醫(yī)學(xué)倫理的學(xué)習(xí)成效-由醫(yī)師誓詞談起課件

醫(yī)學(xué)倫理的學(xué)習(xí)成效-由醫(yī)師誓詞談起醫(yī)學(xué)倫理的學(xué)習(xí)成效－

由醫(yī)師誓詞談起小兒科醫(yī)學(xué)倫理的教與學(xué)-1醫(yī)學(xué)倫理在臨床上應(yīng)是一種認(rèn)知、一種態(tài)度，與一種修養(yǎng)。認(rèn)知幫助醫(yī)生們在各個不同的選擇中來做一個最好的決定。態(tài)度則是醫(yī)病關(guān)係上不可或缺的，必須時時加以警惕，用同理心來面對病患。修養(yǎng)則是醫(yī)生本身對責(zé)任重大的職責(zé)與繁多事務(wù)的忙碌中，對自己的期許。許多令人敬仰的好醫(yī)師，雖然沒有在課堂上上過醫(yī)學(xué)倫理的課程，但醫(yī)學(xué)倫理的理念與期許已融入他們的生命中，在他們的行醫(yī)舉止上表露無遺，是故令人懷念崇敬。及早開始生命倫理教育，且在大學(xué)使通識教育真正落實。

醫(yī)學(xué)倫理的教與學(xué)-2種種的困擾，在醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步下已嚴(yán)重在考驗人類的智慧。因之醫(yī)學(xué)倫理變成一個專門學(xué)問去研究探討醫(yī)學(xué)抉擇的善與惡。臨床的醫(yī)病關(guān)係上，我們所應(yīng)強調(diào)注重的還是一種醫(yī)學(xué)倫理的認(rèn)知、態(tài)度與修養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)倫理的教與學(xué)-3在教育上我們需要的不是醫(yī)學(xué)倫理專家，也不是醫(yī)學(xué)倫理博士，而是真正能喚起醫(yī)學(xué)生對生命之敬愛的教育家與典範(fàn)。醫(yī)學(xué)倫理所必須探討的已超乎應(yīng)用哲學(xué)本身的範(fàn)疇，因為舉凡心理學(xué)、生理學(xué)、社會學(xué)、宗教思想、溝通藝術(shù)、文學(xué)修養(yǎng)等等都影響到醫(yī)學(xué)倫理的關(guān)係與抉擇

醫(yī)學(xué)人文

醫(yī)學(xué)倫理的學(xué)習(xí)成效－

由醫(yī)師誓詞談起醫(yī)學(xué)倫理得學(xué)就得教誰教？怎麼教？教得成績?nèi)绾?？學(xué)習(xí)成效如何？醫(yī)學(xué)倫理理念貫徹具體化的第一步－醫(yī)師誓詞談起未知醫(yī)師誓詞在醫(yī)學(xué)倫理課多少份量或有什麼實際用途

但醫(yī)師誓詞是提醒醫(yī)學(xué)生及醫(yī)師有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理行為規(guī)範(fàn)的

最好辦法

你上次說「我發(fā)誓----」是多久前的事了？？醫(yī)療上的兩難問題時，該有那份敏感度，運用醫(yī)學(xué)倫理來幫忙做決定。唯有這樣做，醫(yī)師誓詞的重要性才會被正視，也才不會遭受到「宣讀幾分鐘的醫(yī)師誓詞，遠(yuǎn)比常年的付諸行動來得簡單」的詬病。

醫(yī)學(xué)倫理的那堂課-

醫(yī)師誓詞的討論

醫(yī)策會PGY第五屆醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)

研習(xí)營(20071018-19)輔仁大學(xué)醫(yī)學(xué)系的醫(yī)學(xué)倫理課-組長:簡乃宣組員:葉天忻、莊國燦、劉宣志、吳映萱、王凱筠、張家宸第一個使用的醫(yī)師誓詞全世界第一個使用醫(yī)師誓詞(希伯克拉底醫(yī)師誓詞)是1508

年在德國UniversityofWittenberg

的醫(yī)學(xué)院1804年法國Montpellier

將醫(yī)師誓詞列入醫(yī)學(xué)院畢業(yè)典禮的活動從此大西洋兩岸才開始有少數(shù)的醫(yī)學(xué)院有希伯克拉底醫(yī)師誓詞的宣誓真正成為醫(yī)學(xué)院學(xué)生畢業(yè)典禮需要宣讀醫(yī)師誓詞是到第二次大戰(zhàn)後，因為生命倫理的被重視，才列入常規(guī)。

