公共衛(wèi)生事件物流管理現(xiàn)狀及問題

公共衛(wèi)生事件物流管理現(xiàn)狀及問題摘要：在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下，應急物流的管理調(diào)度至關重要。文章闡述了突發(fā)公共衛(wèi)生事件情形下，完善應急物流機制的重要意義，介紹了應急物流的概念、特點。并結(jié)合病毒肺炎疫情這一典型案例探討應急物流現(xiàn)有的不足并給予改進建議。關鍵詞：應急物流；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；對策建議引言2020年武漢爆發(fā)病毒肺炎，武漢作為九洲通衢交通樞紐，又正值中國農(nóng)歷新年，這場突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件對我國的國民經(jīng)濟和社會秩序造成了巨大的損失和影響。在面對這場人類共同且不可預防的突發(fā)的公共衛(wèi)生事件時，能注意到在倉儲、運輸、配送等方面仍有許多問題有待改善。為減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對國家和社會造成的損失，就要制定與之對應的匹配完善的應急物流作戰(zhàn)計劃。所以具體化的對“應急物流”的定義、特征、現(xiàn)狀問題、完善措施研究十分重要。我國針對應急物流的研究較晚，自2003年的SARS事件后我國學者開始重視在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件下，應急性物流保障機制研究和對國家應急物流體系的探討。美國國家災害醫(yī)療系統(tǒng)將突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Publichealthemergency）定義為“需要緊急醫(yī)療護理或醫(yī)療服務的災害、大規(guī)模傳染病暴發(fā)、生物恐怖襲擊和其他嚴重災難性事件”?！皯蔽锪鳌保‥mergencylogistics）在2004年被歐忠文等[1]首次提出，其被定義為“在應對嚴重自然災害、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、公共安全事件及軍事沖突等突發(fā)事件而對物資、人員、資金的需求進行緊急保障的一種特殊物流活動”。我國學者也對此進行了諸多研究。其中，歐忠文[2]等以建立完整的應急物流體系為目標，詳盡地提出了完善應急物流管理機制的保障方法。陳慧[3]對我國現(xiàn)有應急物流制度進行了詳細的介紹，并考慮整體性給出優(yōu)化建議。何雨璇[4]考慮了突發(fā)公共衛(wèi)生事件下人道主義物流的地區(qū)分配，對醫(yī)藥物資需求預測進行建模。但有關突發(fā)公共衛(wèi)生事件下應急物流的介紹、管理現(xiàn)狀等問題，并未提出理論性的總結(jié)和優(yōu)化建議，因此本文基于此展開論述。1應急物流的特點應急物流是社會物流中的一個分支，是一種在特殊時期才存在的物流。它的對象是應急物資，服務對象是一個區(qū)域或是一個城市。其主要的目的為滿足社會在特定時期的應急需要。表1中探討了在突發(fā)公共衛(wèi)生事件條件下，應急物流與普通物流的六要素特征對比[5]。國內(nèi)外學者對應急物流的特點有較多討論。本文針對公共衛(wèi)生事件，對此前提下應急物流的特點進行總結(jié)歸納。（1）突發(fā)性。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生時間、地點、規(guī)模、趨勢和損失各方面都難以提前預見。因此響應突發(fā)事件的應急物流活動也具有突發(fā)性和不可預見性的特點。在應急物流中，我們平時的計劃由于這種突發(fā)性而需要重新調(diào)整。這也是與普通物流最大的區(qū)別。（2）不確定性。由于公共衛(wèi)生事件的偶然性和不可預測性，應急物資的種類和數(shù)量往往很難在事件發(fā)生前進行預判。例如疫情發(fā)生后，隨著時間的推移，有可能因為病情或傳播方式的變化，使得人們對救災物品的需求也會相應的變化。圖1中所（3）弱經(jīng)濟性。普通物流需要協(xié)調(diào)物流活動效率和經(jīng)濟效益，而應急物流更注重的是其公益屬性而不再將重點放在經(jīng)濟屬性上。