執(zhí)業(yè)藥師-《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》第1章（習(xí)題+解析）

執(zhí)業(yè)藥師-《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》第1

章（習(xí)題+解析）

第1章精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥

一、最佳選擇題

1、下列哪個(gè)不是苯妥英鈉的適應(yīng)征

A、癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作

B、三叉神經(jīng)痛

C、洋地黃中毒引起的室性心律失常

D、癲癇持續(xù)狀態(tài)

E、焦慮癥

2、3歲以下兒童使用丙戊酸鈉的危險(xiǎn)較大，而且可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)，服用丙戊酸

鈉的嚴(yán)重毒性是

A、肝功能損害

B、再生障礙性貧血

C、抑制呼吸

D、口干、皮膚干燥

E、低血鈣

3、與單胺氧化酶抑制劑合用可引起高血壓危象的抗癲癇藥是

A、乙琥胺

B、苯巴比妥

C、丙戊酸鈉

D、卡馬西平

E、地西泮

4、有明顯肝毒性，應(yīng)避免與具有肝毒性的藥物合用的是

A、苯巴比妥

B、丙戊酸鈉

C、卡馬西平

D、苯妥英鈉

E、撲米酮

5、苯巴比妥抗癲癇的作用機(jī)制是

A、與GABA受體結(jié)合，延長(zhǎng)氯離子通道開放的時(shí)間

B、GABA受體激動(dòng)劑，也作用于Na通道

C、減少鈉離子內(nèi)流使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定

D、阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻點(diǎn)位的發(fā)放

E、GABA氨基轉(zhuǎn)移酶抑制劑

6、不屬于卡馬西平典型不良反應(yīng)的是

A、視物模糊、復(fù)視

B、史蒂文斯-約翰綜合征

C、智力發(fā)育遲緩

D、中毒性表皮壞死松解癥

E、紅斑狼瘡樣綜合征

7、丙戊酸鈉的禁忌證是

A、三度房室阻滯

B、消化道潰瘍

C、出血體質(zhì)

D、肝功能損害

E、齒齦增生

8、對(duì)苯巴比妥的描述，錯(cuò)誤的是

A、中劑量引起麻醉

B、快速靜脈注射可引起呼吸抑制

C、屬于肝藥酶抑制劑

D、可能導(dǎo)致過(guò)敏

E、常見(jiàn)嗜睡、精神依賴性、"宿醉"現(xiàn)象

9、與香豆素類抗凝血藥合用，使抗凝效果減弱，應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，調(diào)整劑量的藥

物是

A、卡馬西平

B、馬普替林

C、佐匹克隆

D、D毗坦

E、氯米帕明

10.為5-HT-DA系統(tǒng)穩(wěn)定劑的是

A、氟哌咤醇

B、利培酮

C、奧氮平

D、噗硫平

E、阿立哌嚶

11.以下藥物中，最容易引起代謝紊亂的是

A、氟哌咤醇

B、氯丙嗪

C、氯哌睡噸

D、舒必利

E、奧氮平

12、是兒茶酚-0-甲基轉(zhuǎn)移酶的選擇性、可逆性抑制藥的是

A、司來(lái)吉蘭

B、金剛烷胺

C、莘絲月井

D、左旋多巴

E、恩他卡朋

13、單用無(wú)效，可作為左旋多巴增效劑的是

A、托卡朋

B、司來(lái)吉蘭

C、苯海索

D、D隱亭

E、培高利特

14、PD對(duì)癥治療最有效的藥物是

A、司來(lái)吉蘭

B、金剛烷胺

C、莘絲陰

D、左旋多巴

E、恩他卡朋

15、通過(guò)抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是

A、帕羅西汀

B、氟西汀

C、度洛西汀

D、曲嚶酮

E、瑞波西汀

16、抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，并拮抗5-HT1受體，也能拮抗中樞al受體，

但不影響中樞多巴胺的再攝取的藥物是

A、嗎氯貝胺

B、西酰普蘭

C、文拉法辛

D、曲嚶酮

E、度洛西汀

17、主要通過(guò)阻斷中樞NE能和5-HT能神經(jīng)末梢突觸前a2受體，增加NE和5-HT

的間接釋放，增強(qiáng)中樞NE能及5-HT能神經(jīng)的功能，并阻斷5-HT2.5-HT3受體以

調(diào)節(jié)5-HT功能，從而達(dá)到抗抑郁作用的藥物是

A、米氮平

B、嗎氯貝胺

C、帕羅西汀

D、舍曲林

E、文拉法辛

18、臨床使用氟西汀時(shí)，不能合用

A、單胺氧化酶抑制劑

B、膽堿酯酶抑制劑

C、0受體阻斷藥

D、M受體阻斷藥

E、GABA轉(zhuǎn)氨酶抑制劑

19.患者，女，35歲，服用丙米嗪數(shù)月，該患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括

A、口干、出汗、便秘

B、體重增加

C、尿潴留、排尿困難

D、視物模糊、眼內(nèi)壓升高

E、心動(dòng)過(guò)緩

20、以下哪項(xiàng)不是馬普替林的禁忌證

A、急性心肌梗死

B、尿潴留

C、甲狀腺功能亢進(jìn)

