理診斷/問題體液不足

與腸梗阻致體液喪失有關疼痛

與腸內容物不能正常通過腸道有關體溫升高與腸腔內細菌繁殖有關潛在并發(fā)癥：吸入性肺炎、腹腔感染、腸瘺、腸粘連護理措施維持體液和水、電解質、酸堿平衡

－－按醫(yī)囑合理安排輸液－－觀察和記錄出入水量、尿量、皮膚彈性－－營養(yǎng)支持護理措施緩解疼痛和不舒適

－－禁食、胃腸減壓－－腹部按摩－－根據(jù)醫(yī)囑應用解痙劑－－評估腹痛、腹脹的程度和變化護理措施維持體溫正常

－－加強體溫觀察－－正確、合理使用抗生素－－觀察抗生素療效－－降溫措施及相應護理術后常見并發(fā)癥吸入性肺炎腹腔感染腸瘺腸粘連

吸入性肺炎的預防及護理

預防

－－術后體位（頭側位）病情監(jiān)測

－－嗆咳、咳嗽、咳痰、胸痛及寒戰(zhàn)和發(fā)熱護理

－－遵醫(yī)囑合理使用抗生素－－協(xié)助病人翻身、叩背和霧化吸入－－指導病人有效呼吸和咳嗽腹腔感染及腸瘺的預防及護理

避免感染

－－術后保持腹腔引流通暢營養(yǎng)

－－合理補充觀察

－－腹部癥狀和體征－－腹腔引流液帶糞臭否？腸粘連的預防及護理

術后早期活動

－－協(xié)助翻身并活動肢體

－－鼓勵病人早期下床活動觀察

－－腹部癥狀和體征－－一旦出現(xiàn)梗阻癥狀及時對癥處理腹腔引流的護理

妥善固定保持引流通暢