公司登記（備案）申請(qǐng)書(shū)（股份公司設(shè)立樣表）

公司登記（備案）申請(qǐng)書(shū)□基本信息（必填項(xiàng)）名稱廣東XXX科技股份有限公司(集團(tuán)母公司需填寫(xiě)：集團(tuán)名稱：集團(tuán)簡(jiǎn)稱：)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（設(shè)立登記不填寫(xiě)）住所廣東省（市/自治區(qū)）佛山市（地區(qū)/盟/自治州）南?？h（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)）桂城鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道）天佑南村（路/社區(qū)）88號(hào)_______________________________________________________________________聯(lián)系電政編碼528000□設(shè)立（僅設(shè)立登記填寫(xiě)）法定代表人姓名張三公司類型□有限責(zé)任公司■股份有限公司□外資有限責(zé)任公司□外資股份有限公司注冊(cè)資本500萬(wàn)元（幣種：■人民幣□其他）投資總額（外資公司填寫(xiě)）萬(wàn)元（幣種：）折美元：萬(wàn)元設(shè)立方式（股份公司填寫(xiě)）■發(fā)起設(shè)立□募集設(shè)立營(yíng)業(yè)期限/經(jīng)營(yíng)期限■長(zhǎng)期□年申領(lǐng)執(zhí)照■申領(lǐng)紙質(zhì)執(zhí)照其中：副本1個(gè)（電子執(zhí)照系統(tǒng)自動(dòng)生成，紙質(zhì)執(zhí)照自行勾選）經(jīng)營(yíng)范圍（根據(jù)登記機(jī)關(guān)公布的經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目分類標(biāo)準(zhǔn)辦理經(jīng)營(yíng)范圍登記）一般項(xiàng)目：五金產(chǎn)品研發(fā)；物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)研發(fā)；以自有資金從事投資活動(dòng)。（除依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目外，憑營(yíng)業(yè)執(zhí)照依法自主開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)）許可項(xiàng)目：出版物互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售。（依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后方可開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，具體經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目以相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)文件或許可證件為準(zhǔn)）(涉及“多證合一”事項(xiàng)辦理的，申請(qǐng)人須根據(jù)市場(chǎng)主體自身情況填寫(xiě)《“多證合一”政府部門(mén)共享信息項(xiàng)》相關(guān)內(nèi)容。)注：本申請(qǐng)書(shū)適用于內(nèi)資、外資公司申請(qǐng)?jiān)O(shè)立、變更、備案。□變更（僅變更登記填寫(xiě)，只填寫(xiě)與本次申請(qǐng)有關(guān)的事項(xiàng)）變更事項(xiàng)原登記內(nèi)容變更后登記內(nèi)容注：變更事項(xiàng)包括名稱、住所、法定代表人（姓名）、注冊(cè)資本、公司類型、經(jīng)營(yíng)范圍、有限責(zé)任公司股東（股東姓名或者名稱）、股份有限公司發(fā)起人的姓名或者名稱。申請(qǐng)公司名稱變更，在名稱中增加“集團(tuán)或（集團(tuán)）”字樣的，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)集團(tuán)名稱、集團(tuán)簡(jiǎn)稱（無(wú)集團(tuán)簡(jiǎn)稱的可不填）□備案（僅備案填寫(xiě)）事項(xiàng)■公司董事、監(jiān)事、高級(jí)管理人員■經(jīng)營(yíng)期限■章程（含修正案）■認(rèn)繳出資數(shù)額■聯(lián)絡(luò)員■外商投資企業(yè)法律文件送達(dá)接受人（提示：外資該項(xiàng)要勾選）注：高級(jí)管理人員包括“經(jīng)理、副經(jīng)理、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人，上市公司董事會(huì)秘書(shū)和公司章程規(guī)定的其他人員。