D、窄角型青光眼

E、癲癇或有驚厥病史

21、口服吸收較慢的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是

A、西酥普蘭

B、艾司西配普蘭

C、舍曲林

D、多塞平

E、阿米替林

22、西猷普蘭的作用機(jī)制是

A、選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度

B、抑制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取

C、抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取

D、抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解

E、阻斷5-HT受體

23、以下抗抑郁藥，屬于單胺氧化酶抑制劑的是

A、馬普替林

B、阿米替林

C、丙咪嗪

D、嗎氯貝胺

E、多塞平

24、患者，女，35歲，服用單胺氧化酶抑制劑，近期欲換用艾司西猷普蘭，那么該患

者需要停用多久之后才能換藥

A、1周

B、2周

C、4周

D、5周

E、8周

25、屬于去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥的是

A、米氮平

B、馬普替林

C、丙咪嗪

D、阿米替林

E、瑞波西汀

26、下述抗抑郁藥的使用，錯(cuò)誤的敘述是

A、氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑

B、使用某抗抑郁藥1周無(wú)效，可換其他抗抑郁藥治療

C、單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑

D、抗抑郁藥緩慢，需要足夠長(zhǎng)的療程，切忌頻繁換藥

E、使用抗抑郁藥應(yīng)從小劑量開始，再根據(jù)情況逐漸增至足量

27、對(duì)嗎氯貝胺的描述，錯(cuò)誤的是

A、常見(jiàn)多汗、口干、失眠

B、可引起可逆性意識(shí)模糊

C、可引起肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST及ALT升高

D、正在服用選擇性5-HT再攝取抑制劑的患者禁用

E、可以與四環(huán)類抗抑郁藥合用,增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)

28、多奈哌齊導(dǎo)致的不良反應(yīng)不包括

A、肌肉痙攣

B、錐體外系反應(yīng)

C、十二指腸潰瘍

D、消化道出血

E、紅斑狼瘡樣綜合征

29、多奈哌齊的藥理作用是

A、對(duì)中樞單胺氧化酶選擇性高，使腦內(nèi)DA降解減少

B、對(duì)中樞膽堿酯酶選擇性高，使腦內(nèi)Ach大量增加

C、對(duì)外周膽堿酯酶選擇性高，使突觸部位Ach大量增加

D、對(duì)中樞GABA轉(zhuǎn)氨酶選擇性高，使腦內(nèi)GABA分解減少

E、對(duì)外周單胺氧化酶選擇性高，使腎上腺素分解減少

30、不屬于腦功能改善及抗記憶障礙藥的是

A、毗拉西坦

B、多奈哌齊

C、石杉?jí)A甲

D、卡巴拉汀

E、尼莫地平

31、可降低多奈哌齊血藥濃度的是

A、奎尼丁

B、苯妥英鈉

C、伊曲康理

D、紅霉素

E、氟西汀

32.可增加多奈哌齊血藥濃度的是

A、伊曲康嚶

B、利福平

C、卡馬西平

D、苯妥英鈉

E、華法林

33、下列關(guān)于苯二氮（-卓）類鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述，不正確的是

A、地西泮半衰期較長(zhǎng)

B、用藥期間避免駕車、操縱機(jī)器和高空作業(yè)

C、突然停藥可發(fā)生撤藥癥狀

D、三嚶侖屬于短效藥

E、長(zhǎng)期應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生依賴性

34、地西泮適應(yīng)證不包括

A、鎮(zhèn)靜催眠

B、抗癲癇和抗驚厥

C、緊張性頭痛

D、特發(fā)性震顫

E、三叉神經(jīng)痛

35、下列屬于環(huán)毗咯酮類的鎮(zhèn)靜催眠藥物是

A、唾出旦

B、佐匹克隆

C、扎來(lái)普隆

D、水合氯醛

E、雷美替胺

36、關(guān)于地西泮的作用特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是

A、中等劑量可引起麻醉

B、有良好的抗癲癇作用

C、有抗焦慮作用

D、靜脈注射易發(fā)生靜脈血栓或靜脈炎

E、原則上不應(yīng)作連續(xù)靜脈滴注，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)例外

37、關(guān)于地西泮，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、可用于手術(shù)麻醉前給藥

B、可使呼吸困難的重癥肌無(wú)力患者的病情加重

C、停藥前應(yīng)減量，不要驟然停藥

D、長(zhǎng)期口服有依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀

E、不易通過(guò)胎盤屏障，不會(huì)在胎兒體內(nèi)蓄積

38、地西泮靜脈注射時(shí)應(yīng)較緩慢的原因是

A、防止心血管功能抑制

B、避免刺激性

C、能更好的吸收利用

D、利于延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間

E、減緩藥物再分布速度

39、苯二氮（+卓）類藥物的作用機(jī)制是

A、與GABA受體亞單位結(jié)合

B、促進(jìn)GABA的釋放或突觸傳遞

C、抑制谷氨酸興奮性

D、激動(dòng)褪黑素受體

E、減慢GABA的降解

40、屬于苯二氮（-卓）類鎮(zhèn)靜催眠藥的是

A、苯巴比妥

B、佐匹克隆

C、阿普嚶侖

D、D毗坦

E、苯妥英鈉

41、苯巴比妥顯效慢的主要原因是

A、吸收不良

B、體內(nèi)再分布

C、腎排泄慢

D、脂溶性較小

E、血漿蛋白結(jié)合率低

42、脂溶性低，出現(xiàn)中樞抑制作用慢的巴比妥類藥物是

A、司可巴比妥

B、異戊巴比妥

C、戊巴比妥

D、苯巴比妥

E、硫噴發(fā)鈉

43、下列藥物中屬于褪黑素受體激動(dòng)藥的是

A、地西泮

B、佐匹克隆

C、雷美替胺

D、三嚶侖

E、水合氯醛

44、入睡困難的患者首選的鎮(zhèn)靜催眠藥是

A、扎來(lái)普隆

B、氟西泮

C、雷美替胺

D、阿普嚶侖

E、地西泮

45、原則上不應(yīng)連續(xù)靜脈滴注，但癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)除外的藥是

A、地西泮

B、丙戊酸鈉

C、苯妥英鈉

D、苯巴比妥

E、卡馬西平

46、對(duì)入睡困難型失眠比睡眠維持型失眠更有效的藥物是

A、地西泮

B、苯巴比妥

C、雷美替胺

D、佐匹克隆

E、嚶毗坦

47、嗎啡可用于治療

A、分娩止痛

B、便秘

C、心源性哮喘

D、顱內(nèi)壓升高

E、前列腺肥大

48、下列對(duì)嗎啡作用的敘述中，何項(xiàng)不正確

A、緩解支氣管哮喘

B、治療心源性哮喘

C、可升高顱內(nèi)壓

D、可引起瞳孔縮小

E、可出現(xiàn)排尿困難

49、嗎啡不能用于下列哪種原因引起的劇痛

A、血壓正常者心肌梗死引起的劇痛

B、晚期癌癥疼痛

C、大面積燒傷引起的劇痛

D、嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的劇痛

E、顱腦外傷引起的劇痛

50、用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒的藥物是

A、對(duì)乙酰氨基酚

B、美沙酮

C、芬太尼

D、D喙美辛

E、納洛酮

51、中度疼痛和癌性疼痛的治療，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是

A、嗎啡

B、阿司匹林

C、哌替咤

D、可待因

E、口那朵美辛

52.關(guān)于羥考酮說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、不產(chǎn)生耐受性和依賴性

