心理學考研心理治療知識點總結(jié)第五章

心理學考研：心理治療知識點總結(jié)第五章行為療法的理論認為：來訪者的各種癥狀(異常行為或失調(diào)的生理功能)都是個體在生活中通過學習而形成并固定下來的。因此在治療過程中可以設計某些特殊情境和專門程序，使來訪者逐步消除反常行為，并經(jīng)過新的學習訓練形成適宜的行為反應。行為治療的主要特點是：⑴治療的目標是改變?nèi)说男袨椤＂埔孕袨樵頌槔碚摶A⑶更強調(diào)針對當前的行為、環(huán)境及事件，而不過分追究其過去的經(jīng)驗。行為治療的歷史發(fā)展：⑴1913年美國心理學家J..B.華生發(fā)表了《行為主義者眼中的心理學》，成為行為主義誕生的標志。⑵20世紀50年代初，美國心理學家B.F.斯金納首次提出"行為治療"的術(shù)語。⑶到了70年代，行為治療在整個心理治療領(lǐng)域中被譽為第二勢力。行為治療的基本理論：行為治療的基本理論基礎是學習理論，主要包括：⑴經(jīng)典條件反射①巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射理論消退：要想讓一個新的S-R聯(lián)系持久存在，就得持續(xù)地把無條件刺激和條件刺激結(jié)合起來，否則條件反應就會逐漸削弱直至最終消失。這種條件性的S-R聯(lián)系漸漸消失的現(xiàn)象叫做消退。泛化：某種特定刺激的條件反應形成后，另外一些類似的刺激，也會誘發(fā)出同樣的條件反應。新刺激越近似于原刺激，條件反應被誘發(fā)的可能性就越大。這一現(xiàn)象稱為泛化。實驗性神經(jīng)癥是指在心理實驗中所發(fā)生的一種因被試無法把握實驗情景，并進行*作所導致的一種狀態(tài)②華生的行為主義觀點華生是美國著名心理學家，行為主義心理學的創(chuàng)始人。華生的行為主義觀點有兩大特點：一是拒絕研究意識;二是要預測和控制人的行為。⑵*作條件反射*作條件反射學習理論最初由美國心理學家桑代克系統(tǒng)研究，后經(jīng)斯金納發(fā)展提出的。①桑代克的聯(lián)想學習理論愛德華o桑代克是動物心理實驗首創(chuàng)者、教育心理學體系和聯(lián)結(jié)主義心理學的創(chuàng)始人。首創(chuàng)迷箱與迷籠實驗工具。②斯金納德的*作條件作用原理布爾赫斯o弗雷德里克o斯金納是新行為主義心理學的主要代表人物之一。斯金納的理論又被稱為*作行為理論。強化是指行為被緊隨其出現(xiàn)的直接結(jié)果加強的過程。包括正性強化和負性強化。正性強化是指增加正面的獎勵、報酬、贊揚或感謝等作為行為矯正的一種手段，稱之為正強化，又稱為積極強化。負性強化是指以減少(負性)反面的懲罰、剝奪、批評等作為行為矯正的一種手段，稱之為負強化。懲罰是指在某種行為發(fā)生后給予一定的具有減弱某種行為傾向的刺激，如批評、罰款、剝奪等。⑶班杜拉的社會學習理論班杜拉是現(xiàn)代社會學習理論的奠基人。班杜拉認為，人的行為模式實際上都是從觀察別人的行為及其后果習得的，學習者無須事事通過親身接受外來的強化進行學習，而可以通過觀察別人的行為，替代性的得到強化。模仿學習(又叫觀察學習)指個體通過他人的行為而習得復雜行為的過程。