兒科病房安全管理制度

兒科病房安全管理制度目錄一.門衛(wèi)管理和防盜二.消防及消防通道三.安全用電用氣和防火四.外出轉運安全五.預防病人意外傷害六.預防醫(yī)療器械意外傷害七.醫(yī)療操作方法八.食品安全九.藥品安全十.輸液安全十一.病人外出檢查及出院查對十二.醫(yī)務人員安全十三.危險物品管理十四.其他科室全體工作人員必須具有高度的責任心，確保病房安全，確?；純涸谧≡浩陂g安全，嚴禁發(fā)生安全事故。開展全醫(yī)療服務安全教育，提高醫(yī)療服務安全意識，落實醫(yī)療服務安全監(jiān)管、分析評價和改進工作，建立醫(yī)療糾紛防范和處理機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事故，有防范醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施。門衛(wèi)管理和防盜非本科室人員未經允許不得隨意進入病房，發(fā)現(xiàn)陌生人任何人都有責任進行勸阻，勸阻無效者及時通知保衛(wèi)科進行處理。1、門鎖：保證病房門禁系統(tǒng)正常使用，如有問題及時聯(lián)系相關工作人員，聯(lián)系廠家工程師及時上門維修，如有其它問題聯(lián)系電子式工程師上門維修，保證完好使用。2、樓梯：每天要檢查每個通道的狀況，保證處于反鎖狀態(tài)，禁止外面人進入病房。門衛(wèi)管理和防盜3、電梯：每天早晚垃圾收好后放置污物梯門口，將污物室通污物梯的門反鎖，防止有人進出，也防止蚊蟲進入，每天日間污物室有工人負責，夜間保潔工人下班前檢查，由運送工人在污物間內把關。4、門衛(wèi)監(jiān)控：病房內的各個房間以及護士臺和電梯走廊等均有監(jiān)控系統(tǒng)，全院有監(jiān)控探頭部署在病房內，故一旦發(fā)現(xiàn)問題也可以及時通知病房。門衛(wèi)管理和防盜5、病房：各級醫(yī)師護士必須參加巡查病房，夜班醫(yī)師護士更應定時存查病房，日間以及夜間必須嚴防非病區(qū)人員進入病房，嚴防衣著本院工作服的陌生人進入，提高警惕，防止患兒被盜。6、辦公室和值夜班：下班前將辦公室和夜班室的門窗關好、切斷電源，防止物品被盜，防止火災。門衛(wèi)管理和防盜7、外來人員：護工須對會診人員，外來參觀者，維修人員，送貨人員以及其他陌生人員進行詳細詢問，是否與科室內成員聯(lián)系過，未聯(lián)系的訪客不許入內，能夠說明來歷以及科室成員姓名者可由護工帶入，護工需負責訪客找到相應的人員為止，再由該人將其送出病房，外來人員均需陪進陪出。消防及消防通道消防通道保持暢通，無障礙物，消防設施齊全，標志醒目，專人管理消防預警系統(tǒng)，有火災事故的應急預案并定期演練，遇到緊急狀態(tài)時有聯(lián)絡的可靠方式和安全暢通的疏散路線。制定防火安全規(guī)章制度，對消防器材定期進行檢查，不合格者及時通知保衛(wèi)科進行更換。安全用電用氣和防火1、總電源安全：備有應急照明燈，以防突然停電等事故。2、插座安全：保證插座的完好，防止引起漏電，病房內墻上的面板有絕緣狀態(tài)消失，一旦出現(xiàn)狀況，墻上出現(xiàn)報警，工作人員應立即聯(lián)系電工組上門維修。3、電線：病房內不能有電線外露，一旦出現(xiàn)有電線外露應立即聯(lián)系電工組進行維修，轉運暖箱上的電源線以及其他儀器上電源線如有損壞，電線外露也應立即聯(lián)系電工組維修，防止漏電。安全用電用氣和防火4、氧氣空氣：聯(lián)系氧氣間保證墻式氧氣的充分供應，保證氣體的穩(wěn)定，一旦出現(xiàn)氣流不穩(wěn)或氣體內有水有油等應立即與氧氣間聯(lián)系，保證氣體的安全。