遵義建筑施工企業(yè)安管人員考核辦理

遵義市建筑施工企業(yè)“安管人員”考核辦理指南

一、受理本市內(nèi)建筑施工企業(yè)“三類人員”平安生產(chǎn)考核合格證考核申請(qǐng)

（一）在我省建筑施工企業(yè)從事平安生產(chǎn)管理，并符合以下條件的從業(yè)人員。主要負(fù)

責(zé)人應(yīng)分別具備《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中企業(yè)經(jīng)理、總工程師應(yīng)具備的資格條件；

項(xiàng)目負(fù)責(zé)任人應(yīng)持有建立師執(zhí)業(yè)資格證書，并在申請(qǐng)人所在企業(yè)注冊(cè)；專職平安生產(chǎn)管理

人員應(yīng)經(jīng)本企業(yè)年度平安生產(chǎn)教化培訓(xùn)合格。其中施工總承包企業(yè)、專業(yè)承包企業(yè)專職平

安生產(chǎn)管理人員應(yīng)具有中學(xué)與以上學(xué)歷或同等學(xué)歷和兩年以上建筑施工管理工作閱歷；勞

務(wù)分包企業(yè)專職平安生產(chǎn)管理人員應(yīng)具有初中與以上學(xué)歷或同等學(xué)歷和兩年以上建筑施工

管理工作閱歷。

1、在遵義市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局（）上公布考試成果合格者）建筑施工企業(yè)統(tǒng)一辦理

的，持法人授權(quán)托付書、經(jīng)辦人身份證原件與復(fù)印件，經(jīng)辦人應(yīng)為該企業(yè)在冊(cè)職工（專職

人員）。

2、經(jīng)本人簽字的《貴州省建筑施工企業(yè)三類人員平安生產(chǎn)考核申請(qǐng)表》與電子文檔。

申請(qǐng)表見附件1。

3、申請(qǐng)人身份證、技術(shù)職稱、最高學(xué)歷證書、企業(yè)培訓(xùn)教化合格證，其中B類項(xiàng)目

負(fù)責(zé)人需供應(yīng)建立師執(zhí)業(yè)資格證書和注冊(cè)證書（加蓋企業(yè)印章的以上證書、證件復(fù)印件1

份，并核驗(yàn)原件）。

4、下載網(wǎng)上公布成果單，遵義市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局（）上公布考試合格成果。。

5、申請(qǐng)人近期免冠1寸彩色照片2張（一張貼申請(qǐng)表、一張貼匯總表）。

（二）持有省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局頒發(fā)的三類人員平安生產(chǎn)考核合格證，并在有效期滿

前三個(gè)月提出延期考核申請(qǐng)。

1、經(jīng)本人簽字的《貴州省建筑施工企業(yè)三類人員平安生產(chǎn)考核申請(qǐng)表》中匯總一覽

表的電子文檔。申請(qǐng)表見附件1。

2、平安生產(chǎn)考核合格證書原件。B類項(xiàng)目負(fù)責(zé)人考核證延期的，還需供應(yīng)建立師執(zhí)

業(yè)資格證書和注冊(cè)證書（加蓋企業(yè)印章的以上證書、證件復(fù)印件1份，并核驗(yàn)原件）。

3、企業(yè)年度平安生產(chǎn)教化培訓(xùn)合格證明（課時(shí)要求：A類30學(xué)時(shí)；B類30學(xué)時(shí)；C

類40學(xué)時(shí).）

4、下載網(wǎng)上公布成果單。省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局在“貴州省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)網(wǎng)”（）上

公布考試合格成果。

5、平安生產(chǎn)考核合格證有效期為3年，申請(qǐng)人應(yīng)于期滿前3個(gè)月內(nèi)向我局提出延期

申請(qǐng)。（對(duì)于超期的要供應(yīng)企業(yè)注冊(cè)所在地建設(shè)主管部門證明）。

6、建筑施工企業(yè)統(tǒng)一辦理延期的，持法人授權(quán)托付書、經(jīng)辦人身份證原件與復(fù)印件,

經(jīng)辦人應(yīng)為該企業(yè)在冊(cè)職工。

（三）在我省建筑施工企業(yè)從事平安生產(chǎn)管理，并取得我局頒發(fā)的三類人員有效平安

生產(chǎn)考核合格證的從業(yè)人員提出變更申請(qǐng)。

1、個(gè)人信息變更申請(qǐng)

