2023年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師急診科考試歷年參考核心考點(diǎn)薈萃附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師急診科考試歷年參考核心考點(diǎn)薈萃附答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.男，10歲，發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在于鳴音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。首選的藥物治療為（）A、青霉素B、頭孢菌素C、鏈霉素D、紅霉素E、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷2.男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時(shí)入院。抽時(shí)神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭，四肢強(qiáng)直、陣攣，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時(shí)前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次/分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔等大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動(dòng)，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。患者全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)控制后何種抗癲癇藥物可作為首選（）A、苯妥英鈉B、卡馬西平C、丙戊酸鈉D、苯巴比妥E、撲癇酮F、乙琥胺G、氯硝西泮H、托吡酯I、拉莫三嗪J、加巴噴丁3.患者，男性，16歲。因多飲、多尿伴消瘦乏力1月來(lái)診?？崭寡?6．2mmol／L，空腹胰島素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），診斷為胰島素依賴型糖尿病?；?yàn)報(bào)告：血糖24．1mmol／L，血酮2．49mmol／L，pH7．0，此時(shí)血壓8／5．3kPa（60／40mmHg），患者診斷為糖尿病酮癥酸中毒。提問(wèn)：下一步應(yīng)采取下列哪一組措施（）A、0μ／kgB、大量補(bǔ)液，適當(dāng)補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時(shí)0.1μ／kgC、大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時(shí)0.01μ/kgD、大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時(shí)0.08μ／kgE、大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時(shí)F、大量補(bǔ)液、補(bǔ)堿4.女性，18歲，學(xué)生。近2年時(shí)常出現(xiàn)雙側(cè)枕后部疼痛，鈍痛伴沉重感。幾乎每日都有，時(shí)輕時(shí)重，平時(shí)失眠、抑郁，近日高考臨近隧有頭痛加重。查體：神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常，腦電圖和頭顱CT均正常。治療中哪項(xiàng)不正確（）A、心理療法B、物理療法C、松弛術(shù)D、非甾體抗炎藥E、免疫抑制劑5.卡馬西平抗癲癇的治療血藥濃度為（）A、4～12mgB、5～12mgC、10～20mgD、15～40mgE、50～120mg6.肝內(nèi)代謝（）A、酯類局麻藥B、酰胺類局麻藥C、兩者均有D、兩者均無(wú)7.腺病毒肺炎具有如下特點(diǎn)．但除外（）A、6個(gè)月至2歲嬰幼兒多見(jiàn)B、多為稽留高熱，少數(shù)為弛張熱C、肺部體征出現(xiàn)早、可聞及啰音D、易發(fā)生中毒性心肌炎、心衰和中毒性腦病E、X線顯示肺部片狀陰影或病灶周圍肺氣腫8.關(guān)于胎兒正常血循環(huán)特點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A、營(yíng)養(yǎng)與氣體交換通過(guò)胎盤與臍血管完成B、只有體循環(huán)，幾乎無(wú)肺循環(huán)C、體內(nèi)絕大部分是動(dòng)脈血D、靜脈導(dǎo)管、卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管是特殊通道E、肝血含氧量最高9.