5、辦公室值班：離開辦公室應關閉電燈，空調，電腦等電器，下班前對各種電器進行檢查，不需要開啟的關閉，對門窗等進行檢查，無誤后方可離開。6、會議室：會議室保證整潔安全，如有漏水及時與技工組聯(lián)系維修，如有開關損壞及時與電工組聯(lián)系維修，會議技術后或課程結束后及時關閉電視以及其他設備的電源。外出轉運安全1、轉運儀器設備安全檢查：檢查充電是否能充，氧氣是否充足，是否有漏氣，物品準備是否充足，如壓球囊功能是否正常，有無裂開或者老化，呼吸機工作是否正常，管道連接是否有漏氣，氣管插管設備功能是否正常，喉鏡亮度如何，固定帶功能是否完好，帶一個面包被防止儲備電用完時暖箱內溫度下降，監(jiān)護儀和輸液泵等功能是否完好，儲備電是否充足，所有設備都應做好妥善固定。2、交通安全：每個轉運的工作人員由病房內統(tǒng)一購買意外保險，但在轉運過程中仍要時刻警惕安全問題，尤其是天氣惡劣時，視患兒病情并請示主任后決定是否可以讓對方醫(yī)院自己送過來。外出轉運安全3、病人安全：患兒狀態(tài)平穩(wěn)后開始轉運，轉運前應將患兒用固定帶固定好，轉運時將轉運暖箱的剎車剎住，防止來回晃動，車子顛簸時工作人員協(xié)同家屬應盡量固定轉運暖箱，固定好監(jiān)護儀，時刻觀察病人的情況。4、醫(yī)護人員安全：除了注意交通安全外，還應做好自我防護，接觸感染病人應帶好手套和口罩，注意預防針刺傷，還要注意和家屬做好溝通，防止引起醫(yī)患和護患之間的矛盾，發(fā)現(xiàn)家屬蠻橫無理者或者有暴力傾向者可以請示主任是否拒絕轉運該病人。預防病人意外傷害要避免各種因素所致的意外傷害，如洗澡，遠紅外輻射保暖，熱水袋保暖等燙傷，暖箱門無人時避免開放，避免患兒意外摔傷。1、預防窒息：嚴防窒息，喂奶后取半臥或右側臥位，每小時觀察一次。2、預防摔傷：抱患兒時候姿勢要正確，晨間護理換床單時兩人配合，不可以將患兒放置于擱板上，也不可以單手抱患兒，暖箱門要隨手關上，暖箱門開啟工作人員不可離開。預防病人意外傷害3、預防燙傷：給患兒沐浴時不能采取淋浴，必須采用浸浴，先放冷水再放熱水之后調整水的溫度不能超過55度，水溫調整好后將患兒放入盆內，采用一次性塑料套在沐浴噴上，洗完一個更換一個塑料袋以免交叉感染。4、室內溫度調整：病房溫度保持在24-26度，室內溫度由護士臺中央空調總面板控制，每個房間的溫度由房間內的空調調節(jié)開關調整。僅能調整上下一二度。如有溫度過高或過低都可請工程師上門維修。預防醫(yī)療器械意外傷害各種儀器定期進行維修，始終處于可備用狀態(tài)，各級醫(yī)生發(fā)現(xiàn)任何儀器工作不正常應該及時向護士長或科主任反應，及時維修。1、保暖箱：檢查或操作結束后務必關好暖箱門，嚴防摔傷，遠紅外保暖時注意體溫監(jiān)測系統(tǒng)的位置，警惕加熱過度，防止燙傷。定期檢查維修暖箱和遠紅外使其功能正常，規(guī)范管理，做好儀器使用手冊，登記使用情況，如有損壞及時送修。預防醫(yī)療器械意外傷害2、呼吸機：做好定人保管，定期維護，定時保養(yǎng)，送修及時。做好配件的登記，記錄各機器及其配件的使用情況，各呼吸機使用前須進行調試，調試不通過時要慎用，防止帶來的不良后果，使用過程中注意觀察報警情況及時處理。預防醫(yī)療器械意外傷害3、監(jiān)護儀：同樣做好定人管理，定期維護，定時保養(yǎng)，送修及時，做好配件的登記，記錄各機器及其配件的使用情況，使用時須謹慎小心，避免碰撞導致監(jiān)護儀外殼損壞引起內置線路外露造成危險，監(jiān)護儀的探頭使用方法正確，只可放于手掌腳掌，不可以放于外部或踝部以免造成血運不暢，同時檢測不準確。每班至少更換兩次探頭位置，防止引起壓瘡，盡量使用一次性探頭，不同的監(jiān)護儀電纜和探頭都不一樣，需要配置相應的探頭，注意觀察報警情況及時處理。