B、用于緩解持續(xù)的中、重度疼痛

C、可能引起排尿困難

D、10mg相當(dāng)于口服20mg嗎啡

E、控釋片不得掰開服用

53、對(duì)于輕度疼痛者，應(yīng)該首選的鎮(zhèn)痛藥為

A、曲馬多

B、哌替碇

C、阿司匹林

D、芬太尼

E、布桂嗪

54、不屬于嗎啡禁忌證的是

A、顱內(nèi)壓增高者

B、支氣管哮喘

C、前列腺肥大者

D、麻痹性腸梗阻

E、心源性哮喘

55、能增強(qiáng)普蔡洛爾對(duì)心臟抑制作用的藥物是

A、倍他司汀

B、卡巴拉汀

C、利斯的明

D、多奈哌齊

E、尼麥角林

二、配伍選擇題

1、A.肝毒性增加

B.嚴(yán)重神經(jīng)毒性C.高血壓危象D.增加藥物療效E.明顯腎功能損害

<1>、卡馬西平與對(duì)乙酰氨基酚合用

ABCDE

<2>、卡馬西平與單胺氧化酶抑制劑合用

ABCDE

2、A.氟西汀

B.左乙拉西坦C.卡馬西平D.苯巴比妥E.丙戊酸鈉

<1>、可用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛并預(yù)防或治療狂躁-抑郁

癥的藥物是

ABCDE

<2>、用于各種類型的癲癇，尚可用于雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作

的是

ABCDE

<3>、用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥以及神經(jīng)性貪食癥的是

ABCDE

3、A.苯巴比妥

B.地西泮C.嗎啡D.苯妥英鈉E.卡馬西平

<1>、用于緊張性頭痛的藥物是

ABCDE

<2>、可用于重度癌癥止痛的藥物是

ABCDE

<3>、可用于神經(jīng)源性尿崩癥的藥物是

ABCDE

<4>、可對(duì)抗強(qiáng)心昔中毒所致心律失常的藥物是

ABCDE

4、A.恩他卡朋

B.氯丙嗪C.苯海索D.司來(lái)吉蘭E.氯氮平

<1>、屬于第一代抗精神病藥物的是

ABCDE

<2>、屬于第二代抗精神病藥物的是

ABCDE

5、A.司來(lái)吉蘭

B.氯丙嗪C.氯哌II塞噸D.氟哌咤醇E.奧氟平

<1>、第一代抗精神病藥中誘發(fā)癲癇風(fēng)險(xiǎn)最高的是

ABCDE

<2>、第一代抗精神病藥中誘發(fā)癲癇風(fēng)險(xiǎn)最低的是

ABCDE

6、A.司來(lái)吉蘭

B.金剛烷胺C.莘絲脫D.左旋多巴E.恩他卡朋

<1>、屬于外周脫竣酶抑制劑的是

ABCDE

<2>、屬于兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑的是

ABCDE

<3>、屬于單胺氧化酶-B抑制劑的是

ABCDE

7、A.多塞平

B.米氮平C.馬普替林D.度洛西汀E.瑞波西汀

<1>、屬于三環(huán)類抗抑郁藥的是

ABCDE

<2>、屬于去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥的是

ABCDE

<3>、屬于選擇性NE再攝取抑制劑的是

ABCDE

8、A.扎來(lái)普隆

B.雷美替胺C.氯美扎酮D.氟西泮E.地西泮

<1>、對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者，可選用

ABCDE

<2>、對(duì)入睡困難者，首選

ABCDE

9、A.烯丙嗎啡

B.弱阿片類C.強(qiáng)阿片類D.納洛酮E.非笛體抗炎藥

<1>、輕度疼痛首選

ABCDE

<2>、中度疼痛可選用

ABCDE

<3>、重度疼痛可選用

ABCDE

10、A.卡馬西平

B.佐匹克隆C.多奈哌齊D.丁苯酥E.帕羅西汀

<1>、神經(jīng)源性尿崩癥可選用

ABCDE

<2>、老年癡呆癥選用

ABCDE

<3>、焦慮抑郁選用

ABCDE

<4>、治療輕、中度急性缺血性腦卒中選用

ABCDE

11、A.倍他司汀

B.尼麥角林C.可待因D.丁苯配E.卡巴拉汀

<1>、激動(dòng)阿片受體的藥物是

ABCDE

<2>、抑制膽堿酯酶的藥物是

ABCDE

<3>、具有較強(qiáng)的c（阻斷作用和血管擴(kuò)張作用的是

ABCDE

12、A.倍他司汀

B.卡巴拉汀C.利斯的明D.多奈哌齊E.尼麥角林

<1>、能選擇性作用于H1受體的藥物是

ABCDE

<2>、臨床主要用于內(nèi)耳眩暈癥的是

ABCDE

<3>、主要用于急、慢性腦血管疾病和代謝性腦供血不足的是

ABCDE

三、綜合分析選擇題

1、患者男性，55歲，以"胡言亂語(yǔ)，精神亢奮，突發(fā)肢體抽搐1天”之主訴入院。查

體：神智清，雙側(cè)瞳孔等大。四肢肌力、肌張力可。病理征陰性。輔助檢查：MRI示：

左側(cè)題葉占位性病變。入院第二天于全麻下行開顱腫物切除術(shù)。術(shù)后生命體征平穩(wěn)。入

院第七天停用靜脈抗癲癇藥，改用口服丙戊酸鈉片，于當(dāng)日晚8時(shí)出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