完全性心內(nèi)膜墊缺損的超聲檢查所見(jiàn)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、原發(fā)孔型房間隔缺損B、室間隔膜部缺損C、二尖瓣裂D、三尖瓣裂E、主動(dòng)脈瓣二葉化畸形10.關(guān)于腦脊液壓力，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、平臥位<100mmHO，隨呼吸波動(dòng)在10mmHO之間B、側(cè)臥位在70～170mmH0，兒童為40～100mmHOC、坐位時(shí)200～300mmH0D、老年人和脫水病人偏低E、血液滲透壓改變和腦脊膜感染時(shí)降低11.腰麻時(shí)有關(guān)血壓的描述哪項(xiàng)是正確的（）A、脊麻平面在T以上者，血壓約下降14%B、在T以下者下降21%C、肺動(dòng)脈壓下降35%～50%D、全身靜脈壓下降4%～10%E、左房壓下降15%～35%12.男，27歲，因墻倒被壓骨盆骨折10小時(shí)來(lái)院，查。BP80／50mmHg，P110次／分，全身擦皮傷，骨盆處瘀斑重，當(dāng)?shù)夭迦雽?dǎo)尿管流出新鮮血性液體400ml，膀胱仍脹滿，肛門指檢：可觸及浮動(dòng)的前列腺，該患者最佳治療（）A、繼續(xù)留置導(dǎo)尿管B、立即行膀胱造瘺C、若休克很快糾正后可做尿道探查，根據(jù)情況采取尿道會(huì)師或吻合治療，如休克不易糾正在抗休克下做膀胱造瘺D、抗休克下行膀胱造瘺或尿道縫合E、立即行尿道會(huì)師或尿道縫合術(shù)13.耳氣壓傷多發(fā)生于（）A、飛機(jī)逐漸升高時(shí)B、飛機(jī)勻速緩慢下降時(shí)C、飛機(jī)驟然俯沖下降時(shí)D、潛水員逐漸上升時(shí)E、潛水員在深水作業(yè)時(shí)14.重度主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)的射流特點(diǎn)，應(yīng)除外（）A、峰值速度大于4m/sB、血流加速度時(shí)間短C、血流減速時(shí)間長(zhǎng)D、頻譜增寬內(nèi)部呈充填狀E、主動(dòng)脈跨瓣壓差增高不明顯15.原發(fā)孔房間隔缺損在二維超聲檢查時(shí)有什么所見(jiàn)（）A、顯示房間隔最低位處（房、室間隔連接處）缺損B、顯示左心室擴(kuò)大C、顯示房間隔最上部（近心房頂部處）D、顯示室間隔上移缺損E、顯示房間隔中央部缺損16.急性腎炎水腫的原因（）A、心功能不全B、低鈉性水腫C、低蛋白血癥D、水鈉潴留E、維生素B1缺乏17.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉超聲圖像的特征是（）A、主動(dòng)脈變窄B、房間隔顯示中斷C、肺動(dòng)脈變窄D、降主動(dòng)脈與肺靜脈連接E、顯示從降主動(dòng)脈向肺動(dòng)脈的雙期分流血流18.新生兒顱內(nèi)出血，突然發(fā)生驚厥時(shí)應(yīng)（）A、立即腰穿B、立即用大量脫水劑C、立即靜注地西泮（地西泮）或苯巴比妥D、立即用酚磺乙胺等止血?jiǎng)〦、立即肌注洛貝林、尼可剎米19.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，下列哪一項(xiàng)體征一般是不存在的（）A、脈壓增寬B、胸骨左緣第2、3肋間連續(xù)性雜音C、二尖瓣區(qū)舒張期雜音D、三尖瓣區(qū)舒張期雜音E、股動(dòng)脈槍擊音20.對(duì)于SRK-Ⅱ公式，眼軸L<20時(shí)，常數(shù)A的修正值A(chǔ)1是（）A、A1=A+3B、A1=A+2C、A1=A+1D、A1=AE、A1=A-0.5第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.N0的中樞系統(tǒng)作用，正確的是（）A、吸入30%～50%有鎮(zhèn)痛作用B、吸入>30%有麻醉作用C、降低顱內(nèi)壓D、增加腦血流E、麻醉作用極強(qiáng)2.下列屬于鈣通道阻滯劑的是（）A、硝苯地平B、地爾硫C、拜新同D、維拉帕米E、阿替洛爾3.縱隔撲動(dòng)發(fā)生于（）A、閉合性氣胸B、開(kāi)放性氣胸C、張力性氣胸D、胸骨骨折E、單純性肋骨骨折4.成年人股骨干閉合性橫斷骨折患者，治療時(shí)首選（）A、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定B、臥床制動(dòng)休息C、手法復(fù)位，髖人字石膏固定D、皮牽引加小夾板固定E、手法復(fù)位，夾板固定5.女性，21歲。3年來(lái)有發(fā)作性幻視閃光，幾分鐘后幻視消失，隨后出現(xiàn)頭痛。頭痛持續(xù)數(shù)小時(shí)緩解，發(fā)作時(shí)無(wú)抽搐及意識(shí)障礙。