2023年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師骨科考試歷年參考核心考點薈萃附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師骨科考試歷年參考核心考點薈萃附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.臨床上根據(jù)結(jié)節(jié)病X線表現(xiàn)，對其分為5期，其中較多見的是（）A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期2.患者，7歲男孩，外傷后右肘關(guān)節(jié)疼痛、畸形。當(dāng)?shù)嘏腦線片診斷肱骨髁上骨折。手法復(fù)位時，下列哪項操作是錯誤的（）A、仰臥，屈肘50°，前臂置于中立位B、拔伸牽引，充分矯正短縮移位與成角移位C、充分矯正旋轉(zhuǎn)移位D、充分矯正遠(yuǎn)側(cè)段的向后移位E、必須完全矯正橈側(cè)方移位3.患者，男性，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣，無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴彬斯基征陽性。根據(jù)體格檢查，確定病變節(jié)段為（）A、頸5～6B、頸6～7C、頸7～胸1D、頸4～5E、臂叢神經(jīng)4.男性，29歲。高處墜落2小時后送至醫(yī)院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動。檢查發(fā)現(xiàn)，胸11椎體爆裂骨折，椎體壓縮1/2，椎管內(nèi)有較大骨塊，伴關(guān)節(jié)突交鎖。最佳的治療方案應(yīng)是（）A、手術(shù)切開復(fù)位，椎管減壓，脊柱內(nèi)固定術(shù)B、兩點法過伸復(fù)位，石膏背心固定C、行椎板切除、椎管減壓術(shù)D、激素、脫水藥物治療E、先保守治療，根據(jù)情況再確定治療方式5.某青年男性，跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查，到達(dá)醫(yī)院時膝部腫脹，檢查：膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有空虛感。治療方案首選（）A、休息，觀察B、手術(shù)治療C、手法整復(fù)，石膏外固定D、骨牽引E、手法整復(fù)，小夾板固定6.男性，60歲，搬運工人，因間歇性跛行1年，加重1個月來就診，無煙酒嗜好．亦無外傷史?，F(xiàn)階段最適宜的治療方法（）A、神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療B、腰背部推拿按摩C、鎮(zhèn)痛藥物D、腰椎板切除椎管減壓手術(shù)E、臥床休息7.下列關(guān)于月骨無菌性壞死的敘述正確的是（）A、好發(fā)于30～40歲的中年人B、屬于骨垢的慢性損傷C、背伸受限最明顯D、X線檢查月骨中心可有囊狀吸收E、過早取出固定物病變?nèi)菀讖?fù)發(fā)8.為防止閉合性大腿骨折發(fā)生休克，下列哪項處理最好（）A、鎮(zhèn)靜、輸血B、鎮(zhèn)痛、外用藥C、鎮(zhèn)痛、復(fù)位，固定D、鎮(zhèn)痛、輸液E、輸血漿及葡萄糖9.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人，體質(zhì)虛弱、寒性膿腫混合感染、膿液黏稠。對膿腫最好的處理方法是（）A、單純非手水治療B、穿刺抽膿，注入抗癆藥物C、小切口引流D、徹底的病灶清除術(shù)E、脊椎融合手術(shù)10.按照1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需幾個關(guān)節(jié)以上關(guān)節(jié)腫，并大于6周有診斷意義（）A、≥1個關(guān)節(jié)B、≥2個關(guān)節(jié)C、≥3個關(guān)節(jié)D、≥4個關(guān)節(jié)E、≥5個關(guān)節(jié)11.