護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試解析與輔導(dǎo)技巧課件

2012護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試解析與輔導(dǎo)技巧顧祖飛主要內(nèi)容新大綱解析考試輔導(dǎo)的授課技巧參考資料的選擇典型課程示例改版背景護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法出臺-2010年7月1日起施行。國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是評價申請護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的護(hù)理專業(yè)知識與工作能力的考試。統(tǒng)一考試大綱,統(tǒng)一命題,統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)。

2011護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的“七個變”一變----考試涉及學(xué)科

由專科到全能（加重人文）護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)兒科護(hù)理學(xué)新增精神障礙病人的護(hù)理生命發(fā)展保健中醫(yī)基礎(chǔ)知識護(hù)理管理護(hù)理倫理與法規(guī)人際溝通二變----考試形式

立體整合基礎(chǔ)知識相關(guān)專業(yè)知識專業(yè)知識專業(yè)實(shí)踐能力各100題，共計400題，考試時間2天,筆紙作答專業(yè)實(shí)務(wù)專業(yè)實(shí)踐每個科目約135題，考試時間1天。筆紙作答(人機(jī)對話)五變----增加護(hù)理問題和健康教育

重預(yù)防、近臨床支氣管擴(kuò)張癥：清理呼吸道無效與大量膿痰滯留呼吸道有關(guān)支氣管哮喘：氣體交換受損與支氣管哮喘有關(guān)急性感染性喉炎：低效性呼吸型態(tài)與喉頭水腫有關(guān)六變----疾病的增加和刪除增加肝炎、艾滋病羊水栓塞、子宮破裂、多胎妊娠、心包疾病、肥厚性心肌炎……刪除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的護(hù)理休克病人的護(hù)理麻醉病人的護(hù)理外科圍手術(shù)期病人的護(hù)理緒論（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)）七變----考試大綱的形式

大綱抽象化、考試內(nèi)容靈活化了解…掌握…熟練掌握…熟悉…無了解、熟悉、掌握之分各病的考點(diǎn)依次為：解剖生理、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康教育?？荚囕o導(dǎo)技巧技巧一：熟悉考試大綱技巧二：善于分析總結(jié)技巧三：善于理解記憶技巧四：善于利用順口溜進(jìn)行記憶技巧五：善于利用諧音、聯(lián)想記憶技巧六：善于學(xué)會尋找規(guī)律技巧七：善于將書本知識生活化技巧八：善于練習(xí)技巧一----熟悉考試大綱病因：了解臨床表現(xiàn)：熟練掌握輔助檢查和治療要點(diǎn)：掌握護(hù)理問題：熟練掌握護(hù)理措施：熟練掌握健康教育：熟悉技巧二----善于分析總結(jié)

1.不同濃度酒精的作用☆20%～30%乙醇：急性肺水腫時濕化給氧；☆

30%乙醇：濕潤、松解頭發(fā)纏結(jié)；☆

25%～35%乙醇：乙醇擦??；☆

50%乙醇：皮膚按摩；☆

75%乙醇：皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區(qū)的消毒（70%）；☆

95%乙醇：用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等。

技巧二----善于分析總結(jié)2.葡萄糖酸鈣的應(yīng)用

鏈霉素過敏：靜脈推注10%葡萄糖酸鈣溶液；輸庫存血；高血鉀引起心肌抑制；甲狀旁腺誤切引起抽搐；維生素D缺乏性手足搐搦癥；硫酸鎂中毒。例4.患者,女,35歲,因妊娠高血壓征入院,入院后給予硫酸鎂治療。在治療過程中患者出現(xiàn)膝反射消失，呼吸減慢，每分鐘10次，此時應(yīng)立即給予：A.5%GS靜滴B.肌注山莨菪堿C.靜推50%GSD.靜推10%葡萄糖酸鈣E.低分子右旋糖酐靜脈滴注（D）例5.患者,女性,28歲。因異位妊娠破裂大量輸血，現(xiàn)患者出現(xiàn)手足抽搐、血壓下降，可靜脈緩慢注射：A.10%葡萄糖酸鈣10mlB.4%碳酸氫鈉10mlC.0.9%氯化鈉10mlD.鹽酸腎上腺素2mlE.地塞米松5mg（A）.10%葡萄糖酸鈣10ml技巧二----善于分析總結(jié)3.