□指定代表/委托代理人（必填項(xiàng)）委托權(quán)限1、同意■不同意□核對(duì)登記材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見(jiàn)；2、同意■不同意□修改企業(yè)自備文件的錯(cuò)誤；3、同意■不同意□修改有關(guān)表格的填寫(xiě)錯(cuò)誤；4、同意■不同意□領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照和有關(guān)文書(shū)。固定電話0757-888888移動(dòng)電話1384390XXXX（指定代表或者委托代理人身份證件復(fù)、影印件粘貼處）□申請(qǐng)人簽署（必填項(xiàng)）本申請(qǐng)人和簽字人承諾如下，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：（一）填報(bào)的信息及提交的材料真實(shí)、準(zhǔn)確、有效、完整。（二）使用的名稱符合《企業(yè)名稱登記管理規(guī)定》有關(guān)要求，不含有損國(guó)家、社會(huì)公共利益或違背公序良俗及有其他不良影響的內(nèi)容；名稱與他人使用的名稱近似侵犯他人合法權(quán)益的，依法承擔(dān)法律責(zé)任；如使用的名稱被登記機(jī)關(guān)認(rèn)定為不適宜名稱，將主動(dòng)配合登記機(jī)關(guān)進(jìn)行糾正。（三）已依法取得住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）使用權(quán)，申請(qǐng)登記的住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）信息與實(shí)際一致。（四）經(jīng)營(yíng)范圍涉及法律、行政法規(guī)、國(guó)務(wù)院決定規(guī)定、地方行政法規(guī)和地方規(guī)章規(guī)定，需要辦理許可的，在取得相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)前，不從事相關(guān)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。全體股東簽字或蓋章（僅限有限責(zé)任公司設(shè)立登記，可另附簽字頁(yè)）：董事會(huì)成員簽字（僅限股份有限公司設(shè)立登記，可另附簽字頁(yè)）：張一、張二、張三、張四、張五法定代表人簽字：張三公司蓋章年月日注：公司更換法定代表人的變更登記申請(qǐng)由新任法定代表人簽字。附表1法定代表人信息本表適用于設(shè)立及變更法定代表人填寫(xiě)。姓名張三國(guó)別（地區(qū)）中國(guó)職務(wù)■董事長(zhǎng)□執(zhí)行董事■經(jīng)理產(chǎn)生方式選舉身份證件類型身份證身份證件號(hào)碼44010119881010XXXX固定電動(dòng)電話1380013XXXX住所廣東省佛山市禪城區(qū)季華五路電子郵箱abc@（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）擬任法定代表人簽字：張三年月日附表2董事、監(jiān)事、經(jīng)理信息(擔(dān)任法定代表人的董事長(zhǎng)、執(zhí)行董事、經(jīng)理不重復(fù)填寫(xiě))姓名張一國(guó)別(地區(qū))中國(guó)身份證件類型身份證身份證件號(hào)務(wù)董事產(chǎn)生方式選舉（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）注：1、“職務(wù)”指董事長(zhǎng)（執(zhí)行董事）、董事、經(jīng)理、監(jiān)事會(huì)主席、監(jiān)事。上市股份有限公司設(shè)置獨(dú)立董事的應(yīng)在“職務(wù)”欄內(nèi)注明?！爱a(chǎn)生方式”按照章程規(guī)定填寫(xiě)，董事、監(jiān)事一般應(yīng)為“選舉”或“委派”；經(jīng)理一般應(yīng)為“聘任”。中外合資（合作）企業(yè)應(yīng)當(dāng)明確上述人員的委派方。