2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)考試歷年全考點試卷附帶答案

住在富人區(qū)的她2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)考試歷年全考點試卷附帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合檢測題(共25題)1.男，20歲，堅持認(rèn)為自己的父親己經(jīng)被人害死了，而那個朝夕陪伴自己的父親只是看起來像父親的一個人冒充的，家人勸說也無法改變他的看法。該患者最可能的癥狀是A.近事遺忘B.虛構(gòu)C.錯構(gòu)D.遠(yuǎn)事遺忘E.妄想2.女，30歲，妊娠35周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹痛，呈持續(xù)性，陰道有少量流血，查體：P120次/分，BP150/98mmHg，子宮張力大，宮底前壁壓痛明顯，胎心100次/分，尿蛋白（）。此時最適宜的處理是A.使用硫酸鎂抑制宮縮后繼續(xù)妊娠B.給予降壓止痛后密切觀察C.給予β受體興奮劑抑制宮縮，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)D.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)E.剖宮產(chǎn)終止妊娠3.外陰皮損處分泌物涂片，適用于暗視野顯微鏡觀察的病原體是A.人乳頭瘤病毒B.單純皰疹病毒C.蒼白螺旋體D.巨細(xì)胞病毒E.淋病奈瑟菌4.男，50歲。納差，消瘦，腰背部疼痛，皮膚黃染加重2個月。1周前發(fā)現(xiàn)大便呈灰白色。查體：血壓110/70mmHg，脈搏80次/分，體溫36.5℃，皮膚虹膜黃染，腹軟，右上腹可觸及腫大膽囊，膽囊無壓痛，無反跳痛。最有可能的診斷是A.膽總管結(jié)石B.肝細(xì)胞膽管癌C.肝門部膽管癌D.膽囊結(jié)石E.胰頭癌5.關(guān)于新生兒病理性黃疸的敘述，不正確的是A.血清結(jié)合膽紅素＜25.7μmol/L(1.5mg/dl)B.血清膽紅素上升速度快C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.黃疸持續(xù)時間＞2周E.黃疸常在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)6.女，25歲。停經(jīng)57天，陰道少量流血3天。尿妊娠試驗陽性，盆腔超聲示宮腔內(nèi)“落雪狀”回聲。最可能的診斷是A.黏膜下子宮肌瘤B.葡萄胎C.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D.雙胎妊娠E.子宮內(nèi)膜癌7.女，50歲，近半年左手活動不靈，看電視時出現(xiàn)每秒4～6次的節(jié)律性顫動，隨意運(yùn)動時減輕，入睡后完全消失，患者的顫動癥狀為A.意向性顫動B.動作性顫動C.舞蹈樣動作D.手足徐動癥E.靜止性顫動8.女，25歲，妊娠8周出現(xiàn)劇烈嘔吐，嘔吐數(shù)次胃內(nèi)容物后嘔出鮮血100ml，診斷考慮是A.消化性潰瘍B.急性胃炎C.食管賁門黏膜撕裂綜合征D.食管胃底靜脈曲張破裂E.食管炎9.男，20歲，反復(fù)發(fā)作全身抽搐伴神智喪失1年，約1個月發(fā)作1次，從未服藥治療，既往有腦外傷史，查體未見明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，對該患者的發(fā)作性癥狀的正確處理原則是A.服藥后不發(fā)作即停藥B.首選多藥聯(lián)合治療C.每日總量一次性服用D.首選大劑量沖擊E.首選單藥治療10.女，25歲。乏力伴刺激性干咳、咽痛、食欲不振1個月。近1周來低熱，咳少量黏液痰。痰中帶少量血絲。無寒戰(zhàn)、盜汗。胸部X線片示兩肺下野不規(guī)則片狀浸潤影。血清中支原體IgM抗體1：640陽性。治療首選的藥物種類是A.青霉素類B.碳青霉烯類C.頭孢菌素類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.