預防醫(yī)療器械意外傷害4、微量泵：同樣做好定人保管，定期維護，定時保養(yǎng)，送修及時，做好配件的登記，記錄機器機器配件的使用情況，注意觀察報警情況及時處理。保證準確性，防止空氣推入血管內，根據液體的性質選配相應的避光皮條，不同的輸液泵對皮條的要求不同。由picc輸入補液時盡量用橫泵，保證進入的速度更加均勻，防止picc管道內有回血引起堵塞。預防醫(yī)療器械意外傷害5、光療儀：同樣做好定人保管，定期維護，定時保養(yǎng)，送修及時，做好配件的登記，記錄機器機器配件的使用情況，內設置濕溫度計，定時巡回并記錄，每四個小時量體溫一次，防止體溫過高。預防醫(yī)療器械意外傷害6、輻射臺：同樣做好定人保管，定期維護，定時保養(yǎng)，送修及時，做好配件的登記，記錄機器及配件的使用情況，保證床邊擋板完好無缺，防止患兒追床，溫度探頭放置位置正確，不可以放在骨突出位置，患兒身上罩保鮮膜防止水分蒸發(fā)。預防醫(yī)療器械意外傷害7、吸引器：同樣做好定人保管，定期維護，定時保養(yǎng)，送修及時，做好配件的登記，記錄機器及配件的使用情況，做到吸引器專人專用，不可混用。醫(yī)療操作方法任何醫(yī)療操作（有創(chuàng)監(jiān)測，藥物，靜脈輸液，輸血，特殊檢查等）都應自習核對患兒姓名，床號，進行檢查或者是治療措施，防止出現(xiàn)差錯，各種醫(yī)療操作嚴格按照治療常規(guī)進行實施。1、穿刺操作：腰穿、骨穿、胸穿。2、氣管插管：應備好適宜型號的氣管插管，喉鏡，金霉素眼膏和絲膠布以及無菌手套，插管前應將分泌物吸干凈后戴好無菌手套，在插管末端圖上金霉素眼膏后再喉鏡直視下輕柔的由聲門插入氣管內，防止動作粗暴損傷組織黏膜，防止使用過粗或者過細的插管導致喉頭水腫或者漏氣，整個過程應迅速，一次不成功應及時復蘇，待患兒穩(wěn)定后再行插管。醫(yī)療操作方法3、動靜脈針：穿刺前與家屬談話，家屬簽字同意后進行操作，嚴格按照操作常規(guī)進行，充分吸收后進行操作，穿刺后注意選擇好靜脈，補鈣及應用多巴胺是選擇粗大血管，最好使用中心靜脈，穿刺時注意肝素帽下墊棉球，放置局部壓瘡，及時巡回，盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并予以及時處理，動脈穿刺時需以肝素沖管防止有小的栓子引起小動脈的阻塞，缺血壞死，增加巡回防止脫管大出血等并發(fā)癥，觀察波形，檢查血壓，避免發(fā)生感染。醫(yī)療操作方法4、PICC：穿刺前與家屬談話，家屬簽字同意后進行操作，充分洗手后按照操作常規(guī)進行穿刺，穿刺后進行x射線定位后調整導管位置，位置正確后才能輸入高滲刺激性液體。禁止從穿刺picc一側肢體抽血，禁止隨便拉松picc的敷貼，禁止從picc內抽血，picc24小時內持續(xù)補液，補液時用TERUM恒泵，有報警及時處理，防止堵管發(fā)生，如有堵管及時回抽，有血塊型城市需要使用尿激素酶進行溶栓。加強巡回觀察，是否有滲出腫脹等，每班量臂圍及外管長度，防止picc在血管內移動位置，如有抗生素從picc內使用，嚴防感染發(fā)生，按照picc護理常規(guī)進行。醫(yī)療操作方法5、臍血管插管：穿刺前和家屬談話，充分洗手后按照操作常規(guī)進行穿刺，穿刺后進行x射線定位后調整導管位置，位置正確后才能使用，增加巡回，防止發(fā)生阻塞，斷管等并發(fā)癥，抗生素一定要從導管內給予，更換輸液皮條等需戴無菌手套，按照picc的護理常規(guī)進行護理，防止發(fā)生感染。醫(yī)療操作方法6、引流管：各引流管保證暢通、無菌、密閉，觀察引流液的性、質、量，及時做好記錄，防止導管脫出，胸腔閉式引流管后操作，操作完畢與胸腔引流瓶連接完好后放開血管鉗，引流發(fā)現(xiàn)無氣體或液體出來后48小時夾管，待拍攝x線確定肺內氣體吸收情況后再進行拔除。