醫(yī)囑治療用藥用藥方法：

苯巴比妥注射液lOOmg肌注，每6h一次0.9%氯化鈉100ml+注射用丙戊酸鈉

800mg靜滴，24小時(shí)持續(xù)泵入利培酮片lmg口服,2次/日丙戊酸鈉片200mg口

服，2次/日地西泮注射液10mg靜推，立即使用20%甘露醇注射液125ml靜滴，每

8h一次。

<1>、患者使用丙戊酸鈉不需要定期監(jiān)測(cè)下列哪項(xiàng)指標(biāo)

A、腎功能

B、微量元素

C、出凝血時(shí)間

D、肝功能

E、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)

<2>、患者用藥后出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，可能與下列哪種藥物有關(guān)

A、苯巴比妥

B、丙戊酸鈉

C、利培酮

D、甘露醇

E、味睡米

<3>、關(guān)于丙戊酸鈉的敘述，錯(cuò)誤的是

A、用藥期間禁酒

B、停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量

C、可以與紅霉素合用

D、可以用于各種類型的癲癇

E、與華法林合用，可引起出血

2、患者男性,35歲,因驚恐障礙長(zhǎng)期口服阿米替林，175mg,1次/日。因家中變故，

驚恐發(fā)作加重，每周發(fā)作4~5次，前來(lái)就診。診斷：焦慮癥。醫(yī)囑：

治療用藥用藥方法地西泮10mg,2次/日;帕羅西汀20mg口服，1次/日；阿米替

林150mg口服，1次/日，逐漸減量至停用。

<1>、阿米替林的不良反應(yīng)不包括

A、便秘、尿潴留

B、體重增加

C、高血壓

D、眼內(nèi)壓升高

E、心律失常

<2>、該患者使用地西泮的作用是

A、抗焦慮

B、催眠

C、治療頭痛

D、調(diào)節(jié)胃腸道不適

E、降低心率

<3>、關(guān)于帕羅西汀的描述，錯(cuò)誤的是

A、用藥期間不宜駕駛車輛

B、停藥時(shí)可直接停服

C、避免飲酒

D、出現(xiàn)轉(zhuǎn)向躁狂發(fā)作傾向時(shí)立即停藥

E、與華法林合用，導(dǎo)致出血增加

3、患者，女性，34歲。近期表現(xiàn)焦躁不安、憂慮重重、唉聲嘆氣、徹夜不眠，伴有心

悸、出汗等癥狀，診斷為焦慮癥。

<1>、可考慮選用的抗焦慮藥是

A、地西泮

B、氯氮平

C、地爾硫（卓）

D、水合氯醛

E、硝酸甘油

<2>、長(zhǎng)期使用這個(gè)藥物不會(huì)出現(xiàn)下列哪種情況

A、嗜睡、精神依賴性

B、步履蹣跚、共濟(jì)失調(diào)

C、突然停藥可發(fā)生撤藥癥狀

D、肝昏迷

E、靜脈注射易發(fā)生靜脈炎

<3>、該藥的適應(yīng)證不包括

A、精神分裂癥

B、老年性震顫

C、手術(shù)麻醉前給藥

D、緊張性頭痛

E、驚厥

四、多項(xiàng)選擇題

1、卡馬西平的不良反應(yīng)有

A、史蒂文斯-約翰綜合征

B、紅斑狼瘡樣綜合征

C、眼球震顫

D、中毒性表皮壞死松解癥

E、牙齦增生

2、可降低苯妥英鈉代謝，使苯妥英鈉血漿濃度熠高的是

A、華法林

B、氯霉素

C、異煙月井

D、阿司匹林

E、文拉法辛

3、苯妥英鈉的臨床適應(yīng)證包括

A、三叉神經(jīng)痛

B、癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作

C、癲癇持續(xù)狀態(tài)

D、室性心律失常

E、緩解抑郁

4、最常引起椎體外系不良反應(yīng)的藥物有

A、氯丙嗪

B、氟哌咤醇

C、氯氮平

D、奮乃靜

E、利培酮

5、關(guān)于苯海索的敘述，正確的有

A、是最常用的抗膽堿藥

B、停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀

C、可能引起體位性低血壓

D、常見(jiàn)口干、視物模糊

E、前列腺增生者禁用

6、三環(huán)類抗抑郁藥的典型不良反應(yīng)包括

A、眼內(nèi)壓升高

B、心律失常

C、嗜睡

D、體重增加

E、性功能障礙

7、抗抑郁癥藥物的種類包括

A、選擇性5-HT再攝取抑制藥

B、四環(huán)類抗抑郁藥

C、5-HT和NA再攝取抑制藥

D、中樞膽堿酯酶抑制藥

E、單胺氧化酶抑制藥

8、關(guān)于抗抑郁藥的說(shuō)法，正確的有

A、應(yīng)從小劑量開始，逐增劑量

B、切忌頻繁換藥單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換用舍曲林

C、文拉法辛需要1周左右顯效

D、只有在足量、足療程使用某種抗抑郁藥無(wú)效時(shí)，才考慮換藥

E、氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑

9、屬于腦功能改善及抗記憶障礙的藥物有

A、比拉西坦

B、銀杏葉提取物

C、多奈哌齊

D、卡巴拉汀

E、艾地苯酶

10、巴比妥類的不良反應(yīng)包括

A、精神依賴性

B、"宿醉"現(xiàn)象

C、剝脫性皮疹

D、溶血反應(yīng)

E、哮喘

II、地西泮的不良反應(yīng)有

A、嗜睡、精神依賴

B、可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)

