急救培訓(xùn)課件

四、創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救

創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)

止血包扎固定搬運(yùn)

如果說死亡和交稅是人生逃脫不了的兩件事，那么第三件事就是創(chuàng)傷了,即便所有的外科疾病均已消失，創(chuàng)傷仍然會(huì)留下來。

------美國著名創(chuàng)傷專家瓦爾特一止血1.傷口壓迫止血法2.指壓止血法3.填塞法4.止血帶止血法止血帶注意事項(xiàng)A止血帶不能直接纏在皮膚上；B上肢在中上三分之一處，下肢在中上部；C松緊適度；D每隔40-50分鐘松一次，每次松2-3分；E在明顯部位標(biāo)記；F嚴(yán)禁用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶。二包扎目的：壓迫止血減輕疼痛保護(hù)傷口避免污染固定敷料和夾板要求：快、準(zhǔn)、輕、牢材料：三角巾繃帶衣物等注意事項(xiàng)：

1.打結(jié)避免壓迫：傷口、眼等

2.露出遠(yuǎn)端肢體末梢觀察血運(yùn)

3.敷料要夠大夠厚

4.先蓋后包，平整保護(hù)皮膚繃帶包扎5種環(huán)形螺旋螺旋反折8字包扎回返腸脫出搬運(yùn)雙膝下墊墊，減輕腹部壓力，減少疼痛特殊情況的處理

高空墜落傷腦膨出

再用紗布或三角巾包扎，注意不要使腦組織還納或受壓迫用無菌紗布蓋在傷口，可用碗扣住膨出的腦組織，也可用皮帶圍成一個(gè)圈放在腦組織周圍

特殊情況的處理

高空墜落傷

注意頭部有包塊的傷員有無瞳孔的變化，警惕腦疝形成。不止耳鼻流液

特殊情況的處理

開放性氣胸的急救

病情兇險(xiǎn)：呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、急送醫(yī)院手術(shù)治療

特殊情況的處理（斷肢處理）保持2-3度，禁止將斷肢直接浸在水中

三骨折固定

原因：直接暴力間接暴力肌肉牽拉

判定：腫脹疼痛畸形功能障礙骨摩擦音

目的：限制肢體活動(dòng)、避免進(jìn)一步損傷、便于搬運(yùn)固定注意事項(xiàng)1.先救命后治傷；2.不整復(fù)、不沖洗、不涂藥；3.超關(guān)節(jié)固定；4.襯墊；5.暴露肢端、由上至下；6.上肢屈、下肢伸、原木原則；7.開放性骨折時(shí)，先止血包扎、后固定；8.打結(jié)時(shí)避開傷口處，松緊適度；9.注意頸、胸腰、骨盆的特殊固定。骨折固定的方法

（四肢）

上肢骨折固定的位置要取屈肘位下肢骨折要取伸直位固定固定前臂骨折采用大懸臂帶，肘關(guān)節(jié)應(yīng)小于90度，手應(yīng)高于肘關(guān)節(jié)。骨折固定的方法（脊柱）四搬運(yùn)

方法1徒手搬運(yùn)：（1）單人搬運(yùn)

扶持法抱持法背法拖行法

（2）雙人搬運(yùn)

椅式搬運(yùn)法平臥托運(yùn)法（3）三人、四人搬運(yùn)

搬運(yùn)傷員注意事項(xiàng)

1.搬運(yùn)時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人意識(shí)、呼吸、心跳的變化，隨時(shí)準(zhǔn)備緊急救護(hù)；2.外傷出血休克的病人，應(yīng)臥位搬運(yùn)，頭部略低，保證大腦血液和氧氣供應(yīng)；3.昏迷病人除脊柱骨折外，應(yīng)采用恢復(fù)體位或頭部側(cè)位搬運(yùn)，取出假牙，防止因舌根后墜或嘔吐物造成窒息；4.禁給需手術(shù)的傷病員飲水或進(jìn)食，麻醉時(shí)可能因嘔吐造成窒息或吸入性肺炎；5.間斷抽搐的病員，要用紗布、手絹包裹木棍墊在上下牙之間，防止咬傷；6.根據(jù)季節(jié)采取保暖、防暑措施。2危重傷病員的搬運(yùn)：

a．脊柱損傷：硬擔(dān)架，3－4人同時(shí)搬運(yùn)，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。

b．顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。

c．胸部傷：半臥位或坐位。

d．腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。

e．呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運(yùn)。

f．昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。

g．休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。創(chuàng)造條件進(jìn)行搬運(yùn)請(qǐng)記住:如果您在救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，

傷病員的生命就掌握在您的手中。

五、電擊傷急救

急救處理方法：A.立即切斷電源B.對(duì)觸電較輕者應(yīng)就地休息1-2小時(shí)C.對(duì)電灼傷者可用清水沖洗D.出現(xiàn)心跳、呼吸停止的情況可進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。