碳酸氫鈉的作用1%～2%碳酸氫鈉提高沸點(diǎn)，去污防銹；1%～4%碳酸氫鈉用于口腔真菌感染；2%～4%碳酸氫鈉用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗；2%碳酸氫鈉用于鵝口瘡患兒口腔的清洗。敵百蟲中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氫鈉洗胃。例6.煮沸時,加入下列哪種溶液既能防銹又能提高沸點(diǎn):A.乳酸鈉B.碳酸鈉C.碳酸氫鈉D.亞硝酸鈉E.氫氧化鈉（1%～2%碳酸氫鈉提高沸點(diǎn)，去污防銹；）例7.患者,女性,28歲,因外陰瘙癢、豆渣樣白帶就診，門診診斷為外陰陰道念珠菌病。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者選擇下列哪種陰道灌洗液：A.0.5%醋酸B.1%乳酸C.2%-4%碳酸氫鈉溶液D.0.02%呋喃西林E.用1:5000高錳酸鉀溶液（2%～4%碳酸氫鈉用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗）技巧二----善于分析總結(jié)4.抗體知識知多少IgA:嬰幼兒體內(nèi)分泌型IgA低下，易患呼吸道感染。IgE:外源性哮喘產(chǎn)生的抗體。IgG：可通過胎盤。IgM:不能通過胎盤，嬰兒易患消化道疾??；與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生密切相關(guān)(自身抗體IgM，也稱為類風(fēng)濕因子RF)。技巧二----善于分析總結(jié)5.致病菌主要為金黃色葡萄球菌的疾病急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、急性膿胸、癤、癰、手部感染、化膿性關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌型肝膿腫等。技巧二----善于分析總結(jié)6.首選青霉素治療的疾病：肺炎球菌感染、梅毒、猩紅熱、破傷風(fēng)等。例猩紅熱首選的治療藥物是：A．紅霉素B．青霉素GC．慶大霉素D．利巴韋林E．頭孢菌素（B）技巧二----善于分析總結(jié)7.惡性腫瘤的治療方法在常見的惡性腫瘤中，除白血病、浸潤性葡萄胎、絨毛膜癌首選化療外，其余腫瘤均首選手術(shù)治療。例：侵蝕性葡萄胎的治療原則是A．手術(shù)為主，化療為輔B．手術(shù)為主，放療為輔C．化療為主，手術(shù)為輔D．放療為主，化療為輔E．放療為主，手術(shù)為輔（C）技巧三----善于理解記憶

如：脈壓增大多見于:主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、甲亢急性肺水腫：咳粉紅色泡沫痰、肺部聽診有濕羅音。疼痛的特點(diǎn)：肝癌、機(jī)械性腸梗阻

技巧三----善于理解記憶

技巧四----善于總結(jié)順口溜

小兒運(yùn)動發(fā)育過程：“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”。小兒預(yù)防接種的時間可歸納為：“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好；三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦”。

技巧四----善于總結(jié)順口溜乳腺癌患者術(shù)后肢體活動：“一（24小時）動手，三（1～3天）動肘、功能鍛煉朝上走，4可以動動肩，直到舉手高過頭”。1.小兒能站立行走的年齡在:A.6個月B.8個月C.10個月D.12個月E.18個月（D）2.初種麻疹疫苗的年齡是:A.出生后24小時B.出生后2-3天C.出生后2個月D.出生后3個月E.8個月以上的易感兒

（E）3.小兒,出生后第三天,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長為小兒接種的疫苗是:A.卡介苗乙肝疫苗B.麻疹減毒活疫苗C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗D.百、日、破混合制劑E.乙腦疫苗（A）4、乳腺癌患者術(shù)后24小時可進(jìn)行的活動是：A.活動腕部B.活動肘部C.活動肩部D.手指爬墻運(yùn)動E.舉手過頭

（A）技巧四----善于總結(jié)順口溜產(chǎn)后子宮的恢復(fù)：“產(chǎn)后1日底平臍，10日降至骨盆里，內(nèi)膜修復(fù)需4周，胎盤附著（處）6周畢。”技巧四----善于總結(jié)順口溜燒傷面積可歸納為:三三三，五六七十三，十三，二十一雙臀占五會陰一小腿十三雙足七例19.患者,男,20歲,頭面頸、雙手及右前臂深Ⅱ度燒傷，其燒傷面積約為：A.14%B.17%C.20%D.27%E.30%B(3、3、3、5、1/2*6=17）技巧五----善于利用諧音、聯(lián)想記憶

成人燒傷面積中手占5%（“5指”）、腳占7%（“腳氣”），艾迪計數(shù)時應(yīng)加甲醛做防腐劑（“數(shù)醛”），尿蛋白定量應(yīng)加入甲苯（“苯蛋”）等。技巧五----善于利用諧音、聯(lián)想記憶例20.患者,女性,28歲.1周來出現(xiàn)晨起眼瞼水腫,肉眼血尿,疑急性腎小球腎炎,需留12小時尿作艾迪計數(shù).應(yīng)在尿液中加入:A.甲醛B.乙醛C.乙酚D.稀鹽酸E.濃鹽酸（A）例21.患者.男性,50歲.患腎臟疾病,需做尿蛋白定量檢查.需在標(biāo)本中加入:A.甲醛B.乙醛C.甲苯D.稀鹽酸E.濃鹽酸（C）技巧五----善于利用諧音、聯(lián)想記憶化療藥物的不良反應(yīng)：長春新堿：末梢神經(jīng)炎柔紅霉素：心肌及心臟傳導(dǎo)損害甲氨蝶呤：口腔黏膜潰瘍環(huán)磷酰胺：脫發(fā)及出血性膀胱炎

