腦卒中康復(fù)臨床路徑(PT)

腦卒中康復(fù)臨床路徑表適用對(duì)象：第一診斷為腦卒中恢復(fù)期的患者患者姓名性別年齡科室床號(hào)門診號(hào)住院號(hào)發(fā)病時(shí)間：年 月日 時(shí) 分第一階段康復(fù)治療開始時(shí)間：年月 日時(shí)分第二階段康復(fù)治療開始時(shí)間：年 月 日時(shí) 分第三階段康復(fù)治療開始時(shí)間：年月 日時(shí)分住院日期：年 月日出院日期：年 月日標(biāo)準(zhǔn)住院日1?3個(gè)月實(shí)際住院日：天第一階段（1-2周）評(píng)估治療方案l.Brunnstrom評(píng)定1.患側(cè)肢體被動(dòng)活動(dòng)□10minD15min□每天1次□每天2次上肢□I期□II期□III期□IV期□V期□VI期手□I期□II期□III期□IV期□V期□VI期2.感覺再訓(xùn)練□10minD15min□每天1次□每天2次下肢□I期□II期□III期□IV期□V期□VI期肩部 前臂 手掌 髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié)□冰刺激□冰刺激□冰刺激□冰刺激□冰刺激□冰刺激2.感覺功能評(píng)定□刷擦 □刷擦 □刷擦 □刷擦 □刷擦 □刷擦肩部前臂手掌髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)□關(guān)節(jié)擠壓□關(guān)節(jié)擠壓□關(guān)節(jié)擠壓□關(guān)節(jié)擠壓□關(guān)節(jié)擠壓□關(guān)節(jié)擠壓輕觸覺□過敏□過敏□過敏□過敏□過敏□過敏□振動(dòng) □振動(dòng) □振動(dòng) □振動(dòng) □振動(dòng)□振動(dòng)□減退□減退□減退□減退□減退□減退痛覺□過敏□過敏□過敏□過敏□過敏□過敏3.肌張力調(diào)整：口5皿迅口10minD15min□—天1次□一天2次□減退□減退□減退□減退□減退□減退上肢伸肌上肢屈肌 下肢伸肌 下肢屈肌本體感覺□過敏□過敏□過敏□過敏□過敏□過敏□肌肉按摩放松□肌肉按摩放松□肌肉按摩放松□肌肉按摩放松□減退□減退□減退□減退□減退□減退□肌肉持續(xù)牽拉□肌肉持續(xù)牽拉□肌肉持續(xù)牽拉□肌肉持續(xù)牽拉□強(qiáng)力按壓肌腱□強(qiáng)力按壓肌腱□強(qiáng)力按壓肌腱□強(qiáng)力按壓肌腱3?肌張力評(píng)定□叩擊拍打肌腹□叩擊拍打肌腹□叩擊拍打肌腹□叩擊拍打肌腹

上肢伸肌上肢屈肌下肢伸肌下肢屈肌□冰刺激肌腹□冰刺激肌腹□冰刺激肌腹 □冰刺激肌腹□張力低 □張力低□張力低□張力低□張力正?！鯊埩φ！鯊埩φ！鯊埩φ?.肌力訓(xùn)練：□10minD15min□—天兩次□母天一次□張力高 □張力高□張力高□張力高三角肌 □減重□助力□抗阻肱二頭肌 □減重□助力□抗阻4.肌力評(píng)定肱三頭肌 □減重□助力□抗阻三角肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)伸腕肌群 □減重□助力□抗阻肱二頭肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)屈腕肌群 □減重□助力□抗阻肱三頭肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)伸指肌群 □減重□助力□抗阻伸腕肌群 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)屈指肌群 □減重□助力□抗阻屈腕肌群 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)腹肌 □減重□助力□抗阻伸指肌群 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)腰背肌 □減重□助力□抗阻屈指肌群 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)側(cè)屈肌 □減重□助力□抗阻腹肌 □O級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)軀干旋轉(zhuǎn)肌群□減重□助力□抗阻腰背肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)髂腰肌 □減重□助力□抗阻側(cè)屈肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)股四頭肌 □減重□助力□抗阻軀干旋轉(zhuǎn)肌群口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)股二頭肌 □減重□助力□抗阻髂腰肌 □O級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)脛前肌 □減重□助力□抗阻股四頭肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)腓骨長(zhǎng)短肌□減重□助力□抗阻股二頭肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)腘繩肌 □減重□助力□抗阻脛前肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)腓腸肌 □減重□助力□抗阻腓骨長(zhǎng)短肌口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)伸趾肌群 □減重□助力□抗阻腘繩肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)屈趾肌群 □減重□助力□抗阻腓腸肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)伸趾肌群 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)5.平衡訓(xùn)練口10皿迅口15min□一天兩次□母天一次屈趾肌群 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)坐位 □靜態(tài)□自動(dòng)態(tài)□他動(dòng)態(tài)