醫(yī)師誓詞之演進(jìn)與比較醫(yī)師誓詞醫(yī)學(xué)生或?qū)W徒要進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)之前，必須在始業(yè)典禮(或授袍儀式)時宣讀誓詞，以表達(dá)其對病患與對醫(yī)療專業(yè)的倫理承諾。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家Pellegrino醫(yī)師：「醫(yī)師誓詞雖無法律約束力，但對醫(yī)者個人及對醫(yī)療專業(yè)有持續(xù)且正面的影響」「誓詞(oath)」與「專業(yè)(profession)」之間存在重要而有趣的關(guān)係：”profession”一詞的拉丁文原意乃指「被誓詞所約束(boundbyanoath)」。各國醫(yī)師誓詞希波克拉底誓詞(OathofHippocrates)

(400BC)在阿波羅全能治療者，以及醫(yī)神、藥神、衛(wèi)生神等諸神面前，我願宣誓，以我最大的能力及判斷格遵以下誓約:我必尊重師長，如同尊重父母一樣，並在師長需要時，以財物來協(xié)助他我必視他兒子如同親兄弟，加他想學(xué)醫(yī)，也必?zé)o條件傳授、教育他，不收分文。我願將處方、講義、教材傳授給我兒子、我?guī)熼L的兒子，以及願格遵此醫(yī)者誓約而正式接納的學(xué)徒。除此以外，不傳給其他人。我將竭盡所能的在治療和診斷上幫助病人，不傷害或失誤他們。我絕不開致死的藥方或執(zhí)行致人於死的手術(shù)，即便是病人的要求也不做我絕不幫助孕婦做人工流產(chǎn)。我必在生活上、醫(yī)療上力求純良正直。不隨便替膀恍結(jié)石的人開刀，因我必尊重(泌尿科)專業(yè)。當(dāng)我到病人家治病時，我必盡忠職守，不心懷惡意、做壞事。我絕不濫用職位，對病人在性方面佔便宜，不論病人是自由人或奴隸。無論看到或聽到病人的隱私，我絕對保密不告訴任何人。若我其能堅守此誓約，求神給我在生活上、職業(yè)上得到富足，並隨時受人尊敬。如我沒有烙守誓約，願受相反的懲罰。

印度醫(yī)者的始業(yè)誓詞

(TheHinduOathofInitiation)第八世紀(jì)日間或夜晚你都可能被求診，去醫(yī)療病人。你必盡心、盡力、盡全部精神，去減輕病人的痛苦。你絕不能為自已的生計而放棄(拒絕)病人或傷害病人。你絕不能對病人行姦淫，即便是只有淫念也不行。你絕不能侵占別人的所有。你的衣著要簡樸。你絕對不能醉酒、犯罪甚至和罪犯結(jié)交。你的話語要溫文加雅、誠懇中聽，你的病人才會接受你的忠告。你的行為舉止要為別人設(shè)想，隨情況去表達(dá)你的悲傷或喜悅。你更要隨時吸收醫(yī)學(xué)新知及了解儀器設(shè)備，來協(xié)助你的病人……。在沒有病人的丈夫或同伴在場時，你絕不收她的禮物。當(dāng)你必須進(jìn)入女病人的家時，要有丈夫的陪伴或病人認(rèn)識的男士在場，並經(jīng)她的同意才可以進(jìn)入。你的衣著要整齊、頭腦要清醒，一切舉止要多考量。當(dāng)你進(jìn)入病人的房間時，你的言語、心思意念必須完全專注在醫(yī)治病人的事上，不應(yīng)該有其他的雜念。病家的特別習(xí)慣，絕不公開。病人的隱私、病情，甚至將臨死亡，也不對外人公開，也不直接告訴病人死亡將臨，以免病人無法承擔(dān)‥重點：必須自我犧牲、日以繼夜地服務(wù)病患將病患的需求置於個人需要之上為病患保密禁絶醉酒、犯罪與淫邪行徑吸收醫(yī)學(xué)新知及了解儀器設(shè)備日本「昭和醫(yī)箴」1930s放棄安逸和名利、忘卻自我、心中只期望拯救他人?？创』紩r，不論對方的貧富貴賤。不固執(zhí)己見，不因想試驗而做嘗試，永遠(yuǎn)謹(jǐn)慎觀察細(xì)節(jié)。精進(jìn)學(xué)術(shù)，並注意言行，讓患者可以信任。日夜都應(yīng)想著病案，並詳細(xì)的記錄。捨棄、放棄是違反人道，即使無法救命，也要減輕痛苦。隨時想著如何延長病人壽命，不要直接宣告沒救，要斟酌言詞與告知整個情況。保持隱私而不對外宣洩。對同業(yè)要稱頌，即使對方有缺失，也要試著勉勵。其他醫(yī)生說法，應(yīng)當(dāng)列入考量。若知道其他醫(yī)師誤診，必儘快告知患者與醫(yī)生，絕勿拖延愛丁堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的誓詞

