甲狀腺激素和抗甲狀腺藥課件

此ppt下載后可自行編輯甲狀腺激素和抗甲狀腺藥甲狀腺激素（hyroidhormones）來源：

1.天然：家畜甲狀腺提取

2.人工合成：碘賽羅寧左甲狀腺素

T4：甲狀腺素T3：三碘甲狀腺原氨酸碘：甲狀腺中含全身總量的90%，為血漿中25~50倍甲亢時達250倍

合成、貯存、釋放功能調(diào)節(jié)

主要受下丘腦和腺垂體調(diào)節(jié)

作用：正常人每日分泌T4>

75μg，T325μg1.維持生長發(fā)育促進蛋白質(zhì)合成，促進骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育幼兒：呆小?。送〔。┏扇耍赫骋盒运[2.促進代謝促進蛋白質(zhì)、糖、脂肪代謝，促進物質(zhì)氧化?！难趿浚A代謝率，↑產(chǎn)熱3.維持神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能維持CNS和交感神經(jīng)的興奮性，提高組織對兒茶酚胺的敏感性用途：1.呆小病2.粘液性水腫3.單純性甲狀腺腫不良反應：過量引起甲亢。糖尿病、高血壓、冠心病、快速型心律失常者禁用。孕婦及哺乳期婦女慎用抗甲狀腺藥(antithyroiddrugs)

硫脲類碘化物

β受體阻斷藥

放射性碘一類用于治療甲狀腺功能亢進癥的藥物硫氧嘧啶類:

甲硫氧嘧啶(methythiouracil)

丙硫氧嘧啶(Propylthiouracil)咪唑類：

甲巰咪唑(他巴唑Tapajole)

卡比馬唑(甲亢平Carbimajole)硫脲類藥理作用1.抑制甲狀腺激素的合成

抑制過氧化酶。對已合成的甲狀腺激素無效

2.丙硫氧嘧啶阻礙外周組織T4→T3，

↓血中T3。作用快、強3.免疫抑制作用：抑制甲狀腺刺激性免疫球蛋白生成，有一定的病因治療作用1.甲亢內(nèi)科治療

適于輕癥和不宜手術或放射性碘治療者。起效慢(2～3W)，

1～3月BMR才正常，可用1～2y2.甲亢術前準備臨床應用

用藥后TSH↑，術前2W加服大劑量碘劑3.甲狀腺危象的輔助治療丙硫氧嘧啶不良反應：粒細胞缺乏癥：最主要不良反應。應定期查血象。用藥后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、肌痛應警惕2.過敏反應3.甲狀腺腫和甲狀腺功能減退碘及碘化物作用及用途：小劑量：促進甲狀腺激素合成，用于防治單純性甲狀腺腫大劑量：抗甲狀腺作用①抑制甲狀腺激素釋放抑制蛋白水解酶②迅即導致T3、T4合成↓③限制自身轉(zhuǎn)運能力④抑制垂體分泌TSH，抑制甲狀腺細胞增殖特點：快、強，1～2天起效，10～15天達最大效應，但易復發(fā)。連續(xù)應用發(fā)生脫逸→I–攝取↓→胞內(nèi)I–濃度↓→失去抑制甲狀腺素合成效應→復發(fā)或加劇?！嗖荒軉为氂糜诩卓簝?nèi)科治療。

臨床應用：1.甲亢術前準備：7-10天前加碘2.甲狀腺危象：加入10%GS溶液中iv

也可服用復方碘，但不超過2周并同服硫脲類不良反應：1.過敏反應：iv時做碘過敏試驗2.慢性中毒3.甲狀腺功能紊亂：長期大量應用可通過胎盤乳汁排出，孕婦及乳母慎用放射性碘（RadioactiveIodine）131I、125I、123I等131I常用：T1/28天，56天消除99%以上

β射線：99%，射程＜2mm，只限于破壞甲狀腺實質(zhì)細胞，對周圍組織無影響，類似手術切除

γ射線：1%，射程長，體表可測得。用于甲狀腺攝碘功能測定、甲狀腺腺體定位

臨床應用：

1.甲亢：不宜手術、術后復發(fā)、其它藥無效或過敏者。1個月見效

2.甲狀腺功能檢查甲亢時攝碘率高，攝碘高峰前移甲減時攝碘率低，攝碘高峰后延不良反應：易致甲狀腺功能低下。20歲以下、妊娠期及哺乳期婦女等禁用β受體阻斷藥---普萘洛爾作用與用途

1.阻斷β受體

2.抑制外周組織T4→

T33.明顯改善甲亢時交感興奮癥狀，與硫