手部創(chuàng)傷后，爭取早期清創(chuàng)縫合的時間是（）A、6～8小時B、10～12小時C、12～14小時D、16～24小時E、24～48小時12.女性，10歲。診斷為先天性肌性斜頸，不需要與下列哪項疾病鑒別（）A、鎖骨骨折B、先天性頸椎畸形C、頸椎半脫位D、頸鰓源性囊腫E、習(xí)慣性斜視13.患者，男，24歲，左膝輕痛，腫脹三個月，活動尚可，夜間盜汗，乏力，食欲減退，輕度貧血，血沉：80mm／h，X線片示：左膝正側(cè)位，關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)面正常，首先應(yīng)考慮的診斷是（）A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、創(chuàng)傷性滑膜炎D、滑膜結(jié)核E、退行性關(guān)節(jié)炎14.如圖所示，下述指征表明穿刺針進(jìn)入硬膜外間隙，除外（） A、遇阻力B、突破感C、負(fù)壓現(xiàn)象D、回抽無液體流出E、注氣注水后氣泡外溢15.關(guān)于骨折的合并癥，下列哪項不對（）A、股骨頸骨折可導(dǎo)致股骨頭缺血壞死B、肱骨內(nèi)上髁骨折可傷及肱動脈C、下胸壁肋骨骨折，可同時肝或脾破裂D、腓骨小頭和頸部骨折，可同時傷及腓總神經(jīng)E、肱骨中段骨折可傷及橈神經(jīng)16.男性，24歲，2小時前自高出墜落，臂部著地，隨即出現(xiàn)臂部、腰骶部劇烈疼痛。查體：骨盆擠壓分離試驗（+），臂部可見面積約15cm×20cm大小皮膚擦傷，深達(dá)肌層。測BP90／70mmHg，心率120／min，受傷至今未解小便。首先需要處置的是（）A、輸血、血漿B、臂部清創(chuàng)C、導(dǎo)尿D、完善相關(guān)檢查E、急診手術(shù)17.人工髖關(guān)節(jié)假體理論上計算使用年限約為（）A、10～15年B、15～20年C、20～25年D、25～30年E、30～35年18.患者，女性，62歲，主訴右膝關(guān)節(jié)間斷性腫脹半年，其他關(guān)節(jié)無癥狀，曾經(jīng)穿刺抽液發(fā)現(xiàn)暗紅色關(guān)節(jié)液，檢查右膝關(guān)節(jié)滑膜肥厚，關(guān)節(jié)積液，首先考慮的初步診斷是（）A、舍格倫綜合征B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、骨性關(guān)節(jié)炎D、結(jié)核性滑膜炎E、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎19.如圖，成人仰臥位時脊柱最低部位（） A、C3B、L1C、L3D、T6E、T1020.如圖示，脊髓的硬膜囊延伸到哪一部位（） A、第4腰椎B、第5腰椎C、第2骶段D、第4骶段E、尾骨第二卷一.參考題庫(共20題)1.患者男，35歲，因“長期慢性咳嗽，間斷痰中帶血，1周前咳出毛發(fā)樣物”來診。查體：兩肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。胸部X線片及胸部CT：左肺上葉塊影，邊界清晰，密度不均，局部鈣化。最佳治療方法是（）A、抗生素治療B、化學(xué)治療C、放射治療D、手術(shù)E、中醫(yī)中藥2.治療4～8歲的先天性髖關(guān)節(jié)脫位的正確方法是（）A、手法復(fù)位B、切開復(fù)位或Salter（沙爾特）骨盆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)C、行Chiari（查理）骨盆內(nèi)移截骨術(shù)D、可附加股骨轉(zhuǎn)子下截骨木E、硅式石石膏固定3.對脊椎型頸椎病最有意義的檢查是（）A、正側(cè)位X線片了解椎間隙是否變窄B、側(cè)位X線片了解椎間孔有無縮小C、側(cè)位過伸過屈位X線片D、脊髓碘油造影E、頸椎MRI4.如圖所示，硬膜外腔內(nèi)充滿以下什么組織（） A、血管B、淋巴管C、脂肪組織D、網(wǎng)狀組織E、以上全部5.