氨基糖苷類11.男，40歲，自述一年來工作壓力大，幾乎每晚上床后都要輾轉(zhuǎn)許久才能入睡，稍有響動就醒，非常苦惱，給予每晚口服勞拉西泮1mg，睡眠有所改變，該患者合理使用苯二氮卓類藥物的原則是A.小計量和短療程B.小劑量臨時使用C.足劑量和長療程D.小劑量和長療程E.足劑量和短療程12.急性肺血栓栓塞患者，確定溶栓治療的主要依據(jù)是A.右心功能B.右心大小C.氧合指數(shù)D.心肌壞死標(biāo)志物E.血壓狀況13.心源性腦梗死的最主要病因是A.心房顫動B.感染性心內(nèi)膜炎C.冠心病D.心肌梗死E.心包炎14.健康女嬰，4個月，母乳喂養(yǎng)。每天每公斤體重需要的熱量是A.95kcalB.110kcalC.115kcalD.105kcalE.80kcal15.女，30歲。妊娠33周，反復(fù)陰道流血3次，量少于月經(jīng)量，無腹痛不適，臂位。胎心正常，G?P?，曾人工流產(chǎn)4次。最可能的診斷是A.生理性子宮收縮B.先兆早產(chǎn)C.胎盤早剝D.前置胎盤E.早產(chǎn)臨產(chǎn)16.引發(fā)下肢丹毒的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.克雷伯桿菌D.結(jié)核分枝桿菌E.大腸埃希菌17.女嬰，2個月，過期產(chǎn)，出生體重4kg，出生后吃奶慢，便秘，大便6～7天一次，至今黃疸尚未完全消退，查體哭聲低啞，手腳涼，腹部膨隆，最可能的診斷是A.先天性甲狀腺功能減退癥B.新生兒肝炎綜合癥C.低血糖D.習(xí)慣性便秘E.先天性巨結(jié)腸18.首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)的是慢性膽囊炎合并A.妊娠B.膽囊多發(fā)結(jié)石C.膽道狹窄D.膽囊癌可能E.腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重19.女嬰，9個月，腹瀉3~4天，大便每日10余次，呈稀水樣，伴嘔吐，每天2～3次，查體：皮膚稍干，彈性差，心音低鈍，入院時最重要的處理是A.控制感染B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.給腸道做生態(tài)制劑D.給止吐藥E.給腸道黏膜保護(hù)劑20.男孩，5歲，因體格和智力發(fā)育落后來診，查體：身材矮小，眼距寬，鼻梁低，外耳小，頭圍小，骨齡落后于年齡，通貫手，胸骨左緣第3～4間可聞及3/6級收縮期雜音，確診要做的檢查是A.染色體核型分析B.尿有機(jī)酸測定C.頭顱CTD.超聲心動圖E.血清T?，T?，TSH檢測21.小兒，體重3.5kg，前囟1.5cm，俯臥位時能抬頭1～2秒，會哭叫，最可能的月齡是A.5個月B.1個月C.2個月D.3個月E.4個月22.關(guān)于小兒時期白細(xì)胞總數(shù)的特點，正確的是A.3歲時接近成人水平B.1個月時平均15×10?/LC.初生時為30~40×10?/LD.嬰兒期約10×10?/LE.1周時平均為20×10?/L23.反映肝硬化肝功能減退的指標(biāo)是A.堿性磷酸酶B.谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.甲胎蛋白D.白蛋白E.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶24.男孩，6歲。少尿、肉眼血尿3天。2周前曾患化膿性扁桃體炎。查體：BP130/105mmHg。尿常規(guī)：尿蛋白（），RBC（），該病活動期的主要治療措施是A.補(bǔ)充液體B.使用利尿劑C.休息和控制感染D.使用激素和免疫抑制劑E.采用透析療法25.某患者血氣分析顯示PaCO?>45mmHg，PaO?A.阻塞性通氣功能障礙B.肺臟生理死腔減少C.彌散功能障礙D.限制性通氣功能障礙E.肺泡通氣量下降卷I參考答案一.綜合檢測題1.參考答案：E解析：患者堅持認(rèn)為自己的父親己經(jīng)被人害死了，現(xiàn)在自己的父親只是看起來像父親的一個人冒充的，家人勸說也無法改變他的看法?