（1）申請(qǐng)表一式兩份，近期標(biāo)準(zhǔn)一寸照片一張。申請(qǐng)表見附件2

（2）提交考核合格證原件。

（3）申請(qǐng)人身份證原件與復(fù)印件。

（4）經(jīng)辦人不是申請(qǐng)人的，請(qǐng)?zhí)峤皇跈?quán)托付書以與經(jīng)辦人身份證復(fù)印件；（5）申請(qǐng)

變更事項(xiàng)證明文件與復(fù)印件。

(6)審核看法由受理部門填寫。

(7)復(fù)印件應(yīng)加蓋法人公章，并與申請(qǐng)表裝訂成冊(cè)。

2、企業(yè)更名“三類人員”平安生產(chǎn)考核合格證書變更申請(qǐng)

(1)申請(qǐng)表一式兩份，近期標(biāo)準(zhǔn)一寸照片一張。申請(qǐng)表見附件2

(2)提交考核合格證書原件。

(3)提交企業(yè)名稱變更后的營業(yè)執(zhí)照原件與復(fù)印件一份(復(fù)印件加蓋新企業(yè)公章)。

(4)提交企業(yè)名稱變更后的資質(zhì)證書原件與復(fù)印件一份(復(fù)印件加蓋新企業(yè)公章)。

(5)B類項(xiàng)目負(fù)責(zé)人考核證，還需供應(yīng)建立師執(zhí)業(yè)資格證書和提交企業(yè)名稱變更后

的注冊(cè)證書(證件復(fù)印件1份，并核驗(yàn)原件)。

(6)提交授權(quán)托付書以與經(jīng)辦人身份證復(fù)印件。

(7)審核看法由受理部門填寫。

(8)復(fù)印件應(yīng)加蓋法人公章，并與申請(qǐng)表裝訂成冊(cè)。

3、“三類人員”省內(nèi)單位調(diào)動(dòng)平安生產(chǎn)考核合格證變更申請(qǐng)

(1)申請(qǐng)表一式兩份，近期標(biāo)準(zhǔn)一寸照片一張。申請(qǐng)表見附件2

(2)調(diào)出企業(yè)同意的，僅提交合格證書原件。

(3)無調(diào)出企業(yè)看法的，除提交合格證書原件外，還應(yīng)同時(shí)提交下列資料的原件與復(fù)

印件：

①有效離職材料(離職協(xié)議或仲裁文書或法院判決書等)；

②新企業(yè)的勞動(dòng)合同。

(4)申請(qǐng)人身份證，其中B類項(xiàng)目負(fù)責(zé)人考核證，還需供應(yīng)建立師執(zhí)業(yè)資格證書和提

交調(diào)入單位的注冊(cè)證書(加蓋企業(yè)印章的以上證書、證件復(fù)印件1份，并核驗(yàn)原件)。

(5)審核看法由受理部門填寫。

(6)非申請(qǐng)人辦理的，經(jīng)辦人應(yīng)持新企業(yè)法人授權(quán)托付書以與本人身份證復(fù)印件(核

驗(yàn)原件)，經(jīng)辦人應(yīng)為新企業(yè)在冊(cè)職工。

(7)復(fù)印件應(yīng)加蓋法人公章，并與申請(qǐng)表裝訂成冊(cè)。

4、“三類人員”平安生產(chǎn)考核合格證書遺失補(bǔ)辦申請(qǐng)