C、心律失常

D、帕金森綜合征

E、凝血機(jī)制障礙

12、鎮(zhèn)痛藥的使用原則有

A、口服給藥，尤其是強(qiáng)阿片類

B、按時(shí)給藥

C、按需給藥

D、按階梯給藥

E、用藥劑量個(gè)體化

13、尼麥角林的臨床應(yīng)用包括

A、短暫性腦缺血發(fā)作

B、雷諾綜合征

C、血管性癡呆

D、老年性耳聾

E、視網(wǎng)膜疾病

答案部分

一、最佳選擇題

1、

【正確答案】E

【答案解析】苯妥英鈉：用于治療強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、單純及復(fù)雜部分

性發(fā)作、繼發(fā)性全面發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)；可用于治療三叉神經(jīng)痛、隱

性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解癥、發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥、發(fā)作性控制

障礙、肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳導(dǎo)障礙等；也適用于洋

地黃中毒所致的室性及室上性心律失常。

2、

【正確答案】A

【答案解析】3歲以下兒童使用丙戊酸鈉發(fā)生肝功能損害的危險(xiǎn)較大，

且可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)，需引起注意。

3、

【正確答案】D

【答案解析】卡馬西平與單胺氧化酶抑制劑合用可引起高熱或高血壓

危象、嚴(yán)重驚厥甚至死亡，兩藥應(yīng)用至少間隔14日。當(dāng)卡馬西平用于

治療癲癇時(shí)，單胺氧化酶抑制劑可以改變癲癇發(fā)作類型。

4、

【正確答案】B

【答案解析】丙戊酸鈉肝臟中毒出現(xiàn)球結(jié)膜和皮膚黃染，致死性肝功

能障礙。

5、

【正確答案】A

【答案解析】苯巴比妥與GABA受體結(jié)合，通過(guò)延長(zhǎng)GABA介導(dǎo)的氯

離子通道開放的時(shí)間，來(lái)增強(qiáng)GABA的作用。該過(guò)程使跨膜的氯離子

內(nèi)流增加，引起神經(jīng)元超極化。

6、

【正確答案】C

【答案解析】卡馬西平的不良反應(yīng)：常引起視物模糊、復(fù)視、眼球震

顫、頭痛。少見(jiàn)變態(tài)反應(yīng)、Stevens-Johnson綜合征或中毒性表皮壞

死松解癥、皮疹、嚴(yán)重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒、紅斑狼瘡樣綜

合征。

7、

【正確答案】D

【答案解析】丙戊酸鈉禁忌證：過(guò)敏者；肝病或明顯肝功能損害（包

括急慢性肝炎、肝嚇咻?。┱撸挥袊?yán)重肝炎（尤其藥源性）史或家族史

者；有藥源性黃疸個(gè)人史或家族史者。

8、

【正確答案】C

【答案解析】苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可提高肝藥酶活性，長(zhǎng)期應(yīng)

用不但加速自身代謝，還可以加速其他藥物的代謝。

9、

【正確答案】A

【答案解析】與香豆素類抗凝血藥合用，由于卡馬西平對(duì)肝藥酶的誘

導(dǎo)作用，抗凝血藥的血藥濃度降低，半衰期縮短，抗凝作用減弱，應(yīng)監(jiān)