(TheOathofTheEdinburghMedicalSchool1947

)近代醫(yī)學(xué)倫理課的教授，首先在這一所古老的醫(yī)學(xué)院開始當(dāng)我獲頒醫(yī)學(xué)學(xué)位的光榮之際，我願在心靈之神的面前莊重宣誓:我心，必終生效忠於愛丁堡大學(xué)。其次，我必以愛心執(zhí)行醫(yī)術(shù)，行為純良端正，並盡我所能忠心照顧病人的健康。最後，我必不輕易洩漏所看、所聽到病人的隱私。謹(jǐn)此誓約，尚祈上蒼優(yōu)渥的祝福。日內(nèi)瓦宣言之修訂世界醫(yī)師協(xié)會(theWorldMedicalAssociation

)成立伊始便著力於建立世界醫(yī)界的倫理規(guī)範(fàn)花費兩年時間收集各國醫(yī)師會採用的誓詞綜合整理，以古典的希氏誓詞做藍(lán)本於1948年在日內(nèi)瓦通過，其後經(jīng)過數(shù)次修訂(1968、1983、1994、2005年

)，最近一次是2006年5月

DeclarationofGeneva

(2006version)AtthetimeofbeingadmittedasamemberofthemedicalprofessionIsolemnlypledgetoconsecratemylifetotheserviceofhumanity;Iwillgivetomyteacherstherespectandgratitudethatistheirdue;Iwillpracticemyprofessionwithconscienceanddignity;Thehealthofmypatientwillbemyfirstconsideration;Iwillrespectthesecretsthatareconfidedinme,evenafterthepatienthasdied;Iwillmaintainbyallthemeansinmypower,thehonorandthenobletraditionsofthemedicalprofession;Mycolleagueswillbemy

sisters

andbrothers;Iwillnotpermitconsiderationsofage,diseaseordisability,creed,ethnicorigin,gender,nationality,politicalaffiliation,race,sexualorientation,socialstandingoranyotherfactortointervenebetweenmydutyandmypatient;Iwillmaintaintheutmostrespectforhumanlife(fromitsbeginning);Iwillnotusemymedicalknowledgetoviolatehumanrightsandcivilliberties,evenunderthreat;Imakethesepromisessolemnly,freelyanduponmyhonor日內(nèi)瓦宣言修訂版之比較1948Iwillrespectthesecretswhichareconfidedinme,MycolleagueswillbemybrothersIwillnotpermitconsiderationsofreligion,nationality,race,partypoliticsorsocialstandingtointervenebetweenmydutyandmypatientIwillmaintaintheutmostrespectforhumanlifefromthetimeofconception1968＋evenafterthepatienthasdied==1983===fromitsbeginning1994=my

sisters

andbrothers＋age,diseaseordisability,creed,

ethnicorigin,gender,sexualorientation=2006===

日內(nèi)瓦宣言DeclarationofGeneva

(theworldmedicalassociation2006)準(zhǔn)許我進(jìn)入醫(yī)業(yè)時：

我鄭重地保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)。

我將要給我的師長應(yīng)有的崇敬及感戴；

我將要憑我的良心和尊嚴(yán)從事醫(yī)業(yè)；

病人的健康應(yīng)為我的首要的顧念：

我將要尊重所寄託給我的秘密；即使病患身故亦然。

我將要盡我的力量維護(hù)醫(yī)業(yè)的榮譽和高尚的傳統(tǒng)；

我的同業(yè)應(yīng)視為我的姐妹和兄弟；

我將不容許有任何宗教，國籍，種族，政見，地位，年齡、疾病、信條、族群、性別、性取向等的考慮介於我的職責(zé)和病人間;

我將要盡可能地尊重人的生命，(自生命開始時起)；

即使在威脅之下，我將不運用我的醫(yī)學(xué)知識去違反人道。

我鄭重地，自主地並且以我的人格宣誓以上的約定。

希伯來醫(yī)師誓詞(TheOathofTheHebrewPhysician)