(1)申請(qǐng)表一式兩份，近期標(biāo)準(zhǔn)一寸照片一張。申請(qǐng)表見附件2

(2)提交公共媒體上申明作廢的有關(guān)證明材料。

(3)提交申請(qǐng)人身份證復(fù)印件，并核驗(yàn)原件。

(4)經(jīng)辦人不是申請(qǐng)人的，應(yīng)提交授權(quán)托付書以與經(jīng)辦人身份證復(fù)印件(核驗(yàn)原件)。

(5)審核看法由受理部門填寫。

(6)復(fù)印件應(yīng)加蓋法人公章，并與申請(qǐng)表裝訂成冊(cè)。

5、“三類人員”平安生產(chǎn)考核合格證書注銷申請(qǐng)

(1)申請(qǐng)表一式兩份。申請(qǐng)表見附件2

(2)企業(yè)簽署同意看法的。提交考核合格證原件

(3)無企業(yè)看法的，按下列要求辦理：①已離職(或離崗)的，供應(yīng)離職(離崗)

證明與合格證書原件。②已退休的，供應(yīng)企業(yè)退休證明與合格證書原件。③其他狀況的，

供應(yīng)相關(guān)證明與合格證書原件。

(4)提交申請(qǐng)人身份證復(fù)印件，并核驗(yàn)原件。

(5)經(jīng)辦人不是申請(qǐng)人的，應(yīng)提交授權(quán)托付書以與經(jīng)辦人身份證復(fù)印件(核驗(yàn)原件)。

(6)審核看法由受理部門填寫。

(7)復(fù)印件應(yīng)加蓋法人公章，并與申請(qǐng)表裝訂成冊(cè)。

6、“三類人員”平安生產(chǎn)考核合格證類別變更申請(qǐng)

(1)申請(qǐng)表一式兩份，近期標(biāo)準(zhǔn)一寸照片一張。申請(qǐng)表見附件2

(2)C類考核合格證變更為B類的，應(yīng)提交①原三類人員考核合格證。②建立師執(zhí)

業(yè)資格與注冊(cè)證書復(fù)印件加蓋法人印章(核驗(yàn)原件)。③申請(qǐng)人辦理的，持本人身份證與其

復(fù)印件。企業(yè)統(tǒng)一辦理的，持法人授權(quán)托付書以與經(jīng)辦人身份證復(fù)印件(核驗(yàn)原件)。

(3)C類或B類考核合格證變更為A類的，應(yīng)提交①原三類人員考核合格證。②企

業(yè)任職文件復(fù)印件加蓋法人印章。③申請(qǐng)人辦理的，持本人身份證與其復(fù)印件。企業(yè)統(tǒng)一

辦理的，持法人授權(quán)托付書以與經(jīng)辦人身份證復(fù)印件(核驗(yàn)原件)。

(4)審核看法由受理部門填寫。

(5)復(fù)印件應(yīng)加蓋法人公章，并與申請(qǐng)表裝訂成冊(cè)。

二、專人對(duì)屬于核發(fā)范圍且申請(qǐng)材料齊全的企業(yè)予以受理；

對(duì)申請(qǐng)材料不齊全的，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)以書面形式一次性告知須要補(bǔ)正的全部內(nèi)

容，逾期未告知的，自收到申請(qǐng)材料之日起即為受理。

三、復(fù)核人員進(jìn)行復(fù)核

專人依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，對(duì)申請(qǐng)人提交的申報(bào)資料進(jìn)行審查。經(jīng)審查，對(duì)符

合受件要求的資料匯總后，報(bào)復(fù)核人員進(jìn)行復(fù)核。

附表1

貴州省建筑施工企業(yè)三類人員

平安生產(chǎn)考核申請(qǐng)表

申請(qǐng)人（簽名）:

人員類別：

所在企業(yè)名稱：

申請(qǐng)日期：

申請(qǐng)類另首次申請(qǐng)[]延期申請(qǐng)[]