；颊叩南敕ㄅc事實不符，缺乏客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者仍堅信不移，符合妄想的特點，所以患者最可能的癥狀是妄想（E對）。虛構(gòu)指在遺忘的基礎(chǔ)上，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷的事件來填補(bǔ)記憶的缺損（B錯）。錯構(gòu)指在遺忘的基礎(chǔ)上，患者對過去所歷過的事件，在發(fā)生的地點、情節(jié)、特別是在時間上出現(xiàn)錯誤的回憶，并堅信不移（C錯）。考點：精神病學(xué),第二章精神障礙的癥狀學(xué)2.參考答案：E解析：女性患者妊娠35周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周（胎盤早剝的危險因素），今晨突然腹痛，呈持續(xù)性，陰道有少量流血，子宮張力大，宮底前壁壓痛明顯（符合胎盤早剝臨床表現(xiàn)），胎心100次/分（提示胎兒窘迫），尿蛋白（）。結(jié)合患者的病史及臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是胎盤早剝?，F(xiàn)胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)婦無臨產(chǎn)表現(xiàn)，不能再短時間內(nèi)結(jié)束分娩，此時應(yīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠（E對）。硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期的預(yù)防藥物（A錯）。靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)適用于產(chǎn)婦、胎兒情況良好，短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者（D錯）。考點：婦產(chǎn)科學(xué),第十一章胎兒附屬物異常3.參考答案：C解析：梅毒是由蒼白螺旋體感染引起的慢性全身性傳染病，皮損處取分泌物，可在暗視野顯微鏡下觀察到蒼白螺旋體（C對）?？键c：婦產(chǎn)科學(xué),第九章妊娠合并內(nèi)外科疾病4.參考答案：E解析：根據(jù)患者男行，50歲，納差，消瘦，腰背部疼痛，皮膚黃染加重2個月，1周前發(fā)現(xiàn)大便呈灰白色，查體皮膚虹膜黃染，腹軟，右上腹可觸及腫大膽囊，膽囊無壓痛，無反跳痛，考慮診斷為胰頭癌（E對）?？键c：外科學(xué),第四十一章胰腺疾病5.參考答案：A解析：新生兒病理性黃疸的特點：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸（E對）；②血清總膽紅素值已達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，或超過小時膽紅素風(fēng)險曲線的第95百分位數(shù)；或膽紅素每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）或每小時＞0.5mg/dl（B對）；③黃疸持續(xù)時間長，足月兒＞2周（D對），早產(chǎn)兒＞4周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)（C對）；⑤血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）（A錯，為本題正確答案）。考點：兒科學(xué),第六章新生兒與新生兒疾病6.參考答案：B解析：完全性葡萄胎的典型超聲圖像為宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈‘落雪狀’，水泡較大時則呈‘蜂窩狀’（B對）。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤B超檢查，肌層內(nèi)可見高回聲團(tuán)塊，邊界清但無包膜；或肌層內(nèi)有回聲不均區(qū)域或團(tuán)塊，邊界不清且無包膜；也可表現(xiàn)為整個子宮呈彌漫性增高回聲，內(nèi)部伴不規(guī)則低回聲或無回聲（C錯）。