第14章 個(gè)案管理與老年人長(zhǎng)期照護(hù)

第14章個(gè)案管理與老年人

長(zhǎng)期照護(hù)

編輯課件第一節(jié)個(gè)案管理的產(chǎn)生與開(kāi)展一、個(gè)案管理產(chǎn)生的背景1、去機(jī)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致社區(qū)照料政策推行機(jī)構(gòu)照料的程序化、科層化管理造成不正常、非人性化生活環(huán)境以及沉重財(cái)政負(fù)擔(dān)，由此推行社區(qū)照料，鼓勵(lì)非政府組織參與非正式效勞，在社區(qū)建立小型專(zhuān)業(yè)效勞機(jī)構(gòu)和效勞設(shè)施，貼近生活的效勞。編輯課件一、個(gè)案管理產(chǎn)生的背景2、具有多重需求案主的增加導(dǎo)致對(duì)社區(qū)照料的重新認(rèn)知社會(huì)問(wèn)題的復(fù)雜化傾向?qū)е戮哂卸嘀貑?wèn)題的案主增加。隨著社區(qū)照料的推行，很多民間組織和非正式照料者參加社區(qū)照料效勞體系。分門(mén)別類(lèi)的專(zhuān)業(yè)化效勞使得具有多重問(wèn)題的案主奔波于各類(lèi)效勞機(jī)構(gòu)間，得不到真正的滿(mǎn)足，也使資源浪費(fèi)。60年代美國(guó)政府的示范性效勞方案，強(qiáng)調(diào)效勞管理，旨在為案主調(diào)配資源，保證效勞質(zhì)量，奠定個(gè)案效勞的制度性根底。編輯課件一、個(gè)案管理產(chǎn)生的背景3、效勞資源的分散、效勞本錢(qián)的提高導(dǎo)致對(duì)抑制本錢(qián)的需要70年代西方國(guó)家財(cái)政危機(jī)和人口老齡化，削減社會(huì)福利。開(kāi)始開(kāi)展以家庭照料為根底的非正式照料和社區(qū)照料體系。開(kāi)展初期，由于缺乏管理、效勞散亂，效勞網(wǎng)絡(luò)復(fù)雜、重疊、缺乏協(xié)調(diào)，效率低下，社區(qū)資源浪費(fèi)，造成社會(huì)福利效勞本錢(qián)效益不匹配。在本錢(qián)效益原那么下及傳統(tǒng)個(gè)案工作根底上開(kāi)展出個(gè)案管理的專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作模式。編輯課件二、個(gè)案管理的概念個(gè)案管理是社會(huì)福利效勞援助技術(shù)的一種專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作方法，是社區(qū)照料效勞體系的一個(gè)主要局部。編輯課件從社會(huì)工作實(shí)務(wù)來(lái)看，有四種理解：A.社會(huì)工作者為某一群體或某一案主整合、協(xié)調(diào)所有助人活動(dòng)的一個(gè)過(guò)程。強(qiáng)調(diào)不同福利機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，以團(tuán)隊(duì)合作方式為案主提供效勞，從而提高效勞質(zhì)量。編輯課件B.提供給那些正處于多重問(wèn)題且需要多種助人者同時(shí)介入的案主的協(xié)助過(guò)程。強(qiáng)調(diào)開(kāi)展或強(qiáng)化一個(gè)資源網(wǎng)絡(luò)；案主獲得資源和運(yùn)用資源的能力，突出社會(huì)工作的助人原那么和外在環(huán)境的重要性。C.人際關(guān)系溝通的過(guò)程，建立在個(gè)案管理者和案主關(guān)系的根底上，雙方共同開(kāi)展照料方案，使之成為有效的效勞。突出了專(zhuān)業(yè)關(guān)系的建立和目標(biāo)的設(shè)定。編輯課件D.一種案主參與效勞的選擇、方案和輸送的社會(huì)工作和社會(huì)效勞方法，也是一種在經(jīng)過(guò)需求評(píng)估和確認(rèn)可用的效勞后，為案主設(shè)計(jì)并組織一攬子照料技術(shù)。突出了效勞過(guò)程中案主的參與和選擇。編輯課件從預(yù)期達(dá)成的目標(biāo)來(lái)看：——個(gè)案管理是一組在效勞網(wǎng)絡(luò)內(nèi)符合邏輯的步驟和互動(dòng)的程序，在積極有效和符合本錢(qián)效益的管理下，確保案主接受所需效勞。