貴州省建設(shè)局制

填表說明

一、本表用于申請(qǐng)辦理貴州省建筑施工企業(yè)三類人員考核合格證，申請(qǐng)人

必需按本表內(nèi)容仔細(xì)規(guī)范照實(shí)填寫。凡填報(bào)不規(guī)范、字跡潦草、印章不全的，

省建設(shè)局不予受理。

二、填寫本表時(shí)（簽名蓋章除外）必需用計(jì)算機(jī)打印。申請(qǐng)表中欄數(shù)（頁

數(shù)）不夠的可增加，但格式必需一樣。

三、“人員類別”填寫企業(yè)主要負(fù)責(zé)人或項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或?qū)Ｂ毱桨采a(chǎn)管理人

員。

四、“所在企業(yè)”為本人當(dāng)前所在的獨(dú)立法人企業(yè)，填寫時(shí)需填寫企業(yè)全稱,

該名稱須與工商注冊(cè)和企業(yè)資質(zhì)證書上的企業(yè)名稱一樣。

五、申請(qǐng)時(shí)，需將表中涉與的全部證件原件交由各市（州、地）建設(shè)局或

省質(zhì)監(jiān)總站核驗(yàn)，并供應(yīng)加蓋企業(yè)印章的復(fù)印件一份。所附資料必需裝訂成冊(cè),

列出具體書目與頁碼范圍，所用紙張，應(yīng)與申請(qǐng)表（A4紙）大小一樣，不一樣

的復(fù)印件應(yīng)折疊與申請(qǐng)表大小一樣，表一不能雙面打印。

六、申請(qǐng)人供應(yīng)兩張照片一張本表用，一張平安生產(chǎn)考核合格證用。

七、本表可在貴州建設(shè)信息網(wǎng)（））下載后用A4紙打印。

基本情況表一

所在企業(yè)名稱企業(yè)聯(lián)系電話

通訊地址郵政編碼

企業(yè)資質(zhì)等級(jí)

與范圍

姓名性別

職務(wù)誕生年月

本岡位（一寸彩色照

申請(qǐng)人狀況技術(shù)職稱

工作年限片兩張）

專業(yè)學(xué)歷

參與工作時(shí)

執(zhí)業(yè)資格

間

參與考試時(shí)

考試成果

間

聯(lián)系電話身份證號(hào)

近（起止日期、工作單位、所任職務(wù)）

企業(yè)考核看法

企業(yè)（蓋章）

企業(yè)法定代表人（簽名）：

年月日

說明：企業(yè)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行考核時(shí)，必需比照建設(shè)部《建筑施工企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項(xiàng)

目負(fù)責(zé)人和專職平安生產(chǎn)管理人員考核要點(diǎn)》內(nèi)容的每一項(xiàng)逐項(xiàng)進(jìn)行考核?？己丝捶▋?nèi)

容應(yīng)具體、全面、有針對(duì)性。若缺項(xiàng)，省建設(shè)局將認(rèn)定為該項(xiàng)工作達(dá)不到要求。

平安事故和平安教化培訓(xùn)狀況表二

近三年所在企業(yè)（頂?shù)钠桨彩鹿薁顩r

一

死

一

序事故發(fā)平安重傷

號(hào)事故項(xiàng)目名稱項(xiàng)目經(jīng)理備注

.生時(shí)間員Ly人數(shù)

近三年申請(qǐng)人平安教化培訓(xùn)狀況

一

序培訓(xùn)日

培訓(xùn)部門

號(hào)學(xué)時(shí)主要培訓(xùn)內(nèi)容

.期

說明：企業(yè)主要負(fù)責(zé)人與平安機(jī)構(gòu)管理人員應(yīng)填寫本企業(yè)近三年全部重傷以上平

安事故狀況，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人與項(xiàng)目平安員應(yīng)填寫所屬項(xiàng)目的全部重傷以上平安事故狀況。

平安事故包括責(zé)任事故和非責(zé)任事故，對(duì)非責(zé)任事故應(yīng)做出說明，并附事故調(diào)查報(bào)告和

結(jié)案批復(fù)。

平安生產(chǎn)考核看法表三

縣（區(qū)、市、

特區(qū)）建設(shè)