替代反應：當個體受到示范者行為的暗示而表現(xiàn)出一種與示范者相似的反應，被稱為替代反應。行為治療中個體行為的分類：行為治療中將個體行為分為適應性(正常)行為與非適應性(異常)行為。非適應性行為又可分為兩類：一類是行為表現(xiàn)的過度;另一類是行為表現(xiàn)不足。行為治療的基本假設：⑴非適應性行為同適應性行為一樣，也是后天習得的，即是行為者通過學習獲得了異常行為。⑵行為當事人同樣可以通過學習消除那些后天所習得的非適應性行為，或通過學習獲得所缺少的適應性行為以代替非適應性行為。⑶一般來說無論是適應性行為，還是非適應性行為，作為一種習慣性行為的存在和延續(xù)，在很大程度上，是被它們所帶來的結(jié)果所維持的，即此種行為會給行為者自身帶來某種"獲益"。行為治療的主要特征：⑴明確而系統(tǒng)的*作步驟和測量方法。⑵強調(diào)來訪者目前的問題。⑶以行為為導向。⑷教育和指導性。行為治療的主要步驟及過程：⑴建立治療關(guān)系。在治療關(guān)系中，治療者必須具有一定的權(quán)威性，并取得來訪者的尊重，這更有利于對來訪者的指導，并促其行為上的改變。⑵澄清問題行為。⑶對問題的分析。⑷確立治療目標。⑸行為矯正。行為矯正是指具體的實施治療計劃。⑹對治療進展的檢測與評估。⑺治療的結(jié)束。也可概括為：⑴確定治療目標及方法。⑵行為矯正過程。⑶對治療效果及進程的評定。行為功能分析是指在進行行為矯正前，對引發(fā)來訪者的問題行為的起因、所帶來的后果以及來訪者在此方面的動機與需求等作出評估，以便對癥下藥，確定來訪者的問題行為和治療的目標與方法。行為功能分析的實施：⑴把握問題行為的誘因。在分析問題行為出現(xiàn)的誘因時需要注意：①應排除引發(fā)問題行為的生物原因的可能性。②應盡量將引發(fā)問題行為的情景具體化，以澄清問題行為的真正原因。③應重視首次問題行為出現(xiàn)時的情境。④重視問題行為發(fā)生的(外在)客觀情境與(內(nèi)在)主觀想法之間的互動關(guān)系。⑵了解問題行為的反應，并將問題反應具體化?？删唧w分為：①行為方面--來訪者的言行表現(xiàn)，如強迫動作等。②認知方面--來訪者對此是如何想的，如自責、無奈等。③情緒方面--來訪者在問題發(fā)生的過程中及其前后的情緒體驗，如焦慮、恐懼等。④軀體方面--來訪者身體上的感受及癥狀，如呼吸急促、心跳加快、失眠、胸悶、頭痛等。⑶分析問題行為所帶來的實際后果，洞察其背后的實際意義及功能。問題行為可能會給來訪者及他人帶來的實際后果又可以分為以下幾個方面：①問題行為會使來訪者得到某種積極的獲益與需要的滿足。②問題行為可以使來訪者避免某種消極的情況與事件的出現(xiàn)。③問題行為的發(fā)生還可能使他人為來訪者作某些事。此外對問題行為帶來的后果還可以從后果的獲益性或一級獲益性與二級獲益性來分析。獲益性包括：產(chǎn)生了問題行為本身會給來訪者帶來什么好處，不產(chǎn)生問題行為會使來訪者失去什么好處;或者說，產(chǎn)生了問題行為會使來訪者能避免什么壞處，而不產(chǎn)生問題行為則會給來訪者帶來什么不利之處。一級獲益性是指問題行為本身給來訪者帶來的好處。二級獲益性是指問題行為進一步使他人作出某種改變，來訪者因此而獲益。行為治療常用的技術(shù)與方法：㈠放松訓練放松訓練又稱為松弛反應訓練，是一種通過機體的主動放松來增強行為者對體內(nèi)的自我控制能力的有效方法。