有關(guān)人工髖關(guān)節(jié)置換，下列錯誤的是（）A、60歲，股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)破壞，屈曲畸形，可行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B、中老年陳舊性股骨頸骨折，可行人工關(guān)節(jié)置換治療C、老年股骨頸頭下型骨折，身體狀況良好者，可一期行人工髖關(guān)節(jié)置換D、化膿性髖關(guān)節(jié)炎可在清創(chuàng)的同時行人工髖關(guān)節(jié)置換治療E、年輕患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也是人工關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)證6.骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)（）A、腫瘤生長迅速B、局部紅腫，疼痛C、多數(shù)無癥狀，無意中發(fā)現(xiàn)骨性腫塊D、X線片顯示骨破壞，膨脹改變E、常見部位是手或足的管狀骨7.患者，女，39歲。右膝外上方酸痛半年，逐漸加重，膝關(guān)節(jié)屈伸活動好。X線平片提示右股骨下端外側(cè)有一膨脹性病灶，邊緣清楚，遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面不足1cm，無明顯骨膜反應(yīng)。確立診斷最有力的證據(jù)是（）A、外周血中堿性磷酸酶增高B、局部穿刺病理組織學(xué)檢查C、CT檢查D、核素骨掃描E、外周血白細(xì)胞計數(shù)和分類8.腓總神經(jīng)損傷可致哪塊肌肉癱瘓（）A、趾長屈肌B、腓腸肌C、腓骨長肌D、脛后肌E、股四頭肌9.患者，男，30歲，土墻倒蹋，砸傷左小腿8小時，現(xiàn)場用樹皮捆扎制動，途中呻吟，小腿劇痛，查體：左小腿皮膚紺紅、腫脹，間有大小水泡，脛骨中段有骨擦響，背伸踝趾時加重，足背動脈隱隱可捫及，應(yīng)立即采取的措施是（）A、小腿攝片B、腘窩部血管探測C、切開、減壓D、靜脈脫水劑E、多普勒儀監(jiān)測肢體血供情況10.有關(guān)滑膜結(jié)核的描述，下列哪項是錯誤的（）A、多見于滑囊的滑膜組織B、關(guān)節(jié)內(nèi)有漿液性滲出血液C、滑膜深面有化膿性病灶D、早期表現(xiàn)為膿腫、充血E、滑膜表面有乳頭樣增生11.關(guān)于骨折的治療原則，下列哪項是正確的（）A、復(fù)位、固定及內(nèi)外用藥B、復(fù)位、固定及功能鍛煉C、復(fù)位、固定D、復(fù)位、固定及物理治療E、固定、功能鍛煉及內(nèi)外用藥12.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤，下列正確的是（）A、為最常見的良性骨腫瘤，但具有侵襲性生長傾向B、X線檢查主要表現(xiàn)為溶骨，少數(shù)具有成骨及鈣化C、常見于兒童及青少年D、X線檢查和動脈瘤性骨囊腫難區(qū)別，動脈造影可鑒別之E、手術(shù)行徹底的囊內(nèi)切除是治療的首選方法13.有關(guān)骨筋膜室綜合征，下列哪項是錯誤的（）A、局部劇烈疼痛為緊急信號，應(yīng)及早明確診斷并作恰當(dāng)處理B、本綜合征系四肢筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)嚴(yán)重缺血所致C、組織壓測定為診斷依據(jù)D、不應(yīng)抬高患肢，需立即切開深筋膜，減除室內(nèi)高壓E、肢體遠(yuǎn)端動脈搏動常消失14.男，31歲。右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)復(fù)位，石膏外固定后36小時。患者高熱，脈快、，白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，傷口劇痛，有大量惡臭滲出液，X線檢查顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應(yīng)首先考慮（）A、血腫吸收B、組織壞死C、傷口嚴(yán)重化膿感染D、氣性壞疽E、骨筋膜室綜合征15.骶尾骨骨折引起直腸破裂，此種情況符合下列哪項骨折（）A、開放性骨折B、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折C、閉合性骨折D、病理性骨折E、裂隙性骨折16.