雙胎妊娠B超檢查可見孕囊（D錯）。子宮內(nèi)膜癌超聲檢查可見宮腔內(nèi)不均回聲區(qū)（E錯）?？键c：婦產(chǎn)科學(xué),第二十八章妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病7.參考答案：E解析：靜止性震顫表現(xiàn)為安靜時出現(xiàn)，活動時減輕，睡眠時消失，手指有節(jié)律的抖動，每秒約4~6次（E對）。運(yùn)動性震顫又稱意向性震顫是指肢體有目的地接近某個目標(biāo)時，在運(yùn)動過程中出現(xiàn)的震顫，越接近目標(biāo)震顫越明顯（A錯）。動作性顫動包括姿勢性震顫和運(yùn)動性震顫，姿勢性震顫表現(xiàn)為當(dāng)運(yùn)動完成，肢體和軀干主動保持在某種姿勢時才出現(xiàn)（B錯）。舞蹈樣動作為肢體不規(guī)則、無節(jié)律和無目的的不自主運(yùn)動，表現(xiàn)為聳肩轉(zhuǎn)頸、伸臂、抬臂、擺手和手指伸屈等動作（C錯）。手足徐動癥又稱指劃動作或易變性痙攣，表現(xiàn)為由于上肢遠(yuǎn)端的游走性肌張力增高或降低，而產(chǎn)生手腕及手指做緩慢交替性的伸屈動作（D錯）?？键c：神經(jīng)病學(xué),第三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀8.參考答案：C解析：根據(jù)患者頻繁劇烈的嘔吐致腹內(nèi)壓驟然增加情況下，造成的胃額賁門、食管遠(yuǎn)端的黏膜和黏膜下層撕裂、并發(fā)大量出血，稱為食管賁門粘膜撕裂綜合癥（C對）。考點：外科學(xué),第三十四章胃十二指腸疾病9.參考答案：E解析：男性患者20歲，反復(fù)發(fā)作全身抽搐伴神智喪失1年，約1個月發(fā)作1次，考慮最可能的診斷為癲癇全面發(fā)作的。抗癲癇藥物治療的基本原則是盡可能單藥治療，70%~80%左右的癲癇患者可以通過單藥治療控制發(fā)作（E對）。考點：神經(jīng)病學(xué),第十五章癲癇10.參考答案：D解析：根據(jù)患者女，25歲，乏力伴刺激性干咳、咽痛、食欲不振1個月，起病緩慢，咳少量黏液痰，痰中帶少量血絲，X線片示兩肺下野不規(guī)則片狀浸潤影，血清中支原體IgM抗體1：640陽性，考慮診斷為支原體肺炎，給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，對大環(huán)內(nèi)酯不敏感者則可選用呼吸氟喹諾酮類抗生素治療（D對）?？键c：內(nèi)科學(xué),第二篇第六章肺部感染性疾病11.參考答案：A解析：男性患者40歲，自述一年來工作壓力大（常見病因），晚上要輾轉(zhuǎn)許久才能入睡，稍有響動就醒（失眠癥狀），給予每晚口服勞拉西泮1mg，睡眠有所改變。結(jié)合患者的臨床特點最可能的診斷為失眠障礙。該患者合理使用苯二氮卓類藥物的原則是小計量和短療程，按需、間斷、適量給藥；療程一般不超過4周，超過4周應(yīng)每月評估；動態(tài)評估；合理撤藥（A對）?？键c：精神病學(xué),第十六章睡眠-覺醒障礙12.參考答案：E解析：溶栓治療主要適用于高危肺血栓栓塞癥和部分中危肺血栓栓塞癥，判斷肺血栓栓塞癥危重程度的主要指標(biāo)是血壓（E對）?？键c：內(nèi)科學(xué),第二篇第十章肺血栓栓塞癥13.參考答案：A解析：心源性腦梗死最常見的病因是心房顫動，約占心源性腦栓塞50%，栓子主要來源于左心耳。房顫導(dǎo)致血流緩慢淤滯，在低剪切率和其他因素作用下激活凝血級聯(lián)反應(yīng)，最后形成紅細(xì)胞-纖維蛋白血栓（紅色血栓），導(dǎo)致腦栓塞（A對）。感染性心內(nèi)膜炎約20%發(fā)生腦栓塞（B錯）。急性心肌梗死導(dǎo)致的腦栓塞約占心源性腦栓塞的10%（D錯）?？键c：神經(jīng)病學(xué),第九章腦血管疾病14.參考答案：A解析：健康女嬰，4個月，母乳喂養(yǎng)，每天每公斤體重需要的熱量是95kcal（A對）。