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前提下，救援物資的配送對災區(qū)起著至關重要的作用。如前線醫(yī)護人員的醫(yī)用口罩、防護服、護目鏡等醫(yī)療器械；保障災區(qū)人民群眾生活所需的生活物資；部分工廠企業(yè)的原材料運輸及產(chǎn)品運送。這些物資的運輸、發(fā)放不再以經(jīng)濟效益和成本來體現(xiàn)其物流效益，而是將時間即物流效率的實現(xiàn)作為物流效益的體現(xiàn)，更大程度地體現(xiàn)了弱經(jīng)濟性和社會公益性。（4）時間緊迫性。公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，具有時間就是生命的特性。尤其針對醫(yī)護人員的防護用品、患者所需的醫(yī)療設備和藥物、疫區(qū)人民的生活必需品。由于公共衛(wèi)生事件的突發(fā)性，使得實際作業(yè)對應急物流活動的最基本要求為“快速”，當突發(fā)事件發(fā)生時，應急物流最先考慮的就是將應急物資快速完整地運送至需求地。這種特點使得物流作業(yè)分秒必爭，對時間有很高的要求。應急物資的運輸必須短時高效，這需要通過決策判斷特定時期下最有效的交通工具和最短路徑，全力保障應急物資及時、完整地運輸至災區(qū)。（5）多主體性。應急物流的多主體性有以下兩個方面。一是物資的來源由多個主體提供，如政府提供、社會捐贈、國際救援。二是在應對災害面前，社會各群體的參與發(fā)揮著重要作用，軍隊、醫(yī)務人員、志愿者等共同努力，保障應急物流的運轉(zhuǎn)。（6）政府和市場協(xié)調(diào)性。由于公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，突發(fā)性導致生產(chǎn)資料呈緊缺狀況，尤其是醫(yī)療防護等物資的缺乏影響到災區(qū)人民的日常生活，所以政府和市場必須進行協(xié)調(diào)才能使應急物流正常運轉(zhuǎn)。2突發(fā)公共衛(wèi)生事件下應急物流存在的問題（1）救援物資的信息化缺失。在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，政府和相關部門難以快速準確地掌握所需應急物資的生產(chǎn)、倉儲及分布情況。這使得應急指揮部門在進行調(diào)度時，對于前線醫(yī)護人員和病人最需要的醫(yī)療物資，不能保證快速及時地送達定點醫(yī)院。同時由于救援信息不通暢、社會捐贈復雜的實際情況，往往造成救援物資的需求和供應不平衡。對于公共衛(wèi)生事件，因為疫情的突然爆發(fā)和來自各地救援物資的長途運輸，往往會存在初期物資急劇短缺，后期可能出現(xiàn)物資過剩的情況，這就是由于救援物資信息化缺失所造成的不平衡。譬如此次武漢疫情討論最多的是口罩等防護類用品，此類物資的急劇短缺隨著全國供應鏈的協(xié)調(diào)口罩將會得到緩解。但官方如若不能及時地掌握救援物資的信息，很可能出現(xiàn)超量飽和，造成不必要的物資浪費。（2）物資儲備數(shù)量不足。公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，能保證在最短的時間內(nèi)將所需醫(yī)療器械、藥品、食品等應急物資運送到疫情發(fā)生地，才能最快地實現(xiàn)對醫(yī)護人員的防護、病人的治療，滿足普通市民的正常生活。此外，醫(yī)療物資對存儲和運輸過程也有特殊要求，藥品的可替代性又較低。因此醫(yī)藥物流的能力難以在短時間內(nèi)得到增強。在面對此次肺炎疫情時，武漢及湖北其他市的特定物資需求呈指數(shù)增長。但是由于應急物資儲備數(shù)量不足，并且許多保障生活物資和醫(yī)療器械也并不適宜大規(guī)模儲備，救援物資就必須臨時生產(chǎn)、海外采購或者依靠社會捐贈。所以在應急物流響應突發(fā)事件的前期，急需大量的人力、物力、財力才可以完成初期應急物資的采購、運輸、配送等。而我國救災物資儲備庫主要儲備帳篷、食品、衣被等生活必需品。針對此類公共衛(wèi)生事件的物資儲備種類和數(shù)量都難以在初期滿足社會需求。（3）應急物流法規(guī)體系落后。法律法規(guī)的保障在面臨突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時有著舉足輕重的作用。在特殊時期內(nèi)，重新明確個人和政府部門的義務、職責和權利。