它強(qiáng)調(diào)通過(guò)改善效勞輸送體系，協(xié)調(diào)責(zé)任，確保理想效勞結(jié)果，以到達(dá)本錢(qián)控制目的。編輯課件從社會(huì)福利效勞的策略和方法來(lái)看：——個(gè)案管理是一套用來(lái)鑒定高本錢(qián)病人的系統(tǒng)方法，評(píng)定協(xié)調(diào)照料的潛在時(shí)機(jī)，開(kāi)展治療方案以改善質(zhì)量和控制本錢(qián)，統(tǒng)籌病人的整體照料，以確保到達(dá)最好結(jié)果。編輯課件英國(guó)政策文件中的定義：——個(gè)案管理是對(duì)于個(gè)別案主的管理、協(xié)調(diào)和檢討效勞的策略，在某種意義上強(qiáng)調(diào)對(duì)案主提供照料和管理機(jī)構(gòu)責(zé)任的連續(xù)性。編輯課件綜合起來(lái)，個(gè)案管理的7個(gè)要點(diǎn)：效勞對(duì)象通常是多重需求案主，效勞時(shí)間長(zhǎng)；以解決問(wèn)題、任務(wù)為取向的直接效勞方法；來(lái)自不同職業(yè)和機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)人員組成的團(tuán)隊(duì)，提供滿(mǎn)足案主長(zhǎng)期性、綜合性需求的一攬子效勞；對(duì)多重效勞進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合的過(guò)程和總體措施；將多重效勞資源通過(guò)效勞體系輸送給案主，增強(qiáng)案主獲得和使用資源的能力；一定的效勞效能與本錢(qián)效益，通過(guò)提供持續(xù)性效勞確保效勞質(zhì)量；社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)資源的開(kāi)發(fā)、協(xié)調(diào)和管理。編輯課件個(gè)案管理的效勞理念每位案主有其獨(dú)特的需求，且需求變化，效勞模式必須可塑性強(qiáng)；效勞的目標(biāo)是要使案主盡可能獨(dú)立生活在社區(qū)中；應(yīng)鼓勵(lì)案主積極參與；是一種持續(xù)不斷的及時(shí)和完整效勞過(guò)程。編輯課件個(gè)案管理的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)：強(qiáng)化社區(qū)照料的功能和作用，輔助社區(qū)照料政策的推行；以效勞體系提供持續(xù)照顧，整合協(xié)調(diào)資源，實(shí)現(xiàn)效勞本錢(qián)控制；運(yùn)用廣泛，特別在精神病患者、老年或殘疾人的長(zhǎng)期照料、兒童照料領(lǐng)域卓有成效。編輯課件個(gè)案管理者要做什么？根據(jù)案主身心狀況，評(píng)估問(wèn)題和需求；整合協(xié)調(diào)資源，確定效勞工程和照料層次，確保案主在寬松環(huán)境中維持正常自立生活。個(gè)案管理者應(yīng)該具備什么條件？廣泛的知識(shí)和技能，包括評(píng)估技能、熟悉效勞資源，人際溝通技巧等。編輯課件個(gè)案工作與個(gè)案管理的比較個(gè)案工作個(gè)案管理案主問(wèn)題比較單純的案主多重、復(fù)雜問(wèn)題，或一家有兩個(gè)以上案主問(wèn)題類(lèi)型單一資源可解決的問(wèn)題需多重資源解決的問(wèn)題問(wèn)題性質(zhì)治療性、矯治性危機(jī)性、康復(fù)保健性、教育性目標(biāo)協(xié)助案主解決問(wèn)題促成案主有能力使用資源分析診斷深入心理和社會(huì)層面關(guān)注人與情景的實(shí)際情況主要方法一對(duì)一、面對(duì)面評(píng)定、規(guī)劃、協(xié)調(diào)、連結(jié)工作角色主要幫助者、服務(wù)提供者整合、連結(jié)相關(guān)服務(wù)資源處置時(shí)間短期長(zhǎng)期記錄格式開(kāi)放式或半結(jié)構(gòu)式具體、明確、詳細(xì)、結(jié)構(gòu)化編輯課件三、個(gè)案管理的模式和影響因素1、資源協(xié)調(diào)及本錢(qián)控制視角下的模式分類(lèi)：系統(tǒng)取向：側(cè)重于對(duì)資源的協(xié)調(diào)，認(rèn)為案主問(wèn)題源于個(gè)人與系統(tǒng)的關(guān)系失調(diào)，個(gè)案管理要協(xié)調(diào)案主體系、資源體系、效勞運(yùn)作體系、目標(biāo)體系之間的關(guān)系。