1964以色列的新醫(yī)師啊!今日，你們站在諸位前輩醫(yī)者的面前宣誓，希望你們能盡心、盡力，合乎正道地進(jìn)入一個新醫(yī)學(xué)專業(yè)。並建立一個值得效法、令人尊敬的一代。讓求助的病人得到你們不但細(xì)心，且更有忠心的照顧。在此宣誓之時，我要特別強調(diào):你已受託付，從今以後，日以繼夜，無論何時，都要去照顧病人。你將去幫助病人，不論貧富貴賤、陌生人、外地人或本地人，只要他生病了，你都要協(xié)助他。你將用了解和憐憫測探病人的靈魂，好使他的精神恢復(fù)健康。你的判斷可以不鑄路，但是你的忠告，必須以智慧及經(jīng)驗來輔助。你的病人因為完全信賴你，而對你坦誠;因此，你更要替他保持隱私而不對外宣洩。你的誠懇和善良的心，使多人生命有希望，生病的人因你的智慧得醫(yī)治。當(dāng)尊敬你的師長，因為他努力引導(dǎo)你步入醫(yī)療的行徑。隨時要增長你的智慧，因為智慧就是你的生活，也使你的生命提昇。當(dāng)敬重你同業(yè)的弟兄，因此你會被弟兄敬重。但願上述誓言常在你的身邊、嘴唇、及你的心中而去實行，並聽到你們肯定的回答說:「阿們」但願你們的努力能加倍成長以色列醫(yī)學(xué)的傳承蘇聯(lián)醫(yī)師宣言

（1971

年蘇聯(lián)最高蘇維埃通過）接受崇高的醫(yī)師稱號並從事醫(yī)師職業(yè)，我莊嚴(yán)地宣誓：把我全部知識和權(quán)力貢獻(xiàn)給保護(hù)和增進(jìn)人類健康，治療和預(yù)防疾病。在社會需要的地方自覺地工作。隨時準(zhǔn)備投入工作；認(rèn)真地、關(guān)心地治療病人；保守醫(yī)療秘密。不斷改進(jìn)自己的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，通過自己的工作發(fā)展醫(yī)學(xué)和實踐。只要病人的利益需要，就向同事們徵求建議，決不拒絕同行的建議和幫助。繼承和發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)優(yōu)良傳統(tǒng)，用共產(chǎn)主義道德原則指導(dǎo)自己的一切行動，永遠(yuǎn)牢記蘇聯(lián)醫(yī)師的崇高職責(zé)和對蘇維埃祖國和人民的責(zé)任。我宣誓終身忠於本誓言。各國醫(yī)師誓詞之比較

誓詞

尊師教學(xué)生不傷害尊重生命平等主義品德正直終身學(xué)習(xí)保護(hù)隱私處罰希波克拉底

有有有有無有無有有印度醫(yī)者

無無有有無有有有無愛丁堡醫(yī)學(xué)院有無有無無有無有有日內(nèi)瓦宣言

有無有有有無無有無希伯來醫(yī)者

有無有有有有有有無日本醫(yī)箴無無有有有有有有無蘇聯(lián)醫(yī)者無無有無有無有有無倫理守則

CodeofEthics醫(yī)學(xué)倫理守則

(CodeofEthics)

誓詞(oaths)vs.守則(codes)現(xiàn)代醫(yī)療錯綜複雜，醫(yī)療專業(yè)倫理所須面對的問題與規(guī)範(fàn)之內(nèi)容，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過簡短的醫(yī)師誓詞所能涵蓋。各醫(yī)學(xué)團體提出較週全的倫理守則提供醫(yī)師遵循，亦即道德行為的書面指引(guideline)不是法律，卻是一種行為準(zhǔn)則，用以規(guī)範(fàn)醫(yī)師最基本又崇高的行為。美國醫(yī)學(xué)聯(lián)盟(AMA)倫理守則

(1847~2001)醫(yī)師必須獻(xiàn)身提供夠好的醫(yī)療服務(wù)，並常以仁慈、尊敬人類生命尊嚴(yán)的態(tài)度行醫(yī)。醫(yī)師對病人或同儕都必須誠實。並對同儕醫(yī)師的品格、能力的缺失，及偽造或欺騙行為，要誠實忠告，不可包庇。醫(yī)師必須遵守法律，並認(rèn)知到自己有責(zé)任去改變與病人利益有所違背的規(guī)定醫(yī)師必須尊重病人、同儕醫(yī)師，及其他醫(yī)療專業(yè)人員的權(quán)益。並在法律允許範(fàn)圍內(nèi)，確保病人的隱私。醫(yī)師必須接受持續(xù)教育，引進(jìn)新科學(xué)知識。醫(yī)師也必須向病人或杜會大眾介紹一般的醫(yī)學(xué)常識。並應(yīng)該尋求不同專科的會診，善用其專業(yè)的才智來醫(yī)治病人。醫(yī)師除非在急診情況之下，得有選擇服務(wù)對象(病人)、他的伙伴、或在何種地方行醫(yī)的自由。醫(yī)師應(yīng)參加社區(qū)活動，並有改善社區(qū)健康的責(zé)任。醫(yī)師應(yīng)視照護(hù)病人為首要責(zé)任。醫(yī)師應(yīng)讓所有病人均有就醫(yī)的機會重點:醫(yī)師的社會責(zé)任和終身學(xué)習(xí)的觀念國際醫(yī)學(xué)倫理守則(I)