六、燒（燙）傷

燒傷：指各種熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流及放射線等作用于人體后，造成的特殊性損傷。重者可危及生命。

急救措施

1、盡快脫去著火或沸水（開水）浸泡的衣服。

2、跳入就近的清潔的水池內(nèi)，自來水沖洗。救治原則

1.立即消除致傷因素。2.解除窒息，確保呼吸道通暢。3.保護(hù)創(chuàng)面，防止繼續(xù)污染和損傷。用無菌或潔凈的三角巾、燒傷單、床單等包扎，不得涂以任何藥物。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿燒傷的處理

（1）強(qiáng)酸燒傷皮膚及眼燒傷時(shí)立即用大量清水沖洗創(chuàng)面或眼內(nèi)10分鐘以上。創(chuàng)面按一般燒傷處理；眼燒傷時(shí)用氫化可的松及氯霉素等眼藥水或眼膏后，雙眼包扎。消化道燒傷時(shí)嚴(yán)禁催吐及洗胃，以免消化道穿孔；嚴(yán)禁口服碳酸氫鈉，以免因產(chǎn)生二氧化碳而導(dǎo)致消化道穿孔。立即口服牛奶、蛋清、豆?jié){或2.5%氧化鎂、氫氧化鋁凝膠100m1，以保護(hù)胃粘膜。（2）強(qiáng)堿燒傷皮膚及眼燒傷時(shí)立即用大量清水沖洗皮膚及眼內(nèi)，直至皂樣物質(zhì)消失為止。皮膚可用2%醋酸或食醋濕敷；眼燒傷禁用酸性液體沖洗，可用氯霉素眼藥水或眼膏等，雙眼包扎。消化道燒傷嚴(yán)禁催吐、洗胃，以免消化道穿孔。立即口服稀釋的食醋或1%醋酸或檸檬汁等100m1。也可口服牛奶、蛋清、植物油200m1。對(duì)癥處理止痛，有外傷者做相應(yīng)處理。積極防治感染、急性腎功能衰竭、水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂等。轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)1.保持呼吸道通暢，防止窒息；2.創(chuàng)面包扎；3.采取必要措施，保證生命體征穩(wěn)定；4.建立靜脈通道；5.必要時(shí)心電監(jiān)測(cè)；6.途中嚴(yán)密觀察神志、呼吸、心率、血壓及燒傷部位等病情變化并隨時(shí)對(duì)癥處理。七、動(dòng)物性傷害一.毒蛇咬傷二.狗咬傷

在我國，分布的蛇類有200余種，目前已知有毒蛇50余種，但對(duì)人體危害較大，有劇毒的毒蛇只有10種，分別是眼鏡蛇科的眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇，蝮蛇科的蝮蛇、五步蛇、圓斑蝰蛇、竹葉青、烙鐵頭等。

毒蛇咬傷人多發(fā)生于4～10月間。當(dāng)毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，經(jīng)排毒導(dǎo)管、毒牙及傷口，沿淋巴血液循環(huán)擴(kuò)散至全身，引起一系列中毒癥狀。

中國的毒蛇分布怎么樣判斷是否被毒蛇咬傷了？毒蛇牙痕無毒蛇牙痕怎么樣判斷是否被毒蛇咬傷了？

⑴神經(jīng)毒類癥狀：侵犯神經(jīng)系統(tǒng)為主,局部反應(yīng)較少,會(huì)出現(xiàn)局部疼痛、麻木、復(fù)視、眼瞼下垂、視覺模糊、脈弱、流汗、惡心、嘔吐、昏迷等全身癥狀。

⑵血液毒類癥狀：侵犯血液系統(tǒng)為主,局部反應(yīng)快而強(qiáng)烈,一般在被咬傷后30分鐘內(nèi),局部開始出現(xiàn)劇痛、腫脹、發(fā)黑、出血等現(xiàn)象，時(shí)間較久之后,還可能出現(xiàn)水泡、膿包,全身會(huì)有皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、發(fā)燒等癥狀。

⑶混合毒類癥狀：同時(shí)兼具上述兩種癥狀。中毒癥狀救治原則

1.防止蛇毒繼續(xù)被吸收，并盡可能減少局部損害。2.防止毒素?cái)U(kuò)散①綁扎傷肢近心端，以阻斷靜脈血和淋巴回流，應(yīng)隔10～20分鐘放松一次，以免組織壞死；②傷肢制動(dòng)，放低。3.中草藥治療具有解毒，消炎，止血，強(qiáng)心，利尿，抗溶血等作用，有外用和內(nèi)服兩種藥物。常用藥物有蛇藥片等。4.盡快肌注破傷風(fēng)抗毒素注射液1500單位（2毫升）。5.有條件時(shí)注射抗蛇毒血清。咬傷后的自救1、毒蛇咬傷后，千萬不可以緊張亂跑奔走求救,這樣會(huì)加