＜6月齡嬰兒能量平均需要量為90kcal（376.56kJ）/（kg?d），7~12月齡為80kcal（334.72kJ）/（kg?d）。考點：兒科學(xué),第五章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病15.參考答案：D解析：女性患者30歲，G?P?，曾人工流產(chǎn)4次（前置胎盤高危因素），妊娠33周，反復(fù)陰道流血3次，無腹痛不適（胎盤早剝典型癥狀）。結(jié)合患者的生育史及臨床表現(xiàn)，考慮最可能的診斷為前置胎盤（D對）。先兆早產(chǎn)指有規(guī)則和不規(guī)則宮縮，伴有宮頸管進(jìn)行性縮短（B錯）。胎盤早剝表現(xiàn)為陰道流血、腹痛，可有子宮張力增高和子宮壓痛（C錯）。早產(chǎn)臨產(chǎn)指出現(xiàn)規(guī)則宮縮，伴有宮頸管的進(jìn)行性改變，宮頸擴(kuò)張1cm以上等（E錯）?？键c：婦產(chǎn)科學(xué),第十一章胎兒附屬物異常16.參考答案：B解析：丹毒是乙型溶血性鏈球菌侵襲感染皮膚淋巴管網(wǎng)所致的急性非化膿性炎癥（B對）?？键c：外科學(xué),第十一章外科感染17.參考答案：A解析：女嬰2個月，過期產(chǎn)（患兒常為過期產(chǎn)），出生體重4kg，出生后吃奶慢，便秘，大便6~7天一次，至今黃疸尚未完全消退，哭聲低啞，手腳涼，腹部膨隆（符合先天性甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)）。結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)考慮最可能的診斷為先天性甲狀腺功能減退癥（A對）。低血糖患兒可出現(xiàn)嗜睡、食欲缺乏、喂養(yǎng)困難、發(fā)鉗、呼吸暫停、面色蒼白、低體溫甚至昏迷，也可能出現(xiàn)煩躁、激惹、震顫、反射亢進(jìn)、高調(diào)哭聲甚至抽搐（C錯）。先天性巨結(jié)腸患兒出生后即開始便秘、腹脹，并常有臍疝，但其面容、精神反應(yīng)及哭聲等均正常（E錯）?？键c：兒科學(xué),第十五章內(nèi)分泌疾病18.參考答案：B解析：膽囊多發(fā)結(jié)石首選膽囊切除術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)有損傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、瘢痕不易發(fā)現(xiàn)等優(yōu)點（B對）?？键c：外科學(xué),第四十章膽道疾病19.參考答案：B解析：女嬰9個月，腹瀉3~4天，大便稀水樣每日10余次，伴嘔吐，每天2～3次（大量脫水），皮膚稍干，彈性差，心音低鈍（提示中度脫水）。結(jié)合患兒的癥狀、體征，目前有中度脫水表現(xiàn)，入院時最重要的處理是糾正水、電解質(zhì)紊亂，以維持并恢復(fù)正常的體液容量和成分（B對）?？键c：兒科學(xué),第四章兒科疾病診治原則20.參考答案：A解析：男孩5歲，體格和智力發(fā)育落后（唐氏綜合征最突出、嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)），查體：身材矮小，眼距寬，鼻梁低，外耳小，頭圍?。ㄌ厥饷嫒荩?，骨齡落后于年齡（生長發(fā)育遲緩），通貫手（皮紋特點），胸骨左緣第3～4間可聞及3/6級收縮期雜音（伴發(fā)先天性心臟病）。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)考慮最可能的診斷為唐氏綜合征，確診要做的檢查是染色體核型分析（A對）。尿有機(jī)酸測定用于有機(jī)酸代謝性疾病的檢查（B錯）。超聲心動圖用于心臟病的檢查診斷（D錯）。血清T?，T?，TSH檢測用于先天性甲狀腺功能減退的診斷（E錯）?？键c：兒科學(xué),第十六章遺傳性疾病21.參考答案：B解析：小兒體重3.5kg，前囟1.5cm，俯臥位時能抬頭1～2秒，會哭叫，最可能的月齡是1個月（B對）。2個月小兒能在直立或俯臥位時抬頭，能發(fā)出和諧的喉音（C錯）。3個月可以咿呀發(fā)音（D錯）。4個月能坐，可以手握玩具（E錯）。5個月能喃喃發(fā)出單