技巧六----善于學(xué)會尋找規(guī)律化療藥物的不良反應(yīng)：長春新堿：末梢神經(jīng)炎（“長炎”）柔紅霉素：心肌及心臟傳導(dǎo)損害（“紅心”）甲氨蝶呤：口腔黏膜潰瘍（“潰甲”）環(huán)磷酰胺：脫發(fā)及出血性膀胱炎（“酰血”）

技巧六------善于學(xué)會尋找規(guī)律小兒心率新生兒時期：120～140次/分1歲以內(nèi)：110～130次/分2～3歲：100～120次/分4～7歲：80～100次/分

例.2～3歲幼兒的正常心率為A．80～100次/分B．100～120次C．110～130次/分D．120～140次/分E．140～160次/分（B）技巧六----善于學(xué)會尋找規(guī)律例．患者，男性，28歲，左側(cè)肱骨干骨折后行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后護(hù)士幫助其更換上衣的步驟是：A．先脫左側(cè)，后穿右側(cè)B．先脫左側(cè)，不穿右側(cè)C．先脫左側(cè)，后穿左側(cè)D．先脫右側(cè)，后穿右側(cè)E．先脫右側(cè)，后穿左側(cè)（D）脫：先健后患；穿：先患后健技巧六----善于學(xué)會尋找規(guī)律例．患者，男性，45歲。近半年出現(xiàn)頭暈、頭痛伴心悸、多汗、煩躁等，1h前因情緒激動出現(xiàn)耳鳴、眼花，急查血壓185/115mmHg。該患者為A.高血壓Ⅰ級B.高血壓Ⅱ級C.高血壓Ⅲ級D.高血壓危象E.高血壓性腦出血（C）技巧七---善于將書本知識生活化溫度、濕度過高過低的表現(xiàn)：臨終病人心理變化分期：體溫上升期：病人畏寒、皮膚蒼白，時有寒戰(zhàn)。高熱持續(xù)期：病人顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸深快。退熱期：病人大量出汗，皮膚溫度下降。體溫下降時，易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象。血壓測量值的影響：技巧八----善于練習(xí)知識只有不斷地被運(yùn)用才能活化，才能記憶牢靠。因此在復(fù)習(xí)完相應(yīng)的考點(diǎn)后要及時進(jìn)行復(fù)習(xí)、強(qiáng)化。對于那些不易記住的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容要反復(fù)訓(xùn)練，通過訓(xùn)練進(jìn)行強(qiáng)化記憶。在做題的過程中，邊做題，邊看書；對典型習(xí)題，要追根溯源，確實(shí)弄懂。同時在練習(xí)過程中要將經(jīng)常出錯的地方記錄下來，在考前沖刺時重點(diǎn)對待。

技巧八----善于練習(xí)

患兒，女，10個月，現(xiàn)在的體重為6.8kg，判斷其營養(yǎng)不良的程度為：A．體重正常B．輕度營養(yǎng)不良C．中度營養(yǎng)不良D．重度營養(yǎng)不良E．極重度營養(yǎng)不良(=3.0+6*0.7+4*0.5=9.2kg9.2-6.8=2.4/9.2=26%(Ⅰ15%-25%;Ⅱ25%-40%;Ⅲ＞40%)技巧八----善于練習(xí)例患者，女，32歲，因頭暈1月來醫(yī)院就診。血常規(guī)顯示：紅細(xì)胞3.0×1012/l，血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞為2.0×109/l，血小板40×109/l。應(yīng)考慮為:A．缺鐵性貧血B．再生障礙性貧血

C．特發(fā)性血小板減少性紫癜D．急性溶血

E．急性白血?。˙）RBC：4.0-5.0×1012/l,WBC:4.0-10.0×109/lPLT:100-300×109/l人機(jī)對話考試優(yōu)點(diǎn)人機(jī)對話考試優(yōu)點(diǎn):①形象性：人工智能裝置、模擬系統(tǒng)的運(yùn)用使得人機(jī)對話考試更加生動、直觀；②簡易性：通過計算機(jī)系統(tǒng)，省略了考生涂卡環(huán)節(jié)及繁雜的評卷工作，節(jié)約了大量的時間和費(fèi)用；③安全性：可隨機(jī)組卷，將備選答案順序打亂，有效地防范作弊行為；④科學(xué)性：更及時地檢測考試的信度和效度，確保考試數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，排除人為因素的影響，使考試成績真實(shí)可靠。⑤經(jīng)濟(jì)性：人機(jī)對話考試減少了試卷的印刷、運(yùn)送等過程，可以節(jié)省大量的人力、物力。人機(jī)對話考試優(yōu)點(diǎn)人機(jī)對話考試突破了傳統(tǒng)考試方法表達(dá)試題形式的限制，它利用聲音