5?平衡功能評(píng)定四點(diǎn)跪位雙膝跪位單膝跪位站立位6?轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：翻身訓(xùn)練□靜態(tài)□自動(dòng)態(tài)□他動(dòng)態(tài)□靜態(tài)□自動(dòng)態(tài)□他動(dòng)態(tài)□靜態(tài)□自動(dòng)態(tài)□他動(dòng)態(tài)□靜態(tài)□自動(dòng)態(tài)□他動(dòng)態(tài)□被動(dòng)□輔助主動(dòng)□主動(dòng)坐位平衡口I級(jí)四點(diǎn)跪位口I級(jí)雙膝跪位口I級(jí)單膝跪位口I級(jí)站立平衡口I級(jí)II級(jí) DIII 級(jí)II級(jí) DIII 級(jí)II級(jí) DIII 級(jí)II級(jí) DIII 級(jí)II級(jí) DIII 級(jí)6.轉(zhuǎn)移能力評(píng)定床上移動(dòng)訓(xùn)練□被動(dòng)□輔助主動(dòng)□主動(dòng)床上翻身□完全依賴幫助□部分幫助□獨(dú)立完成坐起訓(xùn)練□被動(dòng)□輔助主動(dòng)□主動(dòng)床上平移□完全依賴幫助□部分幫助□獨(dú)立完成站起訓(xùn)練□被動(dòng)□輔助主動(dòng)□主動(dòng)床上坐起□完全依賴幫助□部分幫助□獨(dú)立完成床到輪椅訓(xùn)練□被動(dòng)□輔助主動(dòng)□主動(dòng)坐位與站位間的轉(zhuǎn)移□完全依賴幫助□部分幫助□獨(dú)立完成輪椅驅(qū)動(dòng)訓(xùn)練□被動(dòng)□輔助主動(dòng)□主動(dòng)床椅間的轉(zhuǎn)移□完全依賴幫助□部分幫助□獨(dú)立完成7.步行訓(xùn)練7?姿勢(shì)評(píng)定□側(cè)屈□旋轉(zhuǎn)□正?！跗叫懈堋跏褂弥屑堋跏终取鯗p重系統(tǒng)臥位頭部位置□前方□側(cè)方□后方臥位軀干位置□側(cè)屈□旋轉(zhuǎn)□正常坐位頭部位置□側(cè)屈□旋轉(zhuǎn)□正常8.呼吸功能訓(xùn)練口5minDlOminD1天2次□1天1次坐位軀干位置□側(cè)屈□旋轉(zhuǎn)□正常□呼吸肌練習(xí)□膈肌呼吸□局部呼吸□吹笛式呼吸□咳嗽練習(xí)站位頭部位置□側(cè)屈□旋轉(zhuǎn)□正常站位軀干位置□側(cè)屈□旋轉(zhuǎn)□正常9?并發(fā)癥治療站位骨盆位置□側(cè)屈□傾斜□正?！跫珀P(guān)節(jié)半脫位□中頻電刺激□患側(cè)支撐負(fù)重□佩戴肩托□肩痛□心理輔導(dǎo)□抑制痙攣 □增加被動(dòng)活動(dòng)度8.步態(tài)功能評(píng)定□肩手綜合癥□冰療 □向心纏繞□被動(dòng)活動(dòng)□良肢位擺放異常步態(tài)：□足下垂步態(tài)□畫圈步態(tài)□剪刀步態(tài)

10.物理因子治療9.心肺功能評(píng)定□電動(dòng)斜立床：心肺耐力□降低□正常角度（度）：口30口45口60；時(shí)間：30min10.并發(fā)癥□低頻電刺激：□肩關(guān)節(jié)半脫位□輕度□中度□重度部位：□岡上肌□三角肌□肱三頭肌□伸腕肌□腰背肌□股四頭肌□脛前肌□肩痛□輕度□中度□重度□腘繩肌□肩手綜和癥□輕度□中度□重度強(qiáng)度：可忍受下最大強(qiáng)度時(shí)間：20min□頭顱超聲波：11.總結(jié)：部位：□大腦基底節(jié)□大腦中動(dòng)脈區(qū)□大腦前動(dòng)脈區(qū)……輸出方式：□脈沖□連續(xù)11.近期康復(fù)目標(biāo)：強(qiáng)度：□小劑量□中劑量□大劑量□經(jīng)顱磁刺激治療部位：□顳頂區(qū)□額頂區(qū)強(qiáng)度：12中期康復(fù)目標(biāo)時(shí)間：□正負(fù)壓治療部位：□上肢□下肢壓強(qiáng)：中等強(qiáng)度13.遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)時(shí)間：20min中醫(yī)治療□針灸治療□配合紅外線□穴位貼患者及家屬健康教育□患側(cè)肢體的保護(hù)