測(cè)凝血酶原時(shí)間，調(diào)整劑量。

10、

【正確答案】E

【答案解析】阿立哌嚶的藥理作用與第一代、第二抗精神病藥不同，

為5-HT-DA系統(tǒng)穩(wěn)定劑。

11、

【正確答案】E

【答案解析】抗精神病藥物引起的體重增加及糖脂代謝異常等代謝綜

合征的癥狀目前已成為藥物治療中需要重視的問(wèn)題，也是第二代抗精神

病藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者服藥的依從性，同時(shí)在很大程度

上增加了心血管疾病和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。第二代抗精神病藥物比第一代抗

精神病藥物更易引起代謝綜合征。

12、

【正確答案】E

【答案解析】恩他卡朋是兒茶酚-0-甲基轉(zhuǎn)移酶（C0MT）的選擇性、

可逆性抑制藥。

13、

【正確答案】A

【答案解析】C0MT抑制劑托卡朋和恩他卡朋單用無(wú)效，但與左旋多

巴聯(lián)用時(shí)可延長(zhǎng)和加強(qiáng)左旋多巴的作用，因此將其用作左旋多巴增效劑

是有益的。

14、

【正確答案】D

【答案解析】帕金森病（PD）對(duì)癥治療最有效的藥物是左旋多巴，若

癥狀明顯，尤其是運(yùn)動(dòng)徐緩相關(guān)癥狀顯著的話，應(yīng)首選左旋多巴。

15、

【正確答案】C

【答案解析】5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑主要通過(guò)抑制5-HT

及去甲腎上腺素（NE）再攝取，增強(qiáng)中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能而

發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥文拉法辛、度洛西汀。

16、

【正確答案】D

【答案解析】5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑曲嚶酮，能抑制突觸前

膜對(duì)5-HT的再攝取，并拮抗5-HT1受體，也能拮抗中樞al受體，但

不影響中樞多巴胺的再攝取。

17、

【正確答案】A

【答案解析】米氮平屬于去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥，

主要通過(guò)阻斷中樞NE能和5-HT能神經(jīng)末梢突觸前a2受體，增加NE

和5-HT的間接釋放，增強(qiáng)中樞NE能及5-HT能神經(jīng)的功能，并阻斷

5-HT2、5-HT3受體以調(diào)節(jié)5-HT功能,從而達(dá)到抗抑郁作用。

18、

【正確答案】A

【答案解析】考核氟西汀的禁忌證。正在服用單胺氧化酶抑制劑者禁

用選擇性5-HT再攝取抑制劑。

19、

【正確答案】E

【答案解析】丙米嗪屬于三環(huán)類抗抑郁藥，常見(jiàn)口干、出汗、便秘、

尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、溢

乳、嗜睡、體重增加、心電圖異常、性功能障礙等。

20、

【正確答案】C

【答案解析】甲狀腺功能亢進(jìn)是三環(huán)類藥多塞平的禁忌證。

對(duì)四環(huán)類抗抑郁藥馬普替林及其賦形劑過(guò)敏者、急性心肌梗死或心臟傳

導(dǎo)阻滯、癲癇或有驚厥病史、窄角型青光眼、尿潴留、合并使用單胺氧

化酶抑制劑者禁用馬普替林。

21、

【正確答案】C

【答案解析】選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑中，除舍曲林口服吸收緩

慢外，其他藥物口服吸收均較良好。除西酥普蘭、艾司西酥普蘭外，均

存在首關(guān)效應(yīng),血漿蛋白結(jié)合率較高，體內(nèi)分布廣，可進(jìn)入乳汁，在肝

臟代謝成有活性或無(wú)活性的代謝產(chǎn)物，經(jīng)尿液和糞便排出。多塞平和阿

米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥。

22、

【正確答案】A

【答案解析】西酥普蘭是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。本類藥物主

要通過(guò)選擇性抑制5-HT了的再攝取,增加突觸間隙5-HT濃度，從而

增強(qiáng)中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。

23、

【正確答案】D

【答案解析】嗎氯貝胺是單胺氧化酶抑制劑，通過(guò)抑制A型單胺氧化

酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強(qiáng)去甲腎上腺素、

5-HT和多巴胺能神經(jīng)功能，而發(fā)揮抗抑郁作用。

24、

【正確答案】B

【答案解析】艾司西酥普蘭屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑，單胺氧

化酶抑制劑在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑。

25、

【正確答案】A

【答案解析】

26、

【正確答案】B

【答案解析】抑郁藥起效緩慢，大多數(shù)藥物起效時(shí)間需要一定的時(shí)間，

需要足夠長(zhǎng)的療程，一般4~6周方顯效，即便是起效較快的抗抑郁藥

如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的時(shí)間，因此要有足夠的耐心,

切忌頻繁換藥。只有在足量、足療程使用某種抗抑郁藥仍無(wú)效時(shí)，方可

考慮換用同類另一種或作用機(jī)制不同的另一類藥。故B選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。

27、

【正確答案】E

【答案解析】嗎氯貝胺常見(jiàn)多汗、口干、失眠、困倦、心悸等；少見(jiàn)

震顫、肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST及ALT升高、可逆性意識(shí)模糊。與四環(huán)類

抗抑郁藥合用易引起綜合征。故答案選

5-HTEo

28、

【正確答案】E

【答案解析】多奈哌齊常見(jiàn)幻覺(jué)、易激惹、攻擊行為、昏厥、失眠、

肌肉痙攣、尿失禁、疼痛；少見(jiàn)癲癇、心動(dòng)過(guò)緩、胃腸道出血、胃和十

二指腸潰瘍、血肌酸激酶濃度的輕微增高；罕見(jiàn)錐體外系癥狀、房室傳

導(dǎo)阻滯、潛在的膀胱流出道梗阻。

29、

【正確答案】B

【答案解析】通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦

內(nèi)乙酰膽堿含量，緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷引起的記憶和認(rèn)知障礙。

代表藥有：多奈哌齊、禾IJ斯的明、石杉?jí)A甲等。

30、

【正確答案】E

【答案解析】ABCD均屬于腦功能改善及抗記憶障礙藥，毗拉西坦屬

于酰胺類中樞興奮藥、多奈哌齊、石杉?jí)A甲、卡巴拉汀屬于乙酰膽堿酯

酶抑制劑。

31、

【正確答案】B

【答案解析】多奈哌齊與伊曲康嚶、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，

或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿

藥物濃度，與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，可減

低前者血漿藥物濃度。故答案選瓦

32、

【正確答案】A

【答案解析】多奈哌齊與伊曲康嚶、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，

或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿

藥物濃度，與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，可減

低前者血漿藥物濃度。與洋地黃、華法林合用可改變凝血功能，需要注

意劑量。

33、

【正確答案】E

【答案解析】苯二氮（卓）常見(jiàn)嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、共濟(jì)

失調(diào)。故E不正確。

34、

【正確答案】E

【答案解析】地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解

炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等；也可用于治療驚厥癥、緊張性頭痛、

家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。

35、

【正確答案】B

【答案解析】環(huán)此咯酮類如佐匹克隆，其異構(gòu)體有艾司佐匹克隆，作

用于Y-氨基丁酸（GABA）受體，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛^

抗驚厥等作用。

36、

【正確答案】A

【答案解析】A是巴比妥類藥物的特點(diǎn)。

37、

【正確答案】E

【答案解析】地西泮可透過(guò)胎盤屏障。在妊娠初期3個(gè)月內(nèi)，有增加

胎兒致畸的危險(xiǎn)，妊娠期間盡量勿用。妊娠期婦女長(zhǎng)期使用可引起依賴,

使新生兒呈現(xiàn)撒藥癥狀，并可使新生兒中樞神經(jīng)活動(dòng)有所抑制，在分娩

前或分娩時(shí)使用本類藥，可致新生兒肌張力軟弱。

38、

【正確答案】A

【答案解析】地西泮靜脈注射易發(fā)生靜脈血栓或靜脈炎。靜注速度過(guò)

快給藥可導(dǎo)致呼吸暫停、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩或心跳停止。

39、

【正確答案】B

【答案解析】苯二氮（卓）類：可能與促進(jìn)中樞神經(jīng)性神經(jīng)遞質(zhì)丫-氨

基丁酸（GABA）的釋放或突觸的傳遞有關(guān)。

40、

【正確答案】C

【答案解析】苯巴比妥屬于巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥；佐匹克隆屬于環(huán)毗

咯酮類鎮(zhèn)靜催眠藥；阿普嚶侖屬于苯二氮（卓）類鎮(zhèn)靜催眠藥，同類藥

物還有地西泮等，苯妥英鈉屬于乙內(nèi)酰服類抗癲癇藥。

41、

【正確答案】D

【答案解析】藥物進(jìn)入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高

的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥；脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞

抑制作用慢，如苯巴比妥。故選

Do

42、

【正確答案】D

【答案解析】藥物進(jìn)入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高

的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥；脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞

抑制作用慢，如苯巴比妥。

43、

【正確答案】C

【答案解析】A、D——苯二氮（卓）類；B環(huán)毗咯酮類；C褪黑素受

體激動(dòng)藥；E——醛類。

44、

【正確答案】A

【答案解析】對(duì)入睡困難者首選扎來(lái)普隆，其起效快，保持近似生理

睡眠，醒后無(wú)不適感。

45、

【正確答案】A

【答案解析】地西泮原則上不應(yīng)連續(xù)靜脈滴注，但癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)除

外。

46、

【正確答案】C

【答案解析】雷美替胺對(duì)入睡困難型失眠比睡眠維持型失眠更有效。

47、

【正確答案】C

【答案解析】嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛,

如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛；心肌梗死而血壓尚正常者，

可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負(fù)擔(dān)；用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)

有所緩解；麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者寧?kù)o進(jìn)入嗜睡；不能單獨(dú)用于

內(nèi)臟絞痛，應(yīng)與阿托品等有效解痙藥合用；嗎啡緩、控釋片主要用于重

度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。

48、

【正確答案】A

【答案解析】阿片類藥物治療期間常出現(xiàn)不良反應(yīng)，便秘、惡心、嘔

吐、鎮(zhèn)靜、精神運(yùn)動(dòng)功能受損及尿潴留；此外還要監(jiān)測(cè)患者有無(wú)呼吸抑

制、支氣管痙攣；少見(jiàn)瞳孔縮小、黃視；罕見(jiàn)視覺(jué)異?；驈?fù)視。故選A。

49、

【正確答案】E

【答案解析】嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛,

如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛；心肌梗死而血壓尚正常者，

可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負(fù)擔(dān)；用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)

有所緩解；麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者寧?kù)o進(jìn)入嗜睡；不能單獨(dú)用于

內(nèi)臟絞痛，應(yīng)與阿托品等有效解痙藥合用；嗎啡緩、控釋片主要用于重

度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。盧頁(yè)內(nèi)壓增高和顱腦損傷禁用嗎啡。

50、

【正確答案】E

【答案解析】成癮性鎮(zhèn)痛藥過(guò)量處理：距口服給藥時(shí)間4~6小時(shí)內(nèi)應(yīng)

即洗胃；注射給藥后出現(xiàn)危象，可靜脈注射納洛酮，必要時(shí)重復(fù)給藥。

51、

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)阿片類鎮(zhèn)痛藥的止痛強(qiáng)度，臨床上將之分為弱、強(qiáng)

阿片類藥。弱阿片類藥如可待因、雙氫可待因，主要用于輕、中度疼痛

和癌性疼痛的治療；強(qiáng)阿片類藥如嗎啡、哌替咤、芬太尼主要用于全身

麻醉的誘導(dǎo)^維持、術(shù)后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治療。

52、

【正確答案】A

【答案解析】可能產(chǎn)生耐受性和依賴性。其余選項(xiàng)都是正確的，注意

掌握。

53、

【正確答案】C

【答案解析】按階梯給藥，對(duì)于輕度疼痛患者，首選非笛體抗炎藥；

對(duì)于中度疼痛著應(yīng)選用弱阿片類藥；對(duì)重度疼痛應(yīng)選用強(qiáng)阿片類。阿司

匹林為非備體抗炎藥。

54、

【正確答案】E

【答案解析】E選項(xiàng)是適應(yīng)癥。嗎啡用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀

暫時(shí)有所緩解。

55、

【正確答案】E

【答案解析】尼麥角林能增強(qiáng)a腎上腺素受體阻斷藥或0腎上腺素受體

阻斷藥（如普蔡洛爾）對(duì)心臟的抑制作用，兩者應(yīng)禁止合用。

二、配伍選擇題

1、

【正確答案】A

【答案解析】卡馬西平與對(duì)乙酰氨基酚合用增加肝毒性。

【正確答案】C

【答案解析】與單胺氧化酶抑制劑合用引起高血壓危象。

2、

【正確答案】C

【答案解析】卡馬西平用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源

性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛；預(yù)防或治療狂躁-抑郁癥。

【正確答案】E

【答案解析】丙戊酸鈉用于各種類型的癲癇，包括全身性強(qiáng)直性-陣攣

發(fā)作及部分性發(fā)作；尚可用于雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。

【正確答案】A

【答案解析】氟西汀用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥以及神經(jīng)性貪食癥。

3、

【正確答案】B

【答案解析】地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解

炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等；也可用于治療驚厥癥、緊張性頭痛、

家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。

【正確答案】C

【答案解析】重度疼痛選強(qiáng)阿片類藥。

【正確答案】E

【答案解析】卡馬西平，用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)

源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛；預(yù)防或治療狂躁-抑郁癥。

【正確答案】D

【答案解析】苯妥英鈉，適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律

失常。

4、

【正確答案】B

【正確答案】E

【答案解析】目前臨床應(yīng)用的抗精神病藥物主要分為兩代，第一代抗

精神病藥物指主要作用于中樞D2受體的抗精神病藥物，包括氯丙嗪、

氯哌嘎噸、氟哌咤醇和舒必利等；第二代抗精神病藥物包括氯氮平、利

培酮、奧氮平、噬硫平、齊拉西酮和阿立哌嚶等。

5、

【正確答案】B

【正確答案】D

【答案解析】誘發(fā)癲癇發(fā)作：在第一代抗精神病藥物中以氯丙嗪的風(fēng)

險(xiǎn)最（W）/而氟哌口定醇的風(fēng)險(xiǎn)最低。

6、

【正確答案】C

【正確答案】E

【正確答案】A

【答案解析】擬多巴胺藥包括：①DA的前體，左旋多巴；②外周脫竣

酶抑制劑，卡比多巴、茉絲陰等；③兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）

抑制劑，恩他卡朋；④中樞DA受體激動(dòng)劑，漠隱亭、培高利特、普拉

克索。抗膽堿類代表藥物是苯海索；此外單胺氧化酶-B（MAO-B）抑

制劑司來(lái)吉蘭、雷沙吉蘭。

7、

【正確答案】A

【正確答案】B

【正確答案】E

【答案解析】

抗抑郁藥分類代表藥物

三環(huán)類阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多

塞平

四環(huán)類馬普替林

5-HT及NE再攝取抑制劑文拉法辛、度洛西汀

選擇性5-HT再攝取抑制劑舍曲林、帕羅西汀等

(SSRI)