(TheInternationalCodesofMedicalEthics)

WorldMedicalAssociation

1994一、醫(yī)師的一般責(zé)任醫(yī)師必須時常維持其最高的專業(yè)行為。醫(yī)師不得因為利益的考量，影響病人的權(quán)益，以及他自主與獨立的專業(yè)判斷醫(yī)師不論是哪一專科，都須以專業(yè)之技術(shù)充滿愛、尊重人類生命尊嚴(yán)，而提供勝任的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)師必須誠實對待病人或同儕，並對同儕醫(yī)師的品格、能力的缺失及偽造或欺騙行為提出誠實忠告。

下列兩項，公認(rèn)為不合倫理的行為:1．自我廣告招徠病人(除非國家之法律，或該國之醫(yī)學(xué)聯(lián)盟允許)2．以轉(zhuǎn)介病人或病歷來獲取介紹費。醫(yī)師必須先以病人的利益考量，不得在病人軟弱或因藥物之影響、不能做正常的判斷時，佔病人的便宜。醫(yī)師必須慎重，不隨便將未證實有效之藥方、治療方法或手術(shù)介紹給病人。醫(yī)師不隨便開診斷書，除非是自己經(jīng)歷過的個案。國際醫(yī)學(xué)倫理守則(II)

(TheInternationalCodesofMedicalEthics)

WorldMedicalAssociation

1994二、醫(yī)師對病人的責(zé)任醫(yī)師必須永遠(yuǎn)記住其保護(hù)人類生命的天職。醫(yī)師必須對病人及自已的醫(yī)學(xué)知識忠誠，對病人之檢查不了解或治療超出自己的能力時，應(yīng)該會診高明的同儕協(xié)助或轉(zhuǎn)介給專家醫(yī)師必須保護(hù)病人的隱私，甚至到病人死後亦然。醫(yī)師須以人道給予病人急救處理，不得推辭，除非確定有其他可以勝任的醫(yī)師願意接受照顧該病人三、醫(yī)師彼此間的責(zé)任醫(yī)師之間必須以禮相待，已所不欲勿施於人。醫(yī)師必須遵守日內(nèi)瓦宣言的原則。孫思邈「大醫(yī)精誠」(唐

581~682)

今病有內(nèi)同而外異，亦有內(nèi)異而外同，唯用心精微者，始可與言於此矣。今以至精至微之事，求之於至粗至淺這思，其不殆哉！學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，一心赴救。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。不得於性命之上，率爾自逞俊快，邀射名譽，甚不仁矣！病人苦楚，而醫(yī)者安然歡娛，傲然自得，乃人神共恥不得道說是非，議論人物，衒耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德，偶治差一病，則有自許之貌，此醫(yī)人之膏肓也。醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財物重點：精：醫(yī)者應(yīng)有精湛的醫(yī)術(shù)，因醫(yī)道是「至精至微之事」，習(xí)醫(yī)者須「博極醫(yī)源,精勤不倦」誠：醫(yī)者應(yīng)有高尚的品德修養(yǎng)

儒家、道家思想對病人一視同仁勿追求財富勿公開批評同業(yè)醫(yī)師和病人地位平等臺大醫(yī)院醫(yī)師倫理守則

92年10月31日第833次院務(wù)會議通過

為病患提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療照護(hù)乃本院之優(yōu)良傅統(tǒng)與全體同仁之神聖職責(zé)。病患前來本院接受醫(yī)療照護(hù)乃表示其信任而將生命與健康交付給我們；為忠於此信賴，本院醫(yī)師應(yīng)秉持專業(yè)倫理，確認(rèn)自己對病人、也同時對社會、對同僚和對自己的責(zé)任，並在服務(wù)病患的過程中表達(dá)對人類生命尊嚴(yán)與醫(yī)療專業(yè)的尊重。本院醫(yī)師亦須體認(rèn)優(yōu)良傳統(tǒng)之維繫及適切照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)之達(dá)成，乃有賴於「專業(yè)倫理實踐」、「優(yōu)質(zhì)臨床技能」及「良好醫(yī)病溝通」三方面之發(fā)揮。以下倫理守則是身為臺大醫(yī)師必須秉持的倫理行為規(guī)範(fàn)：