本錢(qián)效益取向：注重效勞的本錢(qián)與效益平衡。編輯課件2、以案主、個(gè)案管理者及效勞關(guān)系為根底劃分：案主取向模式——強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)關(guān)系決定互動(dòng)情況，管理者積極參與，增強(qiáng)案主自主性，注重挖掘和利用非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。效勞提供者取向模式——強(qiáng)調(diào)案主依從效勞方案，增加正式效勞。編輯課件案主取向模式提供者取向模式對(duì)案主的基本認(rèn)知視案主為認(rèn)知和行動(dòng)的主體視案主為被認(rèn)知和被影響的主體熟知案主的優(yōu)點(diǎn)問(wèn)題和病狀目標(biāo)積極參與、提出指導(dǎo)以改善案主缺失、提升自信和自主依從和采取服務(wù)方案來(lái)改善案主的服務(wù)消費(fèi)和改變其病患角色需求評(píng)估直接源于案主的自我陳述、個(gè)人目標(biāo)直接源自服務(wù)提供者的定義資源聯(lián)結(jié)視整個(gè)社區(qū)為資源，特別強(qiáng)調(diào)非正式社會(huì)網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)介到現(xiàn)有服務(wù)提供者，且使用正式支持督導(dǎo)指導(dǎo)計(jì)劃過(guò)程中的相互評(píng)估確信服從個(gè)案計(jì)劃評(píng)估自主性、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)評(píng)估、自信的提升、非正式網(wǎng)絡(luò)的建立增加消費(fèi)服務(wù)量、使用較少住院日指標(biāo)編輯課件3、基于效勞與協(xié)調(diào)內(nèi)容的分類(lèi)：社會(huì)模式主要是對(duì)居住在社區(qū)中不需要高密度醫(yī)療照顧、但有長(zhǎng)期照料需求的案主，提供根本生活支持；根本照護(hù)模式主要為病人提供、協(xié)調(diào)醫(yī)療性照護(hù)，目的在于控制照護(hù)本錢(qián)；醫(yī)療與社會(huì)模式主要用于預(yù)防或延緩已符合住院條件的案主進(jìn)入機(jī)構(gòu)的模式。最適合有長(zhǎng)期照料需求的案主。編輯課件4、從團(tuán)隊(duì)協(xié)作進(jìn)行照料的角度看，分為預(yù)算持有模式、自主的個(gè)案管理者模式和提供案主經(jīng)費(fèi)模式。編輯課件特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)不足之處預(yù)算持有模式個(gè)案管理者即是財(cái)務(wù)預(yù)算者也是實(shí)際服務(wù)提供者，為案主提供整合、協(xié)調(diào)的服務(wù)資源。個(gè)案管理者同時(shí)也是服務(wù)提供者，可能產(chǎn)生因成本問(wèn)題而在計(jì)劃、選擇、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)時(shí)的兩難狀況自主的個(gè)案管理者模式個(gè)案管理者不提供直接服務(wù)，扮演倡導(dǎo)者角色，可能負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)預(yù)算，但不存在服務(wù)和財(cái)務(wù)預(yù)算間的利益沖突由于沒(méi)有利益沖突問(wèn)題，個(gè)案管理者可能會(huì)過(guò)度滿(mǎn)足案主要求而非需要提供案主經(jīng)費(fèi)模式對(duì)案主問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估后，給案主或其照料者以現(xiàn)金支援，充分賦予其自我決定和選擇服務(wù)權(quán)。在案主缺乏充分信息資源或?qū)ψ约旱母＠枨蟛幻鞔_時(shí)，可能會(huì)造成濫用資源或資源使用不當(dāng)編輯課件個(gè)案管理模式選擇和運(yùn)作的影響因素