神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見(jiàn)明顯異常。本例首選的治療藥物是（）A、苯妥英鈉B、卡馬西平C、地西泮（安定）D、苯噻啶E、麥角胺咖啡因6.男性，40歲，重癥肌無(wú)力服用溴吡斯的明治療，近幾天四肢無(wú)力加重（）A、抗膽堿酯酶藥量不足，增加抗膽堿酯酶藥物的劑量B、抗膽堿酯酶藥物過(guò)量，停用抗膽堿酯酶藥物C、抗膽堿酯酶藥物不敏感，增加抗膽堿酯酶藥物的劑量D、抗膽堿酯酶藥量不足，停用抗膽堿酯酶藥物E、抗膽堿酯酶藥物不敏感，停用抗膽堿酯酶藥物7.男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時(shí)入院。抽時(shí)神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭，四肢強(qiáng)直、陣攣，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時(shí)前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次/分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔等大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動(dòng)，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。本患者瞳孔縮小的原因可能與下述哪項(xiàng)無(wú)關(guān)（）A、曾應(yīng)用阿托品B、曾應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜藥C、曾應(yīng)用苯妥英鈉D、曾應(yīng)用卡馬西平E、曾應(yīng)用丙戊酸鈉F、曾應(yīng)用20％甘露醇G、曾應(yīng)用應(yīng)用抗生素8.患者女性，56歲。無(wú)明顯誘因消瘦3月余。1月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無(wú)明顯腹痛，抗感染治療無(wú)效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫36．8℃，表情淡漠，語(yǔ)音低微。皮膚略潮濕。無(wú)突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（+）。全身肌萎縮明顯，肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)?？辜谞钕偎幬锟梢鹆＜?xì)胞減少，甚至缺乏，下列哪項(xiàng)概念是正確的（）A、丙硫氧嘧啶不良反應(yīng)相對(duì)較小B、粒細(xì)胞減少多發(fā)生在初用藥后2～3月內(nèi)C、粒細(xì)胞減少多發(fā)生在再用藥后1～2周內(nèi)D、發(fā)生粒細(xì)胞減少時(shí)應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物，恢復(fù)后再用E、硫脲類與咪唑類之間有交叉過(guò)敏反應(yīng)F、硫脲類與咪唑類之間無(wú)交叉過(guò)敏反應(yīng)9.引起Mondini內(nèi)耳發(fā)育不全的病因是（）A、風(fēng)疹病毒感染B、常染色體顯性遺傳病C、常染色體隱性遺傳病D、過(guò)多放射線暴露E、反應(yīng)停類藥物作用10.中年男性。以"椎管內(nèi)腫瘤"入院，行脊髓碘油造影發(fā)現(xiàn)碘油阻塞端深杯口狀，脊髓變細(xì)、移位，則腫瘤位于（）A、髓內(nèi)腫瘤B、髓外硬脊膜下腫瘤C、硬膜外腫瘤D、脊髓空洞癥E、脊髓炎11.單純部分發(fā)作首選（）A、苯巴比妥B、苯妥英鈉C、丙戊酸鈉D、卡馬西平E、乙琥珀12.缺鐵性貧血患兒，給予鐵劑治療有效最早出現(xiàn)的改變是（）A、Hb升高B、RBC升高C、面色紅潤(rùn)D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多E、食欲好轉(zhuǎn)13.患者，李某，20歲，自幼右耳聽(tīng)力較差，其乳突CT攝片如圖所示，可考慮為（）A、先天性外耳道狹窄B、聽(tīng)神經(jīng)瘤C、急性中耳炎D、先天性膽脂瘤并侵犯耳蝸E、以上都不是14.各級(jí)肌力描述中錯(cuò)誤的是（）A、1級(jí)：肌完全不能收縮，為完全癱瘓B、2級(jí)：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力C、3級(jí)：能有關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力D、4級(jí)：能對(duì)抗一定阻力，但肌力較弱E、5級(jí)：肌力正常15.