觀察沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎的效果分析

觀察沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎的效果分析

拜泉縣三道鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（黑龍江省齊齊哈爾市）164713[摘要]目的：觀察分析沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法：選取2014年1月～2015年12月我院收治的90例慢性支氣管炎患者為研究對象。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例，對照組接受西藥常規(guī)對癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用沙參麥冬湯加減進(jìn)行治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療組總有效率為95.5％，對照組總有效率為80.0％，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎能夠取得比較滿意的臨床效果，值得在臨床上廣泛的推廣和應(yīng)用。[關(guān)鍵詞]沙參麥冬湯；慢性支氣管炎；臨床效果慢性支氣管炎是臨床呼吸科的常見病和多發(fā)病，臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、喘息、咳痰等，病情反復(fù)發(fā)作且難治愈，病情進(jìn)展可以發(fā)展為肺氣腫，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅。臨床上常采用的西醫(yī)療法雖然能夠有效的控制患者的臨床癥狀，但是不能根除，而且長期用藥可以產(chǎn)生耐藥性和一定的毒副作用。我院2014年1月~2015年12月采用沙參麥冬湯加減輔助治療慢性支氣管炎患者，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料選取2014年1月～2015年12月我院收治的90例慢性支氣管炎患者為研究對象。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各45例。對照組：男性26例，女性患者19例；年齡46~80歲，平均年齡(62.5±12.6)歲；體質(zhì)量52~76kg，平均體質(zhì)量(65.8±13.4)kg；病程2～10年，平均病程(5.6±1.3)年。觀察組：男性25例，女性患者20例；年齡47~81歲，平均年齡(63.4±12.4)歲；體質(zhì)量53~77kg，平均體質(zhì)量(65.6±12.6)kg；病程2～9年，平均病程(5.8±1.5)年。比較兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）參照全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議修訂的標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者的主要臨床表現(xiàn)為咯痰、咳嗽等，并伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，持續(xù)>2年，或每年發(fā)病<3個月，但是根據(jù)肺功能和胸部X線檢查確診。（3）據(jù)中醫(yī)分型，患者表現(xiàn)為干咳少痰、咳聲短促，或者低熱、口干、痰中帶血、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。1.3方法對照組接受西藥常規(guī)對癥治療，包括抗感染、化痰止咳平喘等。觀察組在此基礎(chǔ)上加用沙參麥冬湯加減進(jìn)行治療，藥方組成為：北沙參、玉竹、麥冬以及扁豆各10g，天花粉15g，桑葉6g，生甘草3g。聲嘶潮熱者，加五味子、墨旱蓮以及杏仁等；口苦咽干者，加青黛、蛤殼以及旋覆花等；痰多質(zhì)稠者，加半夏、白芥子以及桔梗等。每日1劑，水煎兩次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)過系統(tǒng)的治療，患者的臨床癥狀及體征完全消失，肺部濕羅音完全消失，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示未見炎癥為治愈；②經(jīng)過系統(tǒng)的治療，患者的臨床癥狀及體征較治療前明顯的改善，肺部濕羅音明顯的減少，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示炎癥明顯的改善為顯效；③經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀及體征未見有改善甚至加重為無效。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計量資料以±s表示，分析采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率表示，分析采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果如表1所示，觀察組總有效率為95.5％，對照組總有效率為80.0％，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。表1兩組臨床療效比較（n，%）分組例數(shù)治愈顯效無效總有效率觀察組453112295.5對照組452016980.03討論慢性支氣管炎指的是氣管、支氣管黏膜和周圍組織發(fā)生的慢性非特異性炎癥，發(fā)病率較高，主要由感染因素或者是非感染因素等所導(dǎo)致的。如果不進(jìn)行及時、有效的治療，隨著病情的不斷發(fā)展，患者支氣管反復(fù)的感染，可以并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓和慢性肺源性心臟病等。西醫(yī)治療以抗感染、解痙、平喘、脫敏等為主，治療效果往往不十分理想，不良反應(yīng)較多，且容易復(fù)發(fā)[1]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬于“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”等范疇，該病的病因比較復(fù)雜，多為飲食不節(jié)、情志失調(diào)、久病體虛以及外邪侵襲等因素造成的。本病屬于中醫(yī)的咳嗽、喘證的范疇，肺主氣，而腎主納氣，肺的呼吸功能需要腎的納氣作用來協(xié)助；而肺陰虛也可以使得腎陰受到損害，造成肺腎陰虛[2]。沙參麥冬湯方出自《溫病條辨?卷一》，具有甘寒生滓、清養(yǎng)肺胃的作用。方中沙參、麥冬為君藥，主治燥傷肺胃陰津，具有甘寒養(yǎng)陰、清熱潤燥之功；玉竹、花粉為臣藥，玉竹能夠養(yǎng)陰潤燥，天花粉可以清熱生津，兩藥相配可以加強(qiáng)君藥的作用；冬桑葉、貝母可以清火、滋陰潤燥；生扁豆能夠健脾胃而助運(yùn)化；瓜萎具有養(yǎng)陰潤肺的作用；牡丹皮能夠滋陰降火[3]。王平仁等[4]觀察了沙參麥冬湯加減治療急性氣管支氣管炎所致陣發(fā)性痙孿性咳嗽的臨床療效，結(jié)果顯示，治療效果顯著，并且可以明顯的減輕患者的臨床癥狀積分，降低外周嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量。本研究臨床結(jié)果顯示，治療組總有效率為95.5％，對照組總有效率為80.0％，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。本研究結(jié)果表明，沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎能夠取得比較滿意的臨床效果，值得在臨床上廣泛的推廣和應(yīng)用。[Reference][1]馮昭強(qiáng).沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,33(10):16-17.[2]萬桂芹.沙參麥冬湯加減治療慢性支氣管炎56例臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(6A):1813.[3]詹建偉,陳清勇,楊凌,等.痰熱清合頭孢哌酮治療慢