一、確立「病患福祉」為優(yōu)先考量。二、以禮貌與誠懇對待病患，傾聽他的想法、尊重他的感受與看法。三、尊重病患對其醫(yī)療照護(hù)有「知情」、「判斷」與「選擇」的權(quán)利；進(jìn)行診察及治療前應(yīng)獲得其同意。四、尊重病患的隱私、保障其個人私密資料的安全。五、必須公正地對待病患，不可因個人偏私或病患性別、年齡、身分、地位、種族及疾病等條件之不同而有差別待遇。六、發(fā)現(xiàn)同事有濫用醫(yī)師職權(quán)、造假欺騙以謀私利等違背專業(yè)素養(yǎng)之行徑時，基於對病患安全、專業(yè)廉正與本院信譽之責(zé)任，有義務(wù)向主管揭露。七、提昇自我專業(yè)知識和臨床技術(shù)，以保持優(yōu)質(zhì)的照護(hù)。八、認(rèn)清自己專業(yè)能力的侷限性．在適當(dāng)?shù)臅r機進(jìn)行照會或轉(zhuǎn)介；並尊重病患選擇第二意見之意願。九、視建立良好「醫(yī)病溝通」為自己重要職責(zé)，以病患聽得懂、能接受的方式提供訊息．並儘可能回答他的疑問。十、重視家屬所扮演的角色，體諒他們的需求，與他們合作以促進(jìn)病患的最大利益高雄長庚紀(jì)念醫(yī)院醫(yī)師倫理守則壹、醫(yī)師對病人方面：一、尊重生命，落實以病人為中心之理念。二、應(yīng)公平對待每位病人，不得因性別、年齡、身分、貧富、宗教、種族、文化、政治、個人利益、地域或疾病之異同而有差別待遇三、為落實全人醫(yī)療，應(yīng)傾聽及重視病人及其家屬有關(guān)病情及相關(guān)心理之陳述。四、應(yīng)針對病情及照護(hù)詳加說明，並提供可能的不同治療方式，使其經(jīng)由知情、判斷，選擇以落實病人之自主權(quán)。五、必要時需進(jìn)行照會或轉(zhuǎn)介，轉(zhuǎn)介時應(yīng)協(xié)助病人取得診療資訊。六、當(dāng)無特殊有效治療時，應(yīng)提供緩和醫(yī)療及臨終關(guān)懷。七、不得無故洩漏病人病情，致?lián)p及其隱私權(quán)。貳、醫(yī)師個人方面：一、尊師重道，重視學(xué)術(shù)倫理，維護(hù)醫(yī)院良好聲譽。二、應(yīng)隨時提升專業(yè)知識和臨床技術(shù)。三、應(yīng)於專業(yè)能力及設(shè)備之限度內(nèi)收治病人。四、樂於接受病人、家屬或同僚之批評，並反省改進(jìn)。五、不得營私推銷藥品或器材，如有特殊需要應(yīng)循正常管道提出申請。六、不得有造假欺騙等違背專業(yè)素養(yǎng)之行為。七、推薦信應(yīng)據(jù)實陳述不可鄉(xiāng)愿虛偽。醫(yī)師誓詞我鄭重地保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)我將要給我的師長應(yīng)有的崇敬及感戴我將要憑我的良心和尊嚴(yán)從事醫(yī)業(yè)病人的健康應(yīng)為我的首要的顧念我將要尊重所寄託給我的秘密我將要盡我的力量維護(hù)醫(yī)業(yè)的榮譽和高尚的傳統(tǒng)我的同業(yè)應(yīng)視為我的手足我將不容許有任何宗教，國籍，種族，政見或地位的考慮介於我的職責(zé)和病人間我將要盡可能地維護(hù)人的生命，自從生命開始起即使在威脅之下，我將不運用我的醫(yī)學(xué)知識去違反人道研究目的醫(yī)師誓詞的重要度自身實行度醫(yī)界實行度於各階層醫(yī)師的比較研究方法

醫(yī)師誓詞的問卷統(tǒng)計誓詞重要度比較本身執(zhí)行度比較評醫(yī)業(yè)執(zhí)行程度比較分族群比較，並計算pvalue醫(yī)師誓詞請勾選您認(rèn)為的重要性