初種麻疹減毒活疫苗最適合的年齡是（）A、出生后1周B、出生后1個(gè)月C、出生后2～4個(gè)月D、出生后2～6個(gè)月E、滿8個(gè)月16.左向右分流型的先天性心臟病是（）A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈縮窄D、右位心E、E.卵圓孔未閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉F、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全G、主動(dòng)脈縮窄H、右位心I、卵圓孔未閉17.男性患者，25歲。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢乏力，雙下肢明顯，持續(xù)1天后癥狀消失，發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作睡穿查腦脊液常規(guī)、生化無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力3級(jí)，肌張力降低，腱反射減低，感覺(jué)正常此病的發(fā)病機(jī)理目前認(rèn)為和下列哪項(xiàng)有關(guān)（）A、肌纖維炎性壞死B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘C、神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿受體減少D、肌纖維內(nèi)線粒體功能異常E、肌纖維內(nèi)肌漿網(wǎng)的離子通道異常18.男性，56歲。既往有高血壓痛史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4h伴嘔吐2次送入急診室。體檢：BP26／14kPa，左側(cè)上下肢肌力0級(jí)，肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺(jué)減退。根據(jù)假設(shè)信息中的病情變化，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A、20％甘露醇250ml立即靜脈推注B、立即腰穿，放出適量腦脊液，降低顱內(nèi)壓C、利血平1mg肌肉注射D、西咪替丁靜滴，預(yù)防上消化道出血E、保持呼吸道通暢19.口角偏斜移位矯正，一般采用的修復(fù)方法是（）A、皮下蒂皮瓣法B、v-Y推進(jìn)法C、皮片移植術(shù)D、Z成形術(shù)E、旋轉(zhuǎn)皮瓣法20.女性患者，25歲，近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)額顳部搏動(dòng)性頭痛，呈發(fā)作性，伴嘔吐。每次持續(xù)數(shù)小時(shí)后緩解，每月發(fā)作2～3次（）。A、卡馬西平B、強(qiáng)的松C、丙戊酸鈉D、B族維生素E、心得安對(duì)于第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.4歲，男孩。反復(fù)咳嗽3個(gè)月，查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（-），咽（-），兩肺多哮鳴音，無(wú)水泡音。病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急（）A、手術(shù)B、機(jī)械通氣C、胸外按摩D、利尿E、灌腸2.擊出性骨折時(shí)引起復(fù)視的原因是（）A、眼下直肌嵌頓B、眼下斜肌嵌頓C、眼球突出D、眼球陷沒(méi)E、神經(jīng)損傷3.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)選擇（）A、維生素D4001U／d，口服B、維生素D2000～40001U／d，口服，1個(gè)月后改為4001U／d，口服C、每日給維生素D2000～40001U／d，口服D、維生素D320～30萬(wàn)IU／次，每2～3個(gè)月肌注1次E、維生素D320～30萬(wàn)IU／次，肌注1次，2～3個(gè)月后改為400IU／d，口服4.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)和固定分裂見(jiàn)于（）A、室間隔缺損B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、房間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、以上都不是5.V的QRS波群的特點(diǎn)（）A、主要為正波B、主要為負(fù)波C、正負(fù)相等D、與V6相同E、以上均不是6.患者，女性，42歲，右眼眼紅、眼痛伴視力下降3天。Vod0．3，。Vos1．0；。