醫(yī)療操作方法7、X光拍片：機械通氣和CPAP等吸氧病人在拍片過程中不得離氧，攝片板不得直接接觸患兒皮膚，在保暖箱患兒攝片是必須管好保暖箱門，攝片還沙袋輕壓，對極低出生體重兒膠布固定四肢，防止骨折，攝片前后床邊護士醫(yī)生扶著攝片人固定好患兒體位，攝片后及時恢復患兒體位，整理床單位，防止各種導管脫出，攝片人攝片前洗凈雙手，避免患兒交叉感染。醫(yī)療操作方法8、造影檢查：造影檢查前根據需要用藥，備好通暢的靜脈通路，檢查前護士與運送工人需雙人核對患兒的基本情況，檢查后再次核對簽名，檢查過程中需叮囑工作人員造影劑緩慢注入靜脈，一旦發(fā)現(xiàn)問題立即停止，不可堅持推完引起滲出，肢體腫脹，后果不堪設想。食品安全1、奶粉：奶粉集中在醫(yī)院內的營養(yǎng)室內，病房內不備奶粉。2、配奶室：隨手開關門，每天由機動班負責檢測營養(yǎng)室內的消毒情況并做好登記，及時清理剩余的奶，不可以防止病房內，防止蟑螂老鼠等的光顧。3、配奶保存：保存在四到五攝氏度左右的冰箱內，每班檢測冰箱的溫度，如有溫度過高，及時維修冰箱，防止奶汁變質，對患兒帶來不良后果。食品安全4、喂奶過程：管飼喂患兒注意胃管的位置，確定胃管在胃內才開始喂奶，速度要慢，防止患兒返流，嗆奶窒息，喂奶過程中時刻觀察患兒情況。5、母乳泵奶及保存：對送母乳的母親做好宣教，應該如何泵奶，泵奶前后的準備工作，用容器裝好密封后寫好日期時間交到病房內，運送過程中保溫箱里面放好冰塊后將奶放置其中。藥品安全1、輸液安全：做好三查七對，按照常規(guī)輸液，增加巡回。及時發(fā)現(xiàn)問題并停止輸液，處理病人，做好記錄，留剩余補液做檢測。2、預防用錯藥：做好三查七對，了解藥物性質，作用、使用方法以及使用量。按照常規(guī)用藥。3、藥物劑量：做好藥物的血液濃度監(jiān)測，了解各種藥物的劑量和使用方法。4、口服液：應按照要求正確保存，打開的口服藥做好標記，寫好日期時間，并簽名。給病人使用口服液應做好三查七對，防止用錯藥。注意口服液的性質和使用方法。輸液安全1、輸血：輸血前首先要與家屬談話并由家屬同意簽輸血同意書后方可進行，取血需帶好住院首頁核對患兒姓名、床號、住院號。帶好患兒的血型單和輸血同意書。血取回來后需雙人核對患兒的姓名、床號、住院號、血型、交叉配血實驗、血瓶號、血液有效期，性狀等。輸血前醫(yī)生開醫(yī)囑方可雙人簽名執(zhí)行。輸血先慢觀察患兒的輸血情況，有無輸血反應，及時觀察并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)輸血反應應立即停止輸血，報告上級醫(yī)生，及時處理病人，留余血做檢查。輸液安全2、換血：換血前與家屬談話并簽換血同意書，抽血做血型測定。留置通暢的動脈置針。備好靜脈留置針。用輸血儀使血溫與人體溫度相近，防止換血過程中的低體溫。按照換血常規(guī)進行操作。及時抽血檢測各項生化指標及血氣低血糖。觀察患兒換血過程中的不良反應并作出處理，記錄。病人外出檢查及出院查對1、病人外出檢查：運送病人外出檢查者為后勤運送工人，病人外出檢查需由護士和運送工人雙人核對并簽字，外出時根據患兒的情況決定是否要床位醫(yī)生陪同，例如吸氧的患兒以及外出的過程中可能會病情惡化的患兒均需由床位醫(yī)生陪同外出檢查，有些特殊的檢查需要家屬陪同，外出時患兒需要有帳篷擋光擋風，小床外出檢查不能同時放兩個患兒，運送工人帶患兒外出檢查時隨時隨地陪在患兒身邊，不得離開，負責將患兒安全，及時帶回，不能讓他人代管患兒。病人外出檢查及出院查對2、出院手續(xù)：病人入院時應登記患兒家屬的身份證號碼，如未帶身份證者須由醫(yī)生通