您對此項實行的程度？

12345您認(rèn)為醫(yī)界對此項實行的程度？

123451.我鄭重地保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)□□□□□□□□□□□□□2.我將要給我的師長應(yīng)有的崇敬及感戴□□□□□□□□□□□□□3.我將要憑我的良心和尊嚴(yán)從事醫(yī)業(yè)□□□□□□□□□□□□□4.病人的健康應(yīng)為我的首要的顧念□□□□□□□□□□□□□5.我將要尊重所寄託給我的秘密□□□□□□□□□□□□□6.我將要盡我的力量維護(hù)醫(yī)業(yè)的榮譽和高尚的傳統(tǒng)□□□□□□□□□□□□□7.我的同業(yè)應(yīng)視為我的手足□□□□□□□□□□□□□8.我將不容許有任何宗教，國籍，種族，政見或地位的考慮介於我的職責(zé)和病人間□□□□□□□□□□□□□9.我將要盡可能地維護(hù)人的生命，自從生命開始起□□□□□□□□□□□□□10.即使在威脅之下，我將不運用我的醫(yī)學(xué)知識去違反人道□□□□□□□□□□□□□重要性/自評/醫(yī)界

三者相對比較醫(yī)師(67人)2.我將要給我的師長應(yīng)有的崇敬及感戴

3.我將要憑我的良心和尊嚴(yán)從事醫(yī)業(yè)

7.我的同業(yè)應(yīng)視為我的手足

學(xué)生(37人)1.我鄭重地保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)

7.我的同業(yè)應(yīng)視為我的手足

醫(yī)師與醫(yī)學(xué)生誓詞重要度比較(醫(yī)師與醫(yī)學(xué)生)1.我鄭重地保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)

5.我將要尊重所寄託給我的秘密

6.我將要盡我的力量維護(hù)醫(yī)業(yè)的榮譽和高尚的傳統(tǒng)<0.001<0.05本身執(zhí)行度比較(醫(yī)師與醫(yī)學(xué)生2.我將要給我的師長應(yīng)有的崇敬及感戴評醫(yī)業(yè)執(zhí)行程度比較(醫(yī)師&學(xué)生)1.我鄭重地保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)VS&R誓詞重要度比較

(VS-38人&R-29人)4.病人的健康應(yīng)為我的首要的顧念

6.我將要盡我的力量維護(hù)醫(yī)業(yè)的榮譽和高尚的傳統(tǒng)本身執(zhí)行度比較(VS&R)3.我將要憑我的良心和尊嚴(yán)從事醫(yī)業(yè)

4.病人的健康應(yīng)為我的首要的顧念評醫(yī)業(yè)執(zhí)行程度比較(VS&R)VS年資1~5y:6人6~10y:7人10~20y:11人>20y:10人未達(dá)統(tǒng)計上顯著差異我將要盡可能地維護(hù)人的生命，自從生命開始起

越資淺的VS越覺得自己做的不好

＊使命感比較低

＊覺得自己沒有辦法盡到這麼大的責(zé)任未達(dá)統(tǒng)計上顯著差異宗教有信仰:34人無信仰:70人未達(dá)統(tǒng)計上顯著差異未達(dá)統(tǒng)計上顯著差異未達(dá)統(tǒng)計上顯著差異各科人數(shù)內(nèi)科:12人外科:13人婦產(chǎn)科:10人小兒科:14人其他科:18人第一名內(nèi)科外科婦產(chǎn)科小兒科其他重要性43433自評43393醫(yī)界4,101092,410最後一名內(nèi)科外科婦產(chǎn)科小兒科其他重要性76,771,2,71,7自評1771,67醫(yī)界1773,913.我將要憑我的良心和尊嚴(yán)從事醫(yī)業(yè)4.病人的健康應(yīng)為我的首要的顧念9.我將要盡可能地維護(hù)人的生命，自從生命開始起10.即使在威脅之下，我將不運用我的醫(yī)學(xué)知識去違反人道1.我鄭重地保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)7.我的同業(yè)應(yīng)視為我的手足總結(jié)重要度>自身實行度>醫(yī)界實行度醫(yī)師和學(xué)生誓詞的重要度:學(xué)生>醫(yī)師(esp.5秘密)自身的實行度:學(xué)生<醫(yī)師(esp.1奉獻(xiàn)一切,9生命開始,10威脅)醫(yī)界的實行度:學(xué)生>醫(yī)師(esp.2師長,3良心)，但1(奉獻(xiàn)一切)是例外VS和R誓詞的重要度:VS>R(esp.4健康1st,6榮譽)