Tod34mmHg，。Tos15mmHg；右眼球結(jié)膜睫狀充血，角膜輕度水腫，塵狀KP（++），前房軸深3C．T．，周邊1／4C．T，房水Tyndall征陽(yáng)性，虹膜紋理模糊，瞳孔3mm×3mm，對(duì)光反射減弱，晶狀體透明，視盤色紅，邊界清，中心凹反光存在。左眼眼前后段檢查正常?；颊呖蛇x用下列降眼壓藥物，除了（）A、左旋腎上腺素滴眼液B、0.5％噻嗎洛爾滴眼液C、溴莫尼定滴眼液D、布林佐胺滴眼液E、曲伏前列腺素滴眼液7.患兒7歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。易患支氣管炎，少活動(dòng)。體檢：體格瘦小，無(wú)發(fā)紺，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ／6收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)，呈固定分裂。X線胸部透視示肺門增大，可見(jiàn)搏動(dòng)，肺紋理增粗，肺動(dòng)脈段膨隆，右心房、右心室增大。心電圖V導(dǎo)聯(lián)呈rsR’型?？赡艿脑\斷是（）A、風(fēng)濕性心臟病B、室間隔缺損C、房間隔缺損D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、肺動(dòng)脈狹窄8.肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)中敘述錯(cuò)誤的是（）A、關(guān)節(jié)盂空虛B、Thomas征陽(yáng)性C、肩部外傷史D、方肩畸形E、Dugas征陽(yáng)性9.女性患者，70歲，3年來(lái)出現(xiàn)發(fā)作性右側(cè)面頰部燒灼樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間數(shù)十秒，發(fā)作間期如常人（）。A、卡馬西平B、強(qiáng)的松C、丙戊酸鈉D、B族維生素E、心得安對(duì)于10.延髓肌受累（）A、抬頭困難B、面部皺紋減少，表情困難C、連續(xù)咀嚼困難D、咳嗽無(wú)力，呼吸困難E、飲水嗆，吞咽困難，聲音嘶啞11.患者，男性，25歲，右眼不慎被羽毛球擊傷，視力下降3個(gè)月。檢查發(fā)現(xiàn)右眼視力0．3，矯正不能提高，角膜透明，前房軸深4CT，下方略淺，晶狀體不均勻混濁，眼底未見(jiàn)異常。眼壓18mmHg。左眼正常。患者可能的診斷（）A、外傷性白內(nèi)障B、晶狀體不全脫位C、并發(fā)性白內(nèi)障D、后發(fā)性白內(nèi)障E、發(fā)育性白內(nèi)障12.如圖，氣管隆突的高度相當(dāng)于（） A、頸靜脈切跡B、第二肋間C、第三肋間D、胸骨柄E、胸骨角13.男性，28歲。右背部刀砍傷1小時(shí)急診來(lái)院。體檢：右側(cè)胸壁肩胛下有多處刀口，深及胸腔內(nèi)，創(chuàng)口有滲血和氣泡溢出。應(yīng)首先采取的急診處理措施是（）A、清創(chuàng)縫合B、胸腔閉式引流C、粗針頭穿刺排氣D、清創(chuàng)縫合+胸腔閉式引流E、無(wú)菌不透氣敷料封閉創(chuàng)口14.男性，56歲。因胸痛2小時(shí)住院，入院后心電圖ST、V～V抬高5毫米，診斷為急性前壁心梗，入院后第三天查體心前區(qū)心包摩擦音，最可能的診斷（）A、急性滲出性心包炎B、心肌梗死后綜合征C、肺炎合并反應(yīng)性胸膜炎D、結(jié)核性胸膜炎合并結(jié)核性心包炎E、慢性心包炎15.男，70歲。平素體健。因摔傷致右側(cè)股骨頸頭下骨折，X線提示骨折有移位，較恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢、三刃釘內(nèi)固定B、粗隆間截骨術(shù)C、皮牽引D、人工股骨頭置換術(shù)E、不需特殊治療，臥床休息16.如圖，腰麻平面達(dá)T，則其交感阻滯平面至少達(dá)（） A、T4B、T5C、T6D、T7E、T817.男，55歲。摔傷致右外踝骨折，經(jīng)手法復(fù)位后石膏固定治療，骨折愈合后拆除石膏，6個(gè)月后右踝部仍腫脹，局部感燒灼樣疼痛，局部皮溫低，皮膚光滑、汗毛脫落。目前診斷應(yīng)考慮（）A、損傷性骨化B、下肢深靜脈血栓形成C、急性骨萎縮D、外踝缺血性壞死E、踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎18.擊出性骨折時(shí)引起眼球陷沒(méi)的原因是（）A、眼球陷入上頜竇B、眶內(nèi)脂肪進(jìn)入上頜竇中C、眶腔容積增大D、眶內(nèi)脂肪壞死E、眼外肌病理性縮短19.抗癲癇藥物治療后癲癇沒(méi)有再發(fā)作，停止其藥物治療下列哪一項(xiàng)不正確（）A、復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制1～2年后B、失神發(fā)作在完