目前，我國應急物流相關法律法規(guī)主要散見于《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《國家突發(fā)事件總體應急預案》、《突發(fā)事件應對法》、《自然災害救助條例》、《中央級救災儲備物資管理辦法》。缺失基本法律約束，對于物流企業(yè)也未提及應當承擔的職責和社會使命。3突發(fā)公共衛(wèi)生事件下應急物流的優(yōu)化建議基于近期武漢突發(fā)的病毒肺炎事件，我國應急物流運輸中所展現(xiàn)的優(yōu)勢和暴露出的問題，有針對性地給出在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下應急物流的優(yōu)化建議。（1）加強信息化建設。借助互聯(lián)網(wǎng)將各類企業(yè)尤其是突發(fā)公共衛(wèi)生事件下，市場最需要的醫(yī)療器械類企業(yè)聯(lián)系起來，保證從源頭直接流向所需地。同時針對運輸配送這一具體環(huán)節(jié)，應加強軍隊物流、地方應急物流和企業(yè)物流的對接，簡化物流過程、減少物流環(huán)節(jié)、縮短物流銜接時間。責成企業(yè)基于各公共事件等級，發(fā)揮物流企業(yè)專業(yè)優(yōu)勢，對員工開展應急物流相關的培訓及模擬演練，以便當應急事件發(fā)生后可以迅速作出反應。（2）加強應急物資配送保障。公共衛(wèi)生事件的應急響應級別越高，其社會影響越巨大，對應急物資配送提出的要求也就越高。郵政快遞在全國范圍內(nèi)要優(yōu)先保障救援物資的運輸和投遞。并著力于疫情防控應急物資和災區(qū)市民基本生活寄遞服務。同時在全國范圍內(nèi)建立應急物資配送中心尤為重要。實施以政府領導為主、市場補充為輔的應急物流體系，整合現(xiàn)有社會資源，依托優(yōu)勢物流企業(yè)共建配送中心。針對公共衛(wèi)生事件，應由武漢疫情事件吸取教訓，在未來優(yōu)化救災物資儲備庫，對各相關龍頭企業(yè)的倉儲也盡量予以規(guī)范的約束。（3）建設物流運輸?shù)摹熬G色通道”。應急物資對于運輸速度要求高、運量要求大，所以選擇的運輸方式最關鍵的是壓縮運輸時間。在重大疫情發(fā)生時，鐵路、水運、航路都應當為救援物資開辟綠色通道，并簡化相關檢驗手續(xù)，實行優(yōu)先運輸，保證物資的暢通。此次武漢疫情，國家郵政局組織郵政單位、快遞企業(yè)，統(tǒng)籌物資分配，迅速開通了國際和國內(nèi)的航線，全力保障對武漢及周邊城市的應急救援物資和人民群眾日?；旧钗镔Y的運輸和寄遞。是一個非常值得借鑒的緊急舉措。突發(fā)疫情的十天內(nèi)，郵政業(yè)累計承運寄遞疫情防控物資7454.9噸，包裹3392.9萬件。與湖北省2019年2月份和2019年11月份的十日平均郵政運行情況進行對比（見圖2），注意到在武漢疫情階段，郵政部門顯著提高了郵政寄遞服務業(yè)務。（4）增強信息的準確性。因防控救治工作的艱難性，應急物流自身所具備的時間緊迫性等諸多因素，“最后一公里”的配送尤為重要。因信息傳遞錯誤而導致救援物資到后卻不能及時提取的情況對災區(qū)人民的影響巨大，尤其是對突發(fā)公共衛(wèi)生事件下一線的醫(yī)護人員，醫(yī)療物資的缺失是對生命的威脅。此次肺炎事件，來自各地方政府、企業(yè)、社會的捐助種類繁多且運量龐大。對于指定捐贈單位的物資，準確地完成寄件人的委托是應急物流重要的任務，這是此次疫情我們最需要反思的一環(huán)。（5）保障海外援助物資的及時性。在“地球村”的進程下，海外援助針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)揮著十分重要的作用。在武漢封城后的九天內(nèi)，已有75家境外中資企業(yè)發(fā)起捐贈倡議。但此類海外援助，手續(xù)繁多，對接困難。由于部分海外援助不是國家間的人道主義救援物資，這類援助物資往往需要依靠政府和相關企業(yè)的共同協(xié)助才能保障物資的運輸，但實時性較難得到保障。因此，簡化相關流程，調(diào)度相關企業(yè)，派遣專人對接是保障海外救援物資暢行的重要舉措。（6）健全應急物流法律保障機制。由于應急物流缺少基本法律的支撐，使得實施時有諸多不便和不明確的地方，應急物流應通過法律的約束性和強制性使得施行時有法可依、有法必依、有章必循，充分借助法律機制來實現(xiàn)對于此類情形下應急物流的統(tǒng)一指揮、實時監(jiān)控，保障救援物資的公開透明。相關物流企業(yè)針對此類應急事件也應當給出