姓名張二國(guó)別(地區(qū))中國(guó)身份證件類型身份證身份證件號(hào)務(wù)董事產(chǎn)生方式選舉（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）備注事項(xiàng)同上姓名張四國(guó)別(地區(qū))中國(guó)身份證件類型身份證身份證件號(hào)務(wù)董事產(chǎn)生方式選舉_（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）備注事項(xiàng)同上董事、監(jiān)事、經(jīng)理信息(擔(dān)任法定代表人的董事長(zhǎng)、執(zhí)行董事、經(jīng)理不重復(fù)填寫(xiě))姓名張五國(guó)別(地區(qū))中國(guó)身份證件類型身份證身份證件號(hào)務(wù)董事產(chǎn)生方式選舉身份證件復(fù)、影印件粘貼處）備注事項(xiàng)同上姓名張六國(guó)別(地區(qū))中國(guó)身份證件類型身份證身份證件號(hào)務(wù)經(jīng)理產(chǎn)生方式聘任身份證件復(fù)、影印件粘貼處）備注事項(xiàng)同上姓名張七國(guó)別(地區(qū))中國(guó)身份證件類型身份證身份證件號(hào)務(wù)監(jiān)事會(huì)主席產(chǎn)生方式選舉（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）備注事項(xiàng)同上董事、監(jiān)事、經(jīng)理信息(擔(dān)任法定代表人的董事長(zhǎng)、執(zhí)行董事、經(jīng)理不重復(fù)填寫(xiě))姓名張八國(guó)別(地區(qū))中國(guó)身份證件類型身份證身份證件號(hào)務(wù)監(jiān)事產(chǎn)生方式選舉（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）備注事項(xiàng)同上姓名張九國(guó)別(地區(qū))中國(guó)身份證件類型身份證身份證件號(hào)務(wù)職工監(jiān)事產(chǎn)生方式選舉（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）備注事項(xiàng)同上姓名李紅國(guó)別(地區(qū))中國(guó)身份證件類型身份證身份證件號(hào)務(wù)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人產(chǎn)生方式聘任（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）備注事項(xiàng)同上附表3股東（發(fā)起人）、外國(guó)投資者出資情況單位：萬(wàn)元（幣種：□人民幣□其他________）股東（發(fā)起人）、外國(guó)投資者名稱或姓名國(guó)別（地區(qū)）證件類型證件號(hào)碼認(rèn)繳出資額實(shí)繳出資額出資（認(rèn)繳）時(shí)間出資方式張三中國(guó)居民身份證44010119881010XXXX25002030年12月1日貨幣李四中國(guó)居民身份證44010119881012XXXX25002030年12月1日貨幣附表4聯(lián)絡(luò)員信息姓名郭六固定電動(dòng)電話1384390XXXX電子郵箱abc@身份證件類型居民身份證身份證件號(hào)身份證件復(fù)、影印件粘貼處）注：1、聯(lián)絡(luò)員主要負(fù)責(zé)本企業(yè)與企業(yè)登記機(jī)關(guān)的聯(lián)系溝通，以本人個(gè)人信息登錄國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)依法向社會(huì)公示本企業(yè)有關(guān)信息等。聯(lián)絡(luò)員應(yīng)了解企業(yè)登記相關(guān)法規(guī)和企業(yè)信息公示有關(guān)規(guī)定。2、《聯(lián)絡(luò)員信息》未變更的不需重填。附表5（樣表溫馨提示：外資公司設(shè)立需填此份）外商投資企業(yè)法律文件送達(dá)授權(quán)委托書(shū)授權(quán)人：________lucy（溫馨提示：外籍股東姓名）_________________________被授權(quán)人：___秦三（溫馨提示：中國(guó)大陸自然人或者中國(guó)大陸公司）________授權(quán)范圍：授予秦三（被授權(quán)人名稱或姓名）代表lucy（授權(quán)人名稱或姓名）在中國(guó)境內(nèi)接受企業(yè)登記機(jī)關(guān)法律文件送達(dá)，直至解除授權(quán)為止。被授權(quán)人證件類型居民身份證證件號(hào)碼44000019910101XXXX固定電話0757-888888XX移動(dòng)電話1384390XXXX地址佛山市禪城區(qū)季華五路萬(wàn)科金融中心X座X號(hào)被授權(quán)人聯(lián)系人（溫馨提示：當(dāng)被授權(quán)人為公司情形時(shí)，此處欄需要填寫(xiě)被授權(quán)聯(lián)系人信息）姓名地址證件類型證件號(hào)碼固定電話移動(dòng)電話授權(quán)人簽字或蓋章：lucy被授權(quán)人簽字或蓋章：情形一：被授權(quán)人為自然人則秦三簽名情形二：被授權(quán)人為公司則公司法定代表人簽名加蓋章年月日注：1、僅限外資企