局考核看

法

（蓋章）

年月日

市（州、地）

建設(shè)局（省

安監(jiān)總站）

考核看法

（蓋章）

年月日

省建設(shè)局

審批看法

（蓋章）

年月日

說明：1、各單位對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行考核時(shí)，必需比照建設(shè)部《建筑施工企業(yè)主要負(fù)責(zé)

人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和專職平安生產(chǎn)管理人員考核要點(diǎn)》內(nèi)容的每一項(xiàng)逐項(xiàng)進(jìn)行考核?？己?/p>

看法內(nèi)容應(yīng)具體、全面、有針對(duì)性。若缺項(xiàng)，省建設(shè)局將認(rèn)定為該項(xiàng)工作達(dá)不到要求。

2、平安生產(chǎn)學(xué)問考核需附平安生產(chǎn)學(xué)問考試合格

13一

企業(yè)主要負(fù)責(zé)人平安生產(chǎn)管理實(shí)力考核表表三

序縣（區(qū)、市、特區(qū)）建設(shè)局市（州、地）建設(shè)局

號(hào)考核要點(diǎn)企業(yè)考核看法

考核看法（省安監(jiān)總站）考核看法

能仔細(xì)貫徹執(zhí)行國家平安生產(chǎn)方

1針、政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)

能有效組織和督促本單位平安生

2產(chǎn)工作，建立健全本單位平安生

產(chǎn)責(zé)任制

能組織制定本單位平安生產(chǎn)規(guī)章

3制度和操作規(guī)程

能實(shí)行有效措施保證本單位平安

4生產(chǎn)所需資金的投入

能有效開展平安檢查，與時(shí)消退

5生產(chǎn)平安事故隱患

能組織制定本單位生產(chǎn)平安事故

6應(yīng)急救援預(yù)案，正確組織、指揮

本單位事故應(yīng)急救援工作

7能與時(shí)、照實(shí)報(bào)告生產(chǎn)平安事故

自考核之日起，所在企業(yè)一年內(nèi)

8未發(fā)生由其擔(dān)當(dāng)主要責(zé)任的死亡

10人以上（含10人）的重大事故

說明：各單位對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行考核時(shí)，必需比照建設(shè)部《建筑施工企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和專職平安生產(chǎn)管理人員考核要點(diǎn)》內(nèi)

容的每一項(xiàng)逐項(xiàng)進(jìn)行考核?？己丝捶▋?nèi)容應(yīng)具體、全面、有針對(duì)性。若缺項(xiàng)，省建設(shè)局將認(rèn)定為該項(xiàng)工作達(dá)不到要求。

企業(yè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人平安生產(chǎn)管理實(shí)力考核表表三

序縣（區(qū)、市、特區(qū)）建設(shè)局市（州、地）建設(shè)局（省安監(jiān)

號(hào)考核要點(diǎn)企業(yè)考核看法

考核看法總站）考核看法

能仔細(xì)貫徹執(zhí)行國家平安生產(chǎn)

1

方針、政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)

能有效組織和督促本工程項(xiàng)目

2平安生產(chǎn)工作，落實(shí)平安生產(chǎn)責(zé)

任制

能保證平安生產(chǎn)費(fèi)用的有效運(yùn)

3

用

能依據(jù)工程的特點(diǎn)組織制定平

4安施工措施

能有效開展平安檢查，與時(shí)消退

5生產(chǎn)平安事故隱患

6能與時(shí)、照實(shí)報(bào)告生產(chǎn)平安事故

自考核之日起，所管理的項(xiàng)目一

7年內(nèi)未發(fā)生由其擔(dān)當(dāng)主要責(zé)任

的死亡事故

說明：各單位對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行考核時(shí)，必需比照建設(shè)部《建筑施工企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和專職平安生產(chǎn)管理人員考核要點(diǎn)》內(nèi)

容的每一項(xiàng)逐項(xiàng)進(jìn)行考核?？己丝捶▋?nèi)容應(yīng)具體、全面、有針對(duì)性。若缺項(xiàng)，省建設(shè)局將認(rèn)定為該項(xiàng)工作達(dá)不到要求。