骨折病的表現(xiàn)（）A、慢性水腫B、軟組織萎縮C、局部骨折疏松D、骨折畸形愈合E、功能障礙17.男性，56歲，右髖間歇性疼痛10年，左髖痛6年，加重1年。過去曾干過15年裝卸工，10年潛水員工作。近半年疼痛明顯時曾間斷服用過小劑量激素。X線攝片發(fā)現(xiàn)雙髖臼淺，兩側(cè)股骨頭增大扁平，有囊性變。為進(jìn)一步治療，下列哪種方法最適合（）A、髖臼加蓋術(shù)B、骨盆截骨術(shù)C、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D、股骨頭髓芯減壓術(shù)E、股骨頭頸切除術(shù)18.開放性骨折的處理中，下列哪項會影響骨折的愈合（）A、清創(chuàng)要爭取在6-8小時內(nèi)進(jìn)行B、清洗傷口先從傷口周圍開始，逐步擴大，最后沖洗傷口C、徹底切除一切無血運的組織D、徹底切除污染的骨骼，及一切碎骨塊E、修復(fù)損傷的肌腱、神經(jīng)、血管、爭取閉合傷口19.張力性氣胸的表現(xiàn)包括（）A、呼吸音消失B、進(jìn)行性呼吸困難C、大汗、窒息感D、皮下捻發(fā)感E、傷口處“嘶嘶”聲20.患者，女性，35歲，外傷后患肢垂腕畸形，各指間、掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側(cè)皮膚感覺麻木，考慮哪條神經(jīng)損傷（）A、尺神經(jīng)B、橈神經(jīng)C、正中神經(jīng)D、腋神經(jīng)E、肌皮神經(jīng)第三卷一.參考題庫(共20題)1.患者，男，36歲。網(wǎng)絡(luò)工程師。2個月來學(xué)習(xí)太極拳，2周前無意中發(fā)現(xiàn)左腘窩部無痛性腫塊，無其他不適。若腫塊為囊性，最合適的治療方法是（）A、石膏管型固定3周B、腫塊切除，病理檢查C、隨訪觀察D、不負(fù)重，扶拐行走E、穿刺抽吸后加壓包扎2.下列各項均有早期手術(shù)復(fù)位的適應(yīng)證，除外（）A、開放性骨折B、壓縮性骨折C、脊柱骨折合并截癱D、不穩(wěn)定性骨折E、骨折并發(fā)大血管損傷3.有關(guān)中央脊髓損傷綜合征，以下不正確的是（）A、損傷多由頸椎過屈性損傷造成B、頸椎損傷時引起的根動脈及脊前動脈受阻，可加重該損傷C、臨床特點是上下肢癱瘓嚴(yán)重程度不一，上肢重于下肢，或一側(cè)上肢癱瘓，或雙下肢癱瘓D、手部功能障礙多明顯，手內(nèi)在肌萎縮E、損傷平面以下可有觸覺及深感覺障礙4.股骨頸骨折不容易愈合的因素（）A、股骨頸的血液供應(yīng)較差B、復(fù)位困難，反復(fù)整復(fù)C、軟組織覆蓋差D、受到的剪切應(yīng)力大E、內(nèi)固定不可靠5.患者，男，21歲。騎車后摔倒，X線檢查示右腓骨上端骨折，未予處理，后右足逐漸下垂，不能背伸。最可能的原因是（）A、傷及腓總神經(jīng)B、傷及脛神經(jīng)C、傷及腓腸神經(jīng)D、傷及隱神經(jīng)E、傷及腓神經(jīng)交通支6.下列哪些可作為神經(jīng)游離移植的供體（）A、腓腸神經(jīng)B、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)C、隱神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、正中神經(jīng)7.一患者半年前右小腿上段開始腫脹、疼痛，近2個月腫脹增長較快，疼痛日漸加重，夜間疼痛明顯，局部溫度增高。檢查見左脛骨上端腫脹，壓痛明顯，淺靜脈怒張。X線片顯示左脛骨上段有蟲蝕樣破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角。診斷為（）A、骨肉瘤B、慢性骨髓炎C、骨結(jié)核D、骨巨細(xì)胞瘤惡變E、骨軟骨瘤惡變8.患者，男，45歲，煤礦工人。被煤塊砸傷腰背部后感腰痛，伴雙下肢感覺運動障礙及大小便失禁24小時入院。查體：L1椎體后突畸形，壓痛，腹股溝以下平面感覺運動完全喪失。X線片示L1椎體壓縮1／2，向后成角畸形及半脫位。該病常見并發(fā)癥不包括（）A、骶尾部褥瘡B、泌尿系感染C、便秘D、泌尿系結(jié)石E、體溫失調(diào)9.Heberden結(jié)節(jié)見于（）A、手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)B、腕關(guān)節(jié)C、踝關(guān)節(jié)D、膝關(guān)節(jié)E、脊柱10.