自身的執(zhí)行度:VS>R(esp.3良心,4健康)VS年資自身的實行度:資淺<資深(esp.9生命開始)宗教信仰沒有造成顯著的差異總結(jié)最重要:3覺得自己做得最好:3覺得醫(yī)界做得最好:2,10最不重要:7覺得自己做得最不好:1覺得醫(yī)界做得最不好:1良心和尊嚴(yán)是從事醫(yī)業(yè)的必備條件同業(yè)可以是我們的朋友，但不需視為我們的手足1.我鄭重地保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)2.我將要給我的師長應(yīng)有的崇敬及感戴3.我將要憑我的良心和尊嚴(yán)從事醫(yī)業(yè)4.病人的健康應(yīng)為我的首要的顧念5.我將要尊重所寄託給我的秘密6.我將要盡我的力量維護(hù)醫(yī)業(yè)的榮譽和高尚的傳統(tǒng)7.我的同業(yè)應(yīng)視為我的手足8.我將不容許有任何宗教，國籍，種族，政見或地位的考慮介於我的職責(zé)和病人間9.我將要盡可能地維護(hù)人的生命，自從生命開始起10.即使在威脅之下，我將不運用我的醫(yī)學(xué)知識去違反人道醫(yī)師誓詞大修改醫(yī)師誓詞是否還適用於現(xiàn)在呢？1.我鄭重地保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)。2.我將要給我的師長應(yīng)有的崇敬及感戴；3.我將要憑我的良心和尊嚴(yán)從事醫(yī)業(yè)；4.病人的健康應(yīng)為我的首要的顧念：5.我將要尊重所寄託給我的秘密；6.我將要盡我的力量維護(hù)醫(yī)業(yè)的榮譽和高尚的傳統(tǒng)；7.我的同業(yè)應(yīng)視為我的手足；8.我將不容許有任何宗教，國籍，種族，政見或地位的考慮介於我的職責(zé)和病人間；9.我將要盡可能地維護(hù)人的生命，自從受胎時起；10.即使在威脅之下，我將不運用我的醫(yī)學(xué)知識去違反人道。修改的醫(yī)師誓詞….G11.我鄭重地保證自己要奉獻(xiàn)一切為人類服務(wù)

我將要奉獻(xiàn)我一切的專業(yè)能力。6.我將要盡我的力量維護(hù)醫(yī)業(yè)的榮譽和高尚的傳統(tǒng)不變，因為傳統(tǒng)需要維持。加第11條:我願在我有限的時間盡力精進(jìn)自己的醫(yī)術(shù)。加第12條:既使技術(shù)再進(jìn)步，我也不複製人類。2.我將要給我的師長應(yīng)有的崇敬及感戴:

加上“同時我將盡力教導(dǎo)我的學(xué)生?！?.我的同業(yè)應(yīng)視為我的手足我會維護(hù)醫(yī)療團隊的和諧，並扮演好自己的角色。加:我要隨時更新我的醫(yī)學(xué)知識。修改的醫(yī)師誓詞….G23.我將要憑我的良心和尊嚴(yán)從事醫(yī)業(yè)

取消”尊嚴(yán)”。8.我將不容許有任何宗教，國籍，種族，政見或地位的考慮介於我的職責(zé)和病人間

我將不因個人對於任何宗教國籍種族政見或地位的差異而導(dǎo)致病人就醫(yī)權(quán)力受損。加:我將時時反省檢視執(zhí)業(yè)內(nèi)容是否符合醫(yī)師誓詞。修改的醫(yī)師誓詞….G34.病人的健康應(yīng)為我的首要的顧念病人的健康及生命為我的首要顧念。9.我將要盡可能地維護(hù)人的生命，自從生命開始起:

刪不能以不當(dāng)利益影響醫(yī)療專業(yè)判斷。修改的醫(yī)師誓詞….G45.我將要尊重所寄託給我的秘密不改。10.即使在威脅之下，我將不運用我的醫(yī)學(xué)知識去違反人道:

將“即使在威脅之下”刪去，後面保留。加:以醫(yī)療服務(wù)回饋社會。修改的醫(yī)師誓詞….G5準(zhǔn)許我進(jìn)入醫(yī)業(yè)時病人的健康為我的首要顧念，同時我會尊重病人、同事及其他醫(yī)療人員的權(quán)益。我會提供品質(zhì)優(yōu)良的醫(yī)療。我要給我的師長應(yīng)有的崇敬及感戴。我要尊重所寄託給我的秘密。我