口床上體位的擺放口床椅間的轉(zhuǎn)移口十指交叉握的自我輔助活動(dòng)日期:治療師簽名：腦卒中康復(fù)臨床路徑表適用對(duì)象：第一診斷為腦卒中恢復(fù)期的患者患者姓名 性別 年齡 科室 床號(hào) 門診號(hào) 住院號(hào) 發(fā)病時(shí)間： 年 月—日—時(shí)—分 第一階段康復(fù)治療開始時(shí)間： 年 月—日 時(shí) 分第二階段康復(fù)治療開始時(shí)間： 年—月—日—時(shí)—分 第三階段康復(fù)治療開始時(shí)間： 年 月—日 時(shí) 分住院日期： 年 月—日 出院日期： 年—月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日1?3個(gè)月 實(shí)際住院日： 天第二階段（2-4周）評(píng)估治療方案l.Brunnstrom評(píng)定1.患側(cè)肢體被動(dòng)活動(dòng)□10minD15min□每天1次□每天2次上肢□I期□II期□III期□IV期□V期□VI期手□I期□II期□III期□IV期□V期□VI期2.感覺再訓(xùn)練□10minD15min□每天1次□每天2次下肢□I期□II期□III期□IV期□V期□VI期肩部 前臂 手掌髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié)□冰刺激□冰刺激□冰刺激□冰刺激□冰刺激□冰刺激2.感覺功能評(píng)定□刷擦 □刷擦 □刷擦□刷擦 □刷擦 □刷擦肩部前臂手掌髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)□關(guān)節(jié)擠壓□關(guān)節(jié)擠壓□關(guān)節(jié)擠壓□關(guān)節(jié)擠壓□關(guān)節(jié)擠壓□關(guān)節(jié)擠壓輕觸覺□過敏□過敏□過敏□過敏□過敏□過敏□振動(dòng) □振動(dòng) □振動(dòng)□振動(dòng) □振動(dòng)□振動(dòng)□減退□減退□減退□減退□減退□減退痛覺□過敏□過敏□過敏□過敏□過敏□過敏3.肌張力調(diào)整：口5皿迅口10minD15min□—天1次□一天2次□減退□減退□減退□減退□減退□減退上肢伸肌上肢屈肌下肢伸肌 下肢屈肌本體感覺□過敏□過敏□過敏□過敏□過敏□過敏□肌肉按摩放松□肌肉按摩放松□肌肉按摩放松□肌肉按摩放松□減退□減退□減退□減退□減退□減退□肌肉持續(xù)牽拉□肌肉持續(xù)牽拉□肌肉持續(xù)牽拉□肌肉持續(xù)牽拉□強(qiáng)力按壓肌腱□強(qiáng)力按壓肌腱□強(qiáng)力按壓肌腱□強(qiáng)力按壓肌腱3?肌張力評(píng)定□叩擊拍打肌腹□叩擊拍打肌腹□叩擊拍打肌腹□叩擊拍打肌腹上肢伸肌上肢屈肌下肢伸肌下肢屈肌□冰刺激肌腹□冰刺激肌腹□冰刺激肌腹□冰刺激肌腹

□張力低 □張力低 □張力低 □張力低□張力正常□張力正?！鯊埩φ！鯊埩φ！鯊埩Ω?□張力高 □張力高 □張力高4.肌力評(píng)定三角肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)肱二頭肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)肱三頭肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)伸腕肌群 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)屈腕肌群 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)伸指肌群 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)屈指肌群 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)腹肌 □O級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)腰背肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)狽9屈肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)軀干旋轉(zhuǎn)肌群口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)髂腰肌 □O級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)股四頭肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)股二頭肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)脛前肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)腓骨長(zhǎng)短肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)腘繩肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)腓腸肌 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)伸趾肌群 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)屈趾肌群 口0級(jí)口1級(jí)口2級(jí)口3級(jí)口4級(jí)口5級(jí)肌力訓(xùn)練：□10minD15min□—天兩次□母天一次三角肌 □減重□助力□抗阻肱二頭肌 □減重□助力□抗阻肱三頭肌 □減重□助力□抗阻伸腕肌群 □減重□助力□抗阻屈腕肌群 □減重□助力□抗阻伸指肌群 □減重□助力□抗阻屈指肌群 □減重□助力□抗阻腹肌 □減重□助力□抗阻腰背肌 □減重□助力□抗阻側(cè)屈肌 □減重□助力□抗阻軀干旋轉(zhuǎn)肌群□減重□助力□抗阻髂腰肌 □減重□助力□抗阻股四頭肌 □減重□助力□抗阻股二頭肌 □減重□助力□抗阻脛前肌 □減重□助力□抗阻腓骨長(zhǎng)短肌 □減重□助力□抗阻腘繩肌 □減重□助力□抗阻腓腸肌 □減重□助力□抗阻伸趾肌群 □減重□助力□抗阻屈趾肌群 □減重□助力□抗阻平衡訓(xùn)練口10皿迅口15min□一天兩次□母天一次坐位 □靜態(tài)□自動(dòng)態(tài)□他動(dòng)態(tài)四點(diǎn)跪位 □靜態(tài)□自動(dòng)態(tài)□他動(dòng)態(tài)