企業(yè)專職平安生產(chǎn)管理人員平安生產(chǎn)管理實(shí)力考核表表三

序縣（區(qū)、市、特區(qū)）建設(shè)局市（州、地）建設(shè)局（省安監(jiān)

號(hào)考核要點(diǎn)企業(yè)考核看法

考核看法總站）考核看法

能仔細(xì)貫徹執(zhí)行國家平安生產(chǎn)

1方針、政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)

能有效對(duì)平安生產(chǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)

2

督檢查

發(fā)覺生產(chǎn)平安事故隱患，能與時(shí)

向項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和平安生產(chǎn)管理

3機(jī)構(gòu)報(bào)告，與時(shí)消退生產(chǎn)平安事

故隱患

能與時(shí)制止現(xiàn)場(chǎng)違章指揮、違章

4操作行為

5能與時(shí)、照實(shí)報(bào)告生產(chǎn)平安事故

自考核之日起，所在企業(yè)或項(xiàng)目

6一年內(nèi)未發(fā)生由其擔(dān)當(dāng)主要責(zé)

任的死亡事故

說明：各單位對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行考核時(shí)，必需比照建設(shè)部《建筑施工企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和專職平安生產(chǎn)管理人員考核要點(diǎn)》內(nèi)

容的每一項(xiàng)逐項(xiàng)進(jìn)行考核?？己丝捶▋?nèi)容應(yīng)具體、全面、有針對(duì)性。若缺項(xiàng)，省建設(shè)局將認(rèn)定為該項(xiàng)工作達(dá)不到要求。

貴州省建筑施工企業(yè)三類人員平安生產(chǎn)

考核申請(qǐng)名單一覽表

申報(bào)企業(yè)：（蓋章）總?cè)藬?shù)：第頁

共頁

企

業(yè)平安生平安生

名

序

稱產(chǎn)考核產(chǎn)考核

有效人員

號(hào)

姓名身份證號(hào)<全合格證合格證性別備注

期類別

稱>證書編頒發(fā)部

號(hào)門

填寫人：聯(lián)系電話：申報(bào)日期:

說明：本頁不夠可另附頁；首次申請(qǐng)考核的，平安生產(chǎn)考核合格證號(hào)和有效期限由

省建設(shè)局填寫。延期申請(qǐng)的，由企業(yè)填寫，并附平安生產(chǎn)考核合格證復(fù)印件。本頁應(yīng)附Excel

電子文檔一份。

附件2

附表1

“三類人員”平安生產(chǎn)考核合格證書個(gè)人信息變更申請(qǐng)表

原證書信息

姓名性別職務(wù)

技術(shù)職稱身份證件號(hào)

碼

所在企業(yè)

考核合格證書考核類發(fā)證時(shí)

編號(hào)別間

申請(qǐng)更改的信息

序變更事項(xiàng)變更內(nèi)容變更緣由

號(hào)

1姓名

2性別

3考核類別

4誕生年月

5技術(shù)職稱

6其他

申請(qǐng)人簽名：企業(yè)蓋章：

法定代表人簽名：

申請(qǐng)日期：年月

日

日

初

步

審

核

看

法

注明：1、本表一式兩份。2、提交考核合格證原件。3、申請(qǐng)人身份證原件與復(fù)印件。

4、經(jīng)辦人不是申請(qǐng)人的，請(qǐng)?zhí)峤皇跈?quán)托付書以與經(jīng)辦人身份證復(fù)印件；4、申請(qǐng)變更

事項(xiàng)證明文件與復(fù)印件。5、審核看法由受理部門填寫。6、復(fù)印件應(yīng)加蓋法人公章，

并與申請(qǐng)表裝訂成冊(cè)。

附表2

企業(yè)更名“三類人員”平安生產(chǎn)考核合格證書變更申請(qǐng)表

原企業(yè)名稱

新企業(yè)名稱

變更主要負(fù)變更項(xiàng)目負(fù)變更專職平安

責(zé)人考核數(shù)責(zé)人考核數(shù)生產(chǎn)管理員考

量量核數(shù)量

需辦理企業(yè)更名的人員名單

序

姓名身份證件號(hào)碼考核證書編號(hào)發(fā)證時(shí)間本人簽名

號(hào)

1

2

3

4

???