對于應付過渡焦慮、恐懼、穩(wěn)定情緒等具有特殊療效。放松訓練的基本原理是通過訓練放松所產(chǎn)生的軀體反應，達到緩解焦慮情緒的目的。放松訓練通?？煞譃?種訓練方法：⒈漸進性肌肉放松法。⒉肌肉緊張/放松法。⒊呼吸放松方法。⒋其他放松方法⑴冥想放松要求來訪者把注意力集中在一個視覺刺激、聽覺刺激或運動知覺刺激上。⑵引導意象性放松。⑶催眠放松。⑷生物反饋放松方法。㈡系統(tǒng)脫敏系統(tǒng)脫敏是指通過循序漸進的過程逐步消除焦慮、恐懼狀態(tài)及其他不適反應的一種行為療法，由J.沃爾佩(Wolpe)首創(chuàng)，稱作"交互抑制療法"或"對抗性條件反射"。系統(tǒng)脫敏技術(shù)主要包括三個程序：⒈讓來訪者掌握自我放松的技術(shù)。⒉建立引起焦慮與恐懼不良反應情境及情緒感受的等級層次。⑴治療者要與來訪者一起找出一系列使來訪者感到焦慮(或恐怖)等不良反應的事件，通常是靠來訪者的口頭報告。并評價出對每一件事感到焦慮(或恐怖)的主觀程度。⑵將來訪者報告出的事件按焦慮(或恐怖)嚴重性的等級程度由小至大順序排列并列表?？筛鶕?jù)有關(guān)事件適當增減，一般所建立的事件等級層次以6至10個左右為宜。⒊脫敏治療的實施⑴想象系統(tǒng)脫敏。①來訪者進入放松狀態(tài)時向治療者示意，治療者通過口述讓來訪者想象，每當進入到所指定的情境想象時都示意。讓來訪者保持這一想象中的情境30秒左右。②讓來訪者停止想象，評價其SUD等級。③讓來訪者休息兩分鐘，再重新進入放松階段。重復上述步驟，想象事件的保持時間比上一次延長，直至來訪者對此一事件不再感到焦慮恐懼為止。(一般無需達到零，只要連續(xù)2～3次，SUD值達到10左右即可)。通常每次的治療時間在30分鐘左右，每次治療過程中，脫敏訓練所涉的等級事件一般不宜過多(以2～3個為宜)。⑵現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏法也稱接觸脫敏法，脫敏的實施一般是建立在想象脫敏訓練的基礎之上的。㈢厭惡療法厭惡治療又稱對抗性條件反射治療，是將某種負性(不愉快)刺激及厭惡反應與來訪者的非適應性行為(要矯正的行為)結(jié)合起來，從而使來訪者因感到厭惡而最終放棄該行為。厭惡治療在應用的技術(shù)手段上一般可采用：⒈電擊厭惡刺激。⒉藥物厭惡刺激。⒊機械厭惡刺激。⒋想象厭惡刺激。㈣滿灌療法滿灌療法又稱沖擊療法，是讓來訪者暴露在使其感到強烈恐懼或焦慮情緒的各種不同刺激情境中的一種行為治療方法。滿灌療法的治療過程是在保證來訪者身心安全的前提下，將來訪者完全置于最感到焦慮、恐懼的事物或情境之中，讓其面對和體驗這種焦慮的感受，并保持相當長的時間，而且在此過程中不允許來訪者逃避，直到來訪者逐漸適應于該事物或情境--焦慮或恐懼有所下降為止，并最終達到消除不良情緒反應的治療目的。滿灌治療過程中，每次暴露持續(xù)的時間在十幾分鐘至一、兩個小時不等。㈤模仿學習與角色扮演模仿學習的主要原理是來自社會學習理論，即個體可以通過觀察他人的行為而習得復雜行為的原理。角色扮演是指在治療者的指導下，以排演現(xiàn)實生活短劇的形式，重現(xiàn)來訪者問題行為現(xiàn)的場景，讓來訪者身臨其境的進入