影響因素影響面單一個(gè)案管理者還是多人合作負(fù)責(zé)單一負(fù)責(zé)制優(yōu)點(diǎn)在于個(gè)案管理者較熟悉案主問(wèn)題和需求，能夠提供連續(xù)性服務(wù)，并可協(xié)調(diào)不同服務(wù)機(jī)構(gòu)。缺點(diǎn)在于協(xié)調(diào)服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)缺乏一定權(quán)威。多人合作負(fù)責(zé)制則相反。專(zhuān)人負(fù)責(zé)或兼職負(fù)責(zé)專(zhuān)人負(fù)責(zé)優(yōu)點(diǎn)是任務(wù)明確、清晰。兼職負(fù)責(zé)優(yōu)點(diǎn)是很好的融入現(xiàn)有服務(wù)體系而不改變與案主的關(guān)系。與案主接觸頻率頻率高有助于了解狀況，但太高會(huì)影響間接服務(wù)而使服務(wù)不平衡。醫(yī)療模式強(qiáng)調(diào)直接接觸，社會(huì)模式強(qiáng)調(diào)間接服務(wù)。資源量較多的社區(qū)中與案主接觸少，反之則多提供直接服務(wù)。頻率也與成本效益和案主自身情況有關(guān)。編輯課件影響因素影響面專(zhuān)業(yè)人員或非專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)優(yōu)點(diǎn)是能夠適時(shí)適地運(yùn)用社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)方法和技巧，獨(dú)立承擔(dān)任務(wù)和責(zé)任，能較好與團(tuán)隊(duì)其他專(zhuān)業(yè)人員合作，有效評(píng)估。個(gè)案管理者擔(dān)負(fù)的個(gè)案數(shù)量數(shù)量少才能真正做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理，太多則失去個(gè)案管理的角色和功能個(gè)案管理的記錄方法好的、標(biāo)準(zhǔn)化的記錄方法可以定期進(jìn)行個(gè)案的再審查，有利于掌握對(duì)案主的服務(wù)狀況，必要的評(píng)估和介入計(jì)劃的改變。成本控制與資源利用重視服務(wù)的開(kāi)支成本的個(gè)案管理模式中，個(gè)案管理者需了解整體服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以便在財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)協(xié)調(diào)服務(wù)，使案主利益最大化。個(gè)案管理模式選擇和運(yùn)作的影響因素

編輯課件四、個(gè)案管理的過(guò)程與內(nèi)容財(cái)務(wù)評(píng)估、需求評(píng)估案主參與、資源聯(lián)結(jié)、信息掌握志愿部門(mén)/政府部門(mén)/NPO需求度、滿(mǎn)意度、效勞品質(zhì)社會(huì)工作評(píng)估結(jié)案?jìng)€(gè)案的選擇、關(guān)系的建立對(duì)案主問(wèn)題的初步評(píng)估制定效勞方案資源的協(xié)調(diào)與方案執(zhí)行監(jiān)督與評(píng)估目標(biāo)次序排列非正式支持/機(jī)構(gòu)支持/專(zhuān)業(yè)支持效勞效率和本錢(qián)，目標(biāo)達(dá)成編輯課件個(gè)案管理的過(guò)程及內(nèi)容第一步：建立關(guān)系。目的：個(gè)別化的介入，建立相互信賴(lài)的專(zhuān)業(yè)工作關(guān)系。內(nèi)容：接納案主，建立信任關(guān)系，澄清角色，協(xié)商。第二步：診斷與評(píng)估目的：協(xié)助案主確認(rèn)與環(huán)境互動(dòng)方面的問(wèn)題。內(nèi)容：尋找案主的優(yōu)點(diǎn)，協(xié)調(diào)資源與需求的平衡，找出使用資源時(shí)的障礙。編輯課件第三步：制定效勞方案目的：針對(duì)問(wèn)題、開(kāi)展的目標(biāo)制定個(gè)別化方案。內(nèi)容：確認(rèn)目標(biāo)，確認(rèn)關(guān)鍵性目標(biāo)，選擇開(kāi)展行動(dòng)方案。