經(jīng)辦人簽名：新企業(yè)蓋章：

法定代表人簽名：

申請(qǐng)日期：年月

年月日

日

初

步

審

核

看

法

注明：1、本表一式兩份。2、提交考核合格證書原件。3、提交企業(yè)名稱變更后的營業(yè)

執(zhí)照原件與復(fù)印件一份（復(fù)印件加蓋新企業(yè)公章）。4、提交企業(yè)名稱變更后的資質(zhì)證

書原件與復(fù)印件一份（復(fù)印件加蓋新企業(yè)公章）。5、提交授權(quán)托付書以與經(jīng)辦人身份

證復(fù)印件。6、審核看法由受理部門填寫。7、復(fù)印件應(yīng)加蓋法人公章，并與申請(qǐng)表裝

訂成冊(cè)。

附表3

“三類人員”省內(nèi)單位調(diào)動(dòng)平安生產(chǎn)考核合格證變更申請(qǐng)表

姓名性別職務(wù)

證書類型證書編號(hào)

發(fā)證時(shí)間身份證號(hào)

調(diào)出企業(yè)名

稱

調(diào)入企業(yè)名

稱

申

請(qǐng)

申請(qǐng)人簽名：

人

申請(qǐng)日期：年月日

看

法

調(diào)

出

企企業(yè)：（蓋公章）

業(yè)法定代表人簽名：

看年月日

法

調(diào)

入

企企業(yè)：（蓋公章）

業(yè)法定代表人簽名：

看年月日

法

初

步

審

核

看

法

注明：1、本表一式兩份。2、調(diào)出企業(yè)同意的，僅提交合格證書原件。3、無調(diào)出

企業(yè)看法的，除提交合格證書原件外，還應(yīng)同時(shí)提交下列資料的原件與復(fù)印件：①有

效離職材料（離職協(xié)議或仲裁文書或法院判決書等）；②新企業(yè)的勞動(dòng)合同。4、申請(qǐng)

人身份證。5、審核看法由受理部門填寫。6、非申請(qǐng)人辦理的，經(jīng)辦人應(yīng)持新企業(yè)法

人授權(quán)托付書以與本人身份證復(fù)印件（核驗(yàn)原件），經(jīng)辦人應(yīng)為新企業(yè)在冊(cè)職工。7、

復(fù)印件應(yīng)加蓋法人公章，并與申請(qǐng)表裝訂成冊(cè)。

附表4

“三類人員”平安生產(chǎn)考核合格證書遺失補(bǔ)辦申請(qǐng)表

姓名性另U職務(wù)

證書類型證書編

號(hào)

發(fā)證時(shí)間身份證

號(hào)

企業(yè)名稱

申

請(qǐng)

申請(qǐng)人簽名：

人

看申請(qǐng)日期：年月日

法

企

業(yè)

企業(yè)：（蓋公章）

看

法定代表人簽名：

法

年月日

初

步

審

核

看

法

注明：1、本表一式一份。

2、提交公共媒體上申明作廢的有關(guān)證明材料。

3、提交申請(qǐng)人身份證復(fù)印件，并核驗(yàn)原件。

4、經(jīng)辦人不是申請(qǐng)人的，應(yīng)提交授權(quán)托付書以與經(jīng)辦人身份證復(fù)印件（核驗(yàn)

原件）。

5、審核看法由受理部門填寫。

6、復(fù)印件應(yīng)加蓋法人公章，并與申請(qǐng)表裝訂成冊(cè)。

附表5

“三類人員”平安生產(chǎn)考核合格證書注銷申請(qǐng)表

姓名性另U職務(wù)

證書類型