《呼吸衰竭的搶救》課件

《呼吸衰竭的搶救》ppt課件呼吸衰竭的定義與分類呼吸衰竭的癥狀與體征呼吸衰竭的搶救措施呼吸衰竭的預防與護理呼吸衰竭的病例分析目錄01呼吸衰竭的定義與分類呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，機體在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥，并伴有不同程度的高碳酸血癥，進而發(fā)生一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合征。呼吸衰竭按動脈血氣分類可分為I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常；II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血氣分析特點是PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。呼吸衰竭的定義呼吸衰竭的分類可分為急性和慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭是由于某些突發(fā)的致病因素，如嚴重肺疾病、創(chuàng)傷、休克、電擊、急性氣道阻塞等，使肺通氣或換氣功能迅速出現(xiàn)嚴重障礙，在短時間內(nèi)引起呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭多由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結核等慢性疾病引起，機體長期處于缺氧和二氧化碳潴留狀態(tài)，機體逐漸發(fā)生多系統(tǒng)功能損害。按發(fā)病急緩分類可分為中樞性和外周性呼吸衰竭。中樞性呼吸衰竭主要由中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起，如腦外傷、腦炎、腦腫瘤等；外周性呼吸衰竭主要由呼吸道病變引起，如喉部外傷、氣道異物、肺炎等。按病變部位分類02呼吸衰竭的癥狀與體征呼吸困難是呼吸衰竭患者最常見的癥狀，表現(xiàn)為呼吸急促、頻率加快、幅度減小，嚴重時出現(xiàn)三凹征（即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷）?；颊叱Ｒ蚝粑щy而出現(xiàn)焦慮、煩躁不安等癥狀，嚴重時甚至出現(xiàn)意識模糊或昏迷。呼吸困難0102發(fā)紺發(fā)紺是由于缺氧導致還原型血紅蛋白增多，血液中脫氧血紅蛋白超過50g/L所致。發(fā)紺的程度與缺氧的嚴重程度呈正相關。發(fā)紺是呼吸衰竭患者常見的體征，表現(xiàn)為皮膚、粘膜及甲床呈現(xiàn)青紫色。精神神經(jīng)癥狀呼吸衰竭患者常出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如煩躁不安、失眠、頭痛、記憶力減退等。隨著缺氧和二氧化碳潴留加重，患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷等意識障礙。呼吸衰竭患者常出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)，如心率加快、血壓下降等。嚴重缺氧和二氧化碳潴留可導致心肌收縮力減弱、心排出量下降，進而引起周圍循環(huán)衰竭和低血壓。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)03呼吸衰竭的搶救措施確保呼吸道暢通無阻，及時清除呼吸道內(nèi)的痰液、血液和其他分泌物。清除呼吸道分泌物改變體位吸痰根據(jù)病情需要，適時改變患者的體位，以利于呼吸道通暢。對于嚴重呼吸道阻塞的患者，應使用吸痰器及時吸出呼吸道內(nèi)的痰液。030201保持呼吸道通暢根據(jù)患者病情和血氧飽和度，選擇適當?shù)难鯕鉂舛龋苊膺^度氧療或氧療不足。氧氣濃度選擇對于需要長期氧療的患者，應保持持續(xù)吸氧，以維持正常的血氧飽和度。持續(xù)吸氧通過監(jiān)測血氧飽和度，及時了解患者氧合狀態(tài)，調(diào)整氧療方案。監(jiān)測血氧飽和度氧療

機械通氣無創(chuàng)機械通氣對于輕中度呼吸衰竭患者，可采用無創(chuàng)機械通氣，如面罩或鼻罩連接呼吸機。有創(chuàng)機械通氣對于重度呼吸衰竭或無創(chuàng)機械通氣無效的患者，應采用有創(chuàng)機械通氣，如氣管插管或氣管切開連接呼吸機。參數(shù)調(diào)節(jié)根據(jù)患者病情和血氣分析結果，適時調(diào)整呼吸機參數(shù)，以維持正常的呼吸功能。平喘藥利尿藥強心藥其他藥物藥物治療01020304對于支氣管痙攣引起的呼吸衰竭，可使用平喘藥如茶堿類、β2受體激動劑等緩解癥狀。對于心源性肺水腫引起的呼吸衰竭，可使用利尿藥降低血容量，減輕肺水腫。對于心功能不全引起的呼吸衰竭，可使用強心藥如洋地黃類，增強心肌收縮力。根據(jù)病情需要，還可使用抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物治療。04呼吸衰竭的預防與護理定期開窗通風，避免長時間處于密閉、空氣不流通的環(huán)境中。保持室內(nèi)空氣流通吸煙是導致呼吸系統(tǒng)疾病的重要因素，戒煙可以有效預防呼吸衰竭。戒煙避免長時間接觸粉塵、化學氣體等有害物質(zhì)，減少對呼吸系統(tǒng)的刺激。避免接觸有害物質(zhì)定期進行肺功能檢查，及時發(fā)現(xiàn)潛在的呼吸系統(tǒng)問題，采取相應措施。定期檢查預防措施及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。保持呼吸道通暢根據(jù)病情需要，給予適當濃度的氧氣吸入，改善缺氧狀況。吸氧密切監(jiān)測呼吸、心率、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。密切監(jiān)測生命體征給予患者心理支持，緩解緊張、焦慮情緒，增強治療信心。心理護理護理要點05呼吸衰竭的病例分析慢性阻塞性肺疾病患者因長期氣流受限，肺功能逐漸下降，易并發(fā)呼吸衰竭。總結詞患者多有長期吸煙史，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短等癥狀。隨著病情發(fā)展，肺功能逐漸惡化，出現(xiàn)低氧血癥或高碳酸血癥，進而引發(fā)呼吸衰竭。治療需針對慢性阻塞性肺疾病的根本原因，如戒煙、使用支氣管舒張劑等，同時處理呼吸衰竭的癥狀。詳細描述病例一：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭總結詞重癥哮喘患者因氣道痙攣、氣道炎癥加重，易并發(fā)呼吸衰竭。詳細描述患者多有過敏史或哮喘家族史，表現(xiàn)為突然發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。嚴重哮喘發(fā)作時，氣道痙攣嚴重，氣道炎癥加重，導致肺通氣和換氣功能障礙，引發(fā)呼吸衰竭。治療需緊急解除氣道痙攣、降低氣道炎癥反應，同時給予機械通氣等措施支持呼吸。病例二：重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭VS急性呼吸窘迫綜合征患者因肺部炎癥和水腫導致呼吸功能受損，易并發(fā)呼吸衰竭。詳細描述患者多有嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等病史，表現(xiàn)為急性起病、呼吸急促、發(fā)紺等癥狀。