5?平衡功能評(píng)定雙膝跪位單膝跪位站立位6?轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：翻身訓(xùn)練□靜態(tài)□自動(dòng)態(tài)□他動(dòng)態(tài)□靜態(tài)□自動(dòng)態(tài)□他動(dòng)態(tài)□靜態(tài)□自動(dòng)態(tài)□他動(dòng)態(tài)□被動(dòng)□輔助主動(dòng)□主動(dòng)坐位平衡口I級(jí)四點(diǎn)跪位口I級(jí)雙膝跪位口I級(jí)單膝跪位口I級(jí)站立平衡口I級(jí)II級(jí) DIII 級(jí)II級(jí) DIII 級(jí)II級(jí) DIII 級(jí)II級(jí) DIII 級(jí)II級(jí) DIII 級(jí)6.轉(zhuǎn)移能力評(píng)定床上移動(dòng)訓(xùn)練□被動(dòng)□輔助主動(dòng)□主動(dòng)床上翻身□完全依賴幫助□部分幫助□獨(dú)立完成坐起訓(xùn)練□被動(dòng)□輔助主動(dòng)□主動(dòng)床上平移□完全依賴幫助□部分幫助□獨(dú)立完成站起訓(xùn)練□被動(dòng)□輔助主動(dòng)□主動(dòng)床上坐起□完全依賴幫助□部分幫助□獨(dú)立完成床到輪椅訓(xùn)練□被動(dòng)□輔助主動(dòng)□主動(dòng)坐位與站位間的轉(zhuǎn)移□完全依賴幫助□部分幫助□獨(dú)立完成輪椅驅(qū)動(dòng)訓(xùn)練□被動(dòng)□輔助主動(dòng)□主動(dòng)床椅間的轉(zhuǎn)移□完全依賴幫助□部分幫助□獨(dú)立完成7.步行訓(xùn)練7?姿勢(shì)評(píng)定□側(cè)屈□旋轉(zhuǎn)□正常□平行杠□使用助行架□手杖□減重系統(tǒng)臥位頭部位置□前方□側(cè)方□后方臥位軀干位置□側(cè)屈□旋轉(zhuǎn)□正常坐位頭部位置□側(cè)屈□旋轉(zhuǎn)□正常8.呼吸功能訓(xùn)練口5minDlOminD1天2次□1天1次坐位軀干位置□側(cè)屈□旋轉(zhuǎn)□正?！鹾粑【毩?xí)□膈肌呼吸□局部呼吸□吹笛式呼吸□咳嗽練習(xí)站位頭部位置□側(cè)屈□旋轉(zhuǎn)□正常站位軀干位置□側(cè)屈□旋轉(zhuǎn)□正常9?并發(fā)癥治療站位骨盆位置□側(cè)屈□傾斜□正常□肩關(guān)節(jié)半脫位□中頻電刺激□患側(cè)支撐負(fù)重□佩戴肩托□肩痛□心理輔導(dǎo)□抑制痙攣 □增加被動(dòng)活動(dòng)度8.步態(tài)功能評(píng)定□肩手綜合癥□冰療 □向心纏繞□被動(dòng)活動(dòng)□良肢位擺放異常步態(tài)：□足下垂步態(tài)□畫圈步態(tài)□剪刀步態(tài)10.物理因子治療

心肺功能評(píng)定心肺耐力□降低□正常并發(fā)癥□肩關(guān)節(jié)半脫位□輕度□中度□重度□肩痛 □輕度□中度□重度□肩手綜和癥□輕度□中度□重度近期康復(fù)目標(biāo)：12中期康復(fù)目標(biāo)13.遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)□電