關(guān)于胸導(dǎo)管，敘述錯誤的是（）A、起始于乳糜池B、全長36～45cm，直徑2～4mmC、是人類最長最粗的淋巴管道D、第10~12胸椎水平穿主動脈裂孔入胸腔E、最終主要匯入右側(cè)靜脈角11.開放性骨折是（）A、骨折處皮膚與黏膜完整B、骨折處與外界不相通C、骨的連續(xù)性或完整性部分中斷的骨折D、通過破損的皮膚或黏膜，骨折處與外界相通E、骨雖然部分?jǐn)嗔?，面骨膜未斷?2.男性，70歲，不慎滑倒摔傷左髖部，被人抬來急診。體查：左下肢縮短3cm，左足呈外旋90°畸形，左髖部輕腫，壓痛及叩擊痛明顯，髖關(guān)節(jié)活動受限。經(jīng)上述檢查確診為左股骨轉(zhuǎn)子骨折（Ⅱ型）。此時應(yīng)如何處理（）A、皮膚牽引于外展位6～8周B、脛骨結(jié)節(jié)牽引于外展位6～8周C、手法復(fù)位后脛骨結(jié)節(jié)牽引于外展位6～8周D、開放復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定E、人工股骨頭置換術(shù)13.患者，男，13歲，入院前開始突然高熱39．5℃，持續(xù)一周，右膝關(guān)節(jié)外上方疼痛，腫脹，該側(cè)壓痛嚴(yán)重，但無波動感，白細(xì)胞計數(shù)19．5×109／L，中性83％，最佳檢查方法是（）A、血沉B、血培養(yǎng)C、X線檢查D、局部分層穿刺E、B超14.急性化膿性骨髓炎抗生素治療以下哪項正確（）A、體溫降至正常即停藥B、體溫正常后繼續(xù)用藥3天C、體溫正常后繼續(xù)用藥2周D、體溫正常后繼續(xù)用藥2～3周E、體溫正常后繼續(xù)用藥1個月15.下列有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的敘述中，錯誤的是（）A、從起病后第2年起癱瘓的肌肉就不能再恢復(fù)B、手術(shù)的目的是恢復(fù)患肢功能，預(yù)防和矯正畸形C、軟組織畸形矯正術(shù)不受年齡限制，應(yīng)爭取早期手術(shù)D、肌腱移位術(shù)于5～7歲施行E、骨關(guān)節(jié)畸形矯正和關(guān)節(jié)融合術(shù)需在患者12歲以前施行16.病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院?；純?歲方學(xué)會走路，當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。詳細(xì)閱讀病歷摘要，可歸納以下特點：①5歲女童；②2歲學(xué)會走路，遲于正常兒童；③學(xué)會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關(guān)節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關(guān)節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關(guān)節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。關(guān)于CDH的X線表現(xiàn)及測量，下列哪些是正確的？（）A、y線即連接兩髖臼內(nèi)y形軟骨中心的橫線B、正常股骨頭應(yīng)在perkin’s方塊的內(nèi)上象限內(nèi)C、髖臼指數(shù)，2歲上者正常為200以內(nèi)D、Shenton氏線是股骨頸內(nèi)側(cè)緣和閉孔下緣形成一條連接弧線E、CE角正常為向外200～400。F、股骨頸前傾角是股骨額平面與股骨頸所形成的角度17.下列哪種斷指易于修復(fù)（）A、車門擠傷B、鍘刀切傷C、沖床沖傷D、撕脫傷E、離心機絞傷18.青年男性患者，被汽車撞傷，左大腿下段，腫脹，疼痛，功能障礙。X線片：左股骨干下1／3骨折，遠(yuǎn)骨折端明顯向后傾倒，造成此種骨折移位的因素主要是（）A、暴力的大小B、暴力的性質(zhì)C、肌肉牽拉力D、肢體遠(yuǎn)側(cè)段的重量E、搬運不當(dāng)19.股骨干中下段骨折容易發(fā)生（）A、骨折遲延愈合B、筋膜間隔綜合征C、股神經(jīng)損傷D