第四步：獲取資源目的：連結(jié)相關(guān)資源，形成資源網(wǎng)絡(luò)。內(nèi)容：建立案主與資源連結(jié)的通道，協(xié)商與倡導(dǎo)，開(kāi)展案主內(nèi)在資源，幫助克服障礙和提高使用資源能力。編輯課件第五步：整合與協(xié)調(diào)目的：在資源與案主之間進(jìn)行整合與協(xié)調(diào)。內(nèi)容：達(dá)成對(duì)目標(biāo)的共識(shí)，團(tuán)隊(duì)成員的組織與協(xié)調(diào)，對(duì)目標(biāo)的管理與控制，其他資源的整合與協(xié)調(diào)。第六步：監(jiān)督與評(píng)估目的：對(duì)成效進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，作為修訂參考。內(nèi)容：案主的需求滿(mǎn)足度、滿(mǎn)意度，效勞效率與品質(zhì)，目標(biāo)的達(dá)成。第七步：結(jié)案目的：以漸進(jìn)的方式結(jié)束個(gè)案管理的關(guān)系。內(nèi)容：確認(rèn)結(jié)案的信息，進(jìn)入程序化結(jié)案步驟，決定持續(xù)的任務(wù)。編輯課件個(gè)案管理實(shí)施過(guò)程的本卷須知1、個(gè)案的選擇。具有復(fù)雜、多重問(wèn)題或需多個(gè)機(jī)構(gòu)提供效勞的案主，一家有幾個(gè)成員需接受相同或不同機(jī)構(gòu)幫助。2、對(duì)案主問(wèn)題的初步評(píng)估需確認(rèn)三個(gè)問(wèn)題：案主問(wèn)題；案主資源；案主使用資源的障礙。據(jù)此評(píng)估效勞條件和本錢(qián)，案主能力、需求和資源，界定評(píng)估個(gè)案進(jìn)展的指標(biāo)，為制定效勞方案作準(zhǔn)備。編輯課件3、制定一攬子效勞方案應(yīng)考慮三個(gè)因素：各種效勞的品質(zhì)和價(jià)格；資源獲取應(yīng)有彈性；明確各部門(mén)間的財(cái)務(wù)責(zé)任配置與連接。確認(rèn)目標(biāo)和達(dá)成方法，強(qiáng)調(diào)案主參與。編輯課件4、方案的執(zhí)行是效勞輸送過(guò)程，也是協(xié)調(diào)、介入和干預(yù)的過(guò)程。個(gè)案管理者扮演協(xié)調(diào)者、倡導(dǎo)者、效勞提供者角色。從尊重案主選擇權(quán)開(kāi)始，使案主的控制力最大化，培養(yǎng)案主自助。編輯課件5、監(jiān)督和評(píng)估。監(jiān)督即與案主、效勞提供者的不斷接觸，以協(xié)調(diào)二者關(guān)系，強(qiáng)化效勞契約，保證效勞質(zhì)量。評(píng)估即對(duì)方案的目標(biāo)和效勞體系的評(píng)估，包括結(jié)果的評(píng)估和本錢(qián)的評(píng)估。6、結(jié)案。根據(jù)目標(biāo)達(dá)成情況而定，當(dāng)案主已具備一定使用資源能力，到達(dá)獨(dú)立自助狀況時(shí)可逐漸進(jìn)入結(jié)案階段。注意跟蹤效勞。編輯課件個(gè)案管理是隨著社區(qū)照顧的推行，從傳統(tǒng)社會(huì)工作中開(kāi)展出的專(zhuān)業(yè)工作模式，能有效應(yīng)對(duì)傳統(tǒng)福利制度下的各種問(wèn)題。個(gè)案管理含有本錢(qián)控制特征，強(qiáng)調(diào)目標(biāo)和本錢(qián)分析，區(qū)別于傳統(tǒng)社會(huì)工作價(jià)值觀(guān)內(nèi)容?？偨Y(jié)編輯課件總結(jié)個(gè)案管理的優(yōu)勢(shì)：個(gè)案管理在社區(qū)照料綜合性效勞體系中，從開(kāi)展性、預(yù)防性、補(bǔ)救性效勞角度出發(fā)，對(duì)社區(qū)照料效勞進(jìn)行協(xié)調(diào)、資源整合和優(yōu)化配置，可幫助有復(fù)雜問(wèn)題的人，亦可防止社區(qū)資源閑置和浪費(fèi)，從而到達(dá)提高效勞質(zhì)量和降低本錢(qián)的目的。個(gè)案管理秉承“助人自助〞原那么，各種專(zhuān)業(yè)人員組成團(tuán)隊(duì)進(jìn)行效勞，幫助案主恢復(fù)獨(dú)立自主的生活狀態(tài)。