單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺

其他NE能及特異性5-HT能米氮

平

5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑曲睫酮

選擇性NE再攝取抑制劑瑞波西汀

8、

【正確答案】D

【答案解析】對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，

其起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感。

【正確答案】A

【答案解析】對(duì)入睡困難者首選扎來(lái)普隆，其起效快，保持近似生理

睡眠，醒后無(wú)不適感。

9、

【正確答案】E

【正確答案】B

【正確答案】C

【答案解析】鎮(zhèn)痛藥物使用原則：按時(shí)、按階梯，千萬(wàn)不要選按需。

1.口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥，尤其是強(qiáng)阿片類藥，

2."按時(shí)"給藥而不是"按需”給藥，

3.按階梯給藥：輕度疼痛首選非雷體抗體炎藥，中度疼痛選弱阿片類,

重度疼痛選強(qiáng)阿片類藥。

4.用藥應(yīng)個(gè)體化。

10、

【正確答案】A

【答案解析】卡馬西平用于治療癲癇、躁狂癥、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)源

性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛；預(yù)防或治療躁狂-抑郁癥。

【正確答案】C

【答案解析】多奈哌齊為乙酰膽堿酯酶抑制劑，用于輕、中度老年期

癡呆癥狀。

【正確答案】E

【答案解析】帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，用于抑郁癥、

強(qiáng)迫癥、驚恐障礙及社交恐懼障礙等。

【正確答案】D

【答案解析】丁苯酰主要用于治療輕、中度急性缺血性腦卒中。

11、

【正確答案】C

（答案解析】阿片類鎮(zhèn)痛藥通過(guò)作用于中樞神經(jīng)組織內(nèi)的立體結(jié)構(gòu)特

異的、可飽和的阿片受體，選擇性地抑制某些興奮性神經(jīng)的沖動(dòng)傳遞,

發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，從而解除對(duì)疼痛的感受和伴隨的心理行為反應(yīng)。

【正確答案】E

【答案解析】乙酰膽堿酯酶抑制劑通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰

膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺

陷所引起的記憶和認(rèn)知功能障礙。代表藥為多奈哌齊、利斯的明、石杉

堿甲、卡巴拉汀、加蘭他敏。

【正確答案】B

【答案解析】尼麥角林具有較強(qiáng)的a受體阻斷作用和血管擴(kuò)張作用。

12、

【正確答案】A

【答案解析】倍他司汀能選擇性作用于H1受體，具有擴(kuò)張毛細(xì)血管、

舒張前毛細(xì)血管括約肌、增加前毛細(xì)血管微循環(huán)血流量的作用，也具有

降低內(nèi)耳靜脈壓、促進(jìn)內(nèi)耳淋巴吸收、增加內(nèi)耳動(dòng)脈血流量的作用。

【正確答案】A

【答案解析】倍他司汀在臨床主要用于內(nèi)耳眩暈癥，亦可用于腦動(dòng)脈

硬化、缺血性腦血管疾病及高血壓所致體位性眩暈、耳鳴。

【正確答案】E

【答案解析】尼麥角林主要用于急、慢性腦血管疾病和代謝性腦供血

不足，如腦動(dòng)脈硬化、腦血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作。也用

于動(dòng)脈高血壓、腦卒中后偏癱患者的輔助治療，可改善腦梗死后遺癥引

起的感覺(jué)遲鈍、注意力不集中，記憶力衰退、意念缺乏、優(yōu)郁、煩躁不

三、綜合分析選擇題

1、

【正確答案】B

【答案解析】丙戊酸鈉用藥前、后及用藥時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、出

凝血時(shí)間、肝腎功能，肝功能在最初半年內(nèi)宜每1~2月復(fù)查1次，半

年后復(fù)查間隔酌情延長(zhǎng)；必'要時(shí)監(jiān)測(cè)血漿丙戊酸鈉濃度。

【正確答案】A

【答案解析】巴比妥類藥物典型不良反應(yīng)：常見(jiàn)嗜睡、精神依賴性、

步履蹣跚、肌無(wú)力等"宿醉"現(xiàn)象。

【正確答案】C

【答案解析】丙戊酸鈉和紅霉素都有肝毒性，避免合用。

2、

【正確答案】C

【答案解析】阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，常見(jiàn)口干、出汗、便秘、

尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、溢

乳、嗜睡、體重增加、心電圖異常、性功能障礙等。

【正確答案】A

【答案解析】地西泮具有良好的抗焦慮作用。

【正確答案】B

【答案解析】5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）,當(dāng)突然停服SSRI就會(huì)

使突觸間隙中5-HT濃度下降神經(jīng)信息傳遞低下引起頭暈、過(guò)度睡眠、

精神錯(cuò)亂等，特別是帕羅西汀。因此在長(zhǎng)期服用SSRI而需停藥時(shí)，應(yīng)

采用逐步減量然后終止的方法。

3、

【正確答案】A

【答案解析】地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解

炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等；也可用于治療驚厥癥、緊張性頭痛及

家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。故選Ao

【正確答案】D

【答案解析】苯二氮（卓）類常見(jiàn)嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、共

濟(jì)失調(diào)。突然停藥后可能發(fā)生撤藥癥狀。靜脈注射易發(fā)生靜脈血栓或靜

脈炎。

【正確答案】A

【答案解析】地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解

炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等；也可用于治療驚厥癥、緊張性頭痛及

家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。

四、多項(xiàng)選擇題

1、

【正確答案】ABCD

【答案解析】卡馬西平的不良反應(yīng)：常引起視物模糊、復(fù)視、眼球震

顫、頭痛。少見(jiàn)變態(tài)反應(yīng)、Ste