編輯課件第二節(jié)個(gè)案管理在老年人長(zhǎng)期照護(hù)中的實(shí)踐一、個(gè)案管理在老年長(zhǎng)期照護(hù)中的目的與功能1、老年長(zhǎng)期照護(hù)的概念指對(duì)身心功能有障礙、生活不能自理的老年人提供醫(yī)療、護(hù)理、生活照料與情緒支持等長(zhǎng)期的、連續(xù)性綜合性照料效勞，使老年人保持自尊、自主，確保有質(zhì)量的晚年生活。編輯課件效勞內(nèi)容——醫(yī)療、日常生活、社會(huì)效勞等領(lǐng)域，包括預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、社會(huì)支持、保護(hù)等效勞。效勞對(duì)象——老年人及其照料者。效勞提供場(chǎng)所——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭、社區(qū)的開(kāi)放式效勞機(jī)構(gòu)。編輯課件老年長(zhǎng)期照護(hù)的目標(biāo)——界定和矯正老年人日常生活功能的缺失；通過(guò)各種效勞以補(bǔ)償老年人日常生活的缺失；預(yù)防老年人日常生活功能的損害。為此，需進(jìn)行需求評(píng)估，用ADL和IADL。編輯課件2、老年長(zhǎng)期照護(hù)中的個(gè)案管理對(duì)象選擇身體、心理、社會(huì)功能有多重?fù)p害的老年人。注意問(wèn)題的潛在性。需要兩種或以上效勞的老年人。效勞需求是否可由家人滿(mǎn)足；是否只有入住機(jī)構(gòu)才能獲得較好照護(hù)效勞。高齡老人。編輯課件具有短期而緊急的效勞需求如臨終關(guān)心的老人。接受不適當(dāng)、不符合其所需效勞的老人。如機(jī)構(gòu)老人應(yīng)接受再評(píng)估，以檢查是否適宜居住機(jī)構(gòu)，還是重回社區(qū)。缺乏非正式支持的老年人；低收入或?yàn)l臨貧困的老人，都需要特別關(guān)注。編輯課件3、老年長(zhǎng)期照護(hù)中的個(gè)案管理團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)性護(hù)理，由專(zhuān)業(yè)護(hù)理師提供；看護(hù)護(hù)理，由護(hù)士提供；物理治療，由康復(fù)師或醫(yī)生提供；語(yǔ)言治療，由語(yǔ)言治療康復(fù)師提供；心理和社會(huì)效勞，由社工提供。編輯課件長(zhǎng)期照護(hù)中的個(gè)案管理功能評(píng)估老年人適應(yīng)環(huán)境挑戰(zhàn)的能力；評(píng)估老人家庭及其他非正規(guī)資源的照料能力；評(píng)估社區(qū)正式照料系統(tǒng)的資源狀況；促使老人運(yùn)用個(gè)人資源適應(yīng)環(huán)境挑戰(zhàn)；促使老人家庭及其他非正規(guī)資源擴(kuò)充照料能力；通過(guò)對(duì)老人家庭及其他非正規(guī)資源與正式機(jī)構(gòu)效勞提供者的有效協(xié)調(diào)和整合，給老人提供充分效勞資源；編輯課件長(zhǎng)期照護(hù)中的個(gè)案管理功能促成老人家庭及其他非正規(guī)資源與正式機(jī)構(gòu)照料系統(tǒng)間有效互動(dòng)；評(píng)估老年人不斷改變的需求；評(píng)估老人是否從家庭和其他非正規(guī)資源、正式照料系統(tǒng)中得到充分支持；評(píng)估家庭和其他非正規(guī)資源是否與正式機(jī)構(gòu)效勞進(jìn)行有效協(xié)調(diào)和整合，協(xié)調(diào)整合程度如何。編輯課件三、個(gè)案管理在老年長(zhǎng)期照護(hù)中的具體運(yùn)用1、案主的篩選兩類(lèi)老人：一是即將進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，稱(chēng)為機(jī)構(gòu)延緩型；二是中度病弱老人，稱(chēng)為市場(chǎng)需要型。前述幾類(lèi)老人也可作為篩選標(biāo)準(zhǔn)。篩選標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)效勞模式，工作理念、目的等而有所差異。2、與老人專(zhuān)業(yè)關(guān)系的建立運(yùn)用會(huì)談技巧，充分溝通、理解和信賴(lài)是關(guān)鍵